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上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会恶性肿瘤患者出现脑转移、并发肠梗阻和水电解质紊乱，或给予手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等抗肿瘤治疗以及癌痛药物控制过程中都可能引发肿瘤患者的恶心呕吐。
其中，化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是最常见的化疗不良反应，易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。
虽然相关指南已发布多年，但国内外临床实践对于指南的遵循仍然不尽人意。
有研究显示，临床实践中通常单用5-HT3受体拮抗剂（5-HT3 receptor antagonist，5-HT3 RA）预防高度致吐性化疗方案（high emetic chemotherapy，HEC）或中度致吐性化疗方案（moderate emetic chemotherapy，MEC）所致CINV，采用三联疗法者仅为2.8%~20.1%［1］。
在欧美开展的前瞻性、多中心、观察性研究中发现，接受HEC/MEC者，第1个周期急性期、延迟期和全程遵照指南预防用药的比例仅分别为55%、46%和29%，与指南相悖的主要原因是未使用NK-1受体拮抗剂（NK-1 receptor antagonist，NK-1 RA）和糖皮质激素［2］，甚至有研究显示，在延迟期未依从指南用药者高达89%［3］。
遵照指南进行CINV预防可以为患者带来明显的临床获益。
美国的一项观察性研究显示，按指南推荐方案进行预防者，呕吐完全控制率达53.4%，明显高于未按照指南进行预防者（53.4% vs 43.8%，P<0.010；OR=1.31，P=0.037），这一现象在接受HEC者中更为明显（49.2% vs 37.8%，P=0.024）。
海军军医大学附属长海医院2016—2017年回顾性研究显示，CINV预防已经深入人心，预防止吐用药率达100%，但单日和多日HEC方案化疗的止吐药物使用指南符合率分别为15.79%和22.29%，仍有提高空间 ［4］。
cinv宣教手册CINV（化学性治疗诱发恶心和呕吐）是一种常见的副作用，许多癌症患者在接受化疗治疗期间经历。
恶心和呕吐不仅对患者的身体和心理状态造成负面影响，而且可能导致治疗的中断或放弃。
因此，控制CINV对于促进患者良好的生活质量和治疗成功至关重要。
为了帮助患者和他们的家庭对CINV有更好的认识和处理，以下是一些相关的参考内容：1. CINV的定义和常见类型：介绍CINV的概念，包括化疗诱发的恶心和呕吐的不同类型，如急性和延迟性。
2. CINV的发病机制：解释CINV发生的生理和药理机制，包括化疗药物对中枢神经系统和外周神经系统的影响。
3. CINV的影响：讨论CINV对患者的身体、心理和社交方面的影响，包括质量生活的恶化、焦虑和抑郁的增加以及与他人的交往困难。
4. CINV的评估：介绍评估CINV的常用方法和工具，如面部评分量表（MFS）和自我报告问卷（NCCN恶心和呕吐评估工具）。
5. 预防CINV的策略：介绍预防CINV的主要策略，包括使用恶心和呕吐的潜在风险高的药物、个体化的治疗方案和使用多种抗恶心和呕吐药物的组合。
6. CINV的管理：讨论管理CINV的方法，包括非药物治疗，如放松技术、行为疗法和饮食调整，以及药物治疗，如5-HT3受体拮抗剂、神经节苷脂、多巴胺受体拮抗剂和其他辅助药物的使用。
7. CINV的预后：讨论CINV的预后和短期和长期结果，包括不同治疗方法对CINV控制的成功率、患者生活质量的改善和治疗效果的影响。
8. CINV的护理：提供在日常生活中处理CINV的实用建议和方法，包括饮食、锻炼、药物副作用管理和应对技巧。
9. 支持和资源：介绍患者在面对CINV时可以获得的支持和资源，如癌症支持组织、社区课程和在线论坛。
10.患者故事：分享一些患者的故事和经验，以帮助其他患者和家庭感到理解和鼓舞。
通过提供这些相关参考内容，CINV宣教手册可以帮助患者和家人更好地理解和处理CINV，并提供实用的建议和支持，以改善他们的生活质量和治疗结果。
临床药物治疗杂志2014年9月第12卷第5期Clinical Medication Journal,Sep.2014,Vol.12,No.5化疗相关性恶心呕吐（CINV ）的药物防治及指南指导下的临床实践陈歆妮 陈映霞* 秦叔逵解放军八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科 （南京 210002 ）【摘要】 目的：探讨化疗相关性恶心呕吐（CINV ）的规范化处理的临床意义。
方法：回顾近年CINV 处理理念的发展,比较各国CINV 指南的异同,以及临床实践遵循指南的情况。
结果：各国CINV 指南均主张预防为主，按分级、分时段、联合的原则进行个体化处理。
遵循指南有临床获益，但目前执行力度不够。
结论：加强CINV 指南的推广为当务之急。
【关键词】 恶性肿瘤;化疗相关性恶心呕吐; 处理;指南【中图分类号】 R978.7 【文献标志码】 A doi:10.3969/j.issn.1672-3384.2014.05.002Treatment of Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting (CINV) Based on GuidelinesCHEN Xin-ni, CHEN Ying-xia*, QIN Shu-kui. Department of Medical Oncology, PLA Cancer Center, 81 Hospital of PLA, Nanjing 210002, China【Abstract 】 Objective: To explore the clinical significance of the standardized treatment on CINV.Methods: We reviewed development of the ideas of CINV processing for the last few years, compared the similarities and differences of various CINV guidelines, and also inspectedthe circumstances of compliance with guidelines.Results: All CINV guidelines in different countries putted the prevention first and advocated the individualized treatment based on principles of classification, dayparting and combination. These guidelines offered clinical benefits for cancer patients with CINV, while there was no enough enforcement in practice presently.Conclusion: It is imperative to strengthen the promotion of CINV guidelines.【Keywords 】 malignant tumor; cheomtherapy-induced nausea and vomiting; management; guideline·综述·*通讯作者: 陈映霞 E-mail:chenyingxiacsco@化疗药物引起的恶心和呕吐是一种常见且令人畏惧的伴随症状，称为化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）。
