第三十五章胰腺疾病病人的护理【重点和难点】（一）基本概念1.急性胰腺炎胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的急腹症。
2.胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其发病率呈明显增加的趋势。
3.壶腹周围癌是指发生于距十二指肠乳头2cm以内的肿瘤，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。
4.胰岛素瘤是来源于胰岛β细胞的一种少见肿瘤，占功能性胰腺内分泌肿瘤的70%～80%。
（二）急性胰腺炎1.病因急性胰腺炎有多种致病危险因素，胆道疾病和过量饮酒是最常见的2个病因，国内以胆道疾病为主，占50%以上。
急性胰腺炎的病因还包括：十二指肠液反流、高脂血症、创伤、饮食因素、感染因素、内分泌和代谢因素、药物因素、遗传和自身免疫性疾病等。
2.临床表现腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。
腹胀与腹痛同时存在，伴恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。
急性胰腺炎早期只有中度发热，胰腺坏死伴感染时，持续高热为主要症状之一；黄疸程度一般较轻；病情严重者可出现休克和脏器功能障碍。
压痛多局限于中上腹部，常无明显肌紧张；病情严重者压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。
移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。
少数严重病人出现Grey-Turmer征和（或）Cullen征。
3.辅助检查（1）实验室检查：血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。
淀粉酶值越高诊断正确率越大，但淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不呈正相关。
血清脂肪酶和血清淀粉酶平行地升高，两者的联合测定可增加诊断的准确性。
还可发生血钙降低、血糖升高、白细胞计数升高肝功能异常、血气分析指标异常等。
（2）影像学检查：CT是最具诊断价值的影像学检查。
4.处理原则根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。
（1）非手术治疗：①禁食、胃肠减压；②补液防治休克；③镇痛和解痉；④抑制胰液分泌及抗胰酶疗法；⑤营养支持；⑥预防感染；⑦中药治疗。
