隐匿性外伤性视神经损伤漏诊原因分析及防止措施【摘要】目的：探讨如何避免隐匿性外伤性视神经损伤的漏诊。
方法：对10例（10只眼）隐匿性外伤性视神经损伤的致伤原因，临床表现，眼部头部ct扫描表现，诊疗过程，进行回顾性分析。
结果：10例患者均因漏诊，未及时有针对性治疗，导致严重不可逆性视力下降。
结论：对眼部头面部外伤，特别是眉弓处外伤伴眼眶骨折，要警惕视神经损伤，应认真检查是否有相对性瞳孔传人障碍，视觉诱发电位p100波幅是否下降，视野检查，有无视觉敏感度下降，以便及时发现视神经损伤，避免漏诊而延误治疗。
【关键词】隐匿性视神经损伤；早期诊断；漏诊【中图分类号】r176 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0268-02随着社会发展，交通事故，意外伤害增多，临床经常见到颅脑外伤及面部外伤病人合并视神经损伤，早期视力严重损害者，较易发现。
但是，有些视神经损伤病人，早期视力下降不明显，随病程进展，视力持续下降，最后形成视神经萎缩，极易发生漏诊。
邱怀雨〔1〕等称其为隐匿型间接视神经损伤。
因为漏诊部分病人和医疗单位发生医疗纠纷，本人在司法鉴定门诊曾受理数例此类案例。
为引起广大眼科及脑外科同仁的注意，现对我院接诊此类患者临床资料总结如下。
1资料和方法1.1 一般资料：收集我科自2009年2月至2011年2月接诊隐匿性外伤性视神经损伤病人10例（10只眼），外伤当时首诊眼科5例，脑外科3例，口腔科2例。
其中男性8例，女性2例，年龄最大56岁，最小19岁，平均年龄26.75岁。
外伤至发现视神经损伤时间最短14天，最长3个月，平均35.4天。
致伤原因车祸5人，高空坠落伤1人，拳击伤2人，飞速木块击伤2人。
受伤部位眼眶外上方眉弓区皮肤有裂伤口7例，眼眶内上方伤口2例，头部外伤1例，闭合性外伤2例。
10例患者受伤早期均无明显视力下降，3例患者有伤侧眼视物亮度变化，经眼科检查未发现明显异常，未及时复查，7例早期未经眼科检查。
