小儿补液 (1)

临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。

同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。

小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。

（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。

（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。

2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。

经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。

小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。

儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。

小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。

一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。

通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。

同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。

二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。

通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。

2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。

静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。

静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。

三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。

常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。

通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。

在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。

2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。

一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。

同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。

3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。

给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。

四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。

临床病例举例5个月男孩，反复腹泻1月余，近6天加重，为黄色水渣样便，7～10次／d，伴呕吐，口干、喜饮，已12h无尿。

查体：T38．4℃，P162次／min，体重5kg，脉细弱，发育、营养差，昏迷，压眶无反应，面色灰白，呼吸深快，前囟门及眼窝明显凹陷，皮肤干燥，弹性极差，心音低钝，腹平软，四肢凉，肌张力低，膝反射消失。

血清钠125mmol／L，二氧化碳结合力11. 3mmol／L。

诊断：1. 腹泻病；2.重度脱水；3.代谢性酸中毒。

液体疗法：静脉补液总量（即补充累积损失量、继续损失量和生理需要量），按重度脱水24小时内需补150～180ml／kg计算，该患儿需补液750～900 ml。

(1)累积损失量：按重度脱水，需100—120ml／kg，该患儿5kg需500～600ml。

①扩容：起初30min～1h，快速扩容，按20ml／kg用2：1液100 ml，即用生理盐水100 ml快速静脉滴入。

②余量600-100＝500ml，于8～12h内输入。

用1／2张3：2：1液500 ml，即10％葡萄糖310ml（250 ml +60 ml）、生理盐水167ml 、5％碳酸氢钠23ml。

累积损失量(扣除扩容液量)于8-12h内输完。

(2)继续丢失量：原则是失多少补多少，体液继续损失量一般在每日20～30 mL/kg之间，用1／2张3：2：1液，在24h内均匀输入。

(3)生理需要量：按24h需40～50ml／kg，该儿约需200ml，以24h均匀输入，用4：l液，即：5％～10％葡萄糖160ml，生理盐水40ml。

能进食、无呕吐的患儿，可不补生理需要量。

(4)纠正酸中毒：该患儿需5％碳酸氢钠：(50-11.3×2.22)×0.5×5＝62.5ml。

按上式计算需补5％碳酸氢钠62.5ml，先给计算量的一半，即用 5％碳氢钠约30ml，加10％葡萄糖77 ml稀释成1.4%碳酸氢钠溶液输入。

儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。

补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。

这里，我根据现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

小儿补液的原则以小儿补液的原则为标题，谈谈小儿补液的重要性和正确的补液原则。

小儿补液是指在儿童生病或出现脱水症状时，通过给予适当的液体补充来维持体液平衡和防止脱水。

由于儿童的生理特点和生长发育的需要，小儿补液的原则与成人有所不同，因此我们需要了解正确的小儿补液原则。

根据儿童的年龄和体重来确定补液的剂量。

一般来说，根据儿童的体重，每日补液量应为100ml/kg，其中包括维持水分的基础液体和根据病情需要的补液量。

在确定具体剂量时，还需考虑儿童的年龄、体重、病情等因素，以确保补液的准确性和安全性。

选择适当的补液类型。

小儿补液主要分为口服补液和静脉补液两种方式。

对于轻度脱水的儿童，可以通过口服补液来进行补液治疗，常用的口服补液液体包括葡萄糖盐水、果汁、饮料等。

对于中度和重度脱水的儿童，应采用静脉补液的方式进行治疗，常用的静脉补液液体包括生理盐水、葡萄糖盐水等。

根据病情的严重程度和儿童的病情变化来调整补液的速度和剂量。

在治疗过程中，需要根据儿童的病情变化来及时调整补液的速度和剂量。

一般来说，对于重度脱水的儿童，应尽快进行静脉补液治疗，补液速度应较快，以迅速纠正脱水状态。

而对于轻度和中度脱水的儿童，补液速度可以适当减慢，以避免过度补液引起其他并发症。

需要密切观察儿童的临床症状和体征，及时调整补液方案。

在补液治疗过程中，需要密切观察儿童的临床症状和体征，如尿量、心率、呼吸等，以及电解质的变化情况。

如发现异常情况，应及时调整补液方案，避免出现电解质紊乱等并发症。

要注意小儿补液的安全性和卫生问题。

在进行补液治疗时，需要确保补液液体的质量和卫生，避免交叉感染和其他并发症的发生。

同时，还需注意补液设备的选择和使用，确保补液的安全性和有效性。

小儿补液的原则包括确定补液剂量、选择适当的补液类型、根据病情调整补液速度和剂量、密切观察病情变化、注意补液的安全性和卫生问题等。

正确的小儿补液原则能够有效预防和治疗小儿脱水，维持体液平衡，促进儿童的康复。

小儿补液计算方法现代医学研究证实，补充身体的水分和电解质等液体是改善儿童身体健康的重要方式之一。

随着医疗技术的发展，儿童补液护理工作已经成为重要组成部分，这不仅可以改善儿童身体健康，还能帮助儿童有更好的学习和活动能力，更是延长儿童的生命质量。

补液，也就是补充水分和电解质等液体，用于补充儿童体内缺少的水分和电解质，以保持体内的水分和电解质平衡。

补液并不是一次性的工作，而是一个定期的过程，由专业的医护人员按照要求随时调整补液的组成和用量，以实现儿童身体最佳的补液状态。

计算补液量首先，计算补液量的前提是要准确地评估儿童的氮平衡状态。

根据补液的主要原则，儿童应补充水分、乳化剂和电解质，并确定补液的容量及组成，以恢复其体内水分和电解质的正常平衡。

根据儿童的体重，计算出所需补充的补液量。

一般计算方法：儿童体重(kg)×100mL =需补液量 (mL) 。

如儿童体重为20kg，补液量为2000mL/天。

根据儿童的实际情况，选择合适的补液组成和用量，包括水分、电解质、乳化剂、糖类等营养素，以便对患儿补充所需要的养分，重点是补充电解质和钠，以增强患儿的抵抗力，减少低钠血症的发生。

实施补液护理儿童补液护理中，有一些重要细节需要督促，以确保安全有效的实施补液护理，达到期望的疗效。

1.强护理，按照补液前的准备措施完成补液工作，确保补液组成的正确性，每次补液护理应由专业的护士完成，并和医生沟通确认治疗方案，护士一定要按照医生的指示进行操作，给予儿童正确的护理。

2.意补液过程中的危险性，补液护理过程中，如果存在低钠血症及血尿等症状，应及时停止补液，并考虑儿童排尿频率是否增多，如果有抽搐现象，应立即报告医生，尽快实施病情救治。

3.养补充，应合理摄入营养食品，为儿童补充营养物质，如钙、铁、锌等，补充儿童营养，增强生长发育能力。

4.强宣教，护士应在补液护理中对家长进行宣教，要求他们关注儿童的体质状况，注意观察儿童的反应，及时咨询医生，以保证护理安全有效。

液体疗法的目的是纠正患儿体内水和电解质平衡紊乱,恢复机体的正常生理功能。

在实施中要正确掌握补液过程中的定量、定性、定速等问题，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

1、口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水的患儿。

选用ORS液口服，轻度脱水50~80ml/kg，中度脱水80~100ml/kg，要求少量频服，并随时给予母乳或温开水，以防发生高钠血症；新生儿慎用或不用。

2、静脉补液适用于中度以上或吐泻严重的患儿。

(1)补液总量：包括3部分，即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。

第1日补液总量，轻度脱水约为90~120ml/kg，中度脱水约为120~150ml/kg，重度脱水约为150~200ml/kg，适用于婴幼儿。

对于学龄前儿童各度应少补1/4，学龄儿童则少补1/3。

一般第2日即可开始口服，若病情需要继续静脉补液（如仍有明显腹泻或伴有呕吐等）时，补液量需要根据脱水和进食情况估算。

(2)补液种类：主要是根据脱水性质而定。

通常低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2）；等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液）；高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液（1:2液或1:4液）。

由于婴儿时期腹泻病多为等渗性脱水，故一般轻、中度脱水或无条件测定血钠时，可先按等渗性脱水处理。

(3)补液速度：要根据脱水的程度和性质确定，原则上先快后慢。

重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液（生理盐水或2:1液），以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输液。

低渗性脱水时输液速度应快些，高渗性脱水时速度宜慢些，否则易发生惊厥。

一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8~12小时补足（滴速为每小时8~10ml/kg）；继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量后的12~16小时内均滴入（滴速为每小时约5ml/kg）。

在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节速度。

儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

小儿补液的方法小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。

补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。

这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。