营养风险筛查实例

营养风险筛查表及护理措施单使用解析临床营养科—朱亚萍适用对象：18-90岁，住院1天以上，次日8时前未行手术，神志清者。

除外对象:＜18岁及＞90岁的病人，住院不过夜，次日8时前行手术，神志不清者。

时机：每位新入院病人、营养支持中或一疗程结束病人、出院前病人。

1.说明：NRS2002的问卷包括四个方面内容，通过床边问诊和简便人体测量即可评分：（1）原发疾病对营养状态影响的严重程度（2）近期内（1~3个月）体重的变化（3）近1周饮食摄入量的变化（4）体质指数2.首次营养筛查。

如果项目中任一问题回答“是”请在□打“√”，则直接进入第三步营养筛查；如果所有的问题回答“否”请在□打“√”，应每周重复筛查1次3.疾病严重程度评分：按疾病挂靠评分，结果取最高分（不相加）。

但表中无法挂靠的按以下方法评分：（1）在栏内无法挂靠时（对疾病营养需要量程度不明确的诊断），按以下标准评分：1分（轻度疾病）：营养需要量轻度增加。

慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需卧床，蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和静脉补液来弥补2分（中度疾病）：营养需要量中度增加。

患者需要卧床，如腹部大手术，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过营养支持得到恢复。

3分（重度疾病）：营养需要量重度增加。

患者在ICU病房中靠机械通气支持，蛋白需要量增加而且不能被营养支持所弥补，但是通过营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

（2）腹部大手术时间范围：表中未详解，应是围手术期间。

以后入院按入院诊断评疾病严重程度评分（例如：腹部恶性肿瘤大手术后一个月入院化疗，按本次入院诊断挂靠一般恶性肿瘤疾病等，或按入院时轻、中、重疾病评分标准评分）4.营养状态受损程度评分： 1分（轻度营养状态受损），2分（中度营养状态受损），3分（重度营养状态受损）。

在营养状态受损评分中，评分结果取最高分（不相加）（1）BMI计算：每次BMI评分前：人体测量（测量前先将仪器归零校正，身高及体重测量要求空腹、单衣、免鞋,每周测量时间相对固定较理想，身高/体重记录精确至0.1cm/0.1kg），体重可取（如50.1kg），身高可取如165.1cm （1.651m）；计算BMI值取小数点后一位数（如16.1kg/m²）。

营养风险筛查评分简表（NRS2002）营养风险筛查评估方法◎第一步：首次营养筛查。

1、是否BMI<20.5？2、患者在过去3个月有体重下降吗？3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果：1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步。

2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。

比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。

◎第二步：最终筛查项目1、疾病严重程度2、营养状况受损评分3、年龄评分◎第三步：评分方法及判断：1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。

总分值<3分：每周复查营养风险筛查。

注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。

★疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为3分，而不是1分。

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

病人虚弱但不需卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。

蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。

蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。

但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

★营养状态受损评分：0分：正常营养状态1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。

2分（中度）：一般情况差，或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少50%-75%。

3分（重度）：BMI<18.5且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少75%以上。

营养风险筛查评估结果
概述
本文档旨在汇总营养风险筛查评估的结果。

通过系统的评估，我们能够辨识出个体在营养方面存在的潜在风险，从而采取相应的措施来改善其健康状况。

评估结果
根据筛查，我们发现以下营养风险：
1.不平衡饮食：被评估个体的饮食结构存在不平衡，缺乏某些重要营养素，如维生素、矿物质等。

2.身体负荷过大：被评估个体因各种原因导致身体负荷较大，需要额外的营养支持以维持身体功能。

3.摄入过多加工食品：被评估个体过多地摄入加工食品，其中含有大量的添加剂和反式脂肪酸，对健康有潜在风险。

建议措施
为了改善被评估个体的营养状况，我们提出以下建议措施：
1.增加膳食多样性：通过摄入各类食物，确保获得全面的营养素，包括维生素、矿物质、蛋白质等。

2.控制加工食品摄入量：减少摄入过多的加工食品，更多地选择新鲜食材和自制餐点，以减少不良成分的摄入。

3.关注身体状况：根据个体的身体状况和需求，补充适当的营养补充剂或调整饮食结构，以满足身体的需要。

总结
通过营养风险筛查评估，我们识别出个体存在的营养风险，并提出了相应的改善措施。

通过积极践行上述建议，我们相信被评估个体的营养状况将会有所改善，提高其整体健康水平。

以上为营养风险筛查评估结果文档，如有需要，请参考。

中华临床营养杂志2020 年 10 月第 28 卷第 5 期 Chinese Journal of Clinical Nmrition.October 2020，V〇1.28，N〇.5•会议纪要•营养风险-不足-支持-结局-成本/效果（NUSOC)多中心协作组第44次工作坊纪要赵敏1李卓2孙海岚3韩晟4李小萌5张献娜6叶欣7蒋朱明71解放军总医院第六医学中心营养科，北京100048; 2中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科，北京100730; 3重庆市妇幼保健院营养科，重庆401147; 4北京大学医药管理国际研究中心，北京100191; 5国家心血管病中心医学研究统计中心，北京100037; 6华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科，武汉430022; 7中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科，北京100730DOI：10.3760/l15822-20201208-00262中华医学会肠外肠内营养学分会（〇1^«^(；30-ciety for parenteral and enteral nutrition，CSPEN)营 养风险-不足-支持-结局-成本/效果（nutritional risk-undemutrition-support-outcome-cost/ e ffectiveness, NUSOC)多中心分亨数据库协作组（简称NUSOC 协作组）第44次工作坊（北京）和临床营养论坛 (郑州）分别于2019年11月23—24日在北京举 行，11月26日在郑州举行。

全国24个中心的49 名代表参加了工作坊，包含多学科团队人员：10 名临床医师，17名营养医师，3名营养师，8名护 师，5名药师，3名统计学专家和3名卫生经济学 专家。

工作坊由中国医师协会《医师报》有限责任 公司主办，《医师报》常务副社长张艳萍出席并指 导。

协作组组长北京协和医院蒋朱明、协作组副组 长北京协和医院于康、北京大学护理学院路潜引领 第44次工作坊，营养风险筛查工具（nutritional risk screening2002，NRS 2002)创始团队成员、该 原始文章[1]第二作者丹麦奥尔堡大学营养和肠道 疾病中心Henrik H0jgaard Rasmussen详细阐述了NRS 2002工具形成的循证基础及全球临床有效性 验证，认为NRS 2002量表中营养受损部分达到3 分，可以评定营养不良。