肾穿刺活检术的护理体会

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穿刺分享心得篇1穿刺是一项在医疗领域广泛使用的技术，包括在诊断、治疗和科研等多个方面。

作为一名医生，我经常使用穿刺技术来帮助患者解决问题。

在这个过程中，我积累了一些穿刺的心得。

穿刺的优点1.快速：穿刺可以在短时间内完成，对于需要快速评估病情的患者非常有用。

2.准确：通过穿刺，我们可以获得病变组织，这些组织可以帮助我们更准确地做出诊断。

3.安全：穿刺技术经过多年的发展，现在已经非常成熟，很少发生严重的并发症。

穿刺的缺点1.患者疼痛：穿刺过程可能会给患者带来一些不适，特别是对于一些比较深的穿刺，如腰椎穿刺等。

2.感染风险：如果穿刺技术使用不当，或者被穿刺的部位没有得到适当的消毒，可能会发生感染。

3.需要经验：穿刺技术需要一定的经验才能正确操作，对于新手医生来说，可能需要更多的学习和实践。

穿刺的应用范围1.诊断：如腰椎穿刺，可以用于诊断中枢神经系统疾病。

2.治疗：如肾穿刺，可以用于治疗肾脏疾病。

3.科研：穿刺技术还可以用于科研，获取病变组织进行研究。

总之，穿刺是一项非常重要的医疗技术，可以帮助我们更准确地诊断和治疗疾病。

作为医生，我们应该熟练掌握穿刺技术，并在实践中不断总结经验，以提高穿刺的准确性和安全性。

穿刺分享心得篇2穿刺是一项非常技术性的手术，需要专业的医生和设备来进行。

在进行穿刺之前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以确保穿刺是安全和有效的。

在穿刺的过程中，医生会使用特殊的针头和注射器，将药物注入患者的体内，以治疗不同的疾病和症状。

穿刺可以用于治疗感染、癌症、疼痛等等。

在进行穿刺之后，医生会告诉患者需要注意的事项，例如：保持清洁和避免剧烈运动等等。

同时，医生也会给患者开一些药物，以帮助缓解疼痛和其他不适症状。

肾穿刺活检术患者的护理体会首先，对患者进行综合评估是非常重要的。

在进行肾穿刺活检术前，我们需要详细了解患者的病史，包括疾病的持续时间、症状和体征的性质、用药史等。

同时，我们还需要评估患者的体格状况，包括肾脏的大小、位置和质地、腹部有无压痛等。

这些评估结果将有助于我们更好地制定术前和术后的护理计划。

在术前教育中，我们应向患者和家属详细解释肾穿刺活检术的目的、过程和可能的风险。

我们应告知患者术中可能出现的短暂的不适，如背部或腹部的疼痛，刺痛等。

同时，我们还应告知患者术后可能出现的并发症，如出血、感染等，并告知他们术后的护理措施。

这样能够帮助患者减轻焦虑和恐惧感，增强他们对手术的理解和接受度。

在术中的护理中，我们需要保证操作环境的无菌。

我们应确保手术室的空气、仪器、手术床等均得以严格消毒，并做好手术室的进出措施，减少外界污染的可能。

在穿刺过程中，我们需要密切配合医生，提供恰当的帮助，让医生顺利进行肾穿刺活检术。

同时，我们还应密切观察患者的生命体征，并及时做出记录，发现异常情况时通知医生并采取适当的护理措施。

术后的护理中，我们首先需要将患者送往恢复室进行观察。

在恢复室中，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、呼吸频率、体温等，以及术区的伤口情况。

同时，我们还要密切观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时做出相应的护理措施。

在术后的饮食护理中，我们要根据患者的具体情况，调整饮食方案，如减少摄入蛋白质、限制盐分等。

我们还需要告知患者术后的饮食禁忌和注意事项，如避免辛辣食物、酒精等刺激性食物。

最后，在术后的心理护理中，我们需要积极与患者交流，了解他们的痛苦和困惑，并及时给予安慰和鼓励。

我们应鼓励患者积极配合护理工作，遵守医嘱，积极参加康复训练，以加快康复进程。

同时，我们还要提醒患者注意伤口的护理，避免感染和其他并发症的发生。

总之，肾穿刺活检术是一项需要高度专业知识和技能的操作，而护理在其中起着重要的作用。

我们的细致入微和耐心的护理，将有助于提高患者的手术效果和术后康复质量。

肾穿刺活检术的护理体会目的：探讨肾穿刺活检术病人的护理方法对提高穿刺成功率，减少术后并发症的影响。

方法从肾穿刺活检术的术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症预防等方面对病人的护理进行总结。

结果26例肾穿刺活检术病人穿刺成功率100%，无一例严重并发症发生。

结论肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。

标签：肾穿刺活检术；护理；成功率；并发症经皮肾穿刺活检术（简称肾活检或肾穿刺），是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。

对肾脏疾病的准确诊断、推测预后以及治疗方案的确定提供了可靠的依据。

作为一项有创检查，肾穿刺的护理对提高穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键作用。

现将我科2013年5月至2013年8月对26例肾活检病人的护理体会介绍如下。

1资料和方法1.1 一般资料：本组共26例，其中男性12例，女性14例，年龄15～70岁，平均32岁。

诊断IgA肾病10例，微小病变7例，膜性肾病5例，肾小管坏死1例，系统性红斑狼疮2例，局灶节段硬化性肾病1例。

1.2方法：均在科室手术间，在B超引导下采用“MC1616”型一次性活检枪行肾穿刺术，术后平车送回病房观察。

2结果本组26例患者，病理切片均符合病理诊断标准[2] ，无一例失败。

术后未发生肉眼血尿，资料显示肾穿刺术后血尿发生率为2%～12% [2] 。

本组出现肾周血肿1例，发生率为 3.8%，资料显示肾穿刺术后肾周血肿的普遍发生率达1.3%～7.8% [2] ，在1～2w内自行吸收。

出现排尿困难5例，发生率为19%，2例诱导无效行导尿术。

出现腰酸腰痛2例，发生率为7.7%，一周内缓解。

本组未出现感染患者。

3护理体会3.1术前护理：患者肾活检术前及术后均普遍存在紧张及恐惧心理，表现为血压升高，心率增快，术中配合不佳，床上排尿困难。

护士要注意与病人及家属交流，耐心解释肾活检术的目的：、方法及注意事项，特别强调B超引导下的肾穿刺，具有创伤小，不良反应较轻的优点，请穿刺成功的病例现身说法，使患者消除恐惧，增强自信，培养他们的遵医行为，教会患者自我管理的方法，患者通过自己的努力管理自己，从而达到控制疾病和促进健康的目的：[3]，以良好的心态和稳定的情绪配合手术和护理。

肾穿刺活检术的护理体会摘要】从术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行综述并总结48例肾穿刺活检术患者的护理经验。

【关键词】肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。

是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的意义。

而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。

我科自2010.9—2012.5对48例肾穿刺患者的精心护理，效果均比较满意。

做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共48例，男35例，女13例；年龄15—48岁,平均年龄36岁；诊断为IGA肾病10例，间质性肾小球肾炎8例，微小病变15例，狼疮性肾炎5例，乙肝相关性肾炎4例，过敏性紫癜肾炎6例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。

1.2 结果本组48例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，除一人术中不配合外，其余均一次穿刺成功，穿刺术成功率98%。

术后有1例发生肉眼血尿，经止血、消炎治疗24小时后消失。

有2例出现轻度腰酸、腰痛，1周后缓解。

无肾周血肿及感染等并发症发生。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。

加强与患者的沟通，多巡视病房，关心病人，了解病人的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。

2.1.2用物准备（1）常规消毒治疗盘一套。

（2）无菌肾脏穿刺包。

肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。

（3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。

2.1.3 术前准备（1）问患者病史，了解有无出血性疾病。

术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。

（2）穿刺前协助医生完善各项检查。

（3）术前训练[2] 让患者了解术中、术后配合要求。

肾脏穿刺活检术围手术期护理发表时间：2015-11-12T16:02:57.900Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：邵振莉[导读] 江苏大学附属医院肾内科通过该技术可以有效的提高疾病治疗的可行性及预见性，同时，为医护人员提供较为真实的数据信息。

邵振莉江苏大学附属医院肾内科江苏镇江 212001【摘要】在医学事业的飞速发展下，医护人员对于病患肾脏部位的治疗及护理技术有了较的进步，其中肾脏穿刺活检术就是极具代表性的技术之一，通过该技术可以有效的提高疾病治疗的可行性及预见性，同时，为医护人员提供较为真实的数据信息，这些对于提高医院肾脏病患者的出院率非常有效，但是需要做好后期的护理及观察，从而提高医院的整体治疗水平。

以下本文通过对相关数据的分析，就肾脏穿刺活检术围手术期护理展开具体的论述。

【关键词】肾脏穿刺活检术；围手术期；护理；研究【中图分类号】R699.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-056-011、资料与方法1.1、一般资料选择2013 年7 月至2014 年12 月在某院行肾穿刺活检术患者40 例。

其中男23 例，女17 例；年龄26～58 岁，平均34．6 岁，术前诊断：肾病综合征11 例，慢性肾炎15 例，隐匿性肾炎5 例，慢性肾炎3 例，狼疮性肾炎4 例，慢性肾功能不全2 例。

1.2、手术方法术前嘱患者排空膀胱，俯卧于床上，腹部垫一硬枕头以固定肾脏，术者采用B 超进行体表定位（通常取右肾下极作为穿刺点），并测量皮肤到肾包膜距离，常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局麻至肾囊，B 超引导下将肾脏穿刺针刺入皮肤、皮下直达肾脏包膜外，停止穿刺，嘱患者屏住呼吸，迅速用穿刺枪穿刺，穿刺针自动钳取肾组织，然后重复上述操作2～3 次。

术毕于穿刺部位行B 超确认肾包膜完整，拔针后于穿刺点局部压迫5～10min 止血，局部包扎后送回病房，术后1 周再次行B 超复查有无肾周血肿。

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。

3　讨　论3.1　制定个性化健康教育方案是提高给药护理质量的前提　一方面,由于病人对疾病及药物知识的认知不足导致用药依从性不佳,影响病人正确用药延误治疗。

如口服氯化钾出现的胃肠道症状常是病人不愿意服药的原因,甚至让病人产生恐惧心理。

对此,护士首先让病人明白氯化钾在维持正常心脏活动中的重要性以及缺乏氯化钾带来的危害,再指导病人正确的服药方法,有时护士还为病人准备果汁饮料与氯化钾兑服,使病人主动服药意识明显增强,服药产生的不适感明显减轻。

另一方面,我科老年病人多,病情复杂,用药复杂。

护士向病人讲解的药物知识较多,很多病人不愿意主动理解记忆,导致教育效果差。

对此,我科把常用药物的名称、基本作用、使用方法、常见副作用及预防方法等基本知识制作成册,各级护士据此并结合病人年龄、文化程度、服药依从性等反复向病人讲解、提问、再讲解的循环方式进行宣教,使讲解的内容较全面,又具有个性,让病人得到较好的药物知识指导同时产生互动,从而改善教育效果。

从调查表看出,观察组病人对药物基本知识理解的喜爱程度与学习效率均高于对照组(两组比较P<0.01)。

3.2　人性化给药护理利于与病人建立合作性护患关系,提高病人用药依从性　心内科住院病人大多数需要终身用药,用药依从性是医疗效果得以凑效的保证,不依从导致治疗效果差、预后差,死亡率高[223]。

国外研究也表明医护人员体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病人的用药依从性[4]。

我们采用换位思考方法,从病人角度理解病人的难处,认真查阅文献,结合病人情况采用合理的方法为病人护理,带给病人安全和温馨从而改善病人对护士的信任,愿意听取护士的教导,提高用药依从性。

3.3　护士树立人性化给药理念是以人为本的真实体现　改变了以往只是按时发药给病人、常规向病人讲解药物知识,而忽视病人用药感受以及是否对药物知识掌握的现象。

护士既是药物治疗的实施者,又是监护者。

在给药治疗中坚持以人为本,针对患者需要,提供适合个体的护理服务,把爱心和真诚、同情和责任心融入护理工作中,使以任务为中心的护理工作模式转变为以患者为中心的工作模式,使只重视护理工作的完成转变为更重视患者的需求,使被动服务向主动服务转变,有助于护理服务质量的全面提高和持续改进。

肾穿刺术后并发症及护理超声引导下肾穿刺术（以下简称为肾穿刺）是在超声定位引导下针对体内肾脏的病变部位，通过使用一次性穿刺针穿取部分肾组织进行病理检查，以达到进一步诊断或治疗的目的。

肾穿刺术具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点，目前已被广泛采用。

但本操作系创伤性检查，并发症在所难免。

有效的护理措施可以明显降低并发症的发生［1］。

提高医务人员专业技术水平、加强护患沟通、督促术前训练、具有高度责任心，是提高成功率和减少并发症的关键所在。

现报道如下。

1发生率并发症可分为一般并发症和严重并发症［2］,轻度并发症包括肉眼血尿、肾被膜下血肿、肾周血肿等，多可自愈或经内科保守治疗治愈，而对于肾周大血肿、肾盂积血、肾盂尿屡、输尿管梗阻、肾动静脉痿这样的严重并发症，必须采取外科手术或血管外科介入治疗。

杨忱等［3］回顾分析115例经超声引导定位经皮肾穿刺活检的患者，发现术后并发症中肉眼血尿占1.3%,肾周血肿占1.7%,腰痛占43%宋玉林等［4］对803例资料完整的住院患者进行分析，发现肉眼血尿发生率为2.4%,直径大于1cm的被膜下血肿发生率为2.2%,严重并发症（肾周大血肿，肾盂内血肿，肾下极动静脉痿各1例）发生率为0.37%。

席志凤［5］对160例肾穿刺患者并发症分析指出：肉眼血尿2例，发生率为1.25%;肾周血肿53例，发生率33.13%;明显腰痛31例，发生率19.38%;肾动静脉痿1例，发生率0.6%2相关因素超声引导肾穿刺活检的并发症是多种因素共同作用的结果。

同一种并发症常有多个危险因素同时存在，为多个危险因素相互交叉作用并叠加的结果。

穿刺后并发症的发生与体表定位、医生操作、患者配合等因素有关。

当患者配合不佳、呼吸幅度较大时，肾脏移动范围增大，针尖易刮伤肾包膜而引发肾周血肿。

同时，由于肾下极退让现象，进针时肾下极向腹侧退缩，穿刺针可能在未穿透肾包膜时即行切割，造成包膜损伤。

而年龄、高血压、慢性肾衰竭、急性肾衰竭、肾病综合征均是肾穿刺患者发生并发症的独立危险因素。