财源街道社区卫生诊断报告
财源社区位于繁华的泰安市商业中心，交通便利，ⅹⅹⅹⅹ固定居民ⅹⅹ户，人口ⅹⅹ人。
现进行社区卫生诊断调查具体如下：本次共调查ⅹⅹ份，涉及ⅹⅹ人，男性ⅹⅹ人、女性ⅹⅹ人、男女性别比为ⅹⅹ
一、社会人口学特征：
人口平均年龄为ⅹⅹ岁，人口以老龄化为主，60岁以上占全人口的ⅹⅹ，老年负担系数ⅹⅹ，离退休人口所占比例大为ⅹⅹ，说明本地区已成为老龄化社区，今后服务对象也主要是老年人，家庭主要劳动年龄人口比重下降，社区和家庭经济压力增加，文盲率不多为ⅹⅹ，知识文化结构良性发展。
上
二、社会自然环境状况
1、本地区人群经济状况良好，家庭月均收入842.52元，居住条件良好，平均住房使用面积63.05㎡,人均居住面积为11.1㎡²。
2、居住环境卫生状况基本良好，蚊蝇多的家庭应增加防四害设施；没有消毒柜的家庭应提倡用煮沸法消毒餐具，经济条件许可的家庭增设家庭药箱，购买健康教育书刊。
3、各居委会应普及灭四害知识，为当地群众提供可阅读健康教育书籍的场所或健康教育咨询机构。
三、人群疾病谱及主要危险因子
1、疾病谱排序：高血压、白内障、骨关节病、心脏病、糖尿病、脑血管病、消化性溃疡、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤、肺结核等。
2、人群吸烟率15.7%、饮酒率12.6%、味偏咸4.1%、缺少体育运动71.8%
3、本地与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸。
4、根据上述危险因素，提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教
育传播活动。
四、卫生资源分布及利用
1、家庭支付医院预防、保健经费高，年平均1929.45元，其中500元以下占75.61%、500—1000元占12.91%、1000元以上占11.42%。
2、卫生医疗机构分布基本合理,家庭离卫生机构一公里以内占79.6%，一公里以上占19.1%。
3、支付医疗费用的方式以医疗保险为主占58.4%，其次是自费:31.5%，按下去依次为：公费、劳保、统筹、合作医疗、半劳保等。
4、首诊和转诊机制不够完善，人群就诊单位以市级医院为主占68.6%，其次为区级医院，接下去依次为门诊部、所、市级中医院、个体开业、社区卫生服务中心、站、部队医院等。
应当进一步优化和调整一级转诊及首诊责任制。
五、老年卫生保健
本次调查60岁及以上老人为558人，调查结果显示：86%的老人主要靠自己本人供养，其次为子女5.5%，生活
居住情况主要是大家庭52.4%，其次是与配偶在一起的为37.7%，独居生活的较少为9.7%，在大家庭生活的老人91.2%有独立的房室，生活能够自理的为91.7%，有困难及不能自理的为8.1%，在料理有困难不能料理时，一般求助于配偶为45.1%，其次为子女34.3%。
12．6%的老人无自我保健措施，有自我保健措施的主要选择生活规律的42.4%和体育锻炼（28.5%）、次为控制饮食（10.9%）、吃营养药最少为2.5%。
93.2%的老人每天吃三顿，其次四顿及以上者为3.8%，每天主食摄入量以6-8两为主47.8%，其次为〈6两为39.9%。
本社区肥胖老人为15.4%，健康状况差的为12.2%。
六、婴幼儿卫生保健
由于本次调查婴幼儿样本量太少，不能够作为调查依据，故给予忽略不计。
七、社区妇女儿童保健
本次调查本社区家里六岁以下儿童有102人，文盲率为4.7%，高中及以上文化程度的占58.02%，职业分布依次为工人、行政干部、商业服务、金融财务等。
98%的有进行妇女检查。
100%有孕期产前检查，其中共检查8-12次的为98%，主要在市级医疗机构里检查的为68.4%，家里距产前医院的2-5公里为多（59.9%），第一次产前检查在12周内的为89.5%，孕期检查时有经过医务人员孕期营养指导的为84.4%，有参加孕妇学校为20.1%，其中听课在3次以上的为58.33%，孕妇学校主办者为产前医院为50.9%，孕期检查得到母乳喂养知识的为88.2%。
分娩医院主要为市级医院/保健院，分娩医院距离2-5公里为70.3%，84.9%的有产后访视，其中86.11%为社区卫生服务站，产后访视三次以上的为84.9%，医生访视内容基本完全，在已经添加辅食的孩子中，4-8个月添加辅食的82%，55.3%的母亲知道纯母乳喂养延续大于6个月。
88.2%的孩子有进行定期体检，小孩的两周的患疾病状
况依次为腹泻、呼吸道感染，意外事故。
小孩当前疾病以龋齿最多，其次为贫血，主要存在偏食、挑食、任性、注意力不集中、吃手指和遗尿。
最希望通过医生咨询获得妇幼保健知识。
其次为电视广播、书刊、讲座、小册子、电话咨询、组织家长会。
本次调查45岁以上妇女有550人，文盲率达15.85%，疾病谱以生殖道恶性肿瘤、更年期综合征、子宫肌瘤、乳房肿物、宫颈炎、阴道炎、卵巢良性肿瘤、盆血、月经紊乱、盆腔炎。
八、社区优先干预内容和干预措施
（一）根据本次调查本社区优先干预的疾病是心脑血管疾病。
它是死因顺位排列第三位的疾病，是造成社区居民潜
在寿命损失的主要疾病，同时高血压病又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。
因此，心脑血管疾病的干预特别是高血压病防治是社区首要的干预内容。
（二）社区优先干预的健康危险因素排序，根据健康危险因素是否是明确的致病因素；是否定量评价；可否预防控制；有无明显健康效益；干预的可接受性和可操作性；干预费用等确定优先干预危险因素排序依次为加强运动、控烟、控盐、降体重、不良卫生习惯和饮食方式、心理因素等。
（三）根据上述的危险因素制定社区干预的措施，对高血压病的防治，根据引起本社区高血压病的危险因素与缺少运动、吸烟、饮食偏盐等有关，将在本社区内对不同的危险因子采取多方位服务的措施制定干预。
首先利用各种传媒，因它可以有效地把知识导入日常生活中，有效的传播是改变行为的关健：
1、分析目标人群对健康问题的态度，最佳传播渠道以及传播中可能遇到的障碍。
制定传播策略，确立传播目标和传播渠道
2、根据各种危险因子的干预措施
（1）运动提供一些简单的讯息让本社区居民能够知
道运动的重要性；环境的支持；提供适当的运动器材和场地，由于本社区无免费的运动健身器材和场地少，不能够满足广大居民的需求，建议在各个居委会能够在居民居住比较集中的地方多建一些健身场地。
（2）合理膳食政策支持（食品标签、食品供应要鼓励生产有利于健康的食品、学校供应营养餐、学校和全民的营养教育、建立国家食品和营养政策、卫生政策与农业和食品工业相结合）；公共信息（膳食干预应以食物和传统烹调方式为基础、食物多样化、多吃蔬菜和水果、少吃油，盐，特别是动物脂肪）。
（3）高血压病防治
A、公共信息高盐和和肥胖是发生高血压的主要危险因素、正常人每年需要测一次血压、高血压病人应终身治疗。
高血压的非药物治疗：1、盐摄入量少于6克/天；2、饮酒量少于1两/日（白酒）；3、控制体重在理想值内；4、经常的中等量的有氧运动；5、对其他心血管病的危险因素如高血脂，吸烟要更积极地干预；6避免口服避孕药。
B、政策建立医院内科门诊35岁以上病人测血压制度；医院内可建立健康教育科，组织为病人开展高血压病防
治课。
C、社区在居民社区设立血压测量站并登记，家庭保健服务包括测量血压。
九、社区干预评价
通过评价监测干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。
我们将把干预活动开展后的情况与制定的目标和工作计划相比较，检查计划执行的动态过程。
每项干预活动的目标是否达到覆盖的人群及人群对活动的态度及满意度，干预活动是否按计划开展情况，是否是可行性，近期效果评价指标主要包括目标人群的知识，态度和行为的改变情况，政策出台情况，环境改变情况，费用等。
远期效果评价包括疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等。
十、社区诊断小结
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱和死因构成正在发生改变。
为了提高本社区居民的健康水平及健康知识及对危险因素的认识，并能够采取良好有效的措施予以预防。
本中心决定进行社区基线调查，并作出社区诊断。
本次的社区诊断共调查了1000户、4008人，历
经四个月才完成并进行了统计分析后，作出了以上的社区诊断。
本社区的主要卫生问题
A主要疾病：高血压病白内障骨关节病心脏病糖尿病脑血管病
B主要危险因素：缺乏体育锻炼吸烟嗜酒及味偏咸
环境支持系统现状
社区政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的综合防治工作。
政府部门的支持，卫考部门协调，群众积极参与，综合防治工作一定会取得良好的社会效益。
今后工作重点
在政府领导的支持下，推行全科医疗服务，利用三级医疗保健网，依靠社区医生队伍，针对当地高发疾病，积极开展社区综合防治纳入社区医疗保健，全面深入搞好社区健康教育和健康促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。
降低或消除危险因素。
减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。
财源街道社区卫生服务中心
二0一0年七月一日。
