应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察以及护理体会张平;高杰【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)005【摘要】目的:观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果以及总结其护理措施.方法:选取2016年在郑州市第七人民医院采取左西孟旦治疗的70例顽固性心律失常患者进行分析,所有患者根据临床表现、既往疾病史、心肌酶和心电图检查确诊为顽固性心力衰竭,在患者治疗过程中加强心理疏导、病情观察和用药护理等,并比较护理前后患者心脏指数、左室射血分数以及脑钠肽水平.结果:70例患者中2例在用后第4天发生严重心律失常,予以利多卡因抗心律失常后好转,1例患者在用药第6天发生多脏器功能障碍,采取改善微循环、营养支持、妥善供氧等对症处理后好转.与治疗和护理前比较,与治疗和护理前比较,治疗和护理后患者左室射血分数明显升高(P<0.05),脑钠肽水平则明显降低(P<0.05),心脏指数未有明显差异(P>0.05).结论:左西孟旦是一种治疗心力衰竭的新型药物,临床使用过程中密切关注病情变化、加强用药指导有助于确保患者临床治疗效果以及减少不良反应发生率.【总页数】3页(P41-42,61)【作者】张平;高杰【作者单位】郑州市第七人民医院重症监护室,河南郑州 450009;郑州市第七人民医院重症监护室,河南郑州 450009【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会 [J], 栾晓嵘;李静;牛广红;吕慧霞2.左西孟旦治疗42例老年顽固性心力衰竭的用药护理体会 [J], 牟信芳;仪伟;王琳3.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果观察 [J], 孙瑛4.左西孟旦联合CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察 [J], 郭长青5.左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果 [J], 郑雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察与护理探讨发表时间：2016-06-27T14:01:41.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：王琼莉[导读] 有效的临床护理，能够提升左西孟旦是的临床应用效果，促进患者尽快转好，提高患者住院治疗满意度。

郑州大学第二附属医院心内一科河南郑州 450014【摘要】目的探讨应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床护理对策。

方法选择2015年1-12月期间，在我院应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者24例，对患者的脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI），观察血压、心率、电解质等进行护理监测，观察并详细记录药物的不良反应。

结果应用左西孟旦可显著改善患者心衰症状，24例研究对象中，21例顺利出院，有2例患者因多功能脏器衰竭死亡，1例患者因严重心律失常行CRTD治疗后出院，治疗总有效率为87.5%。

结论有效的临床护理，能够提升左西孟旦是的临床应用效果，促进患者尽快转好，提高患者住院治疗满意度。

【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床护理顽固性心力衰竭是指充血性心力衰竭患者经常规的强心、利尿、扩血管药物治疗，以及消除合并症等诱因后，临床症状未有明显改善，甚至进一步恶化。

左西孟旦是一种新型Ca2+增敏剂，研究表明，它可以直接与肌钙蛋白相结合，增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，能有效扩张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应。

为探讨探讨应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床护理对策，本文选择2015年1-12月期间，在我院应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者24例进行研究。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取应用左西孟旦治疗的顽固性心力衰竭患者共24例，其中，男17例，女7例；年龄55-82岁，中位年龄71岁；心功能NYHA分级Ⅵ级，其中，缺血性心肌病8例，扩张性心肌病14例，冠心病心肌梗死2例。

1.2方法将5mL（12.5mg）左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司生产），加入5%葡萄糖注射液250mL稀释后，先以负荷剂量12μg/kg泵入，再以0.1μg/（kg·min）静脉匀速泵入，1小时后根据血压、心率情况调整至0.15-0.2μg/（kg·min），持续24小时。

左西孟旦治疗顽固性心衰的临床观察【摘要】目的：探讨顽固性心衰施以左西孟坦治疗效果。

方法：取本院顽固性心衰患者50例，以随机分组法分成对照组（25例）与观察组（25例），分别实施常规治疗、常规协同左西孟旦治疗。

比较两组临床症状、左心室射血分数（LVEF）、血浆氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、6min步行试验（6MWT）结果、病死率及非计划性再入院率。

结果：观察组呼吸困难、下肢水肿改善率较对照组高（P＜0.05）。

治疗后，观察组LVEF较对照组高，NT-proBNP 水平较对照组低，出院时6MWT距离较对照组长（P＜0.05）。

两组出院后6月病死率比，无统计学意义（P＞0.05）。

观察组出院后6月非计划再入院率较对照组低（P＜0.05）。

结论：在顽固性心衰治疗中左西孟旦的运用，可明显改善患者呼吸困难、下肢水肿、心功能，降低其非计划性再入院率。

【关键词】：心功能；顽固性心衰；非计划性再入院；左西孟旦顽固性心衰即指心衰经有效内科治疗，消除诱因、并发症后，心衰症状仍未改善，或有加重趋势，为心脏疾病发展至终末阶段的结果，大多患者心脏射血分数低于35.00%[1-2]。

药物是目前治疗顽固性心衰主要手段，常规药物（如利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂等）虽然短期内可维持与患者血液动力学稳定，但长期运用可提升患者心肌耗氧量，导致心律失常、心肌舒张力下降等问题[3-4]。

左西孟旦属于钙增敏剂，通过和肌钙蛋白C结合，增强心肌收缩力，并能引导ATP敏感钾离通道，起到血管舒张作用。

为进一步分析左西孟旦的临床疗效，现以50例患者为对象，展开如下详细报道。

1资料及方法1.1基础资料取本院2018年1月—2020年10月收治的50例顽固性心衰患者，按照随机分组法分成对照、观察两组，各25例。

对照组：女11例，男14例；年龄48~81岁，平均（67.85±2.41）岁；高血压心脏病、扩张型心脏病、缺血性心肌病各2例、5例、18例。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会摘要】通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦前后的临床症状、实验室检查和辅助检查等指标变化，左西孟旦对于心力衰竭症状的明显改善。

而通过对静脉通道的护理及生命体征的监测，细心的观察和护理可及时发现问题并纠正不良反应，保证了药物的疗效。

【关键词】左西孟旦难治性心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0126-02难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指经各种常规治疗后，临床症状及体征未能得到有效改善，甚至还有进展者。

难治性心力衰竭患者相当于2005年ACC/AHA指南心力衰竭分期的D期[1]，是心脏疾病发展至终末期的最终结果，但心衰症状并非完全不可改善。

近年来，心衰药物的治疗取得了较大的进展，继重组人脑利肽后左西孟旦成为药物治疗一个新的里程碑。

2008年欧洲心脏病学会(ESC)指南及2010年《中国急性心力衰竭诊断及治疗指南》中，左西孟旦均为Ⅱa类建议、B级证据推荐使用药物，是目前指南推荐级别最高的正性肌力药物[2]。

现通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦后的相关变化，将该药使用中的护理观察及体会总结如下。

1 临床资料与方法1.1临床资料：选取2013年1～12月期间我科收治的10例难治性心力衰竭患者，其中男性6例，女性4例，年龄为56～78岁，平均年龄(64±8.4)岁。

原发病为冠心病者7例，高血压病者2例，扩张性心肌病者1例。

根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能为IV级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。

入院后通过洋地黄、多巴酚丁胺强心、呋塞米利尿、硝酸甘油降低心脏负荷等常规治疗后，胸闷、呼吸困难、肺部啰音或腹胀、水肿等心力衰竭症状仍不能改善。

1.2治疗方法：所有患者均应用齐鲁制药有限公司产左西孟旦注射液(5ml，12.5mg／支国药准字H20100043)。

• 618 •Modem Practical Medicine, May 2017, Vol.29, No. 5用。

阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方 式来抑制HBV-D N A多聚酶（逆转录 酶):一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞 争，二是整合到病毒DNA后引起DNA 链延长终止气国内其他研究也有类似抑制DNA复制报道[0。

观察组HBeAg 转阴率高于对照组，现在学术界的共识 是当H BeA g阳性转变为抗-H BeA g阴 性，一般表示乙肝在恢复[1°]。

表明阿德福 韦酯可以有效抑制病毒，使患者趋向恢 复状态。

有学者报道，乙肝患者HBeAg 转阴后可降低血浆HBVDNA存在的时 间[11]，这也和本研究HBV-DNA下降幅度 增大吻合。

ALT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1〇〇〇〜3 000 倍。

只要有1%的肝细胞坏死，就可以使 血清酶增高一倍[ia。

本研究中，观察组 比对照组ALT测量值要高，显示观察组 对肝细胞恢复正常有正向效应，这和Su 等[13]报道一致。

在肝脏影像学改善方面, 观察组优于对照组，这可能是由于阿德 福韦酯对肝细胞坏死有修复作用。

减轻 肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻 止疾病进展[14]。

总之，阿德福韦酯对控制活动性代 偿期乙肝肝硬化，具有一定的临床意义，特别在基层医疗机构有一定应用价值。

下一步可以多中心，更大样本量的前瞻性队列研究。

参考文献：[1]钮志林，王魏，赵刚.拉米夫定治疗失代偿期活动性乙型肝炎肝硬化[C].全国肝脏疾病临床暨中华肝脏病杂志成立十周年学术会议,2006,8(7):490.[2]王云.阿德福韦酯的药理作用与临床评价[J].中国药房,2010,21(34):3245-3246.[3]熊颖,房志刚.阿德福韦酯药理研究与应用进展[J].中国保健营养旬刊，2012,7(5):123-124.[4]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,40(6):324-329.[5]张旭东，马杰，赫立恩，等.P可德福韦酯抗乙型肝炎病毒的药理及其临床应用进展[J].临床荟萃，2009,24(23):2108-2110.[6]苏霆.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014,23(20):70-71.[7]吴才胜，李少霞，甘敏.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床医学工程，2015,22(12):1593-1594.M冀霞.探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015方4):643-644.[9]段淑红，鲍中英,苑晓冬，等.一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(5):535-538,[10] 朱红霞.核苷酸类抗病毒药物治疗对乙型病毒性肝炎肝硬化患者HBV-DNA及HBeAg转阴率的影响[J].中国药物经济学，2015,10(5):75-76.[11] 黄遵仁.乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBVDNA存在的时间及临床意义[J].中国预防医学杂志，2016,17(3):238-240.[12] Verma Mj Metgud Rj Madhusudan AS, etal. A comparative study of g lutamate oxa-loacetate transaminase (GOT) and gluta­mate pyruvate transaminase (GPT) levelsin the saliva of diabetic and normal pati­ents [J]. Biotechnic & Histochemistry,2014, 89(7):l-6.[13] Su Y, Zhao L, Min L. Analysis and simu­lation of a n A defovir anti-hepatitis B virusinfection therapy immune model with ala­nine aminotransferase [J]. let Systems Bi­ology, 2013, 7(5): 205-213.[14] 王林伦，吴斌，何文涛，等.阿德福韦酯联合复方甘草酸单铵S治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].肝脏，2015,1 (11):905-906.收稿日期:2016-11-20(本文编辑:陈志翔）左西孟旦治疗高龄老年患者顽固性心力衰竭 疗效观察李琦，张建，王珊珊，陈琳，孟艳玲，罗学胜【摘要】目的探讨左西孟旦对高龄老年患者顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。