患者出入院的护理

患者出入院、转科、手术交接护理管理制度一、目的规范患者出入院、转科、手术交接的护理工作，保证患者安全，提高护理质量。

二、适用范围患者出入院、转科、手术交接时。

三、内容1.入院管理：（1）患者入院需持本院的入院证，持有效证件。

（2）病区护士热情接待患者，确认患者身份，合理安排床单位。

（3）责任护士陪同患者至指定的床位并确保其舒适，并主动向患者及家属介绍自己、其他医务人员及同病室的病友。

（4）本班内完成护理评估，并根据病情需要制定护理计划。

（5）发放并解释住院病人告知书及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、饮食等）。

（6）危急重患者立即通知值班医生，并落实好抢救物品。

普通患者15分钟内通知主管医生。

2.出院管理：（1）护士接到患者出院医嘱后，告知患者或家属不同的结账方式。

（2）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。

（3）责任护士认真向患者及其亲属告知出院注意事项。

（4）协助患者整理带回的物品，给予出院小结。

（5）主动向患者及家属征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。

（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。

（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。

3.转院管理：（1）接到患者转院医嘱后，及时与相关单位沟通。

（2）患者转院前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项如目前的病情，途中可能遇到情况等。

（3）协助患者及家属整理物品，提供必要资料，保障医疗信息资料连续性。

（4）转院途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。

（5）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。

（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。

（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。

4.急诊科与病房交接制度：（1）急诊科患者病情稳定或确诊需要到病房住院治疗，由急诊医生开具入院证，患者家属办理入院手续。

（2）急诊护士电话通知病房护士，简单介绍患者病情，病房护士通知值班医生，准备病床及相关医疗设备，必要时备齐抢救物品。

出入院护理管理制度一、住院前的管理规定1.入院流程：（1）患者到达医院后，首先要到门诊挂号处进行登记就诊，并接受医生的初步诊断；（2）医生根据病情决定是否需要住院治疗，若需要住院，则将患者转至住院部进行安排；（3）接待工作人员应当填写住院手续登记表，并向患者了解基本情况，包括姓名、年龄、联系方式、紧急联系人等信息；（4）患者应当准备好住院所需的衣物、洗漱用品等个人物品，并按医嘱进行相关检查。

2.住院准备：（1）患者在住院前应当按时来到医院，以免影响治疗进程；（2）患者应当遵守医院的规定，准备好个人物品，并按照医生的要求进行相关检查，确保诊断准确；（3）患者在住院前应当签订相关协议，并了解住院期间的规定。

3.安全教育：（1）医院应当向患者提供相关安全教育，包括如何正确使用医疗设备、如何避免意外受伤等方面的知识；（2）患者应当遵守医院的各项规定，并配合医护人员的工作，确保治疗过程的安全。

二、住院期间的管理规定1.护理安全：（1）医院应当建立健全护理制度，规范护理工作流程，确保护理质量；（2）护理人员应当认真执行护理计划，确保患者的日常生活需求和医疗需求得到满足；（3）护理人员应当及时向医生反映患者的病情变化，配合医生的治疗方案。

2.用药管理：（1）医院应当严格执行用药管理制度，确保患者按时按量服药；（2）患者应当遵守医生的药物治疗方案，不得擅自更改用药；（3）护理人员应当及时记录患者的用药情况，避免用药错误。

3.营养管理：（1）医院应当根据患者的病情合理安排饮食，确保患者的营养需求得到满足；（2）护理人员应当关注患者的饮食情况，及时调整饮食方案；（3）医院应当加强对患者饮食的宣传教育，提高患者对饮食的重视。

4.心理护理：（1）医院应当加强对患者的心理护理工作，关注患者的心理健康；（2）护理人员应当耐心倾听患者的心理需求，提供必要的心理支持；（3）医院应当组织心理专家对患者进行心理干预，帮助患者顺利度过住院期间。

患者出入院护理患者入院护理(一)观察要点1.了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。

2.评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。

3.询问患者有无过敏史。

如有相关的药物过敏史，应在病历夹的的左上角醒目注明，并在入院评估表、床头卡上用红体字书写。

床头挂相应的药物过敏牌。

(二)护理要点1.备好床单位，有需要的根据病情准备好急救物品和药品。

2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。

解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。

3.填写患者入院相关资料。

①、包括《护理侵入性治疗知情同意书》、《一次性医用耗材知情同意书》、住院需知，床头卡、药卡、一览卡(一级护理：红色、二级护理：绿色、三级护理：白色)。

②凡新收65岁以上的患者应列入防跌倒对象，需落实护理措施。

如病人发生跌倒意外,即执行病人发生跌倒意外的护理应急预案,填写《患者跌倒登记表》，一周之内将《病人跌倒报告表》交护理部。

床头挂（防跌倒、防坠床）标示。

③对于有带褥疮入院的病人应填《难免（带入）压疮报告、会诊单》，并在及时上报护理部。

积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时记录《患者压疮情况跟踪表》。

床头挂（防褥疮）标示、设翻身卡。

4.通知医师接诊。

5.测量患者生命体征并记录。

6.遵医嘱实施相关治疗及护理。

7.完成患者清洁护理。

8.6小时内完成《护理记录单》，24小时内完成《病人入院评估表》、。

(三)指导要点1.向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。

2.介绍病区环境、作息时间及探视制度。

患者出院护理(一)观察要点评估患者疾病恢复状况，做好记录。

(二)护理要点1.确认出院日期，完成出院护理记录。

2.诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。

3.患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。

4.整理出院病历。

5.送患者出病房。

6.患者床单位按出院常规处理。

(三)指导要点1.完成出院健康指导。

2.针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。

专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生作紧急处理。

（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，作护理体检。

及时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。

（三）做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。

（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。

（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后，根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出院结帐处。

(三) 患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，为患者开好出院携带物品证明，并护送患者出病室；必要时护送上车。

(四) 患者离开病区后，彻底清理床单元，通知护工做终末消毒。

处理毕，铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生危及生命的状况，极度虚弱，生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。

（二）专人守护，班班交接。

（三）严密观察病情变化，每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，每 4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快，应缩短测量生命体征时间。

（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。

（五）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量及色泽等情况。

患者入出院护理服务流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，患者入出院护理服务在医院中扮演着重要的角色。

入院护理服务是指患者从进入医院开始，接受护理人员的关怀和监护，直到出院的整个过程。

本文将详细介绍患者入出院护理服务的流程，包括入院准备、入院登记、入院评估、护理计划制定、护理实施、出院准备和出院安排等环节。

一、入院准备患者入院前，医院需要提前做好入院准备工作。

入院准备包括准备好床位、清洁消毒工作、准备好入院相关的文档等。

医院护士会根据床位情况和患者病情的轻重，为患者安排合适的床位。

二、入院登记患者到达医院后，需要进行入院登记。

入院登记是医院管理的重要环节，可以帮助医院了解患者的基本情况，为后续的护理服务提供依据。

入院登记包括填写入院登记表、交纳押金、办理医保等手续。

三、入院评估入院评估是护理人员对患者进行全面而系统的评估，以了解患者的健康状况、护理需求和风险因素等。

入院评估包括身体状况评估、精神状况评估、社会心理评估等。

通过入院评估，护理人员可以更好地制定个性化的护理计划。

四、护理计划制定根据入院评估的结果，护理人员会制定个性化的护理计划。

护理计划包括护理目标、护理措施、护理方法和护理时间等。

护理计划的制定需要综合考虑患者的病情、需求和医疗资源等因素，确保护理工作的有效性和安全性。

五、护理实施护理实施是指按照护理计划对患者进行具体的护理工作。

护理实施包括常规护理、专科护理、药物管理、病情观察等。

护理人员需要严格按照操作规程进行护理工作，确保操作的安全和有效。

六、出院准备当患者的病情好转或达到出院条件时，医院会开始进行出院准备工作。

出院准备包括医嘱整理、床位安排、药物准备等。

医院护士会与医生、药师等进行沟通，确保出院过程的顺利进行。

七、出院安排出院安排是指将患者从医院转移到家庭或其他医疗机构的过程。

出院安排包括出院医嘱的解释、药物的发放、病情告知等。

医院护士会向患者和家属详细解释出院医嘱，并提供相关的药物和护理建议。

出入院病人的护理首先，在出院准备阶段，护士应与病人及家属进行交流，明确病人的出院意愿和具体时间。

这样可以为出院前的一系列工作提供时间和方向。

接下来，护士应对病人的康复情况进行全面评估，确定病情稳定后可以出院。

评估的内容包括病人自理能力、体力状况、精神状态、社会支持等因素。

同时，护士还需了解病人出院后的康复需求，为病人提供相应的康复服务和指导。

其次，在住院护理阶段，护士应积极与病人沟通，了解其疾病情况及护理需求，并根据病情制定个性化的护理计划。

在日常护理中，护士需注意病人的生活习惯和饮食要求，提供适宜的饮食和生活环境。

护士还需及时观察病人的病情变化，检测各项生命体征，例如体温、血压、呼吸频率等，并记录病情的变化。

对病人的身体状况进行观察、评估和记录，可以及时发现问题并采取相应措施。

此外，在药物管理方面，护士要保证药物的正确使用和服用，避免发生药物误用和不良反应。

在康复护理中，护士应指导病人进行康复运动、呼吸训练等，帮助其恢复功能。

最后，在出院后的护理中，护士应与病人及家属交流，传授必要的护理知识和技能，例如换药、伤口护理等，以帮助病人顺利康复。

同时，护士还要告知病人有关康复的注意事项，例如饮食、生活方式等。

护士应建立起出院病人的随访机制，及时了解病人的康复进程，并与病人及家属保持经常性的沟通，以提供必要的支持和帮助。

总之，出入院病人的护理是一项综合性、复杂性的工作，需要护士具备科学、专业的护理知识与技能。

护士应全心全意地为患者服务，注重病人与家属的需求，积极开展沟通与交流，提供个性化的护理服务，确保病人的安全和康复。

同时，护士还需不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理。

出入院护理操作流程1.准备工作a.护理人员确认患者出院的时间和日期，并与患者本人或家属进行确认。

b.协调其他相关医务人员的工作，确保顺利进行。

c.准备出院所需的相关文件，如出院小结、药物清单等。

2.健康教育a.与患者及其家属进行交流，向其解释出院的原因和治疗情况。

b.教育患者及其家属有关疾病管理、饮食、药物使用、康复锻炼等方面的知识。

c.告知患者应注意的注意事项，如避免剧烈运动、保持环境清洁等。

3.落实药物管理a.确认患者已了解自己需服用的药物，并告知其正确用药的方法。

b.教育患者及其家属不同药物的副作用及应对方法。

c.教育患者及其家属药物的储存方式和注意事项。

4.安全转运a.协调患者的出院转运工作，包括安排救护车或安全车辆，并通知相关人员。

b.确保患者在转运过程中的安全，注意自身的保护和患者的舒适。

c.协助患者家属将患者转运到康复场所或回家。

5.康复和护理计划a.根据患者的疾病情况和医嘱，制定合理的康复和护理计划。

b.教育患者及其家属关于康复锻炼、生活方式改善等方面的知识。

c.确保患者及其家属了解计划的具体内容，并提供必要的支持和帮助。

6.患者随访b.根据患者的实际情况，提供必要的康复建议和指导。

c.如有需要，及时协调患者的复诊和检查事宜。

7.护理记录和评估a.出院护理的过程中，护理人员应及时记录患者的病情变化、用药情况、护理措施等。

b.根据护理记录，及时评估患者的康复情况和护理效果，并根据需要进行调整。

8.护理质量控制a.出院护理结束后，护理人员应对整个护理过程进行评估，总结经验和不足之处，并提出改进措施。

b.及时反馈患者和家属对护理工作的满意度，以保证护理质量的提高。

在整个出入院护理操作流程中，护理人员应始终以患者为中心，确保患者的安全、舒适和康复。

同时，与患者及其家属进行良好的沟通和教育是非常重要的，以促进患者的自我管理和康复能力的提高。

患者入院护理
附：健康教育
1、介绍病室工作人员，如科室主任、护士长、主治医生、治疗师、责任护士等，使患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。

2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水间、配餐间、食堂、安全通道、医护办公室、治疗区域等。

3、介绍作息时间和病区管理制度，如病室开水供应时间、查房时间、做治疗时间、护理工作程序、患者休息时间和亲友探视时间等，使患者住院后生活安排妥当，不因误时影响治疗和护理。

4、告知病人及家属相关权利和义务。

患者入院和出院的护理【1】第一节患者入院的护理患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。

入院护理的目的包括：1.协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑灯不亮心理情绪；2.满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；3.做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

一、入院程序入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。

（一）、办理入院手续（二）、实施卫生处置（三）、护送患者进入病室二、患者进入病区后的初步护理（一）、一般患者的入院护理1.迎接新患者2.通知负责医生诊查患者3.为患者测量T、P、R、血压和体重，必要时测量身高4.通知营养室为患者准备膳食5.填写住院病历及各种表格眉栏项目6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施8.入院护理评估（二）、急诊患者的入院护理1.通知医生2.准备急救器材及药品3.安置患者4.配合抢救5.询问病史三、患者床单位的准备床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。

铺床法的基本要求是舒适、平整、紧扎、安全、实用。

常用的铺床法有：（一）、备用床目的：保持病室整洁，准备接收新患者（二）、暂空床目的：1.供新住院患者或暂时离床患者使用2.保持病室整洁（三）、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者2.使患者安全、舒适，预防并发症3.避免床上用物被污染，便于更换。

（四）卧床患者更换床单法目的：1.保持患者的清洁，使患者感觉舒适2.预防褥疮等并发症发生四、分级护理分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评价结果，给予不同级别的护理。

通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。

各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。

各级护理级别适用的对象及护理内容第二节患者出院的护理患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医院的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。

患者出入院护理制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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基础护理—患者入院及出院护理患者入院及出院护理是基础护理的重要内容之一，对于患者的康复和健康起着关键作用。

下面将详细介绍患者入院及出院护理的内容和要点。

一、患者入院护理：入院护理是指将患者送至医疗机构或医院接受治疗和护理的过程。

以下是患者入院护理的主要内容和要点：1.接待患者：医院接待部门需要做好接待患者的准备工作，包括核对患者身份、登记患者基本信息、了解患者主诉和病史等。

2.住院登记：将患者的基本信息录入医院信息管理系统，并安排患者的病床和房间。

3.介绍医院环境：将患者带领到病房并介绍病房的各项设施和医院的基本规章制度。

4.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，以及进行身体各系统的检查。

5.入院医嘱：医生根据患者的病情和体检结果开具入院医嘱，包括用药、饮食、活动等方面的指导和要求。

6.护理计划：根据患者的病情和护理需要制定护理计划，明确护理目标和护理措施，确保患者得到个性化的护理。

7.安全防护：对于有传染性疾病的患者，护士需要采取相应的防护措施，以防止疾病的传播。

8.心理护理：入院对患者来说是一个陌生的环境和经历，护士需要给予患者充分的关心和支持，减轻患者的紧张和焦虑。

二、患者出院护理：患者出院护理是指患者从医院康复后离院的过程。

以下是患者出院护理的主要内容和要点：1.安排出院：医生根据患者的康复情况决定患者是否可以出院，护士需要及时向患者和家属传达出院的决定，并告知患者有关出院的注意事项。

2.交待注意事项：护士需要向患者及其家属交待出院后的注意事项，包括继续用药、饮食、活动、康复锻炼等方面的指导。

3.整理出院资料：护士需要整理患者的出院资料，包括病历、检查报告、医嘱等，并交给患者及其家属。

4.康复指导：根据患者的临床情况，护士需要为患者制定康复计划，并向患者及其家属进行康复指导，如何维持良好的生活习惯和健康状态。

6.交接班：护士需要与接班的护士交接出院病人的情况和护理措施，以便接班护士能够及时了解患者的健康状况和护理需求。

出入院病人护理管理制度第一章总则第一条病人护理管理制度的目的为了保障出入院病人的身体健康和生活安全，供应高质量的医疗护理服务，依法维护病人的合法权益，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于本医院的出入院病人，包含住院病人、门诊病人、急诊病人等。

第三条法律依据本规章制度的订立遵从《中华人民共和国医疗法》《卫生部门门诊病人管理方法》等相关法律法规。

第二章出院管理第四条出院适应症1.病情稳定，不再需要住院护理、治疗或察看的病人；2.经医生推断，病人的病情已实现出院标准。

第五条出院评估1.全部出院病人在出院前必需进行综合评估，评估内容包含病情、治疗效果、出院引导等；2.评估由医生、护士和其他相关医务人员共同参加，确保评估结果准确可靠。

第六条出院引导1.出院病人在离院前应接受认真的出院引导，包含用药引导、饮食引导、注意事项、复诊布置等；2.出院引导内容应与病人的实际情况相符合，确保病人能正确理解和遵从。

第七条出院须知1.出院病人应提前办理出院手续，如支出医疗费用、办理病案等；2.出院病人如有需要，可提前预约专家门诊和复诊。

第八条出院跟踪服务1.对于病情较为多而杂的病人，在出院后医院将供应出院跟踪服务，定期进行随访，确保病情恢复良好；2.出院跟踪服务包含电话咨询、定期复诊布置等。

第三章入院管理第九条入院申请1.病人或其家属需向医院提交入院申请，供应真实有效的身份证明和病历资料；2.医院将依据病人的病情和医疗资源合理调配床位。

第十条入院布置1.入院病人需按时到达医院，定时入住指定病房；2.入院病人应合理布置个人行李、宝贵物品的保管。

第十一条入院检查1.入院病人需按医生的要求完成身体检查，包含体温、血压、心电图等；2.入院检查结果将用于医生订立治疗方案和护理计划。

第十二条入院费用1.入院病人需按规定支出住院押金和相关费用；2.入院费用将依据实际治疗和护理情况进行结算。

第十三条入院护理1.入院病人将获得24小时护理服务，护理人员应做好病人的基本护理工作，包含病床清洁、定期测量体温等；2.护理人员应供应病人情绪的安顿和心理支持，确保病人的舒适感和安全感。

第一篇一般护理常规第一章一般护理第一节出入院一般护理一、入院护理入院护理是指患者住进医院后,护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排;1.病区护士接待患者后确定床位,填写各种卡片,交代用物,并通知主管医生;2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍;3.危重患者应安置在重病室或抢救室,配合医生做紧急处理,并做好护理记录;4.入院后对患者进行评估,填写护理记录单,测体温、脉搏、呼吸、血压、体重,记录于体温单,并根据病情给予舒适卧位;5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次7：00,15：00,连续3日,无异常者改为每日15：00测体温,脉搏,呼吸1次;6.体温达到37.5℃及以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次7：00、15：00、19：00；测体温超过38.5℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,至体温恢复正常3日后改为每日一次;7.与营养室联系,为患者准备膳食,指导患者饮食卫生;8.了解患者情况,做好心理疏导,消除顾虑,积极配合治疗;9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食;10.按病情进行分级护理;11.遵医嘱,次日晨留大小便,血常规检查及其他化验;12.每日记录大便一次,大便次数增多,便秘3日者胃肠道手术除外给以处理;根据病情选用缓泻剂,必要时灌肠;13.每周测体重一次,并记录于体温单相应栏内,不能起床者以“卧床”表示;二、出院护理出院护理是指患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康;医师根据患者病情决定出院日期,并预先通知患者或家属,以便做好准备;1.接收医生出院医嘱后,预先通知患者或家属,以便做好准备;2.指导患者办理出院手续,撤销各种卡片和病区各种记录,并在体温单相应栏内写明出院时间,整理病历后交给主管医师;3.根据病情及患者康复程度进行健康指导,包括出院后注意事项、用药、休息、饮食、功能锻炼及复查时间;4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见,以便改进工作;5.办妥出院手续,清点病区物品,协助患者整理用物,并护送其出病区;6.彻底清理床单位,进行终末消毒;处理毕,铺好备用床;第二节分级护理患者住院期间,由于疾病不同、病情轻重不一,需给予不同级别的护理; 一、特级护理指征：1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后的患者;4.严重创伤或者大面积烧伤的患者;5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6.实施连续性肾脏替代治疗,并需要严密监护生命体征的患者;7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者;护理要求：1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,正确实施治疗、护理措施;3.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;1.保持患者的舒适和功能体位;2.实施床旁交接班;二、一级护理指征：1.病情趋向稳定的重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者;护理要求：1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.提供护理相关的健康指导;三、二级护理指征：1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者;护理要求：1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据患者病情,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导;四、三级护理指征：1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者;护理要求：1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.提供护理相关的健康指导;第三节危重患者护理1.将患者安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜;2.护理风险评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等;3.急救护理措施：快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速,吸氧视病情调整用氧流量,心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等;4.卧位与安全（1）根据病情采取合适体位;（2）保持呼吸道通畅,对昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物,予以氧气吸入; （3）抽搐的患者可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠;（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱者及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全;（5）备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置处于备用状态;5.严密观察病情,持续24小时生命体征的监测,动态观察和评估患者的病情变化,发现异常情况,及时报告医生,积极配合医师进行各项抢救处置;6.遵医嘱给药,执行口头医嘱时,需复述无误方可使用;7.妥善固定患者的各种引流管,标示明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量,颜色及性状;8.保持大小便通畅,有尿潴留者采取诱导方法以助排尿,必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠;9.视病情予以饮食护理,保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以静脉营养;10.加强基础护理;（1）保持患者清洁舒适;（2）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动;（3）做好呼吸咳嗽训练,每2小时协助患者翻身、拍背、指导做深呼吸,以助分泌物排出;（4）加强皮肤护理,预防压疮;11.心理护理：及时巡视、关心患者,据病情做好与家属沟通,建立良好护患关系,以取得患者信任、家属的配合和理解;第四节围手术期护理一、手术前护理1.协助医生准确及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、大便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查;2.心理护理：评估患者的身心状况,减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理,增加患者参与治疗和护理的意识,以利于机体的恢复;3.皮肤准备：术前1日,患者应剪指甲、洗澡,手术区域按常规备皮,防止切口感染;4.胃肠道手术：术前1日服用泻药或灌肠,术前12小时禁食,4--6小时禁水;5.配血及药物过敏试验;6.保证休息及良好的睡眠;7.病情观察：监测生命体征,注意病情变化;8.术晨准备：患者应取下义齿及首饰,按要求放置胃管、尿管,术前半小时给予麻醉前用药;9.手术后用物准备：备好麻醉床及术后用物,如麻醉护理盘,氧气、负压吸引器、引流袋、心电监护仪等;二、手术中护理1.心理护理：热情接待患者,做好心理疏导,减轻对手术的恐惧;2.安全查对：做好入室时、麻醉前、手术划皮前、离室前的核查,按安全核查表逐项查对患者信息及手术部位标识并确认填写;3.环境准备：做好手术间物表清洁,空气消毒,调节好手术间的温度22~25℃;4.物品准备：检查仪器设备及手术器械是否处于良好备用状态；检查无菌物品是否符合要求;5.按静脉输液流程建立静脉通道,协助麻醉师麻醉,按医嘱进行或协助导尿;6.术前用药：遵医嘱术前30分-2小时使用抗生素,严格查对药名、剂量、皮试情况、用后及时签名;7.体位准备：按体位安置原则协助医生摆好手术体位;8.术中配合1打开无菌包、铺无菌台、穿手术衣、戴手套等规范操作,严格无菌技术;2保证电刀等仪器规范安全使用;3密切观察病情,保持术中输液通畅、体位安全；密切观察手术进展,及时提供术中所需物品,确保手术顺利进行;4熟练传递器械,配合主动、默契,遵守无菌、无瘤原则;5术前、关闭体腔前、术毕清点物品,并记录、签名,认真填写手术护理记录单;6标本按流程处理：台上妥善保管,台下认真登记,合理保存,及时送检;7协助医生包扎伤口,协助搬运,将患者身上血迹擦净;8护送患者至病房或麻醉恢复室,认真交接手术情况及携带物品,检查皮肤完整性,有无电击伤;三、手术后护理1.搬运患者2.保持正确体位：麻醉术后患者去枕平卧,头偏向一侧,腰麻术后平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后改为半卧位,抬高床头30°-40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15°-30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢;3.病情观察;1监测生命体征,根据麻醉方式测量血压、呼吸、脉搏,直至平稳;（1）保持呼吸道通畅,防止误吸;（2）观察伤口渗血,渗液情况;（3）根据需要记录出入量;（4）各种引流管的护理：妥善固定、标示清楚,防止脱落、扭曲,保持引流通畅,观察引流物的颜色、性质和量;4.营养支持：术后应维持患者营养需求,禁食期间给予静脉营养支持,保持水、电解质平衡;5.疼痛护理：向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察止痛效果;6. 并发症护理;1出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象;2切口感染：注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5天患者仍有剧烈疼痛,应观察切口有无感染迹象;3切口裂开：避免腹压增加,切口裂开轻者用蝶形胶布粘贴,内脏脱出应到手术室无菌下还纳禁现场纳入并行减张缝合,合理应用抗生素并加强营养;4肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练,定时翻身叩背,可采用雾化吸入湿化气道,促进排痰;5尿路感染：及时处理尿储留,保持尿液通畅,多饮水,插导尿管时注意无菌操作,合理应用抗生素等;6血栓性静脉炎：停止患肢静脉输液,抬高患肢并制动,50%硫酸镁湿热敷,严禁按摩防血栓脱落致肺栓塞,静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等;第五节发热护理一般概念发热是指机体对于致病因子的一种防御反应,是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或伴体温调节中枢功能障碍所致;引起发热的病因大致可分为感染性和非感染性两大类;按发热程度分为腋窝温度低热体温37.5℃~38℃,见于结核病、风湿病等；中等热体温38℃~39℃,见于一般感染性疾病等；高热体温39℃~40℃,见于急性感染等；过高热体温40℃以上,见于中暑等;按发热类型分为：稽留热：体温持续在39℃~40℃或更高,每日体温波动范围在1℃以内,最低值仍在正常体温以上,见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热：持续高热39℃以上,每日体温波动在2℃以上,见于化脓性感染,败血症等；间歇热：突然高热,持续数小时后又恢复正常,间歇数小时或更长时间又突然上升,如此反复发作,见于疟疾等；不规则热：发热持续时间不定,变化无规律,见于结核病、风湿热等;护理常规一、按入院一般护理常规二、一般护理1.休息：发热时患者应卧床休息,烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥时应用床档,防止坠床,必要时用约束具;2.饮食：给于高热量流质或半流质饮食,病情允许情况下,鼓励患者多饮水,每日一般不少于3000ml;3.保持口腔清洁,根据病情选用漱口液;4.如服退热剂后大量出汗,应及时更换床单、衣服,避免受凉,给予皮肤护理;5.怀疑有传染病时,先给予一般隔离,确诊后遵医嘱执行;6.诊断未明确者,协助医师进行各种检查;三、病情观察1.观察患者生命体征变化,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,必要时测血压,注意发热特点及其伴随症状;2.注意输液速度,给以足够液体量,维持水、电解质平衡;3.注意皮肤有无皮疹、出血点、荨麻疹、瘀斑以及黄疸等情况;4.观察痰、呕吐物、尿、大便的颜色、性质及量;四、降温护理1.物理降温：凡体温超过39℃以上者,头部给以冷敷；40℃以上者根据病情给以酒精擦浴出血性疾病除外或温水擦浴,半小时后测体温并记录;2.药物降温：应用退热药后大量出汗及体温骤降时易引起虚脱,如面色苍白、大汗淋漓、脉快而细、血压下降、四肢发凉、紫绀、甚至神志不清,应及时给以处理,备好急救药品,对原因不明的高热慎用退热剂;第六节昏迷护理一般概念：昏迷是指各种原因引起的大脑皮层或皮层下网状结构发生高度抑制的一种症状;主要病因为中枢神经系统疾病,如感染、脑血管疾病、颅脑损伤、脑肿瘤、癫痫；全身性疾病,如内分泌及代谢障碍性疾病、各种中毒；严重感染,如败血症,感染性休克等;根据意识障碍程度分为：1.嗜睡：为最轻的意识障碍,患者持续处于睡眠状态,易被唤醒,但很快又入睡,唤醒后能正确回答问题和做出各种反应;2.意识模糊：患者对周围环境漠不关心,表情淡漠,答语简单迟钝,对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍;3.昏睡：患者处于熟睡状态,不易唤醒,不能正确回答问题;4.谵妄：患者意识障碍同时伴有精神激动或躁动,烦躁不安,感觉错乱,定向力丧失,语无伦次,可有幻觉;5.昏迷：为严重的意识障碍,按其程度分为：浅昏迷：意识大部分丧失,无自主运动,对强烈刺激有反应,生理反射存在,生命体征基本正常；深昏迷：意识完全丧失,对各种刺激无反应,全身肌肉松弛,对光反射及浅反射均消失,生命体征出现严重改变;护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.昏迷患者应安置于抢救室,备齐抢救药品及物品;2.体位：患者处于平卧位,头偏向一侧;3.饮食：给予鼻饲流质,保持营养及体液平衡;4.保持呼吸道通畅,防止分泌物吸入呼吸道,必要时吸痰,如有窒息可行气管切开,并按气管切开护理常规护理;5.注意安全：烦躁不安、谵妄时应加床档,以防坠床；床头横立一枕,以防头部撞伤；痉挛、抽搐者可用开口器、压舌板防止舌咬伤；有活动假牙应取下,以防误吸入气管；舌后坠者及时用舌钳牵出；去除发夹,修剪指甲,防止外伤;6.注意皮肤护理,每2小时翻身一次,防止压疮发生;7.防止角膜损伤,对眼睑不能闭合者涂以抗生素眼膏,并用油纱布盖眼;8.保持口腔清洁,口腔护理每日3-4次,以防口腔感染;张口呼吸者用湿纱布盖口,保持湿润清洁;9.肢体瘫痪者,病情许可给与被动运动,注意防止肢体萎缩和足下垂;10.详细记录“危重患者护理记录单”,并严格床头交接班;三、病情观察1.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压;高热者给以物理降温,呼吸困难者给以氧气吸入;2.注意患者神志变化、瞳孔大小及光反射、皮肤色泽、四肢温度、呼吸气味、有无脑膜刺激症状及肢体瘫痪等;3.注意呕吐物、排泄物及引流物性状、颜色及量,并记录;尿失禁者给予保留导尿,定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,并保持会阴部清洁,防止泌尿系感染;第七节休克护理一般概念休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后,有效循环血量锐减,机体代偿失调所引起的一种临床综合征;其特点为急性微循环灌注不足、细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍;通常分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类;休克的病因很多,无论哪一种休克,有效循环血量锐减都是其共同特点;临床表现分为休克早期,休克中期,休克晚期;休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率呼吸加快、尿量减少、血压正常或稍高、脉压缩小;休克中期表现为表情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷,出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降甚至测不出、尿少或无尿;休克晚期主要临床表现：血压进行性下降,给升压药仍难以恢复,脉搏细速、中心静脉压降低,出现微循环衰竭,可致患者死亡；由于微循环淤血不断加重和弥漫性血管内凝血的发生,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭;护理常规一、按入院一般护理常规二、一般护理1.患者取平卧位或者中凹位,避免搬动,注意保暖;2.根据病情,必要时专人护理,详细记录“危重患者护理记录单”,并严格交接班;3.烦躁不安者应妥善保护,加床档防止坠床,必要时给以约束用具;4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块、异物及分泌物,必要时行气管切开术,酌情给氧,气管切开者按气管切开护理常规护理;5.保持口腔及皮肤清洁,防止并发症发生;6.准确记录出入量,尤其是尿量、尿色观察,测量尿比重,必要时保留导尿;7.根据病情合理调整输液速度,对失血、失液者尽快补充血容量,常用两条或三条通路输液,必要时给予中心静脉压监测;对心、肺功能不全的患者输液速度宜慢,以防止急性肺水肿及心力衰竭发生;8.备齐抢救药品及物品;三、病情观察1.观察患者皮肤色泽及肢端温度、湿度,有无花斑及瘀斑,如面色苍白,口唇、甲床青紫提示微循环灌注不足；如前胸和腹部发生出血点提示发生早期弥漫性血管内凝血；手足发凉见于休克早期；四肢厥冷,提示休克严重;2.注意患者体温、脉搏、血压、呼吸变化,每15-30分钟测量1次并记录;3.注意有无口渴、恶心、呕吐等情况,观察皮肤弹性、呼吸气味及节律等变化,以判断有无水、电解质紊乱;4.高热者按高热护理常规护理四、药物护理1.应用升压药时,根据血压调节输液速度、浓度;2.应用升压药时应谨慎防止药液外渗,一旦发现,立即酌情局部浸润封闭、湿敷等处理,以防局部坏死;3.应用阿托品过程中,若出现躁动,面色潮红,瞳孔散大等情况,应及时通知医生减少用药量或停药;4.观察药物疗效和副作用;第八节抽搐护理一般概念：抽搐是指大脑皮层功能由各种原因引起的暂时性功能紊乱或神经细胞异常放电所致;临床以突然意识丧失、呼吸暂停、瞳孔放大、对光反应消失、四肢强直、双手握拳等表现为特征;护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.设专人护理2.注意护理安全,防止舌咬伤,坠床及义齿误入气管;3.保持呼吸道通畅,迅速解开衣扣,及时清除呼吸道分泌物;4.保持安静,避免强光刺激,护理操作宜轻柔,减少对患者刺激;5.备齐急救用物,如吸引器,开口器,拉舌钳等;三、病情观察1.监测生命体征,注意患者神志瞳孔的变化;2.观察抽搐部位和持续时间,间隔时间等,并记录;3.高热者按高热护理常规护理;4.昏迷者按昏迷护理常规护理;第九节弥漫性血管内凝血护理一般概念：弥漫性血管内凝血DIC并非独立性疾病,而是由多种疾病引起的一种继发性出血综合征;主要与感染性疾病,恶性肿瘤,病理产科,手术创伤及全身各系统疾病等因素有关;临床以出血、微循环障碍、微血管栓塞症状、溶血为主要特征; 护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.休息：卧床休息,保持安静,神志不清者,采取保护性措施2.饮食：给予丰富易消化食物,消化道出血者禁食;3.保持口腔,皮肤清洁,预防感染;4.准确记录出入量,观察尿色,尿量变化;5.积极治疗原发病,注意有无代谢性酸中毒等临床症状,并及时纠正电解质和酸碱失衡三、病情观察1.观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化,若出现呼吸困难、紫绀、血压下降、脉搏加快等症状,应及时协助处理;2.观察出血症状,注意有无皮肤、粘膜、口腔、鼻腔、呼吸道、消化道、泌尿道等出血,并记录出血部位和出血量;3.观察有无高凝状态,如静脉采血时血液迅速凝固应警惕;4.观察有无多发性微血管栓塞症状,如皮肤、皮下粘膜栓塞坏死及早期出现的脑、肺、肾等脏器功能衰竭,发现异常及时协助处理;5.监测血小板计数、血浆纤维蛋白原含量、血浆鱼精蛋白副凝固实验3p实验、凝血酶原时间等变化;四、药物护理1.遵医嘱应用抗凝剂,补充凝血因子,抗纤溶药物等治疗;2.使用肝素治疗时应注意有无出血减轻或加重,定期测定凝血时间,以指导用药;第十节气管切开术护理一、目的气管切开术是进行急症抢救,呼吸监护、保证重症患者气道通畅的方法;二、术前护理1.用物准备：治疗盘盛放气管切开包、消毒手套、常规消毒物品、纱布、氧气、吸引器、急救药物等;2.患者准备;1向患者及家属做好解释工作,以取得配合;2取半卧位,肩背垫一软枕,充分暴露颈部,便于操作;三、术后护理1.保持呼吸道通畅,有分泌物及时吸出,痰液粘稠时气管内滴入-靡蛋白酶溶液;2.观察呼吸情况,呼吸困难者予以吸氧;3.观察切开有无渗血及皮下血肿,有异常时及时处理;4.每日更换切口敷料,观察有无感染迹象;5.气管切开导管口覆盖湿纱布;6.保证安全1固定带松紧适宜;2变动体位、意识不清及烦躁不安的患者肢体应加以约束,防止导管脱出;7.根据病情定时消毒内套管;金属气管套管消毒时应注意以下几点：1取出内套管前后将分泌物吸净;2消毒内套管时应固定外管,防止外管脱落;8.保持口腔清洁;9.套管拔出时间应根据气管切开的原因和疾病而定;如为喉阻塞性疾病,待阻塞症状消除后即可拔管;拔管前先行堵管,如无呼吸困难,观察1-2日即可拔管,拔管后切口用蝶形胶布封闭,仍需观察呼吸状况;四、健康教育1.拔管回家时应保持呼吸道通畅,教会患者及家属清洁、消毒、固定等方法;2.预防或治疗呼吸道疾病;3.定期复查;第十一节深静脉置管术护理一、目的1.需长期大量输液或周围静脉穿刺困难者;2.测定中心静脉压,心血管造影、放置心内起搏器等;二、用物准备治疗盘内盛放：深静脉穿刺导管、穿刺包、2%利多卡因、0,1%肝素生理盐水、注射器5-10ml、无菌手套、肝素帽、透明敷料、常规消毒物品;三、操作步骤1.向患者解释操作目的,方法,可能出现的并发症,征得患者及家属的同意,以配合治疗;2.体位：1锁骨下静脉穿刺时协助患者去枕平卧,头低位15度;2股静脉穿刺时取平卧位,下肢伸直,略外展;3.常规消毒穿刺部位皮肤,面积大于10cm2;配合术者抽取2%利多卡因进行局部麻醉;4.穿刺前用%肝素生理盐水冲洗深静脉导管,检查导管有无阻塞及破损;。