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溃疡性结肠炎中医诊断与治疗张宇引言随着人们生活水平的提高，食物的摄入越来越丰富，人们的应酬也越来越多，在家吃饭的机会愈来愈少，少盐少油的清淡饮食被各种油腻大餐取代，甚至更多的人喜欢烧烤。
这些食物的摄入严重干扰了胃肠的代谢功能，导致人们出现了溃疡性结肠炎，痛苦不堪。
这里，我们注重从中医角度进行治疗，以便减轻患者的痛苦，进行有效的治疗。
一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种多发在大肠黏膜和其下层的一种肠炎，是一种病因尚未被人类所发现的一种症状，大多在结肠和直肠发生，有的也会延伸到整个结肠。
治疗需要一定的周期，而且多伴有反复性发作，比较棘手，以年轻人多发，这也与年轻人生活不规律，夜生活丰富，暴饮暴食有一定的关联。
二、溃疡性结肠炎的病症表现1. 排除个别少数患者，溃疡性结肠炎大多发病较慢，急性较少，发病情况也不尽相同。
主要是表现出腹泻现象，轻微患者腹泻次数一天最多5次，病情比较重的患者腹泻会严重增加，一般都会在5次以上，大多为泄水或小便带血，疼痛感较重，也会伴随着发烧等症状。
2. 急性的溃疡性结肠炎起病快，腹泻的量也大，体温会很高，一般都会达到40度，出现类似中毒的表现，患者会非常痛苦。
3.溃疡性结肠炎也会引发其它症状表现，主要是皮肤的病变和肝功能的障碍。
三、溃疡性结肠炎的中医诊断和治疗1. 对于这些患者要立即进行检查，明确患者的病情，对于病情特别严重的患者要立即进行救助。
马上安排患者卧床住院，补充因腹泻流失的钾、钠等物质，已维护电解质的平衡，避免患者产生神经的紊乱而意识不清，不能及时有效的了解病情发生的原因，找到发病根源。
同时也要注意病人营养的补充，蛋白质是首选，可以帮助病人肠胃得到供养。
这样等病人的病情稳定后就可以着手通过中医角度对病人进行治疗。
2. 中医中药治疗结肠炎的效果比较明显，这是对于病情稳定和病情较轻的患者可以实施中医治疗方法。
这样一来可以有效避免西医治疗或者手术治疗带来的副作用，目前市面上的西药大多数都会对人体产生副作用，产生一些不可预测的损害，造成人体不可逆的损伤。
溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（一）适用对象第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。
（二）诊断依据根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。
1.诊断标准：UC缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。
（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
病程多在4～6周以上。
可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。
中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）。
（3）黏膜活检：建议多段、多点取材。
组织学上可见以下主要改变。
活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿；②隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。
（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。
肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。
（5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见上述UC的特点。
2.在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊断。
（1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。
（2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者，可临床拟诊。
（3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学特征者，可以确诊。
（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。
郑州大学护理学院教案首页溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是一种病因末明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成．也称非特异性溃疡性结肠炎。
《病因与发病机制》1．免疫异常因肠粘膜的正常防御功能削弱，免疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。
2．感染3．遗传因素4．其他精神神经因素、过敏、氧自由墓损伤等因素与本病的发生有较大关系。
《病理》病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非节段分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，偶见回肠末端。
早期：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性出血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。
后期：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数可累及肌层，常出现炎性息肉。
粘膜因不断破坏和修复，可丧失正常结构，并由于溃疡愈合形成瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔狭窄《临床表现》本病病程氏，呈性什经过，市有发作期及缓解期交朴。
(一)消化系统表现1．腹痛发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。
多局限于左下腹或下腹，可涉及全腹。
临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。
2．腹泻均可表现有腹泻，其程度轻重不一，轻者2—3次／日，粪便呈糊状，可混有粘液、脓血，偶有腹泻与秘交替现象；重者腹泻每日可达10～30次，粪便呈血水样。
大多伴有里急后重，累及乙状结肠和直肠尤为明显。
3．其他可有胃部不适、上腹饱胀，食欲不振、恶心、呕吐等。
(二)全身表现轻者常不明显。
急性发作期有低热或中等度发热，重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。
（三）其他约3％病人可出现抑郁、失眠及自主补经功能失调等症状．也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎（四）体征病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。
轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓肠、肌紧张、压痛、反跳痛等。
・专题讲座・溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎临床诊断指南欧阳钦 (四川大学华西医院消化内科,成都 610041)关键词: 溃疡性结肠炎; 诊断指南[中图分类号]R574162 [文献标志码]C [文章编号]10052541X(2007)012004203 溃疡性结肠炎(UC)在西方较常见,而我国近来逐年增多,由此带来纷繁复杂的临床问题,引起了专业医生的高度重视。
正确的诊断不仅是临床处理的第一要务,也是临床科研的首要条件。
国外处理指南重在治疗,几经修改,不断补充完善;国内于1978年、1993年、2000年拟订的诊断标准与诊治规范建议(相当于诊断指南)对临床诊断具有指导意义,有必要认真复习,融汇贯通,以利规范行事,提高诊断水平。
1 国外UC诊断指南简介111 西方沿用UC诊断标准 西方国家现行诊断标准强调临床、内镜、影像、组织学与生化检查的综合诊断,但篇幅极小,组合不确切,鉴别诊断未重点涉及,而主要强调UC和克罗恩病(CD)的鉴别。
11111 改良Mendel off标准的要点 确诊UC:①腹泻或便血6周以上,②伴有至少1次乙状结肠镜或结肠镜检查,发现1个以上下述表现:黏膜易脆,点状出血,弥漫性炎性溃疡;钡剂检查发现溃疡、肠腔狭窄或结肠短缩的证据;手术切除或活检标本在显微镜下有特征性改变。
疑诊UC:①病史不典型,结肠镜或钡剂灌肠检查有相应表现;②有相应病史,伴可疑的结肠镜发现,无钡剂灌肠检查;③有相应病史,伴可疑的钡剂灌肠发现,无乙状结肠镜或结肠镜检查报告;④手术标本大体表现典型,但组织学检查不肯定。
11112 Lennard2Jones标准的要点 排除诊断:以各种有效的诊断方法(如细菌学、放射学、组织学)排除感染性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、孤立性溃疡、CD、复杂的肛门病变、肉芽肿等。
纳入标准:①连续性黏膜炎症、无肉芽肿和②直肠受累、延及结肠,诊断确立;无组织学检查者为可疑。
以上标准强调排除诊断、组织学诊断及临床、肠镜与组织学检查的综合应用,并推荐不同的诊断级别,即确诊与疑诊的条件。
溃疡性结肠炎中医诊断与治疗*导读：溃疡性结肠炎其实就是一种肠道疾病，而且导致这种疾病的原因非常的复杂，因此在生活当中除了治疗之外我们的一些预防工作也是不能够忽视的，只有这样才可以更好的降低这种疾病给你身体健康，……溃疡性结肠炎其实就是一种肠道疾病，而且导致这种疾病的原因非常的复杂，因此在生活当中除了治疗之外我们的一些预防工作也是不能够忽视的，只有这样才可以更好的降低这种疾病给你身体健康，带来的各种不利影响，那么你知道溃疡性结肠的中医诊断以及治疗方法有哪些吗？溃疡性结肠炎( ulcerative colitis， UC) 是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠、结肠黏膜、黏膜下层，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状，可伴有不同程度的全身症状及肠外表现[1]，是一种病因复杂、病情多变、病程漫长、缠绵难愈的疾病，治愈难度大，复发率高，具有较高的癌变率，被世界卫生组织列为现代难治病之一。
其实在生活当中现在越来越多的人重视中医治疗，因为这样的方法不仅可以起到效果而且对我们的身体健康也不会带来危险，所以说在生活中对于这种疾病的治疗方法问题，我们也不能忽视。
①健脾止泻糕：鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。
制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。
茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。
鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。
乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。
分食之有健脾止泻之功。
②百合粥：芡实、百合各60克。
上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥：紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④银花红糖茶：银花30克，红糖适量，泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶：石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。
