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临床研究【中图分类号】R541．6医学创新研究2008年8月第5卷第24期M E D I C I N E I N N O V A r l'I O N R E SE A R C H 7．，?：。
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oIf；：I 顽固性心力衰竭临床用药体会李安振邓州市第三人民医院(河南邓州474150)【文献标识码】A【文章编号11671-7821(2008}24-0062-01顽固性心力衰竭是指症状持续，且又对各种传统的治疗反应差的充血性心力衰竭，又称难治性心力衰竭。
主要见于终末期的严重器质性心脏病，但也有心外因素，各种并发症或治疗本身所致。
少见于风心病二狭二闭需要换瓣的患者，大面积心梗合并室壁瘤、扩张型心肌病、分流量大的先心病患者等。
1顽固性心力衰竭的临床特征①常是全心衰竭的病人；②既有左室收缩功能不全，还伴有左室舒张功能不全；③持续心率快，稍加洋地黄制剂则易出现洋地黄中毒；④顽固性水肿，且常伴有胸水、腹水、水电解质紊乱、低钾、低镁或稀释性低钠；⑤心源性肝硬化，低蛋白血症，继发醛固酮增多；⑥倦怠乏力，肢体厥冷、紫绀、血压低，脉压小及少尿，提示心排血量明显减低；⑦或有心动过缓、高度房室传导阻滞、预激综合征等心律失常；⑧伴有肺部感染是心衰加重的因素之一，或是感染性心内膜炎。
2顽固性心力衰竭的临床处理原则2．1处理顽固性心力衰竭应包括去除引起顽固性心衰的不同诱因。
2。
2针对心排血量低，合理地选用洋地黄类制剂。
2．3对舒张功能障碍的心力衰竭，适当选用小剂量B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，改善左室舒张功能。
2，4对现有心肌收缩功能障碍和心舒张功能障碍的心衰，可增强心肌收缩功能亦可改善心肌舒张功能。
2．5分析心衰病人的血液动力学改变类型，分别选择不同的血管扩张荆，改善心脏负荷。
顽固性心力衰竭临床综合治疗体会费爱科(长沙市第四医院，湖南 长沙 410006)摘要:目的 探讨顽固性心力衰竭临床综合治疗的体会。
方法 选取我院2010年7月-2011年7月期间诊治的64例RHF病例，给予综合治疗1周后，分别对比治疗前后患者舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、右室射血分数(LVEF)。
结果 本组64例病例EDV 治疗前(69.01±4.97)mL，治疗后(58.93±8.02)mL，治疗前后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；ESV 治疗前(58.11±6.46)mL，治疗后(47.91±9.13)mL，治疗前后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；LVEF 治疗前(32.26±5.83)mL，治疗后(48.17±8.89)mL，治疗前后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。
本组病例中显效28例(43.75%)，有效34例(53.13%)，无效2例(3.13%)，总有效率96.88%，治疗期间无不良反应发生。
结论 治疗RHF 患者，宜小剂量联合多途径给药，效果较佳。
关键词:顽固性心力衰竭；综合治疗 中图分类号:R541.6+1 文献标识码:B顽固性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指经充分休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂，消除合并症和诱因后，心力衰竭仍难以改善甚至控制者，亦称为难治性心力衰竭，是心脏疾病发展至终末期的结果。
本病属临床心血管疾病中的危重疾病，具有病死率高的特点，已成为21世纪心血管领域的热点和亟待解决的难题。
典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。
所以，其治疗策略有别于一般心力衰竭。
我们应用综合治疗的方法，治疗64例RHF 患者，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年7月-2011年7月期间诊治的64例RHF 病例，均符合Framigham 的RHF 诊断标准[1]。
极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的效果观察目的：探讨顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的临床效果。
方法：选取2009年1月-2011年1月在笔者所在医院接受治疗的顽固性心力衰竭患者64例，随机分为对照组和研究组，各32例。
对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上，加用极化液心衰合剂进行治疗。
结果：治疗后，对照组的总有效率为71.88%，研究组的总有效率为93.75%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时，研究组的血氧饱和度、收缩压、每搏量、左室射血分数、尿量均比对照组有明显增高，心率比对照组有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭，能够有效改善心功能，疗效显著，具有临床推广价值。
标签：顽固性心力衰竭；极化液心衰合剂随着人口的老龄化，顽固性心力衰竭的患病率也呈现出了逐年上升的趋势，且病情一般复杂难治，死亡率较高。
笔者所在医院采用极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2011年1月在笔者所在医院接受治疗的顽固性心力衰竭患者64例，男39例，女25例，年龄31～74岁，平均（43.4±4.6）岁，病程2～6年，平均（2.4±0.6）年。
其中，全心衰5例，右心衰8例，左心衰9例，扩张性心肌病4例，缺血性心肌病7例，心脏瓣膜病6例，肺源性心脏病8例，甲亢性心脏病7例，合并肺部感染4例，慢性肾功能不全6例。
心功能Ⅲ～Ⅳ级。
随机将所有患者分为对照组和研究组，各32例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、原β-受体阻滞剂、螺内酯、地高辛以及硝酸酯类药物等进行常规治疗，与此同时，对患者的诱因、病因、酸碱平衡和水电解质予以纠正，提醒患者注意休息，并进行抗感染、吸氧等基础的抗心力衰竭治疗。
