视神经损伤的临床治疗与疗效分析

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鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究目的：探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤的临床效果和安全性。

方法：选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。

对照组在常规治疗的基础上仅给予甲钴胺治疗，观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果、视野缺损程度和不良事件发生情况。

结果：治疗1、2个疗程后，观察组的总有效率均显著高于对照组，视野缺损程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且两组患者均未出现严重的不良事件。

结论：鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤具有较好的临床效果，可顯著改善患者的视力恢复情况，减轻视野缺损程度，且安全性较好，可考虑在临床推广应用。

视神经挫伤是常见的眼外伤，一般是由于外力导致的视神经冲击性损伤，可导致视神经功能部分或完全丧失，从而使得视力下降甚至失明，严重危害患者的身体健康和生活质量[1-2]。

近年来，随着生活水平的提高、交通工具的普及和出行率的上升等，各种意外导致的视神经挫伤发病率呈明显的增加趋势[3-4]。

如何治疗、保护并促进患者的视神经功能恢复，避免不可逆的严重后果，是目前医学界研究的热点之一。

鼠神经生长因子是一种常用的保护和营养神经的制剂，临床研究表明其具有营养神经以及促进神经再生的作用，因此常用来治疗神经受损性疾病[5]。

甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成，因此甲钴胺也可以用来修复神经[6-7]。

本研究通过比较甲钴胺联合鼠神经生长因子和常规治疗视神经挫伤疗的临床效果和安全性，旨在为广大视神经挫伤患者的治疗提供新的思路和临床依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者（64只眼），均为单眼伤，其中男53例，女11例，年龄20～61岁，平均（31.9±3.1）岁；车祸导致伤21例，工地受伤12例，钝物击伤10例，意外磕伤8例，拳击伤13例；患者入院时均存在不同程度的视力损伤和视野缺损，伤眼最佳矫正视力0.4～0.6的有13例，0.1～0.3的31例，0.06～0.08的20例，其中10例存在轻度视神经萎缩；患者的就诊时间距离受伤时间≤35 d，且经头颅CT或影像学检查排除视神经断裂或撕脱、视神经管骨折或颅内占位性病变等情况。

经颅视神经减压术治疗视神经损伤

（）１１．６：５４
［１ＳｄｎｇＳｄｎｇＯａａＳＥｉｅｃａＤ—ｄｍｅｖｌｐｅｉ１］ａａａａＴ，ａａａａＭ，ｇｗ．ｖｎｅｔｔｄｈｉｒｅｅｒｄｃｌｓｔ
ｓｂｅｕｎｈｏｏｍｂｌｎａｄｏａｃｌｒｅｅｔｎｐｔｎｓｗｉｔｉｕｓｑｅｔｔｒｍｂｅｏｉａｄｃｒｉｖｓｕａｖｎｓｉａｉｔｔａｒ— ｃｅｈａｂｌｔｏｕｉｇｏａｔｏｇｌｎｔｔｅａｙＪＡｍｏｌＣａｄｏ，０１ｌｆｒｌｉｎｄｒｎｒｌａｉａｕａｈｒｐ．ｉｉａｎｃＣｌｒｉｌ２０，
一
１９３（）６６—６８９８，７９：１１．［］ＱｚｌａｈＮ，ｕｆＳＰｅｔｅＣｅａ．ｎＷｉｅｒｎｃｏｎｉｆ６ｉｂｓＤｆ，ｒｎｉＲ，ｔ１ＶｏｌｂａｄｆｔａｄｒｋｏｉｙｃｌａｒｓｉｈｍｃｓｏｅＪ．ｅｒｌｙ１９，９１５ｓｅｉｔｋ［］Ｎｕｏｏ，９７４：５２—１５．ｃｒｇ５６【］ＮｚｗＩｏｅＨ，ｉｉＴ，ｔａ． —ｄｍｅｖｌｉｆｅｃｓｔｒｍｏｍ— ７ｏａａＴ，ｎｕＨｒｅ１Ｄａｉｒｌｅｎｕｎｅｏｂｅｅｌｈｂｌｖｎｓｉａｅｔｗｔｒｒｌｆｒｌｔｎ［］Ｉｔａｄｏ，０６，ｏｉｅｅｔｎｐｔｎｓｉａｔａｉｉａｉＪ．ｎＣｒｉ２０ｃｉｈｅｂｌｏｉＪｌ
ｌ８例，观察经颅视神经减压术治疗前后效果及临床治疗情况。结果：术后临床治愈率６．％，６６术后视力恢复到００ —０４之间的患者为８．％；感染及．８．８８无死亡病例（Ｐ＜００。结论：．５）经颅视神经减压术治疗视神经损伤ｌ床效果较好，Ｉ盏能很好的改善症状，减少并发症的发生。【关键词】经颅视神经减压术；视神经损伤ｄｉ１．９９ｊｓ．０６１５．０１０．２ｏ０３６／．ｓ１０ — ９９２１．７４７：ｉｎ文章编号：０ —１５（０１一７３３０１６９９２１）０ — ２５— ２０

颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，成视神经损伤，造也有学者称之为外伤
性视神经病变，其定义为：伤后没有外眼或眼底镜检查下最外初的眼球、视神经损伤表现，而有视力丧失＿。唐山市人民医ｌ】院２００７年１月至２１６月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤００年的患者５，中３６例其８例行视神经减压术，有效随访２７例，报道
ｃｔａｌｌ．ｏｄＪＳｒ１９２３：５￣５ｎｉｌｙｉＷｒｕｇ，９９，５３９．ｃ１ｌ
３王忠诚主编．神经外科学．１版．汉：第武湖北科技出版社，９８１９．
２９７．
糖，成为重型颅脑损伤处理过程中的关键环节之一。近年来，
医药２１午６篡３鲞筮！期旦０２月４！
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１６９１
低热量治疗计划更符合炎症及激素介质的初期阶段的变化趋势。本研究中治疗组患者在病程近一周时化验甲状腺功能较对照组恢复快，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜．５。此结００）果表明静脉营养促进了病情改善。因此，在重度颅脑损伤患者病程早期胃肠功能尚未恢复时，可给予患者低热量静脉营养作为危重患者常规代谢支持治疗。颅脑外伤后高血糖是导致患者早期死亡和加重致残的主要并发症之一＿４。伤后因组织缺氧导致无氧酵解，响ＡＰ３．Ｊ影Ｔ产生和下丘脑．垂体．靶细胞的功能，可发生胰岛素缺乏，引起高

视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究

视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究视神经损伤是指视神经受到外力或病变等因素导致的功能障碍或完全丧失。

它是致盲的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。

目前，视神经损伤的恢复机制和治疗方法一直是研究的热点。

本论文将从视神经损伤的恢复机制、康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方面进行综述。

1. 视神经损伤的恢复机制视神经损伤后，视神经胶鞘发生炎症反应，导致组织胶原蛋白增生和纤维化，阻碍了轴突再生。

此外，损伤后视神经细胞的发育调控失衡，导致细胞凋亡增加，造成神经细胞的丧失。

因此，恢复视神经功能的关键是促进轴突再生和保护神经细胞。

2. 视神经损伤的康复训练方法康复训练是视神经损伤治疗的重要方法。

它包括基本视觉功能训练、视觉场扫视训练、增强神经系统协调能力的训练等。

这些训练方法能够促进视觉神经通路的重组和功能恢复，提高视觉功能的使用效率。

3. 药物治疗视神经损伤的方法目前，一些药物被证实对视神经损伤具有一定的保护和恢复作用。

如神经营养因子、免疫调节药物和抗氧化剂等。

这些药物能够减轻视神经炎症反应、促进神经细胞的存活和再生，并提高视觉功能的恢复。

4. 干细胞治疗视神经损伤的方法干细胞治疗是一种新兴的视神经损伤治疗方法。

它包括神经干细胞移植、造血干细胞移植和间充质干细胞注射等。

这些干细胞能够分化成神经元和支持细胞，促进轴突再生和功能恢复。

5. 总结与展望视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的过程，目前还存在许多未解之谜。

本文综述了视神经损伤的恢复机制和治疗方法，并发现康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方法在促进视神经损伤的恢复方面具有潜在的临床应用价值。

然而，还需要进一步深入的研究和临床实践来验证这些方法的安全性和有效性，以提高患者的治疗效果和生活质量。

总之，视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的研究领域。

希望通过本论文的综述，能够加深对视神经损伤治疗的理解和认识，为临床治疗提供一定的参考依据。

恢复视神经的最好方法

恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。

但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。

一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。

因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。

2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。

一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。

二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。

视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。

2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。

3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。

三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。

因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。

2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。

电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。

四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。

进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。

2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。

提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。

总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。

此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。

药物治疗视神经间接损伤急症期的疗效分析

特征。
抑制肉芽组织中成纤维细胞ＤＡ的合成；免疫过程的多Ｎ对个环节都有明显抑制作用，它可使敏感的淋巴细胞发生核固缩、破裂及溶解。曲安奈德具有很强的抗炎作用，也有一定抗血管新生作用，并能有效抑制纤维细胞增生和新生血管组
织，由于吸收缓慢，用持久，减轻炎症反应和抑制新生血作能
皮肤挫裂伤、眶骨骨折及颅脑外伤，如视神经损伤治疗不及
时，可使视力恢复错失良机。现将２００５年７月至２１００年６
ｌ７例（７只眼）占４．％。眼底检查３例视盘仍有轻微１，７２
水肿。３讨论
月我院眼科对３（７只眼）６例３视神经间接损伤的急症期患
平阳霉素为含有多种糖肽的复合抗生素，是争光霉素进
一
步研究改良的新产品，一种抗肿瘤药，抑制胸腺嘧啶是能
管生长，具有抗粘连、抗纤维组织增生作用。本组资料显示平阳霉素联合曲安奈德治疗翼状胬肉疗
效显著，副作用小。可见平阳霉素联合曲安奈德治疗翼状胬肉科学、全，得临床推广。安值
・
１２・３
２１００年ｌ２月第４卷第２３期
ＣｉｏｒｇＡｐ，ｅ０ｏｈｎＪ增殖性病变，组织中存在增殖调控的异常，动了其启正常结膜组织过度增殖及翼状胬肉内纤维血管组织向角膜的侵袭，并认为翼状胬肉具有某些与肿瘤相似的分子生物学

治疗视神经的最新方法

治疗视神经的最新方法
首先，对于视神经炎症和损伤的治疗，最新的方法之一是采用
神经营养因子的治疗。

神经营养因子是一类能够促进神经细胞生长
和修复的生物活性物质，通过注射或局部给药的方式，可以有效地
促进受损神经的修复和再生，从而改善视神经炎症和损伤所导致的
视力问题。

其次，针对视神经退行性疾病的治疗，目前最新的方法之一是
基因治疗。

通过基因治疗可以将正常的基因导入患者的视神经细胞中，修复或替换受损的基因，从而恢复视神经细胞的正常功能，达
到治疗视神经退行性疾病的效果。

除此之外，近年来光学调节治疗也成为治疗视神经疾病的新趋势。

通过使用特殊的光学器件，可以对视神经进行调节，改善视神
经传输信号的效率，从而提高患者的视觉质量。

此外，针对某些特定的视神经疾病，如青光眼等，激光治疗也
成为一种常见的治疗方法。

激光治疗可以通过照射患者的眼部组织，改善眼内压力，从而减缓视神经受损的速度，延缓疾病的进展。

总的来说，治疗视神经疾病的最新方法包括神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治疗等。

这些方法的出现为视神经
疾病的治疗提供了新的思路和选择，为患者带来了更多的希望。

当然，针对不同的疾病情况，选择合适的治疗方法也是非常重要的，
因此在接受治疗前一定要咨询专业医生的意见，制定个性化的治疗
方案。

总之，随着医学技术的不断进步，治疗视神经疾病的方法也在
不断更新，神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治
疗等新方法的出现为患者带来了更多的治疗选择。

希望通过不断地
努力和探索，能够为更多视神经疾病患者带来健康和希望。

急性颅脑损伤合并视神经损伤临床(附54例)论文

急性颅脑损伤合并视神经损伤临床分析(附54例) 【中图分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0033－01【摘要】目的回顾性分析急性颅脑损伤合并视神经损伤的治疗效果。

方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤54例54眼临床资料。

结果：急性颅脑外伤合并视神经损伤中，清醒组患者视神经损伤的发现较昏迷组早，其治疗也较早及完善，术后视力恢复较好，致盲率低。

结论：急性颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊。

大多数预后较差，早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。

眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。

【关键词】颅脑损伤；视神经；治疗急性颅脑损伤是神经外科急症和常见病，合并视神经损伤后的诊断和治疗往往被忽视，常导致脑外伤痊愈后才发现视神经损伤的存在［1］。

在意外伤害中，视神经损伤约占0.3%-5%［2］。

现总结我科1999年1月-2010年10月例54病例，54眼，对其诊断及治疗做一回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料:本组男性39例，女性15例，年龄8~69岁，平均年龄39.5岁。

致伤原因：车祸43例，高处坠落伤7例，砸伤及打击伤4例。

着力部位：额部28例，颞部15例，颜面部11例。

头颅ct检查：颅脑骨折31例其中额骨骨折7例、颞骨骨折8例、前颅窝骨折16例，无颅脑骨折23例。

视神经管骨折8例（意识清楚患者3例，昏迷患者5例）；身体其他部位骨折2例；弥漫性颅脑损伤6例，脑挫裂伤8例；硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例；脑脊液鼻漏18例，脑脊液耳漏16例。

1.2 就诊时gcs评分：3~8分8例，9~12分34例，13~15分12例。

1.3 瞳孔变化：意识清楚18例，其中瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在。

昏迷36例，其中患侧瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在28例；患侧瞳孔散大，直、间接光反射均消失8例。

?动态观察瞳孔变化，3?次/周。

视神经损伤在颅脑外伤中临床特点分析(附15例)

因颅脑损伤严重，瞳孔散大无特殊性，未做进一步检查而漏诊和误诊，均导致患眼失明。（）２无骨折而视神经周围破坏是视神经损伤的主要机制之一，因此，当瞳孔异常体征明确时，即使ＣＴ结果阴性也不能排除视神经损伤的可能性。应辅以头颅和眼眶ＣＴ检查，要时可行ＭＲ检查，必Ｉ了解视神经管和视神经系统情况。眼有隐性瞳孔扩大，遮盖健眼伤需才能暴露，需与眼本身的疾患如青光眼等鉴别。检查时先观察患侧眼瞳孔，观察健侧眼瞳孔，再否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。（）３眼底早期可正常。４对神志不清者，（）患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一体征。但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；５对于合并前颅（）底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。６必要时行双源Ｃ（）Ｔ眶区骨质重建，可更清晰全面显示眶壁及视神经管情况。２视神经损伤的治疗有学者认为，．２视神经损伤及时减压（８ｈ内）４明显优于晚期减压（４天）亦有文献报道，１；外伤后４天和６０天神经功能下降程度相差无几［］３。因此本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，即抢救治疗。立应用大剂量的皮质类激素、高渗脱水剂、胞二磷胆碱、维生素Ｂ族类药、管扩张药均能减轻组织水肿，血减轻视神经的压迫，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。４８ｈ内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。手术适应症： ①神志清，视力进行性下降或完全丧失者。② 经ｘ线或ＣＴ检查确定眶壁、视神经管骨折者。额颞叶脑 ③ 损伤血肿形成，同时伴视神经损伤需行血肿清除者。ｔｌｄＳｌｒａａ分析总结了外伤性视神经损伤患者手术及非手术处理的结果，表明非手术人群中很多患者视力改善，而实施手术的患者视力却无改善的趋势。因此，应严格把握手术适应症。总之，因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，延误了可能有效的治疗时机。颅脑损伤合并额骨骨折、骨骨折及前颅底骨折颞的患者一定要警惕视神经损伤的可能，注意体检，仔细观察瞳孔变化，早期诊断，掌握治疗视神经损伤的最佳时机，严格把握手术适应症。参考文献

视神经疾病的康复治疗

诊断方法：眼科检查、影像学检查、实验室检查等
诊断方法：眼科检查、影像学检查、神经电生理检
查等
诊断流程：病采集、体格检查、辅助检查、诊断
分析等
评估标准：视力、视野、色觉、对比敏感度等
评估目的：确定视神经疾病的类型、程度、病因等，为治疗提供依据
视神经疾病的康复治疗原则
目标：恢复视神经功能，提高生活质量
解紧张情绪
社会支持：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和
社交能力
视神经疾病康复治疗的疗效评估
视觉功能评估：包括视力、视野、色觉等
神经功能评估：包括视觉诱发电位、视觉相关脑区功能等
心理功能评估：包括焦虑、抑郁等心理状态
生活质量评估：包括日常活动能力、社会参与度等
影像学评估：包括磁共振成像、计算机断层扫描等
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
避免刺激性食物：在康复治疗期间，要避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
保持良好的心态：保持积极的心态，积极配合治疗，有助于康复效果的提高。
视神经疾病的康复治疗方法
糖皮质激素：用于治疗视神经炎和视神经
萎缩
免疫抑制剂：用于治疗视神经炎和视神经
重视
推广远程医疗和互联网医疗，方便患者就医
和接受治疗
加强基层医疗机构的康复治疗能力，提高康复治疗的可
及性
加强国际合作与交流，引进先进的康复治疗技术和方法
感谢您的观看
汇报人：XX
和传导
超声波治疗：使用超声波刺激视神经，促进视神经细胞的再生和修复
目的：提高患者的日常生活能力方法：根据患者的具体情况制定个性化的作业治疗方案内容：包括手工艺、烹饪、园艺等日常活动效果：有助于提高患者的自信心和自尊心，减轻焦虑和抑郁情绪

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视神经损伤的临床治疗与疗效分析发表时间：2015-10-19T11:55:07.107Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：周一鸣颜美荣彭晓[导读] 解放军第一六三医院眼科据资料统计，头颅和面颅骨性钝击伤常伴有Lefort I型至IV型骨折，其中约5%合并有视神经损害。

周一鸣颜美荣彭晓（解放军第一六三医院眼科湖南长沙 410003）【摘要】目的：分析外伤性视神经损伤临床药物治疗方法并对比观察治疗效果。

方法：以我院2009年7月-2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，采用回顾性分析方法，甲泼尼龙组34例主要给予甲基强的松龙治疗，地塞米松组24例主要给予地塞米松治疗，此外均给予脱水剂，血管扩张剂，神经营养类药物辅佐治疗。

结果：治疗前两组患者在年龄、性别及视神经损伤程度上没有统计学意义(X2=4.327,P=0.115)。

治疗后甲泼尼龙组与地塞米松组之间存在统计学差异(X2=8.628,P=0.035),甲泼尼龙组与地塞米松组有效率分别为47.06%、20.83%。

在治疗时间上，甲泼尼龙组与地塞米松组8h内给予与8h后给药存在统计学差异。

结论：外伤性视神经损伤患者甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗疗效存在差异，但差异不显著。

且糖皮质激素治疗对治疗时间，治疗疗程以及患者细胞膜类固醇受体饱和程度有关，因此治疗应根据患者实际情况灵活选择。

【关键词】外伤性视神经损伤；地塞米松；甲基强的松龙；临床治疗；疗效分析【中图分类号】R774.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0515-01 Analysis of Clinical Treatment and Curative Effect of 58 Cases with Optic Nerve Injury ZHOU Yiming【Abstract】Objective: to analysis the clinical drug treatment for injury and observe the therapeutic effect of contrast for traumatic optic nerve. Methods: in our hospital from 2009 July -2013 year in July because of injury of optic nerve injury in 58 patients as the research object, using retrospective analysis method, the treatment of methylprednisolone methylprednisolone group 34 cases mainly given methylprednisolone, dexamethasone group 24 cases mainly given dexamethasone treatment, in addition are giving dehydrant, vasodilators, nerve nutrition class adjuvant therapy drugs. Results: before treatment, the two groups in age, gender and optic nerve injury degree was not statistically significant (X2=4.327, P=0.115). There are significant differences between the treatment of methylprednisolone group and the dexamethasone group (X2=8.628, P=0.035), methylprednisolone group and dexamethasone group effective rate were 47.06%, 20.83%. At the time of treatment, giving and 8h after administration and there are significant differences between methylprednisolone group and dexamethasone group 8h. Conclusion: traumatic optic nerve injury in patients treated with dexamethasone and methylprednisolone treatment differences, but the difference was not significant. And glucocorticoid therapy on the treatment time, treatment and patient cell membrane steroid receptors on the degree of saturation, so the treatment should be chosen flexibly according to the actual situation of patients.【Keywords】traumatic optic nerve injury; dexamethasone; methylprednisolone; clinical treatment; curative effect analysis 外伤性视神经病变( traumatic optic neuropathy,TON)是外力对视神经的冲击性损伤，可以导致部分或全部视力丧失[1]。

其中因颅脑外伤及面颅骨损伤导致视神经损伤最为常见。

据资料统计，头颅和面颅骨性钝击伤常伴有Lefort I型至IV型骨折，其中约5%合并有视神经损害[2]。

然后，到迄今为止外伤性视神经病的损伤机制尚不完全清楚，目前国际上比较公认的是Walsh 的二次损伤学说[3]。

由于其损伤机制的不确定性，因而给临床治疗带来诸多困扰。

本研究主要就外伤性视神经损伤药物保守治疗疗效进行研究。

1 资料与方法1.1 一般资料以以我院2009年7月-2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者21例，患者平均年龄43岁。

损伤原因分别是车祸伤17例，拳击伤10例，坠落伤21例，工伤7例，其他外伤原因所致3例。

治疗钱无光感22例，有光感28例，手动眼前数指8例。

34例行甲泼尼龙治疗的患者中受伤后8h内进行治疗的20例，8h后进行治疗的14例。

24例地塞米松治疗的患者受伤后8h内进行治疗的13例，8h后进行治疗的11例。

治疗前患者均接受视神经管CT扫描，排除因眼球外伤，视网膜损伤，玻璃体出血等眼球损伤导致的视力障碍。

所有患者的年龄、性别、身体状况和过敏史等无统计学差异。

1.2 方法根据患者入院时的病情，34例患者均给予大剂量的甲泼尼龙进行治疗，1000mg/ d，3-5 d后改为醋酸泼尼松片口服60mg/ d，逐渐减量，维持2-3月。

另外给予患者20%甘露醇250ml，常规滴注；外加血管扩张剂，如复方丹参注射液；还有给予患者神经营养类药物支持治疗和运用一定剂量的VitB1和VitB12，必要情况下可以给予患者高压氧治疗。

24例患者接受地塞米松治疗，30mg/d，维持剂量1周，同样给予患者20%甘露醇250ml，常规滴注；外加血管扩张剂，如复方丹参注射液；还有给予患者神经营养类药物支持治疗，如脑活素等，也运用一定剂量的VitB1和VitB12。

疗效评定采用魏新亭等[4]所用的标准: 将视力障碍程度分为无光感、光感、手动眼前数指、可见视力5个等级，治疗后提高一个等级判定为有效，否则无效。

1.3 统计学方法采用统计学分析软件SPSS17.0进行数据的录入与分析，采用χ2检验（chi-square test），检验水准为α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义，P<0.01 为差异有显著统计学意义。

2 结果58例患者在接受甲泼尼龙或者地塞米松治疗前，患者的病情据统计学分析，不存在统计学差异(X2=4.327,P=0.115)。

在分别接受甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗后，患者视力情况存在统计学差异(X2=8.628, P=0.035)，但差异并不显著，说明大剂量的糖皮质激素对外伤性视神经损伤患者的视力恢复具有一定的疗效。

两种药物治疗后的有效率分别为47.06%、20.83%。

表1 视神经损伤甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗的疗效对比分析治疗方法无光感有光感手动眼前数指可见视力有效例数有效率(%) P 甲泼尼龙治疗治疗前 14 18 2 0 — — 0.115地塞米松治疗治疗前 8 10 6 0 — —甲泼尼龙治疗治疗后 5 6 13 10 16 47.06 0.035地塞米松治疗治疗后 6 11 4 3 5 20.83合计 33 45 25 13 21 36.21 —在治疗时间的统计学分析中，甲泼尼龙组与地塞米松组在患者外伤视力障碍发生8h内接受治疗的效果存在统计学差异(X2=4.332，P=0.037<0.05)。

但是两种药物对外伤后发生视力障碍8h后接受治疗的效果并不存在统计学差异(X2=0.365，P=0.546>0.05)。

说明不管药物的疗效如何，尽早接受药物治疗能够有效的缓解患者的病情，并取得一定的疗效。

表2 视神经损伤甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗给药时间对疗效的影响对比分析药物与给药时间 n 有效人数有效率(%) 无效人数无效率(%)甲泼尼龙小于8h 20 12 60.00 8 40.00大于8h 14 4 28.57 10 71.43地塞米松小于8h 13 3 23.08 10 76.92大于8h 11 2 18.18 9 81.82合计 58 21 36.21 37 63.79(甲泼尼龙组与地塞米松组给药时间小于8h时，X2=4.332，P=0.037；给药时间大于8h时，X2=0.365，P=0.546) 3 讨论外伤性损伤导致视神经损伤所致视力障碍的发病率非常高，外伤性的原因也较多。

据统计报道，主要的致伤原因为交通伤、坠落伤和击打伤[5]。

视神经损伤后视网膜神经节细胞生存的微环境发生了改变，同时由于轴突的损伤，轴浆运输发生障碍，神经营养功能丧失，诱导视网膜神经节细胞发生凋亡，从而导致视力障碍[6]。