PICC置管后家庭护理指导

新生儿PICC的维护和使用的注意事项一、什么是新生儿PICC二、新生儿PICC的适应症三、新生儿PICC的插管操作1. 术前准备2. 术中操作3. 术后处理四、新生儿PICC的维护和使用注意事项1. 定期观察2. 注意感染预防3. 特殊情况处理4. 相关护理措施五、新生儿PICC的并发症及处理方法1. 血管穿刺相关并发症2. 感染相关并发症3. 其他并发症六、新生儿PICC的拔管七、新生儿PICC的评估和记录八、新生儿PICC的教育与指导1. 家庭护理指导2. 家长的注意事项九、新生儿PICC的总结一、什么是新生儿PICC新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入的中心导管，用于给予新生儿长期的静脉输液、营养支持和药物治疗。

它的插管部位位于手臂或大腿的周围静脉，导管的末端则达到上腔静脉或右心房，通过这种方式可以保证药物的快速输注和有效循环。

二、新生儿PICC的适应症新生儿PICC适用于以下情况： 1. 长期静脉输液：如静脉营养支持、长期抗生素治疗等。

2. 预防性治疗：如预防感染、预防血栓形成等。

3. 重症监护：如心脏手术后、早产儿、危重病儿等。

三、新生儿PICC的插管操作1. 术前准备在进行新生儿PICC插管前，需要进行以下准备工作： - 准备所需器材：包括导管、消毒液、导丝、注射器、贴敷材料等。

- 确认操作者的资质：需要经过专业培训并具备相关操作经验。

- 准备好相应的麻醉和止血药物。

2. 术中操作新生儿PICC的插管操作步骤如下： - 选择插管部位：通常选择手臂或大腿的周围静脉。

- 局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，麻醉插管部位。

- 穿刺静脉：使用穿刺针穿刺周围静脉，插入导丝。

- 插入导管：将导丝插入静脉，通过导丝插入PICC导管。

- 固定导管：使用贴敷材料将导管固定在插管部位。

- X线定位：通过X线检查确认导管的位置是否正确。

PICC置管后家庭护理指导
1心理指导:在医院大家都是病人，所以患者也没有意识到picc（外周置入中心静脉导管）导管是一个病人的标记。

出院后picc导管就显的醒目，特别在夏天。

所以在出院前我们就要对患者进行心理护理。

picc导管会与他一起与疾病并肩作战，让其接受疾病接受管道。

采取隐蔽的包扎方式，淡化标记。

同时发挥社会支持系统的作用,患者需要的不是同情，而是支持、理解和鼓励。

2指导内容
2.1出现哪些情况需要联系医院:肿瘤患者是要带管回家的，告诉患者,每7天到医院换药、冲管。

（1）冲洗导管有阻力，（2）穿刺点有渗血，按压无效，（3）穿刺点有渗液，（4）导管外移或脱出，体温>38°，（5）穿刺部位发红、发热、肿胀、有分泌物。

（6）置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。

2.2出院后管道到哪里维护:目前我科有两种处理方法：①家住本市的选择到我科换药;②家住地州的，出院带管时要求患者带好维护所需用物,如无菌敷帖、肝素帽等。

嘱患者务必回当地正规医院维护,至少要到县级医院，并要求患者讲述带管注意事项。

所有患者带管回家前均要求留下联系方式,以便追踪带管情况。

2.3发生紧急情况的处理:假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。

打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院。

3定期复查:告知患者每次入院后，在进行下一疗程的化疗前，要进
行x线透视或摄片，以确定picc导管的尖端位置是否正确。

PICC置管的护理要点随着我国医疗事业的蓬勃发展，各种疾病有了更多的解决办法，就连输液也不再是以前的静脉注射和静脉留置针注射，发展成为经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管注射。

PICC是一根细软的导管，从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，尖端到达上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处，是可以长期使用的静脉导管。

在留置导管期间，若不及时发现并发症和做好相关导管维护，则会产生严重的后果，如血栓、过敏、感染等，则会影响导管的使用时间。

一、什么是PICC置管PICC就是经外周穿刺的中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉，是一根柔软有弹性的导管，由专业的护士进行外周静脉穿刺，置入到上腔静脉，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年。

能极大降低颈部和胸引置管的严重并发症，如血胸、气胸，减少频繁静脉穿刺带给患者的痛苦，有效地保护外周静脉，降低静脉炎的发生率，避免药物外渗风险，同时不影响基本的日常生活。

PICC具有操作简单方便、穿刺成功率高、安全、血管损伤小、滞留时间长、无需医生操作等优点，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗、全胃肠外营养等患者，目前在世界范围内，每年有超过250万人需要使用PICC。

二、PICC相关并发症及其处理主要并发症包括静脉炎（机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎）、血栓形成、导管堵塞、移位、导管相关性血流感染等。

1.静脉炎：（1）机械性主要表现为患者应用了PICC置管一侧的肩部会出现明显不适，上臂肿胀伴红肿，皮温较高，沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，触诊有发热、发硬的感觉，会出现按压疼痛。

PICC置管后以静脉炎最为常见。

置管早期主要以机械性静脉炎为主，常于置管后一周内，以48～72小时多见，多发于穿刺点上方，血管超声表现为静脉壁增厚，主要与置管时选择血管直径与穿刺鞘和导管的型号不匹配，未冲洗干净无菌手套上的滑石粉、置管穿刺1失败，同一部位反复穿刺，导管送入困难，反复送管等，患者高度紧张，血管收缩痉挛、穿刺部位靠近活动的关节部位，导管固定不牢靠有关。

PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。

2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。

3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。

4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。

穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。

输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。

7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。

保护生命之路PICC置管后的护理摘要：为了提升PICC置管后的护理质量，较少并发症的发生，并为患者生活质量的显著提升，提供有效服务，本文在介绍PICC基础上，对科学性护理方法，进行了浅层分析，旨在减轻患者痛苦，辅助患者恢复身体健康。

关键词：生命之路；PICC置管；护理方法一、PICC介绍（一）PICC是什么PICC中文称为外周置入中心静脉导管，是近年来快速发展起来的一种新型技术，它是一种长期静脉通路，通过皮下组织插入至上肢外周静脉，穿过肘部至锁骨下静脉,再经由心脏进入上腔静脉，最终到达右心房，使药物或营养液以及血制品等可以直接输入心脏，从而达到更好的治疗效果。

基于外周静脉下的穿刺，所以血管选择性较大，能稳步提升成功率，在具体使用中PICC表现出了创伤轻微、感染率小等优势。

结合研究数据表明，PICC具有较高的安全性和可靠性，操作简单，可以减少患者反复穿刺的痛苦，适用于需要长期静脉通路的化疗、营养支持、输血等治疗，也适用于需要频繁使用静脉注射的病人，如重症监护室的患者。

（二）PICC常见并发症静脉炎：在PICC并发症中，静脉炎较为常见，发病概率较高，发病原因与导管型号与材料的不适用关系密切，如果操作者的技术娴熟度较低，操作连贯性较弱，或者患者姿势不正确，都会增加置管部位异常问题的出现概率，这就提升静脉炎发病率。

如果患者的静脉炎病症较轻，可能会出现静脉曲张、局部浅静脉隆起等问题，而严重性并发症问题，则可能导致患者出现褐色红斑，如果没有引起高度重视，随着病情发展，还可能发生暗紫红肿、皮肤溃烂、肌肉坏死等病症。

在病情长期影响下，患者长期卧床制动，缺乏运动，静脉血管壁相对较薄，静脉输液也导致局部静脉血液瘀滞，此时患者容易发生静脉扩张等疾病，在皮肤表面温度上升情况下，患者就会出现疼痛感、压痛感。

静脉血栓：PICC中的静脉血栓是指PICC导管插入后，在导管所经过的静脉内壁形成血栓，导致血管通畅性减退或者阻塞的一种并发症。

血液病患者PICC家庭康复护理研究进展北京大学人民医院 100032摘要：PICC即经外周静脉置入中心静脉导管（peripheral infectious central catheter, PICC），是将导管通过手腕部静脉或肘正中静脉等外周静脉置入到血管内的一种外周置管术。

PICC可在保证输液安全的前提下，避免对患者血管壁的反复穿刺，同时减轻了患者反复抽血、输液和输血的痛苦，是一种安全、方便、高效的输液方法。

在 PICC置管时，医护人员应给予患者家庭康复护理指导。

关键词：血液患者；PICC家庭康复护理：研究进展前言：PICC置管后患者需长期在医院内治疗，通常情况下需将 PICC导管保留数周至数月不等[1]。

PICC置管期间需长期应用静脉药物，因此长期留置 PICC可造成患者心理和生理上的困扰。

PICC置管后患者家庭康复护理是指在置管后的一段时间内对患者进行正确指导和相应护理干预，帮助患者解决或减轻 PICC置管所带来的各种不适症状，以提高患者生活质量。

近年来，随着人们对健康关注程度的提高和对 PICC置管知识的普及，PICC家庭康复护理已成为医护人员关注的重点。

本文将从以下几方面对家庭康复护理进行综述[2]。

一、PICC的起源和发展PICC起源于美国，自上世纪80年代末被引进到国内以来，其发展迅速，目前在国内已广泛应用于临床。

PICC具有以下优点：（1）可以进行全静脉输液，解决了长期静脉输液患者的痛苦，减少了静脉穿刺次数，提高了护理效率[3]。

（2）由于导管经外周静脉置入，不受肘关节活动限制。

（3）操作简单、安全可靠、患者易接受、费用低。

（4）护理方便。

由于 PICC导管较粗，对血管损伤小且不易滑脱，患者穿刺部位的疼痛减少，并可根据情况选择穿刺点。

（5）与传统的中心静脉置管相比， PICC导管具有创伤小、出血少、感染机会少等优点。

（6）使用方便，可以长期留置于患者体内。

（7）可重复使用。

二、PICC的优势及并发症PICC可有效解决肿瘤患者化疗引起的输液困难，减少输液过程中对血管的刺激，避免因反复穿刺导致的并发症及静脉炎，提高患者治疗效果。

PICC家庭护理PICC置管是当前临床上常用的留置针静脉输液方式，是经外周静脉（头静脉、贵要静脉和肘正中静脉）置入中心静脉（上腔静脉）的管道，在长期输液、化疗用药等患者的静脉输液治疗中应用效果良好。

PICC的应用能够显著减少重复静脉穿刺，减轻化疗药物对血管造成的刺激，具有操作简单、安全性高等优势，是当前临床上最安全的中心输液工具。

部分患者在离院时也要通过PICC置管进行治疗，因此需要对患者进行家庭护理培训。

鉴于PICC置管的留置时间长，为了降低并发症等情况的发生风险，需要严格要求置管后的护理内容，提升家庭护理质量。

那么，PICC家庭护理有哪些措施呢。

1.家庭护理方案1.1制定家庭护理计划患者在出院前，需要建立PICC带管出院的家庭护理档案，全面记录患者的个人信息、疾病治疗情况、预期留置时间等，实施微机管理方法。

详细记录患者的联系方式，并确定一个具体的家庭护理责任人。

对患者进行心理状态、护理技能等评估，参与护理计划的制定与实施。

制定家庭培训方案时，需要根据患者的个体化实际情况制定有效的护理方案。

患者是家庭护理的对象，其他成员负责护理的支持与监督。

护理人员需要向患者的家属讲解配合与监督的重要性，家属不仅要鼓励患者，做好患者的心理支持，同时也要掌握一些基本的护理技能与常识，如预防感染、封管护理方式、堵管方式等。

在制定家庭护理方案期间，要定期举办护理专题讲座，或是采用电话随访、入户随访的方式来对患者和家属进行培训，不断增加和强化家属的护理能力。

1.2制定随访计划为了保证患者家庭护理方案的有效落实，提升护理安全，护理人员需要进行定期随访。

制定跟踪计划，明确负责人和追踪时间，详细做好随访记录。

随访从患者回家后的第一周开始，采用电话随访和入户随访交替进行的方式，每周电话随访2次，入户随访1次。

电话随访需要详细问询患者居家护理的执行情况，是否发生问题等，耐心回答患者和家属的问题。

入户随访需要检查患者和家属的护理方法，观察置管穿刺的部位是否有红肿、发热等情况，是否有感染迹象，导管是否有堵管和滑脱危险等。

P I C C置管术后的维护一、定义PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管。

由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年）。

二、PICC置管的目的●保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤●建立中长期安全静脉通道●减少患者反复静脉穿刺的痛苦●减少置管后并发症的发生三、PICC导管的适应症和禁忌症1．适应症：长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。

2．禁忌症：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤，不能固定；乳腺癌术后患侧肢体静脉；上腔静脉压迫综合症；欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史；确诊患者对器材过敏；菌血症、败血症。

四、PICC的优点●相对外周留置针: 减少治疗中断；保护静脉系统；提供可依赖的通路●相比中心静脉导管：减少CVC置管并发症；操作简单；减少病人外伤的发生；减少导管相关性感染；病人痛苦轻●增加病人满意度五、PICC的分类目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr。

按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。

PICC的长度从50厘米到65厘米。

六、导管维护A-C-L导管维护三步曲是最新的导管维护流程A- Assess 导管功能评估C- Clear 冲管L–Lock 封管（一）维护目的●妥善固定导管，防止导管脱落；●保持局部干燥，防止感染发生；●冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。

（二）PICC导管维护主要内容：1.冲洗导管：适当的冲管与封管技术能保证导管内的正压和导管的完整性。

使用10ml以上注射器冲封管。

PICC 置管后的健康教育及居家护理在肿瘤化疗患者中，PICC置管比较常见，不仅留置时间长，还能减少因反复穿刺患者带来的痛苦。

但是，患者对管道认知不足，置管后很容易引起并发症，这就要求对患者进行健康教育，制定完善的居家护理方案。

下面对此进行简单论述。

1.什么是PICCPICC是经外周静脉置入中心静脉导管，即通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉、颞静脉、耳后静脉、腋静脉及大隐静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。

2.PICC的优点减少了频繁穿刺静脉给患者带来的痛苦。

PICC导管留置时间长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。

导管不宜脱出，稳定性好。

液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的活动。

避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉，彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。

PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。

感染的发生率较CVC低。

解决了外周血管条件差的患者的输液难题。

3.PICC置管的适应症和禁忌症(1)适应症。

需要长期输液治疗，但外周静脉条件差的患者；有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；需输入刺激性药物、高渗透性药物或粘稠度较高药物的患者；需反复输入血液制品的患者；需每日多次静脉抽血检查的患者；家庭病床患者。

(2)禁忌症。

无适宜的血管条件；置入部位处感染；对导管材质过敏；有放射治疗史、静脉炎和静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史；局部组织因素影响导管稳定性或通畅，例如凝血功能障碍、免疫抑制；慎用于需要动静脉造瘘进行血液滤过治疗的严重肾功能不全患者。

4.PICC置管后健康教育置管24小时后，可以使用握力器、弹力球做握拳活动，200-300次每天，长期坚持，促进血液循环。

置管48小时内更换敷贴，观察局部出血情况，有渗血及时到医院更换。