输血传播病毒(TTV)的研究进展

ＴＴＶ研究现状与进展潘发愤（温州医学院第一附属医院　感染内科，浙江　温州　３２５０００）・综述・［关键词］ ＴＴ病毒；肝炎；病毒性［中图分类号］　Ｒ３７３［文献标识码］　Ｂ ［文章编号］　１０００－２１３８（２００５）０３－０２５９－０３收稿日期：２００３－１２－１２项目基金：温州市科技局医药科学基金资助项目（Ｓ２０００Ａ１７）。

作者简介：潘发愤（１９６２－），男，浙江温州人，教授，主任医师，硕士生导师。

随着分子生物学技术的发展，甲～庚型肝炎病毒相继被发现，但在临床病毒性肝炎患者中有相当一部分（５％～１０％）病例无法用已建立的甲～庚型肝炎的实验室方法进行病原学分析，所以被统称为非甲～非庚型肝炎，或被称之为病毒性肝炎－病因未明。

１９９７年１２月日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等［１］应用代表性差异分析（ＲＤＡ）技术，从一名输血后肝炎患者血清中克隆出了一个５００ｂｐ长的ＤＮＡ片段，经检索发现其与ＧｅｎＢａｎｋ中收录的人、动物、真菌、细菌等基因组均缺乏同源性而类似于病毒的基因结构，因此，命名为ＴＴＶ（Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｔｒａｎｓ-ｍｉｔｔｅｄ　ｖｉｒｕｓ　ＴＴＶ）。

近期一项研究发现：通过原位杂交技术证明ＴＴＶ位于肝细胞内，肝脏中原位ＰＣＲ法检测的ＴＴＶ滴度高于血清中的滴度［２］。

有报道称ＴＴＶ感染与爆发性肝炎和慢性肝病有关［３］，但是这些联系仍未被证实。

对ＴＴＶ的持续性研究表明其在种群中存在着相当大的差异。

这一家族的成员目前有ＴＴ病毒（ＴＴＶ），ＴＴＶ相关病毒ＳＡＮＢＡＮ和ＹＯＮＢＡＮ，ＴＴＶ样微小病毒（ＴＴＶ-ｌｉｋｅｍｉｎｉ　ｖｉｒｕｓ　ＴＬＭＶ）；在２０００年第十届国际“肝炎与肝病”会议上意大利学者报告一种新的肝炎病毒（ＳＥＮ-Ｖ），其中ＳＥＮＶ-Ｈ与ＳＥＮＶ-Ｄ可能与肝炎有关等问题引起了医学界的广泛关注，现就ＴＴＶ的研究现状与进展阐述如下。

１ＴＴＶ的病毒学特点Ｏｋａｍｏｔｏ等［４］的研究资料显示，ＴＴＶ是一个３．７　ｋｂ无包膜的单股环状负链ＤＡＮ分子，氯化铯浮力密度为１．３１～１．３５　ｋｇ／ｃｍ３，采用套式ＰＣＲ方法扩增和测序后发现ＴＴＶ首尾两端连成环状结构中间有１１３６　ｂｐ富含ＧＣ，比例达９０％，其中还含有ＴＡＴＡ。

输血医学研究进展输血是一种常见的临床治疗手段，用于补充血液中缺失的血细胞和血浆成分，以维持患者的生命功能。

近年来，输血医学在研究和技术方面取得了诸多进展，进一步提高了输血的安全性和效果。

首先，输血的血液筛查技术不断发展，有力地保障了输血安全。

传统的输血前筛查主要依赖于传染病标志物的检测，如愈伤寒试验、艾滋病病毒抗体的检测等。

然而，这些方法存在着一定的局限性，无法完全排除潜在的传染病风险。

近年来，PCR技术的广泛应用使得对传染病病原体的检测更加灵敏和准确。

另外，基因测序技术的发展也为输血中存在的基因相关风险进行了更加精确的评估。

这些新技术的应用为筛查出患者的传染病和基因风险提供了更多的手段，提高了输血的安全性。

其次，血液保存和拟合体技术的改进也在一定程度上改善了输血效果。

传统的血液保存方法主要依赖于低温保存，但长时间保存会导致血液成分的退化和血细胞质量的下降。

近年来，冷冻保存和冻干技术的应用推动了血液保存技术的革新，更好地保持了血液成分的完整性。

另外，拟合体技术的发展使得患者可以接受更加个体化的输血治疗。

拟合体是根据患者的体重、病情和血型等因素制备的血液成分组合，有助于最大程度地减少输血后的潜在并发症。

第三，输血反应的识别和处理手段得到了进一步改善。

输血后反应是输血过程中常见的并发症，可能导致恶心、呕吐、寒战、发热等一系列不适症状。

为了更好地识别和处理输血反应，医学研究者致力于发展更加准确和迅速的检测方法。

例如，使用多种生物学标志物和生物学信息技术，可以更准确地确定输血反应的类型和严重程度。

另外，输血反应的预防也得到了相关研究的关注，通过优化输血速度和使用合适的血液组分，可以降低输血反应的发生率。

最后，输血医学领域还开展了与免疫治疗和组织工程学相关的研究。

输血不仅仅是一种补充血液的手段，还可以通过输注免疫细胞和抗体等物质，实现对患者免疫系统的调节。

例如，通过输注造血干细胞，可以促进患者的造血功能恢复；通过输注免疫抑制剂，可以减轻患者的免疫反应，降低器官移植排斥反应的发生。

输血传播病毒样微小病毒基因检测刘元元;马振华;王峰;牛俊奇;于永利【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2006(32)6【摘要】目的:测定慢性肝炎患者体内输血传播病毒(TTV)样微小病毒(TLMV)的全基因序列,并研究人群中TLMV感染状况.方法:采用日本学者Shunji Mishiro提供的序列选择TLMV-CBD279和CBD-231最保守区设计引物,用慢性乙型肝炎且TTV阳性患者血清制备DNA模板,进行PCR扩增;将阳性PCR产物连接至pGEMR-T质粒,碱裂解法提取质粒DNA并纯化.以T7 引物为起始全自动荧光测序仪测序.结果:获得162bp基因序列,该序列与日本株CBD231、CBD279同源性为72%,丙型肝炎患者及健康献血员感染率最高.结论:在中国慢性乙型肝炎患者体内存在TLMV感染.【总页数】3页(P1045-1047)【作者】刘元元;马振华;王峰;牛俊奇;于永利【作者单位】吉林大学第一医院感染症科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院感染症科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院感染症科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院感染症科,吉林,长春,130021;吉林大学基础医学院免疫学教研室,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.微小RNA-1慢病毒载体介导大鼠骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的研究[J], 邓海燕;曾俊义;魏云峰;王梦洪;郑泽琪;彭景添;张婉;文通;张玉崚2.Toll样受体3与人微小病毒B19在桥本氏甲状腺炎发病机理中的作用 [J], 张微晨;王璐;范林妮;朱瑾;李培峰;刘一雄;张月华;黄高昇3.孕产妇微小病毒B19的基因检测与感染情况分析 [J], 张晓坤4.人微小病毒B19与Toll样受体3在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达及意义 [J], 张莹;戴文斌;李文华;石喆;张芫5.慢性乙型肝炎病人外周血单个核细胞内微小RNA-155、核苷酸结合寡聚化结构域样3表达与乙型肝炎病毒DNA载量的相关性 [J], 刘宏伟;王玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TTV病毒
1997年12月，日本学者首次从一位输血后肝炎病人的血清中分离出了一种新的肝炎病毒，命名为ttv。

1998年6月，中国军事医学科学院首次分离出中国株ttv。

同年9月，湖南医科大学附二院传染科郑煜煌教授、杨旭教授等发现湖南首例ttv病人，并随后克隆出ttv 部分基因序列。

他们发现，在正常献血员、慢性肝炎病人、肝硬化病人、肝癌病人、利用静脉吸毒者、女性卖淫者和男性嫖娼者中，ttv 的感染率分别达到9％、28％、52％、39％、35％、17％和19％。

研究发现，ttv不仅可以通过输血传播，而且还可以通过消化道或其他途径传播。

最近，郑煜煌等对一例感染ttv的孕妇引产的胎儿的血液进行检测，发现ttvdna阳性，经过dna测序，与母体感染的ttv一致，在国内首次确证了ttv的宫内母婴传播现象。

ttv的感染率虽然不低，但其致病性却不强。

总的来讲，绝大多数ttv感染者都表现为无症状的携带者，无明显的肝炎生化改变，肝穿活检亦无明显病理变化。

在少数有alt（谷丙转氨酶）升高的病例中，ttv也常被较快清除而表现为急性的或一过性的感染。

但也有报道提示ttv感染和暴发型肝炎、肝炎后肝硬化、alt 长期波动的慢性肝炎等有一定的关系。

对有明显肝炎症状的ttv感染者，应积极进行保肝治疗，注意营养和休息，禁酒，避免使用对肝脏有损害的药物。

目前，我国对ttv的研究仍在继续深入之中。