1.1伤寒与细菌性痢疾

伤寒与细菌性痢疾伤寒和细菌性痢疾是两种常见的肠道感染疾病，它们都会引起腹泻、腹痛等不适症状，但两者的病因、传播途径和治疗方法有很大的不同。

伤寒病因伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道感染疾病。

伤寒杆菌属于沙门氏菌属，是一种革兰氏阴性菌，有很强的生命力和耐受力。

人类是它的唯一宿主，主要通过粪-口途径传播。

伤寒患者体内排出的粪便、尿液、唾液、血液、汗液、泪液等分泌物和组织渗出液中均可携带伤寒杆菌，传播途径主要有水源传播、食物传播和人际传播。

症状伤寒的潜伏期一般为7-14天，临床表现为持续高热、极度乏力、面色潮红、神志不清、腹泻等症状。

部分患者可能会出现脱水、虚脱、休克等症状。

未经及时治疗，伤寒可导致并发症，如出血、穿孔、肠道感染等。

治疗针对伤寒杆菌的特点，常规治疗方案为口服抗菌药物，如氯霉素、头孢唑林、庆大霉素等。

治疗期间患者应注意饮食卫生，避免食用生冷食物，多饮开水，保持良好的卫生习惯。

治疗时间一般为10-14天，病情严重者需住院治疗。

细菌性痢疾病因细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。

痢疾杆菌属于肠道杆菌科，革兰氏阴性菌。

痢疾患者排泄的粪便中含有痢疾杆菌，是传播途径的主要来源。

细菌性痢疾的传播途径主要有粪-口途径和食物传播途径。

症状细菌性痢疾的潜伏期为1-7天，主要症状为腹痛、腹泻、里急后重等。

部分患者还可出现发热、呕吐等症状。

病程一般为1-2周，多数可自愈。

治疗治疗方案主要是使用口服抗菌药物，如氨苄西林、阿奇霉素、氯霉素等，治疗时间一般为5-7天。

在治疗期间，患者需增加饮水量，保持充足的水分摄入，多食用易消化的流质食品。

同时，要注意个人卫生，保持良好的卫生习惯，避免感染他人。

两者的区别虽然伤寒和细菌性痢疾都是肠道感染疾病，但两者之间还是有一些明显的区别。

首先，两种疾病的病原体不同。

伤寒是由伤寒杆菌引起的，而细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的。

其次，两者的传播途径也有所不同。

伤寒主要通过水源传播和食物传播传播，而细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。

伤寒掌握：典型伤寒的临床表现，诊断依据，病原治疗。

熟悉：伤寒杆菌的抗原性，流行病学，临床类型，实验室检查，并发症（肠出血、肠穿孔），并发症的治疗。

一、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

病理组织改变主要是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。

临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。

肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。

（一）病原学1.伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群，不形成芽胞，无荚膜，革兰染色阴性。

2.呈短杆状，有鞭毛，能运动。

3.在普通培养基中能生长，但在含有胆汁的培养基中更佳。

不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素。

（内毒素和外毒素的区别）。

4.本菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原5.伤寒杆菌在自然环境中生活力强（二）流行病学1、传染源病人与带菌者均是传染源。

所有带菌者，尤其是慢性带菌者，是引起伤寒流行，尤其是散发流行的传染源。

2、传播途径：伤寒可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。

3、人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者（约2％)4、流行特征：世界各国均有发病，以温带和热带地区为多。

流行多在夏秋季（三）临床表现1、潜伏期：7—23天，一般10—14天2、初期（第1周）：发热伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽特点：体温呈阶梯式上升3、极期（2-3周）：发热：高热、稽留热，持续10-14天消化道：食欲不振，腹胀、便秘，右下腹压痛神经系统：中毒性脑病循环系统：相对缓脉，可并发心肌炎肝脾肿大：一周末时出现，质软有压痛皮疹：7-13天胸腹部淡红色小斑丘疹10个以下2-4mm 压之退色4、缓解期（3-4周）：体温逐渐下降，食欲好转；肝脾回缩，仍可出现并发症5、恢复期（第5周）：1个月左右完全恢复；体弱、慢性疾病、并发症患者病程可延长（四）临床类型1、轻型：原因：早期接受有效抗菌药物者、年幼儿童特点：发热、毒血症状轻、病程短2、普通型：典型临床经过者3、迁延型：原因：机体免疫力低特点：病程5周以上，肝脾肿大显箸4、消遥型：特点：毒血症状轻，易漏诊5、暴发型特点：起病急，毒血症重。

1.1伤寒与细菌性痢疾1【单项选择题】（ B）是细菌性痢疾的主要流传渠道。

A、唾液B、食品C、水源D、体液2【单项选择题】经过（ B）流传有可能会感染伤寒沙门氏菌。

A、空气B、水源C、唾液D、接触3【单项选择题】伤寒可能第一出现的症状是惹起（A）出血和穿孔。

A、肠道B、胃C、肾D、肺4【判断题】采纳抗生素治疗后，伤寒病死率能够降低到1%以下。

（对）5【判断题】随意一种细菌与志贺氏菌联合都能够感染伤寒。

（错）1.2霍乱与破伤风1【单项选择题】以下选项中，哪些不是霍乱可能惹起的结果（ D ）A、酸中毒B、腹泻C、反射性呕吐D、血压上涨2【单项选择题】以下不是对于破伤风杆菌说法的是（A）。

A、经飞沫流传感染B、棒槌状C、宽泛散布与环境、土壤D、厌氧细菌3【单项选择题】霍乱从1817年到 1923年在世界范围内流行了（A）次。

A、6 次B、5 次C、4 次D 、 3 次【判断题】几乎不惹起局部炎症症状，煮沸即可使之失活是破伤风感染。

（错）5【判断题】分泌外毒素，造成尾端神经系统急性中毒的症状是破伤风感染。

（错）1.3梅毒与幽门螺杆菌1【单项选择题】梅毒在不治疗的状况下，死亡率约达（ D ）。

A、50%B、30%C、40%D 、 20%2【单项选择题】由幽门螺杆菌惹起的病症，（C）是十二指肠溃疡。

A、95%B、85%C、90%D 、 80%3【单项选择题】梅毒依据现有资料推断，（B）是其原发地。

A、亚洲B、美洲C、欧洲4【判断题】梅毒病毒可能经过胎盘直接传染给胎儿。

（对）5【判断题】存在于胃的上半部分幽门邻近的病菌是幽门螺杆菌。

（错）1.4黑死病1【单项选择题】经过（ A）流传最简单得结核病。

A、空气B、食品C、水源D、唾液2【单项选择题】黑死病的死亡率达到（A）的前提是假如不进行适合的治疗。

A、75%B、60%C、45%D 、 30%3【单项选择题】黑死病的流传门路是由（A）从野生鼠流传到人。

A、跳蚤C、水源D、空气4【判断题】能够使得病组织、器官中形成酸化的结核的是结核病。

细菌性痢疾诊断标准GB 106002-1995前言细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。

根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。

本标准的附录A、附录B是标准的附录。

本标准的附录C、附录D是提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

1 范围本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。

本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。

2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 4789.4—94 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.5—94 食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验GB 4789.6—94 食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验3 细菌性痢疾诊断标准及处理原则3.1 诊断原则须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。

确诊则须依赖于病原学的检查。

3.2 诊断标准3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

3.2.2 症状体征3.2.2.1 急性非典型菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。

3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

3.2.2.3 急性中毒型菌痢发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。

根据主要临床表现有以下类型：休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

传染病学表格总结一、病毒性传染病。

1. 流感。

- 病原：流感病毒，这小病毒可坏啦，变着法儿的折腾人。

它还分好多型呢，甲型、乙型啥的。

- 传播途径：主要通过飞沫传播，就像有人打个喷嚏，那病毒就跟着飞出来找新的宿主啦。

比如说在拥挤的公交车上，有个人得了流感，打个喷嚏没捂住，周围的人就很容易被传染。

- 症状：发热、头痛、肌肉酸痛、乏力，就像被人揍了一顿似的，浑身不得劲儿。

还会咳嗽、流鼻涕，就像个可怜的小哭包。

- 预防：接种流感疫苗是个很靠谱的办法呢。

还有就是平时要多通风，少去人多的地方，要是非得去，那就戴个口罩，把病毒挡在外面。

2. 乙肝。

- 病原：乙肝病毒，这个病毒可狡猾了，能在人体内悄悄潜伏着。

- 传播途径：血液传播、母婴传播和性传播。

像有些不正规的小诊所打针，如果针头不干净，就可能感染乙肝。

还有妈妈要是有乙肝，在怀孕、生产或者哺乳的时候可能传给宝宝。

- 症状：有的患者可能没啥症状，有的会感觉乏力、食欲减退、恶心、腹胀，身体就像泄了气的皮球，干啥都没劲儿。

- 治疗与预防：现在有乙肝疫苗可以预防呢，这可是个大功臣。

如果得了乙肝，要定期检查肝功能等指标，有的患者需要抗病毒治疗，可不能小瞧了这个病。

二、细菌性传染病。

1. 伤寒。

- 病原：伤寒杆菌，这个家伙一入侵人体，就开始兴风作浪。

- 传播途径：主要是通过粪 - 口途径传播。

比如说被污染的水或者食物，要是不小心吃了，就可能被感染。

就像有些小摊贩的食物不卫生，吃了就可能中招。

- 症状：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。

这持续发热可把人折磨得够呛，体温就像不听话的小孩，一直降不下来。

- 预防：注意饮食卫生，勤洗手，尤其是在吃东西之前。

公共卫生也很重要，要把污水和垃圾处理好。

2. 细菌性痢疾。

- 病原：痢疾杆菌，这是个爱捣乱的病菌。

- 传播途径：也是粪 - 口途径，不注意卫生的话，很容易被它盯上。

像小孩子在地上玩了手没洗就拿东西吃，就很危险。