呼吸系统体格检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。

下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。

1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。

一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。

需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。

在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。

胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。

通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分细则和参考数据。

一、检查项目1. 胸廓形态：评估胸廓形态是否正常，包括胸廓对称性、胸骨凸度和胸廓变形等。

2. 呼吸频率：观察被检查者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次。

3. 呼吸节律：评估呼吸节律是否规律，正常呼吸应该是均匀、有规律的。

4. 呼吸深度：评估呼吸深度是否正常，正常呼吸应该是深浅适度的。

5. 呼吸音：评估呼吸音是否正常，包括呼吸音的清晰度、强度和持续时间等。

6. 胸廓活动度：评估胸廓的活动度，正常胸廓应该在呼吸过程中能够自由扩张和收缩。

7. 胸廓压痛：评估胸廓是否存在压痛，压痛可能是胸廓疾病的表现之一。

8. 胸廓震颤：评估胸廓是否存在震颤，震颤可能是胸廓疾病的表现之一。

9. 胸廓压痛：评估胸廓是否存在压痛，压痛可能是胸廓疾病的表现之一。

二、评分细则根据以上检查项目，可以制定如下评分细则：1. 胸廓形态：正常（0分）、不对称（-1分）、胸骨凸度（-2分）、胸廓变形（-3分）。

2. 呼吸频率：正常（0分）、低于正常范围（-1分）、高于正常范围（-1分）。

3. 呼吸节律：规律（0分）、不规律（-1分）。

4. 呼吸深度：正常（0分）、过浅（-1分）、过深（-1分）。

5. 呼吸音：正常（0分）、异常（-1分）。

6. 胸廓活动度：正常（0分）、受限（-1分）。

7. 胸廓压痛：无（0分）、有（-1分）。

8. 胸廓震颤：无（0分）、有（-1分）。

9. 胸廓压痛：无（0分）、有（-1分）。

三、参考数据根据大量的胸肺检查数据，可以得出以下参考数据：1. 胸廓形态：正常占比80%，不对称占比10%，胸骨凸度占比5%，胸廓变形占比5%。

2. 呼吸频率：正常占比90%，低于正常范围占比5%，高于正常范围占比5%。

3. 呼吸节律：规律占比95%，不规律占比5%。

呼吸内科实用诊疗规程及操作细则1. 呼吸内科诊疗规程1.1 病史采集详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。

特别注意询问呼吸系统症状的起始时间、发展过程、伴随症状以及是否有呼吸系统疾病史。

1.2 体格检查重点进行呼吸系统的体格检查，包括观察患者的呼吸形态、呼吸音、哮鸣音、湿啰音等，并进行肺活量、呼吸频率、血压等检查。

1.3 辅助检查根据患者的病情选择适当的辅助检查，如胸部X线片、CT扫描、肺功能测试、血气分析等。

1.4 诊断根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出正确的诊断。

常见的呼吸内科疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

2. 呼吸内科操作细则2.1 吸氧治疗- 适应症：低氧血症、呼吸困难、心绞痛等。

- 方法：通过面罩、鼻导管或呼吸机等方式给予高流量氧气。

- 注意事项：观察吸氧效果，避免过度吸氧导致二氧化碳潴留。

2.2 雾化吸入治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染等。

- 方法：将药物溶解在水中，通过雾化器变成细小颗粒，经口或鼻吸入。

- 注意事项：根据患者病情调整药物剂量和吸入频率。

2.3 支气管扩张剂治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病等。

- 方法：使用定量雾化器或呼吸机给予支气管扩张剂。

- 注意事项：观察患者的呼吸状况，避免药物过量导致不良反应。

2.4 抗感染治疗- 适应症：肺炎、支气管炎等细菌感染。

- 方法：根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。

- 注意事项：遵循抗生素使用原则，避免滥用和耐药性的产生。

2.5 呼吸机治疗- 适应症：重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。

- 方法：根据患者病情选择合适的呼吸机模式和参数。

- 注意事项：密切观察患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数。

3. 呼吸内科疾病护理3.1 一般护理- 保持病室空气流通，保持适当的温湿度。

- 鼓励患者进行适当的运动，增强体质。

- 保持口腔卫生，预防感染。

3.2 特殊护理- 吸氧治疗时，注意观察吸氧效果和患者的不适反应。

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

下面是胸肺检查评分标准的详细内容。

一、检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能是否正常，并检测有无异常体征，如呼吸音异常、胸廓畸形等。

二、检查方法1. 观察：观察个体的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。

正常成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。

2. 叩诊：用手指敲击胸廓，观察声音的变化。

正常情况下，叩诊音应为清音。

3. 听诊：用听诊器听取胸部的呼吸音。

正常情况下，应听到清晰的呼吸音。

4. 触诊：用手掌触摸胸部，感受胸廓的形状和肌肉的紧张程度。

正常情况下，胸廓应呈椭圆形。

三、评分标准根据胸肺检查的结果，可以给出不同的评分，以评估个体的胸肺功能。

1. 呼吸频率（满分10分）根据观察呼吸频率的结果，给出相应的评分：- 每分钟12-20次：10分- 每分钟小于12次或者大于20次：5分- 每分钟小于8次或者大于24次：0分2. 叩诊音（满分10分）根据叩诊结果，给出相应的评分：- 清音：10分- 浊音：5分- 实音或者鼓音：0分3. 呼吸音（满分10分）根据听诊结果，给出相应的评分：- 清晰的呼吸音：10分- 异常的呼吸音：5分- 无呼吸音或者极其弱小的呼吸音：0分4. 胸廓形状（满分10分）根据触诊结果，给出相应的评分：- 胸廓椭圆形：10分- 胸廓畸形：5分- 胸廓异常明显，如鸡胸、漏斗胸等：0分四、总分评级根据各项评分的加总，给出相应的总分评级：- 总分在30-40分：胸肺功能正常- 总分在20-29分：胸肺功能轻度异常- 总分在10-19分：胸肺功能中度异常- 总分在0-9分：胸肺功能重度异常五、注意事项1. 在进行胸肺检查时，应确保个体放松并坐直或者站立。

2. 检查过程中，应注意个体的舒适度，避免造成不必要的疼痛或者不适。

3. 需要专业医务人员进行胸肺检查，以确保结果的准确性和可靠性。

胸部呼吸系统体格检查1. 视诊：暴露胸部，观察胸廓外形（桶状胸、佝偻病胸、胸廓畸形/变形）、对称性，胸壁皮肤、有无静脉曲张，呼吸运动（对称度、频率、节律）胸骨角（Louis角）：胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成。

该角与第2肋软骨相连，相当于心房上缘、气管分叉、第4胸椎水平。

肩胛下角：第7或8肋骨水平标志。

前正中线：通过胸骨正中的垂直线。

锁骨中线：通过锁骨胸骨端与其肩峰端两点连线中点的垂直线。

Kussmaul呼吸：当中度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡，出现深大呼吸。

Cheyne-stokes（潮式）呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变浅慢，此期持续30秒至2分钟，随后经过5-30秒钟呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸。

Biot（间停）呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，该呼吸的节律和深度大致相等。

以上两种呼吸均表示呼吸中枢的兴奋性降低。

当严重缺氧，CO2储留到一定浓度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，但随潮式）呼吸着CO2的呼出，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱进而暂停。

临床上以潮式呼吸多见，而间停呼吸更严重，常于呼吸停止前出现。

两者见于NS疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。

部分老年人熟睡时可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。

2. 触诊气管位置，胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿，检查双侧呼吸运动度（上中下，双侧对比），双侧语音震颤（上中下，双侧对比），胸膜摩擦感。

胸膜摩擦感：当胸腔发炎时，有纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革相互摩擦的感觉。

见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或胸水吸收尚未形成粘连时。

3. 叩诊叩诊音，双侧肺尖（肺上界），双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）。

肺上界（Kronig峡）：肺尖宽度。

病人取坐位，双臂下垂，自斜方肌前缘中央开始，分别向内外两侧叩诊，当清音变为浊音时，各划一标记，其间清音带即为肺尖宽度，约4-6cm，右侧较左侧稍窄。

胸部护理体格检查操作流程用物准备：治疗车、听诊器、薄膜手套、记录单体查前准备：护士：仪表符合要求、洗手、戴口罩核对医嘱、患者评估：环境：隐蔽性、安静患者：患者的病情、合作程度，告知患者操作的目的及过程，指导患者配合操作中：摆体位：协助病人取舒适体位（卧位或坐位）解衣扣，暴露胸部胸部视诊：气管是否居中，前胸部皮肤、胸壁静脉、观察胸廓外形（两侧对称呈椭圆形，前后径与左右径之比为1：1.5、桶状胸、鸡胸、扁平胸）、肋间隙（有无回缩及膨隆）、呼吸运动（均匀、对称、频率、节律、深度及三凹征---胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）触诊： 1）触压胸廓，了解胸廓弹性，右手压胸廓查皮下气肿，有无胸壁压痛（左右上中下)、胸骨压痛(上中下)。

2)检查胸廓扩张度（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm，嘱被检者作深呼吸动作）3)语音震颤（将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换上、中、下）4)胸膜摩擦感（双手掌置于被检者的胸廓下侧胸部，嘱其深吸气）叩诊：1)胸部叩诊音30处（★由锁骨上窝开始，自第一肋间隙开始从上至下逐一肋间隙叩诊，外至内，自上而下，从左到右两侧对比）2)肺下界叩诊（★锁骨中线第二肋间至第六肋间、腋中线第六肋间至第八肋间）16处听诊：1）呼吸音（★锁骨上窝2处，锁骨中线、腋前线和腋中线三条线上、中、下部左右对称部位共18处，必要时嘱被检者作深吸气动作）2）听诊语音共振（嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比）3）胸膜摩擦音（★嘱被检者深吸气，左右前下侧壁听诊）背部：视诊：皮肤（被检者坐起，两手抱膝，暴露背部）观察脊柱的活动度和弯曲度触诊：胸廓扩张度（双拇指在第10肋水平，先确定肩胛下角，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行，然后嘱被检者作深呼吸动作，观察双手随呼吸运动的对称性）、语音震颤（两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音）叩诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处，左右腋后线、肩胛下角线上下共8处）2）叩诊肺下界（★肩胛下角线上平均叩3个点，左右共6点，被检者平静呼吸，自上而下、由清音叩到实音）听诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处。

体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估患者的呼吸系统状况。

通过胸肺检查，医生可以了解患者的呼吸音、呼吸节律、胸廓形态等情况，从而判断是否存在呼吸系统疾病。

本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的呼吸系统状况。

一、胸廓形态评分标准：1.1 胸廓对称性评估：观察患者的胸廓是否对称，包括胸骨、肋骨和背部。

正常情况下，胸廓应该对称，无明显的畸形或凹陷。

1.2 胸廓变形评估：观察患者的胸廓是否存在明显的变形，如鸡胸、漏斗胸等。

这些胸廓变形可能与胸廓骨骼异常有关，需要及时评估。

1.3 胸廓活动度评估：观察患者的胸廓在呼吸过程中的活动度。

正常情况下，胸廓应该有一定的活动度，呼气时胸廓缩小，吸气时胸廓扩大。

缺乏胸廓活动度可能与呼吸肌肉或胸廓骨骼异常有关。

二、呼吸音评分标准：2.1 呼吸音的强度评估：通过听诊器观察患者的呼吸音强度。

正常情况下，呼吸音应该均匀、清晰，无明显的异常响音。

2.2 呼吸音的音调评估：观察患者的呼吸音音调，包括高音、低音等。

正常情况下，呼吸音应该是低音，如果出现高音呼吸音可能与气道狭窄或阻塞有关。

2.3 呼吸音的分布评估：观察患者的呼吸音分布情况。

正常情况下，呼吸音应该均匀分布在两侧肺野，如果出现呼吸音减弱或消失可能与肺部疾病有关。

三、呼吸节律评分标准：3.1 呼吸频率评估：观察患者的呼吸频率，即每分钟呼吸次数。

正常情况下，成年人的呼吸频率应该在12-20次/分钟之间。

3.2 呼吸节律的规律性评估：观察患者的呼吸节律是否规律。

正常情况下，呼吸节律应该规律，吸气和呼气时间相等。

3.3 呼吸深度评估：观察患者的呼吸深度，即每次呼吸的气量。

正常情况下，呼吸深度应该适中，不过度或过浅。

四、胸部触诊评分标准：4.1 胸廓压痛评估：通过轻轻按压患者的胸廓，观察是否存在胸廓压痛。

正常情况下，胸廓应该无明显的压痛感。

4.2 胸部震颤评估：通过手掌触诊患者的胸部，观察是否存在胸部震颤。