延长机械通气 高血糖 肝功能损害 高渗状态 氮质血症 免疫障碍
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25
能量需求评估
体重法评估
中华医学会肠外肠内营养指南建议（2008） 急性应激期——20-25kcal/kg 代谢稳定期——25-30kcal/kg
中华医学会重症学会危重病人营养指导意见(2006) 急性应激期——20-25kcal/kg 代谢稳定期——30-35kcal/kg
活动因子
卧床
轻度活动
中度活动
1.2
1.3
1.4
压力因子 正常 怀孕
生长期
哺4
1.4-1.8
发烧 烧伤 住院患者 使用呼吸机 手术
1.13 1.7-2.2
1.2
1.2-1.5
1.3
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29
能量需求评估
H-B公式缺陷 年轻健康志愿者 性别、年龄、身高、体重（不准确） 主观性（校正因子） 不考虑患者疾病反应差异 不考虑器官功能状态(肝肾) 不考虑某些治疗因素
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22
禁忌症
生命体征不稳定 严重水电解质、酸碱失衡 胃肠道有功能 器官功能不全
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23
营养需求评估——肠外营养的关键
低估：营养不足（underfeeding）
免疫功能损害 组织修复障碍 降低呼吸肌力 增加术后并发症 延长住院时间
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24
营养需求评估——肠外营养的关键
高估：营养过度（overfeeding）
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33
营养物质
三大营养物质
碳水化合物 能量 脂肪 蛋白质（氨基酸）
其他
水 电解质 维生素 微量元素
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34
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35
葡萄糖
静脉营养的主要底物，作为主要的能量来源 剂型：5%，10%，25%，50%
