小儿的补液原则 ppt课件
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补液课件
?≈8
3 ： 2 ：1溶液
G.S
3 150
生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
:
2 100
:
1 50 300ml
3 ： 4 ：2溶液 G.S 3 150 : 生理盐水 4 200 : 1.4%NaHCO3 2 100 450ml
含钾维持液
生理盐水
GS
10%KCl
100ml
80ml
20ml
阴离子间隙是主要测得阳离子与阴离子的差值。 阴离子间隙= Na+-( Cl- + HCO3- ), 正常为12mmol/L(范围：8-16mmol/L) 在诊断单纯和混合性酸中毒时，阴离子间隙常 有很大帮助
低钾血症
原 因：
1、进食少，钾摄入量不足. 2、呕吐、腹泻丢失大量钾. 3、血钾被稀释. 4、钾向细胞内转移. 5、利尿后排钾. 6、糖原合成消耗钾 血钾<3.5mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)
低渗脱水
失钠＞失水
血钠＜130mmol/L
细胞外 渗透压 低 细胞内 脑细胞水肿
易休克，脑细胞水肿出现神经系统症状 多见于营养不良儿伴腹泻
高渗性脱水
失水＞失Na＋
血清钠＞150mmol/L
抗利尿激素分泌增多
外
水
内 脑细胞脱水
口干、烦渴、激惹、 出现神经系统症状。
渗透压 高
不同性质脱水临床表现
病理生理
低钙、低镁血症
多见于活动性佝偻病和营养不良患儿。
主要表现为手足搐搦和惊厥
临床表现：震颤、手足抽搦、惊厥。
多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不 见缓解，注意低镁。
低钙、低镁血症
• 脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩 酸中毒时离子钙增多 • 脱水酸中毒纠正后，易出现症状 血液稀释 酸中毒纠正后，离子钙减少
最新小儿的补液原则课件PPT
补液速度
（1）补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时补 钾，随时调整。
（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
• 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 • 断联休克症状：指中枢神经系统局
部发生急性严重损害时，引起在功 能上与受损部位有密切联系的远隔 部位神经功能短时丧失。如脑休克、 脊髓休克等。
定位诊断
• 中枢性：
–脑部：脑实质（皮质、脑干、小 脑），脑膜。
–脊髓：上界和下界，髓内或髓外， 硬膜内或硬膜外。
定位诊断
周发展至高峰。少数暴发性起病，数小 时至1天达高峰。伴有感染症状。
• 脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解慢进展，但主要侵
犯某一系统，如ALS、AD、PD等。
• 外伤性：明确外伤史。 • 肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。 • 遗传性：儿童或青春期起病，部分成年
期发病。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
神经系统疾病的 分析诊断
神经病学的特点
神经病学的特点：
• 疾病的复杂性 • 症状的多样性 • 诊断的依赖性 • 工作的风险性 • 疾病的难治性
神经病学的重要性：社会老年化、诊断手 断的提高、治疗方法的进步
分析诊断
• 定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。
儿科补液课件(共51张PPT)
轻度
累积损失量 50 继续损失量 10-20
生理需要量 60-80
总输液量 90-120
中度 50-100
10-30
60-80
120-150
重度 100-120
10-30
60-80
180-200
3．脱水性质：指体液渗透压的改变。→补钠总量
血 清钠
低等渗渗
高渗
130< 130-150mmol
>150
ORS液——口服补液法
ORS溶液的配方及成分
配方 mosm/l）
电解质（mmol/L）
脱水性质
〈3〉.高渗性脱水：
故在失水相等的情况下其脱水症状不如等渗和低渗 性明显，循环障碍的症状也较轻，由于细胞内脱水明 显，可表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、肌张力增 高，甚至昏睡、惊厥等症状。高渗性脱水常由于钠盐 摄入量过多，钠的排泄过少或水分损失过多引起。多 见于病程较短的呕吐；腹泻伴有高热；病毒性肠炎时 ，大便中含钠较低，如吃奶较多而饮水少；口服或静 脉滴注过多的等渗或高渗溶液。
90*1
90 1
210+90 = 300 = 3 张
注意：先确定分母值以避免计算误差
三．ORS液——口服补液法：
ORS(Oral Rehydration Salts)是世界卫生组织推荐用于 治疗腹泻合并脱水时的一种口服溶液。它由氯化钠
3.5g（10%氯化钠3.5ml），碳酸氢钠2.5g(5%碳酸 氢钠5ml)，氯化钾1.5g(10%氯化钾15ml)，葡萄糖 20g（5%葡萄糖注射液400ml），加水1000ml配 制而成，2/3张力。
婴幼儿液体疗法
4.补液速度：婴幼儿液体疗法包括 补充等积损失、补充继续损失、补充生 理需要，这三个阶段的补液速度各有不 同的要求：
小儿液体疗法(讲座)
水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L 之间。
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无 变化。
• 表现为一般脱水症状
2 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
即为伴有细胞外液减少的低钠血症 特征：
失钠>失水 血清钠浓度<130mmol/L 血浆渗透压<280mmol/L 严重性取决于丢失的速度与程度。
静脉补液
• 适用于中度以上脱
水或吐泻严重者
补液原则:
三定：定量，性，时 先快后慢
先盐后糖 先浓后淡
见酸补碱 见尿补钾 见惊补钙
第一天补液
（一）累积损失量
• 轻度脱水约30-50ml/kg;
中度为50-100ml/kg; 重度为100-150ml/kg.
累积损失量
先补2/3量
继续损失量
“丢失多少补多少” 1/3～1/2张含钠液 10～40ml/（Kg.d）
常用液体：
非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以 补充水分和能量。
5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液；
含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠 酸 ，
临床表现
• 细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、
烦躁不安、肌张力增高、惊厥；
• 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，
脑血管破裂出血，脑血栓。
2、 低钾血症
正常血清钾浓度3.5 ～5.5mmol/L， <3.5mmol/L时为低钾血症。
低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无 变化。
• 表现为一般脱水症状
2 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
即为伴有细胞外液减少的低钠血症 特征：
失钠>失水 血清钠浓度<130mmol/L 血浆渗透压<280mmol/L 严重性取决于丢失的速度与程度。
静脉补液
• 适用于中度以上脱
水或吐泻严重者
补液原则:
三定：定量，性，时 先快后慢
先盐后糖 先浓后淡
见酸补碱 见尿补钾 见惊补钙
第一天补液
（一）累积损失量
• 轻度脱水约30-50ml/kg;
中度为50-100ml/kg; 重度为100-150ml/kg.
累积损失量
先补2/3量
继续损失量
“丢失多少补多少” 1/3～1/2张含钠液 10～40ml/（Kg.d）
常用液体：
非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以 补充水分和能量。
5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液；
含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠 酸 ，
临床表现
• 细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、
烦躁不安、肌张力增高、惊厥；
• 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，
脑血管破裂出血，脑血栓。
2、 低钾血症
正常血清钾浓度3.5 ～5.5mmol/L， <3.5mmol/L时为低钾血症。
低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓
儿科补液ppt课件
越小的，以此来稀释至等渗水平， 而渗透性越低，则就给以张力大的 液体。
• 脱水性质判定：
• 1、等渗性脱水：水和电解质成比 例丢失，丢失的主要时细胞外液。 见于急性腹泻，呕吐、胃肠窭引流 及短期饥饿所致的脱水。
• 2、低渗性脱水；血纳<130mmol/L
• 见于营养不良性腹泻，腹泻时补充 过多的非电解质溶液，慢性肾脏疾 病长期限盐反复利用利尿剂，大面 积烧伤患儿。
小儿生理特点
• 一、脏腑娇嫩，形气未充。
• 《温病条辨.解儿难》认为小儿 “脾胃薄弱，肾气未充、腠理疏松， 神气怯弱，筋骨未坚”。
• 钱乙认为小儿“五脏六腑，成而未 全，全而未壮。
• 二、生机蓬勃，发育迅速
• 以体重为例，新生儿出生时体重为 3kg，出生后头3个月每月约增长 700-800kg，乃至1000g。3-5个月 是体重可达到出生时的两倍。一岁 时可达到3倍。
儿科补液
2009年3月
• 体液是人体主要组成部分，保持体 液平衡是维持生命的必须条件。体 液平衡包括维持水、电解质、酸碱 度及渗透压的正常。小儿由于器官 功能发育未成熟，体液平衡调节能 力差，体液占体重比例大等生理特 点，容易发生体液平衡失调。如不 及时处理或处理不当，可危及生命， 因此液体疗法是儿科治疗中的重要 内容。
病理特点
• 一，发病容易，传变迅速 • 《温病条辨.解儿难》认为：小儿
“脏腑薄，藩篱疏，宜于传变；肌 肤嫩，神气怯，宜于感触。”而邪 之来也，势如奔马，其传变也，急 如掣电。”
• 二、脏腑清灵，易趋康复。
小儿呼吸生理特点
• 年龄越小，呼吸频率越快。一岁以 下30-40次/分，1-3岁为25-30次/分。
• 三、定速；
• 原则为先快后慢。总量的一半应与 8-12小时内完成。速度为每小时812ml/kg，有休克则10-20ml/kg(总 量不超过300ml)于30-60分内注入。
• 脱水性质判定：
• 1、等渗性脱水：水和电解质成比 例丢失，丢失的主要时细胞外液。 见于急性腹泻，呕吐、胃肠窭引流 及短期饥饿所致的脱水。
• 2、低渗性脱水；血纳<130mmol/L
• 见于营养不良性腹泻，腹泻时补充 过多的非电解质溶液，慢性肾脏疾 病长期限盐反复利用利尿剂，大面 积烧伤患儿。
小儿生理特点
• 一、脏腑娇嫩，形气未充。
• 《温病条辨.解儿难》认为小儿 “脾胃薄弱，肾气未充、腠理疏松， 神气怯弱，筋骨未坚”。
• 钱乙认为小儿“五脏六腑，成而未 全，全而未壮。
• 二、生机蓬勃，发育迅速
• 以体重为例，新生儿出生时体重为 3kg，出生后头3个月每月约增长 700-800kg，乃至1000g。3-5个月 是体重可达到出生时的两倍。一岁 时可达到3倍。
儿科补液
2009年3月
• 体液是人体主要组成部分，保持体 液平衡是维持生命的必须条件。体 液平衡包括维持水、电解质、酸碱 度及渗透压的正常。小儿由于器官 功能发育未成熟，体液平衡调节能 力差，体液占体重比例大等生理特 点，容易发生体液平衡失调。如不 及时处理或处理不当，可危及生命， 因此液体疗法是儿科治疗中的重要 内容。
病理特点
• 一，发病容易，传变迅速 • 《温病条辨.解儿难》认为：小儿
“脏腑薄，藩篱疏，宜于传变；肌 肤嫩，神气怯，宜于感触。”而邪 之来也，势如奔马，其传变也，急 如掣电。”
• 二、脏腑清灵，易趋康复。
小儿呼吸生理特点
• 年龄越小，呼吸频率越快。一岁以 下30-40次/分，1-3岁为25-30次/分。
• 三、定速；
• 原则为先快后慢。总量的一半应与 8-12小时内完成。速度为每小时812ml/kg，有休克则10-20ml/kg(总 量不超过300ml)于30-60分内注入。
小儿补液疗法原则2
•
1：1液 1/2张 10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5张 10%葡萄糖80ml
0.9%氯化钠50ml+5%或
0.9%氯化钠35ml+5%或 0.9%氯化钠20ml+5%或
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml+5% 或10%葡萄糖50ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸 钠17ml 4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml+5% 或10%葡萄糖33ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸
• ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后 慢） 1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1 等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快 速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障 碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量 应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～ 10ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于16～18小时或
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪 便送检。
（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、 衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的 粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
• • 谢谢！！
一、第一天补液计划：三定，三先 及两补原则
• 两补 1）补钾： 见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需 4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若 无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁 0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
1：1液 1/2张 10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5张 10%葡萄糖80ml
0.9%氯化钠50ml+5%或
0.9%氯化钠35ml+5%或 0.9%氯化钠20ml+5%或
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml+5% 或10%葡萄糖50ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸 钠17ml 4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml+5% 或10%葡萄糖33ml+1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸
• ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后 慢） 1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1 等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快 速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障 碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量 应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～ 10ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于16～18小时或
（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪 便送检。
（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、 衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的 粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
• • 谢谢！！
一、第一天补液计划：三定，三先 及两补原则
• 两补 1）补钾： 见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需 4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若 无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁 0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
补液课件ppt
自制口服补液
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
小儿术中补液 ppt课件
5
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
《小儿的补液原则》课件
预防脱水
保持充足的水分摄入：小儿每天 需要足够的水分来维持正常的生 理功能。
饮食调整：适当增加汤类、果汁 等含水丰富的食物，有助于预防 脱水。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时补充流失的水分：如果小儿 出现呕吐、腹泻等症状，需要及 时补充流失的水分，以预防脱水。
注意观察：密切观察小儿的尿量、 口唇、皮肤等变化，如果出现异 常，及时就医。
06
小儿补液误区及纠 正方法
误区一：只有腹泻时才需要补液
腹泻并非补液的唯一原因，其他疾病如肺炎、感冒等也可能导致小儿脱水 和电解质失衡。
家长应关注孩子的整体状况，如出现口渴、尿少、皮肤弹性差等脱水症状， 应及时就医并遵循医生建议进行补液。
不要仅凭腹泻次数或量来判断是否需要补液，因为每个孩子的体质和病情 都不同。
补充能量方式：通过静脉输液或口服补液的方式，为小儿提供所需的能量。
补充能量注意事项：在补液过程中，需要注意控制输液速度和补液量，避免过量导致水肿和 心力衰竭。
补充能量效果：通过补充能量，可以缓解小儿因腹泻、呕吐等原因导致的脱水症状，促进小 儿恢复健康。
04
小儿补液方法
口服补液
适应症：轻中度脱水
补液成分：口服补液盐
缓解症状：小儿补液可以缓解因脱水、电解质紊乱等 引起的症状，如发热、呕吐、腹泻等。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
预防并发症：小儿补液可以预防因脱水、电解质紊乱 等引起的并发症，如休克、肾功能衰竭等。
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不同年龄段小儿补液需求
补充电解质
补充钠盐：根据小儿脱水程度和血清钠水平，适当补充钠盐，以纠正低钠血症 补充钾盐：在小儿补液过程中，根据血钾水平适当补充钾盐，以纠正低钾血症 补充钙和磷：在小儿补液过程中，适当补充钙和磷，以维持正常生理功能 补充镁盐：在小儿补液过程中，根据血镁水平适当补充镁盐，以纠正低镁血症
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
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补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
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01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
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定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
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儿科补液的适应症与禁忌症
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电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
小儿补液ppt课件
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
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（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
7
儿童水的代谢特点
❖ 水的生理需要量 ❖ 水的排出
机体主要通过肾（尿）途径排出水分，其次为经皮肤和肺 的不显性失水和消化道（粪）排水，另有极少量的水贮存体 内供新生组织增长。正常情况下，水通过皮肤和肺的蒸发， 即不显性失水，主要用于调节体温。汗液属显性失水，也是 调节体温的重要机制 ❖ 水的调节 肾脏 浓缩和稀释功能，肾小管重吸收及排泄功能，酸碱平衡 功能，内分泌功能，易水肿易脱水
0~10 kg为 4 ml / kg /h,
10~20kg为 2 ml / kg /h,
大于20kg为 1 ml / kg /h.
14
❖ 以12 kg患儿为例 ❖ 按生理需要量计算 需水量为：10×100+2×50=1100ml ❖ 按 (4/2/1法)计算每小时需水量 需水量为：4 ×10 × 24+2 ×2 ×24 =960+96=1056ml
3
❖ 张力：液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的 能力。
❖ 渗透压：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量， 其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半 径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目， 所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。
❖ 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡 ❖ 胶体渗透压——维持血管内外水平衡
小儿补液原则
静脉补液
在纠正低钾血症时，应根据患儿的低钾程度来决定补钾量。 轻度低钾血症应补钾200~300 mg/(kg·d)，即10% 氯化钾2~3mL/(kg·d)，可口服补钾； 严重低钾血症应补钾300~450 mg/(kg·d)，即10% 氯化钾3~4.5mL/(kg·d)。
静脉补液
应遵循“三先两补”和“三观察”原则： 三先两补：是指先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、见惊补钙； 三观察：应观察尿量3~4小时后是否增多、酸中毒6~12小时后是否纠正、皮肤弹性12小时后是否恢复。
静脉补液
首先应确认第一天补液的总量，由累积损失量、继续损失量和生理维持量组成，
静脉补液
在配置口服补液盐时应注意
①每袋ORS III只能用250mL的水来溶解，避免太稀或太浓，影响渗透压从而影响补液功效； ②不能将一袋分成几次溶解，由于无法精确拆分，亦可能会影响渗透压； ③不能添加糖、牛奶、果汁等，因为可能会改变渗透压； ④放凉后可隔水加热，但不能直接添加热水； ⑤配置好的溶液可以保存24小时，应注意避免污染。
脱水的分类判断
脱水程度的判断
脱水常见的体征有皮肤弹性的变化、眼窝/前囟凹陷、少泪或无泪、口唇干燥、肢端凉、少尿或无尿等。
脱水程度的判断
可以从丢失体液量及临床表现和生命体征等方面来判断脱水的程度。
轻度脱水时丢失体液量约50mL/kg、占体重的5%以下。 中度脱水时丢失体液量约50~100mL/kg、占体重的5%~10%。 重度脱水时丢失体液量约100~120mL/kg、占体重的10%以上。
02
脱水的分类判断
脱水的分类判断
脱水是指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量、尤其是细胞外液总量的减少，除了丧失水分外，还有电解 质的丢失。
A小儿补液治疗PPT课件
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张力=10%/0.9% *10%NaClml数+5%/1.4%*5%Sodaml数
GS+10%NaCl+5%Sodaml数
• 种类 张力 GS 10%NaCl • 2:1 等张 100 6 (66) • 2:3:1 ½张 100 3(33) • 4:3:2 2/3张 100 4(44) • 1:1 ½张 100 4.5 • 1:2 1/3张 100 3 • 1:4 1/5张 100 2
-
11
液体张力计算
• 参考第7版儿科学45页 • 等张液：0.9%NS，1.4%NaHCO3 • ?：GS,10%NS,5%NaHCO3的张力 • 答：GS无张力，10%NaCl为11.1张，
5%NaHCO3为3.5张， • ？：3：2：1SOL，4：3：2SOL， • 4:1SOL, 2:1液的组成及张力
• 按每4ml/kg的0.9%NaCL可提高Na+1mmol， 先补充5mmol
• (130-Na+)*KG*0.6*6=0.9%NaClml数先补 一半。
• 禁食每日生理需要量2-4mmol/kg.d即= • 0.9%NS 13-26ml/kg.d（已知
0.9%NS100ml含Na 15mmol）
-
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碳酸氢钠的使用
• 1.无血气分析结果时，按1.4%碳酸氢钠 3ml/kg可提高HCO3-1mmol/l计算，先提高 血浆HCO3-5mmol/l，粗略算法： 5%NaHCO3 1ml/kg可提高1mmol/lHCO3-。
• 2. 5%NaHCO3的ml数=(-BE)*KG*0.5*1/2 • 5%NaHCO31ml=0.6mmol, • 3.?:1/2为何？碳酸氢钠实际补液方法？
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
补液方法
• 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理
需要量组成。
• 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。 根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度 脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对 低渗性脱水不2/3张含钠液；℃等渗性脱水不1/2张含钠液； 高渗性脱水不1/3-1/5张含钠液，如临床上判断脱水的性质 有困难，可先按等渗性脱水处理。
（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。
2020/11/13
9
小儿补液注意事项
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程
度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小 时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表 中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液 速度。
2020/11/13
10
• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物， 可直接增加缓冲碱。1.4% NaHCO3溶液为等张溶液， 5% NaHCO3 为高张液（稀释3.5倍即为1.4%）。
2020/11/13
1
临床 常见张力液的配置
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体 量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。发热、 大量出汗和气管切开的患儿，一般体温升高1℃,从皮肤中 丧失的低渗液体为3-5ml/kg。各种体液丢失的性质见下表
2020/11/13
5
各种体液损失成分表
2020/11/13
6
3.小儿水分的生理需要量的计算
11
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2020/11/13
7
• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml
• 婴儿体重12kg,生理需要量应为：
• 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg） ×50ml/(kg.d)=1100ml
• 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
20补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时补 钾，随时调整。
小儿的补液原则
• 1：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液
• 2：电解质溶液
• （1）生理盐水（9%NaCl）：为等张溶液。 • （2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。 • （3）高渗氯化钠注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均
为高浓度电解质溶液，3%NaC注射液用以纠正低钠血症， 10%NaCl 溶液用以配制各种混合液。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。
• （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及 时处理仪器报警，保证补液按计划进行。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
补液方法
• 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理
需要量组成。
• 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。 根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度 脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对 低渗性脱水不2/3张含钠液；℃等渗性脱水不1/2张含钠液； 高渗性脱水不1/3-1/5张含钠液，如临床上判断脱水的性质 有困难，可先按等渗性脱水处理。
（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液
（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总 量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。
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小儿补液注意事项
• （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程
度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小 时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表 中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液 速度。
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• （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、 呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输 液或减慢输液速度。
• （4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物， 可直接增加缓冲碱。1.4% NaHCO3溶液为等张溶液， 5% NaHCO3 为高张液（稀释3.5倍即为1.4%）。
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临床 常见张力液的配置
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体 量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。发热、 大量出汗和气管切开的患儿，一般体温升高1℃,从皮肤中 丧失的低渗液体为3-5ml/kg。各种体液丢失的性质见下表
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各种体液损失成分表
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3.小儿水分的生理需要量的计算
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• 例： • 新生儿体重4kg,生理需要量应为： • 4kg×100ml/(kg.d) =400ml
• 婴儿体重12kg,生理需要量应为：
• 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg （第二个10kg） ×50ml/(kg.d)=1100ml
• 儿童体重26kg，生理需要量应为： • 10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg
×50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）＋6kg ×20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml
20补液遵循以下原则： 1）一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时补 钾，随时调整。
小儿的补液原则
• 1：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液
• 2：电解质溶液
• （1）生理盐水（9%NaCl）：为等张溶液。 • （2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。 • （3）高渗氯化钠注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均
为高浓度电解质溶液，3%NaC注射液用以纠正低钠血症， 10%NaCl 溶液用以配制各种混合液。
• （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现 输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。
• （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。
• （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及 时处理仪器报警，保证补液按计划进行。
• （6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医 嘱抽取血液标本。
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