卵巢癌患者PICC置管的护理安全管理

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患 关 系 , 出了 以患 者 为 中心 的护 理理 念 。 突
3 讨论
31 《 础 护理 学》 . 基 中对 静 脉输 液后 拔 针 方法 、 压方 式 、 压 时 间 按 按
参 考
文 献
和脉输液完
毕 , 消毒 干 棉球 按 压 在 穿刺 处 上 方皮 肤 , 速 拔 出针 头 , 部 按 用 迅 局 压 片刻 … 。而 大量 的相 关研 究 显示 , 压 时间 与 皮下 瘀 血 的发 生率 按 有 直接 关 系 。如黄 琳[ 关静 脉 拔针 后按 压 时 问的 临床 研 究显 示 , 2 1 有 至少 3 i 能有 效 地 防止 皮 下瘀 血 。有研 究也 显 示 不 同 的按 mn才 , 压 时 间 皮 下 瘀 血 发 生 率 不 同 , l i ,皮 下 瘀 血 的 发 生 率 为 <m n时
21 组 患 儿持 续按 压 35 钟皮 下瘀血 发生 情 况 比较 ( . 2  ̄分 见表 1 ) 表 l 2组患儿 持续 按压 3 5 钟皮 下 瘀 血 发 生情 况 比较 例 f —分 %)
交 接 式按 压 由于按 压 力 度不 均 匀 , 部血 流 形 成 阻断 一 局 恢复 一 阻 再 断 一 血过 程 ; 恢 复过 程 中 , 液迅 速 经 损伤 的血 管壁 溢 至 皮 下 凝 在 血
而发 生 皮 下瘀 血 。而 非 交接 式 按 压法 局 部血 流 形 成阻 断 一 凝血 过 程 , 有效 避 免皮 下 瘀血 的 发生 。 能 33 本研 究结 果 表 明 ,棉 球 按压 法 无论 是从 按 压力 度 的掌 握 和持 .
续 作 用时 间 等方 面来 说 均 优于 棉签 按压 法 。棉球 按压 法 比棉 签按 压 的面 积 大 、 , 容 易 移 位 , 压 面积 在 lm 以 上 , 有 效地 按 稳 不 受 c 能
志 ,0 0 1()3 8 2 0 ,56 :7 .
( 任编辑 : 婧 ) 责 高
卵巢癌患者 P CC置管的护理安全 管理 I
2 组 患儿 拔 针 时舒 适度 比较 ( . 2 2 见表 2 ) 表2 2组 患 儿 拔 针 时 舒 适 度 比 较 例 ( %
压 住 2 针 眼 , 止局 部 出血或 皮 下 瘀 血发 生 。而应 用 棉 签 按压 个 防
法 的患儿, 由于按压接触 的面积小 , 容易移位或错位 , 针眼未按准 即导致出血 ; 因棉签按压法稳定性稍差 , 或 力度不容易掌握 , 一般

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T ODAY NURS Ap i,0 0 N . E r 2 1 , o4 l

用 力按 压持 续约 3 5 i 后 撤走 棉签 ,询 问其 拔针 时 的舒 适度 , -mn 并 于 2 h 观 察皮下 瘀 血及静 脉 炎发 生情 况 。 4后 为避 免 技术性 误 差 , 全 部 病例 南专 人操 作 。 1 . 评价 方法 ① 疼 痛 判 断标 准 : .2 2 以患 儿 的 主观 感 受 为依 据 。无 痛 : 儿 拔 针 时 , 部 表 情 无 改 变 , 儿 感 觉 局 部 无 痛 或 短 暂 疼 患 面 患 痛 ; 痛 : 针时 患 儿 面部 表 情改 变 , 儿 感 觉局 部 疼 痛 明 显 或疼 疼 拔 患 痛 时 间长 。② 皮下 瘀 血判 断 标准 : 针按 压 后 , 针 眼可 见 血液 拔 皮肤
2 结 果
生 理 止 血机 制 是小 血 管 受伤 后 刺 激局 部 收缩 血管 , 管 内膜 损 伤 血 激 活血 浆 中凝 血 系 统 , 血 小 板 粘 附 、 集 而 形 成 血 栓 , 塞 伤 使 聚 填
口 , 而 有 效止 血 ; 迫 止 血 是 压 迫局 部血 管 , 阻断 局 部 血 流 。 从 压 以
系 。按 压力 度 : 压力 度 应 均 匀适 中 , 度 太 小起 不 到 止 血效 果 , 按 力 力 量 太 大又会 导 致 患者 疼 痛不 适 。 32 在按 压过 程 中 , 接 式 按压 不 利于 止血 。 . 交 静脉 输 液拔 针后 针 眼
1 . 统 计 学方 法 : .3 2 采用 S S 1.统计软件 , P S0 0 计数资料 采用 x 检验 。 z
溢 出 、 下 形成 血肿 或 皮下 淤 斑 。 皮
1.%,- m n 5 %;- rn为 2 %。考虑 到 正 常 出血 时 间 为 1 4 12 i 为 . 2 3 i 6 a . 7 3 i, mn 凝血 时 间 为 3 5 i。按 压 面积 与 皮下 瘀 血 的发 生 率有 直 接 - mn
p t ;
1 余 爱 珍. 础 护理 学[】 2 . : 苏 出版社 ,94 9 . 基 M . 版 南京 江 第 19 :6
2 黄琳 , 维 . 脉拔 针 后按 压血 管 时 间的 临床 研 究 [_ 士进 修 陈 静 J护 J 杂 志 ,9 8 1(2:. 19 ,31)9
3 欧 少青 , 姝 , 培娟 . 脉 输 液拔 针 按 压 方法 再探 [. 钟 刘 静 J 护理 学杂 J
的关 系 , 原 因 为 : 静 脉 穿 刺 时 , 尖 进 入 皮 下 后 , 血 管 上 方 其 在 针 在 平 行 移 动 一段 距离 后 方 进 入血 管 , 皮肤 表面 针 眼 与 血管 壁 针 眼 其 不 在 同一 个 点 ,两 者 距 离 与 进 针 角度 和皮 下 脂 肪 厚 度 有 一定 关
都 会 采用 重 力 按压 , 痛 较 明显 于 棉球 按压 法 的 患 儿 。棉 签 质 故疼 地 比较硬 实 , 后 凹 陷明 显 , 按压 患儿 感觉 不 舒适 。采用 棉 球按 压 法
注 : 1 .5,< .1 X= 24 p 00
既能使患儿减轻疼痛 、 出血 和 静 脉 炎 的 发 生 , 能 建 立 良好 的 护 又