腹腔镜下肾切除

腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述解释说明1. 引言1.1 概述在肾脏疾病的治疗中，腹腔镜肾部分切除术作为一种有效和广泛应用的手术方式，已经受到临床医生和患者的高度重视。

它通过腹腔镜技术在不开放腹腔的情况下，准确地定位和切除肿瘤等病变区域，极大地减少了手术创伤和恢复时间。

1.2 文章结构本文将对腹腔镜肾部分切除术的手术步骤进行详细解释。

首先，在引言部分我们将介绍该手术的背景和意义，并概述文章结构。

其次，在第二节将详细介绍腹腔镜肾部分切除术的概念、常见适应症以及优势和风险评估。

第三节将详细阐述该手术的具体步骤，包括患者准备、超声定位和标记病变区域、建立腹腔镜入路和气囊充气等。

接下来，第四节将深入讨论手术操作的技巧和注意事项，涵盖确定手术范围与评估病变边缘清晰度、切除肿瘤组织并止血处理技巧探讨以及封闭尿路创口并处理引流管道问题。

最后，在第五节中，我们将总结腹腔镜肾部分切除术的步骤，并展望其长期效果与临床应用前景。

1.3 目的本文旨在为医生、患者及其他相关人员提供关于腹腔镜肾部分切除术手术步骤的全面了解，促进对该手术的正确理解与应用。

通过介绍该手术的操作详解和注意事项，希望能够提高手术成功率，减少并发症发生，并对未来临床应用和进一步研究提出展望。

2. 腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述：腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy）是一种常见的微创手术技术，用于治疗肾脏部分切除的适应症。

该手术通过腹腔镜技术在患者的腹部进行操作，不需要进行传统的开放性手术切口，减少了手术创伤和恢复期时间。

2.1 什么是腹腔镜肾部分切除术：腹腔镜肾部分切除术是一种保留健康组织而仅去除肿瘤或损坏组织的外科手术。

它适用于有肿瘤或损坏局部区域，但不需要完全去除整个肾脏的患者。

该手术可以帮助患者保留更多正常肾功能，并降低患者可能面临长期透析的风险。

2.2 常见适应症：- 小型恶性肾实质性肿瘤：对于直径小于4厘米、接近表面、生长缓慢、边缘规则的小肾癌，腹腔镜部分切除术是一种可行的治疗选择。

腹腔镜下肾切除术的手术配合目的:探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。

方法:回顾分析我院1例腹腔镜下肾切除术的病例资料。

结果:经术前术后充分准备与护理,患者手术顺利,术后无并发症。

结论:医护密切的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的保证。

标签：腹腔镜;肾切除;超声刀腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成,而腹腔镜下腹膜后肾切除因其独特的优势更成为手术入路的首选。

我院于2009年6月11日首次开展腹腔镜下肾及输尿管全切除术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料患者,女,30岁。

12年前曾因“左肾结石”,给予ESWL(体外冲击波碎石)治疗。

于半年前再次出现疼痛症状,行ESWL后疼痛较前加重。

术前诊断:左肾结石,重度肾积水,左输尿管结石,左输尿管积水,左肾功能严重受损,泌尿系感染。

1.2方法气管插管全麻,取患侧在上卧位做腔镜下分离,平卧位取肾。

首先,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气,后作为腹腔镜第一导入孔,产生一定腔隙后,放入一个10 mm的戳卡,放入腹腔镜,再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm,10 mm的戳卡穿刺,进入腹膜后腔隙后,首先分离背侧,找到腰大肌,然后向前分离打开Gerota筋膜找到肾脏并游离。

在肾下极水平分离找到输尿管,沿输尿管向上游离至肾盂,在肾门处将肾动静脉仔细分离出来,血管及输尿管用钛夹及hemolok夹重复钳闭后剪断,然后置引流管,关闭穿刺孔。

转为平卧位取肾及输尿管。

1.3术前准备1.3.1 术前访视术前一日巡回护士阅读病历了解病情及各项化验结果,访视患者,向患者介绍手术的优点、麻醉及与手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应配合的注意事项,减轻患者的恐惧心理和家属的不安,以取得患者及家属的理解和配合[1-2]。

1.3.2器械与物品准备1.3.2.1 一般器械包括腹腔镜下手术器械和开腹器械。

【编号】7.12.2【手术名称】腹腔镜肾切除术【英文名称】laparocopic nephrectomy【别名】腹腔镜下肾切除术【ICD编码】55.5107【概述】1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。

最近几年，腹腔镜在泌尿外科的发展更令人鼓舞。

它具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。

20世纪60年代腹腔镜仅用于腹内隐睾和假两性畸形病人的诊断及精索静脉高位结扎术。

1979年Wickman使用腹腔镜经腹膜后途径行输尿管切开取石术，1985年Eshghi 使用腹腔镜行盆腔异位肾脏切开取石术，20世纪90年代起Glayman用腹腔镜做肾切除术，Parra用腹腔镜做盆腔淋巴结清扫术及活检术。

目前腹腔镜已广泛用于泌尿科各种疾病的治疗，如完整的精囊切除、妇科手术后发生的输尿管梗阻松解术、膀胱憩室切除术、肾囊肿引流术、肾囊肿去顶减压术、肾移植术后淋巴囊肿引流术、尿失禁膀胱颈悬吊术、肾盂输尿管成形术、输尿管抗反流术、肾切除术、前列腺切除术甚至前列腺癌根治术等。

美国Clayman 1990年首次成功应用腹腔镜完成首例肾切除术，成为现代泌尿外科腹腔镜手术的先驱，之后日本等国相继开展该项手术。

1992年北京医科大学泌尿外科研究所在国内率先开展腹腔镜肾切除术，目前已有多家医院开展此项手术，并积累了许多成功的经验。

【适应证】随着腹腔镜器械的改进及手术技术的提高，肾切除的适应证越来越广泛。

1.肾脏良性病变 各种原因所致萎缩肾，包括肾发育不全，动脉狭窄致肾萎缩、肾积水，炎症所致肾萎缩。

2.肾肿瘤，行肾癌根治术或肾肿瘤切除术。

3.肾盂肿瘤，肾、输尿管、膀胱切除术。

4.肾盂切开取石术。

5.同种异体肾移植，切取活体供肾。

6.肾盂成形术，用于小儿盂管交界处狭窄的治疗。

【禁忌证】1.有腹部手术史或肾脏手术史者。