关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：124.75 KB
- 文档页数：2
织反应性改变为 主， 关节边 缘有新骨 形成 ， 有不 同程度骨 质
内髁关节面负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬 化 ， 对 应的胫骨软骨关节面软 骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 内侧 半 月板退变纤维化并伴随有微小 的撕裂 ８ 。外髁关节 面 ０例 负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 应的胫骨 软骨关 对 节 面软骨缺损 ， 软骨下 骨质裸露 硬化 ， 外侧半 月板退变 纤维 化并伴随有微小 的撕裂 １ ６例。股骨髁间窝及胫骨平台骨质 增生 ２ ４例。半 月板蜕变并 微小 撕裂 ５ ５例 。并 发有关 节 内
细胞 的特征性生化及 代谢改 变。骨性关节 炎主要 病理 改变
大量 的生理盐水 冲洗 关节 腔 ， 刨削 器刨 削关 节 内游离 的软 骨 ， 维化 的蜕变脱 落的半 月板碎屑。钳挟 出游离体。股骨 纤
髁 内增生的骨赘行髁间窝成形 ： 在关节镜直视下 ， Ａ 于 Ｌ入路 先放入髓核钳 咬除 明显增 生的骨 赘， 再放 入磨钻 ， 依据 动态 观察的撞击部位 ， 磨钻 行髁问 窝逐 渐扩 大 ， 至撞击现 象 用 直 消失 。兰钳 咬除破损的半 月板一ｉ ≤游离面 ， 面用等 离子消 创
近 年来 ， 医学和外科技 术发展很 快 ， 别是 微创 的关 节镜技 特 美 国 Ｓｒｋｒ 司 ３ 。 ｔ ｅ公 ｙ ０ 广角 ． ｍ ０ ｍ的
术 的发展 ， 为临床医生治疗有症状 的骨 性关节炎提供 了广泛 且有效 的途径。 目前骨性关节炎发病原因和发病 机制尚不明 了， 一般人
１３ １ 设备与器械 ．．
维普资讯
第 ５卷第 ４期 ２０ ０７年 １ ０月
延安大学学报（ ｅｓｙ Ｍｅ Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｔ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ 医学科学版 ）ｃ） Ｙ ｉ ｉ
Ｖ 镜 下 关 节清 理 术 治 疗膝 骨性 关 节炎 疗 效观 察
平均 １５ ± 。 Ｌｃｏ ２ 。 ５ ，ｙｈｌ ｍ评分 ， ４ 优 ６例 （ ５ ． ％） 良 ２ 占 ４ １ ， ６例 （ ３ ．％ ） 中 ３例（ １． ％ ） 占 ０３ ， 占 ５６ 。
其 中内侧 间隙改变 ８ ０例 ， 外侧间隙改变 １ ６例。
１２ 镜 下所 见 ．
３ 讨 论
骨性关节炎是一种慢 性， 渐进性 ， 退行性关 节病 ， 累及 １ 个关节或多个关节 ， 原发影 响关节 软骨 ， 特征 为关节 软骨 其 组织发生进行性退变 ， 剥脱 ， 消失 及关节边 远 和软骨下 骨组
骨髁 间窝骨 赘形成导致 股骨髁间窝相 对狭窄 ２ ３例 ， 髌下脂 肪垫增生肥 后卡压 ２ 。滑膜增 生肥厚 ４ 。 ５例 ３例
１３ 手 术 方 法 ．
性关节炎病情预后多数并 不十分 严重 ， 但作 为一 种常 见病 ，
给病人造成 的痛苦 和经 济损 失及对 社会 的影 响不 能低 估。
张延 平 ， 付战利 ， 柏龙 文
（ 西安市 中心医院骨科 ， 陕西 西安 ７００ ） １０３
１ 资料与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
等离子消融止血。缺损软骨边缘的软骨用平 口刨 削器刨平 ，
等离子消融予以休整 ， 冲洗关节 腔。术后 关节 腔内注射不玻
璃酸钠 ２支 ， 加压包扎关节 腔。按关节镜手术常规处理 。
关节镜系统 及 电动刨削 系统 和磨钻 。美 国杰西 公 司 Ａｈｏ ｔｒ －
ｃｒ 等 离子消融系统。 ａ ｅ １３２ 步骤与方法 常规采用连续硬 膜外麻醉。选择膝前 ．． 内侧 Ａ 和膝前 外 侧 Ａ Ｍ Ｌ二点 入路 手 术。先行 常规 关节镜 检， 检查顺 序 ： 采用外侧入 口进镜 ， 按髌上囊—髌 股关 节面一 髁 间窝一 内侧室一外侧 隐窝 。内侧入 口进镜 ， 外侧室一外侧
１５ ± 。 １。± ５ ， 均 １５ ３ 。 ５ 一１０ ２ 。平 ２ 。±１ 。 ０ 根据 Ｌｃｏ 评分 ｙｈｌ ｍ 】
４ ７ ５— ５分 ， 平均 ６ ２分。ｘ线片所见均有膝关 节退行性改变 ，
失， 关节伸膝范 围加大 ， 关节 活动度 １５ ±０ ３ 。 。一１０ １ ｏ±１ｏ ５，
增生， 退变的速度超 过修复及 再生 的速度 ， 最终导致 功 能的 丧失 。临床表现为进行形 ， 慢性发 展的关节肿胀 ， 僵硬 ， 活动 受限 ， 伴有继发 性滑膜 炎。骨性关 节炎非 常普遍 ， 临床 并 是
最常见 的关节疾病 ， 也是关节疼痛的最常见 的原 因。虽 然骨
游离体 ６ 例。髌骨关节 面和髌 股关节 软骨破 坏 １ １ ７例。股
节绞锁 ３ ０例 ， 关节弹响 ３ ， ９例 关节肿胀 ２ ４例。关节活 动度
２ 结果
随访 １ 占 １０ ， ５例 ０ ％ 随访 时 间 ３个 月。疗效 评 定 ：ｙ Ｌ－ ｓｏ ｈｌ 分， ９例 占 ６ ％ ， ３例 占 ２ ％ ， ３例 占 ２ ％ 。 ｍ评 优 ｏ 良 ｏ 中 ０
术后 １ 一１个月 随访 ， 周 患者均 较满意 ， 患膝疼 痛减轻 或消
本组男 ３ 例 ， ５ ５ 女 ０例， 年龄 ５ ７ 岁 ， ０－ １ 平均 ５． ４ ６岁 ， 病 程 ６个 月 一１ ， Ｏ年 全部病 例均经 关节 镜检 查证 实。临床 表 现： 均有膝关节疼痛 病史 ， 同时伴 随有膝关 节关节 僵硬 和关 节活动度下 降， 关节变 形 ， 节部位摩 擦感 碾轧感 。其 中关 关
隐窝 。明确关节 内病理 改变情 况并做相 应 的处 理。首先用
为是多种因素引 起 ， 中年龄 因素 被认 为是最 强 的危 险 因 其 素。其 他原 因包括外伤 ， 运动 ， 过度 使用 ， 肥胖 ， 遗传 ， 炎症及 激素水平 和骨含 量等。骨性关 节炎 的病 理变化 最早 出现于 软骨 ， 出现一系列影 响关节软骨水分 ， 白多糖 ， 原和软骨 蛋 胶
内髁关节面负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬 化 ， 对 应的胫骨软骨关节面软 骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 内侧 半 月板退变纤维化并伴随有微小 的撕裂 ８ 。外髁关节 面 ０例 负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 应的胫骨 软骨关 对 节 面软骨缺损 ， 软骨下 骨质裸露 硬化 ， 外侧半 月板退变 纤维 化并伴随有微小 的撕裂 １ ６例。股骨髁间窝及胫骨平台骨质 增生 ２ ４例。半 月板蜕变并 微小 撕裂 ５ ５例 。并 发有关 节 内
细胞 的特征性生化及 代谢改 变。骨性关节 炎主要 病理 改变
大量 的生理盐水 冲洗 关节 腔 ， 刨削 器刨 削关 节 内游离 的软 骨 ， 维化 的蜕变脱 落的半 月板碎屑。钳挟 出游离体。股骨 纤
髁 内增生的骨赘行髁间窝成形 ： 在关节镜直视下 ， Ａ 于 Ｌ入路 先放入髓核钳 咬除 明显增 生的骨 赘， 再放 入磨钻 ， 依据 动态 观察的撞击部位 ， 磨钻 行髁问 窝逐 渐扩 大 ， 至撞击现 象 用 直 消失 。兰钳 咬除破损的半 月板一ｉ ≤游离面 ， 面用等 离子消 创
近 年来 ， 医学和外科技 术发展很 快 ， 别是 微创 的关 节镜技 特 美 国 Ｓｒｋｒ 司 ３ 。 ｔ ｅ公 ｙ ０ 广角 ． ｍ ０ ｍ的
术 的发展 ， 为临床医生治疗有症状 的骨 性关节炎提供 了广泛 且有效 的途径。 目前骨性关节炎发病原因和发病 机制尚不明 了， 一般人
１３ １ 设备与器械 ．．
维普资讯
第 ５卷第 ４期 ２０ ０７年 １ ０月
延安大学学报（ ｅｓｙ Ｍｅ Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｔ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ 医学科学版 ）ｃ） Ｙ ｉ ｉ
Ｖ 镜 下 关 节清 理 术 治 疗膝 骨性 关 节炎 疗 效观 察
平均 １５ ± 。 Ｌｃｏ ２ 。 ５ ，ｙｈｌ ｍ评分 ， ４ 优 ６例 （ ５ ． ％） 良 ２ 占 ４ １ ， ６例 （ ３ ．％ ） 中 ３例（ １． ％ ） 占 ０３ ， 占 ５６ 。
其 中内侧 间隙改变 ８ ０例 ， 外侧间隙改变 １ ６例。
１２ 镜 下所 见 ．
３ 讨 论
骨性关节炎是一种慢 性， 渐进性 ， 退行性关 节病 ， 累及 １ 个关节或多个关节 ， 原发影 响关节 软骨 ， 特征 为关节 软骨 其 组织发生进行性退变 ， 剥脱 ， 消失 及关节边 远 和软骨下 骨组
骨髁 间窝骨 赘形成导致 股骨髁间窝相 对狭窄 ２ ３例 ， 髌下脂 肪垫增生肥 后卡压 ２ 。滑膜增 生肥厚 ４ 。 ５例 ３例
１３ 手 术 方 法 ．
性关节炎病情预后多数并 不十分 严重 ， 但作 为一 种常 见病 ，
给病人造成 的痛苦 和经 济损 失及对 社会 的影 响不 能低 估。
张延 平 ， 付战利 ， 柏龙 文
（ 西安市 中心医院骨科 ， 陕西 西安 ７００ ） １０３
１ 资料与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
等离子消融止血。缺损软骨边缘的软骨用平 口刨 削器刨平 ，
等离子消融予以休整 ， 冲洗关节 腔。术后 关节 腔内注射不玻
璃酸钠 ２支 ， 加压包扎关节 腔。按关节镜手术常规处理 。
关节镜系统 及 电动刨削 系统 和磨钻 。美 国杰西 公 司 Ａｈｏ ｔｒ －
ｃｒ 等 离子消融系统。 ａ ｅ １３２ 步骤与方法 常规采用连续硬 膜外麻醉。选择膝前 ．． 内侧 Ａ 和膝前 外 侧 Ａ Ｍ Ｌ二点 入路 手 术。先行 常规 关节镜 检， 检查顺 序 ： 采用外侧入 口进镜 ， 按髌上囊—髌 股关 节面一 髁 间窝一 内侧室一外侧 隐窝 。内侧入 口进镜 ， 外侧室一外侧
１５ ± 。 １。± ５ ， 均 １５ ３ 。 ５ 一１０ ２ 。平 ２ 。±１ 。 ０ 根据 Ｌｃｏ 评分 ｙｈｌ ｍ 】
４ ７ ５— ５分 ， 平均 ６ ２分。ｘ线片所见均有膝关 节退行性改变 ，
失， 关节伸膝范 围加大 ， 关节 活动度 １５ ±０ ３ 。 。一１０ １ ｏ±１ｏ ５，
增生， 退变的速度超 过修复及 再生 的速度 ， 最终导致 功 能的 丧失 。临床表现为进行形 ， 慢性发 展的关节肿胀 ， 僵硬 ， 活动 受限 ， 伴有继发 性滑膜 炎。骨性关 节炎非 常普遍 ， 临床 并 是
最常见 的关节疾病 ， 也是关节疼痛的最常见 的原 因。虽 然骨
游离体 ６ 例。髌骨关节 面和髌 股关节 软骨破 坏 １ １ ７例。股
节绞锁 ３ ０例 ， 关节弹响 ３ ， ９例 关节肿胀 ２ ４例。关节活 动度
２ 结果
随访 １ 占 １０ ， ５例 ０ ％ 随访 时 间 ３个 月。疗效 评 定 ：ｙ Ｌ－ ｓｏ ｈｌ 分， ９例 占 ６ ％ ， ３例 占 ２ ％ ， ３例 占 ２ ％ 。 ｍ评 优 ｏ 良 ｏ 中 ０
术后 １ 一１个月 随访 ， 周 患者均 较满意 ， 患膝疼 痛减轻 或消
本组男 ３ 例 ， ５ ５ 女 ０例， 年龄 ５ ７ 岁 ， ０－ １ 平均 ５． ４ ６岁 ， 病 程 ６个 月 一１ ， Ｏ年 全部病 例均经 关节 镜检 查证 实。临床 表 现： 均有膝关节疼痛 病史 ， 同时伴 随有膝关 节关节 僵硬 和关 节活动度下 降， 关节变 形 ， 节部位摩 擦感 碾轧感 。其 中关 关
隐窝 。明确关节 内病理 改变情 况并做相 应 的处 理。首先用
为是多种因素引 起 ， 中年龄 因素 被认 为是最 强 的危 险 因 其 素。其 他原 因包括外伤 ， 运动 ， 过度 使用 ， 肥胖 ， 遗传 ， 炎症及 激素水平 和骨含 量等。骨性关 节炎 的病 理变化 最早 出现于 软骨 ， 出现一系列影 响关节软骨水分 ， 白多糖 ， 原和软骨 蛋 胶
