检 验 单 位
检验单位代码
检 验 日 期
检 验 类 别
主要问题
检 验 结 论
报告书编号
下次检验日期
事 故 类 别
事故发生日期
事故处理
设备变动方式
变动主要项目
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
其他情况:
使用单位(盖章):
申报人(签字):年 月 日源自内容核查人(签字):数据录入人(签字):
年 月 日
注: (1)本表一式两份,申请单位和登记机关各持一份;
资格证书名称
资格证书号
联 系 电 话
安 装 单 位
安装单位代码
资格证书编号
项目负责人
联 系 电 话
产 权 单 位
产权单位代码
土建施工单位
开始施工日期
土建验收单位
竣工验收日期
验收检验机构
验收报告编号
投 用 日 期
维保周期
周
大 修 周 期
月
维修保养单位
维保单位代码
资格证书号
维保责任人
电 话
设 备 主 要 性 能 参 数
单位法人代表
管理负责人
联 系 电 话
使 用 单 位
使用单位代码
使用单位地址
金华市 县(市、区) 乡镇(街道)
邮 政 编 码
安全管理部门
安全管理人员
联 系 电 话
设备使用地点
(具体地点)
操 作 人 员
设 备 类 别
设 备 名 称
设 备 型 号
设 计 单 位
设计单位代码
制 造 单 位
制造单位代码
制造年月
(2)本登记表各栏目不能存在空白,没有该项填“无此项”,或者按照填写说明填写。