化疗引起的恶心呕吐的护理资料
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化疗引起的恶心呕吐的护理ppt课件
2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物 • 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
化疗引起的恶心呕吐的护理
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据 估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多， 发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很 少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时
明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物 • 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
化疗引起的恶心呕吐的护理
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据 估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多， 发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很 少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时
明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
化疗引起的恶心呕吐的护理PPT课件
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
5-羟色胺受 体拮抗剂
高治疗指数 止吐药
皮质类固醇 激素
NK1受体拮 抗剂
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼。
肿瘤中心—刘畅
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）卡来自司汀阿糖胞苷依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
5-羟色胺受 体拮抗剂
高治疗指数 止吐药
皮质类固醇 激素
NK1受体拮 抗剂
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼。
肿瘤中心—刘畅
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）卡来自司汀阿糖胞苷依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司 琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延 迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
止吐药物的合理使用
明确呕吐原因
合理选用止吐药物
个体化用药
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理
也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶
估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，
发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很
少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时 适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
致吐率
>99%
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀 阿糖胞苷
30-90%
3
依托泊苷 中度致吐药 丝裂霉素 氟尿嘧啶 低度致吐药 甲氨蝶呤
10-30%
4
<10%
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
高度致吐药
1-2小时
中度致吐药
6小时
低度致吐药
化疗引起的恶心呕吐
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
止吐药物的合理使用
明确呕吐原因
合理选用止吐药物
个体化用药
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理
也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶
管与急性恶心、呕吐相比症状
较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
二、化疗引起恶心呕吐的分期 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的
患者因为是条件反射所致，
所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司 琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延 迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他
患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以
评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生
呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，
去除异味增进舒适。
结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据
化疗病人的呕吐护理
化疗病人的呕吐护理【医用级】【摘要】化疗就是用化学物质治疗疾病，是目前世界上治疗恶性肿瘤的三大方案之一，它能杀灭肿瘤细胞并有效抑制肿瘤细胞的生长，但用化疗方法治疗肿瘤会产生很大的副作用，会导致患者恶心、呕吐等，经常性的呕吐会引起营养不良、新陈代谢紊乱、机体脱水等不良反应，更有甚者，会因此而终止治疗从而影响肿瘤治疗的顺利进行。
为改善肿瘤病人生活质量、提升治疗效果、延长病人的生命，我们必须采取有效措施减轻病人化疗所致的呕吐、恶心，通过硒维康补硒减少副作用，从而帮助患者建立战胜疾病的信心。
下面我结合自己的护理体会浅谈一下如何采取有效措施减轻病人化疗所致的呕吐、恶心。
1 化疗前期的调查1.1 化疗前期医护人员必须要了解病人的基本情况和信息，例如，患者的年龄，性格，心理状态等等，这些信息的了解对治疗结果有一定的影响。
不同人群给予不同的治疗方案和措施，要是女人或小孩的话就要给予一些心理安慰，讲明化疗的作用和反应，因为这两种类型患者比较脆弱，心理承受能力不是很强，要在心理方面加强患者的信心，医护人员必须要认真仔细地调查和了解患者的个人病例情况，如果了解信息不全面的话对化疗的结果会有一定的影响，所以医护人员一定本着对个人负责对患者负责的态度做好化疗前期的调查。
1.2 医护人员在做好前期调查工作的同时还要知道病人的化疗情况，例如是第一次化疗还是有过一次化疗经验，化疗时是否有过不良反应，之前用过什么药物，呕吐的时间和次数。
同时还要了解患者的心理，要从患者的角度思考问题，尽量满足患者的合理需求。
而且要不断地安慰患者增强患者化疗前的信心，列举一些通过化疗康复的病人实例，让患者安心接受治疗。
1.3 护理人员要熟悉化疗方案及止吐药物的用法、用量，不同的化疗方案，不同剂量的药物，导致病人恶心、呕吐的程度也不相同。
联合用药与单独用药、大剂量与小剂量，前者较后者更易发生恶心呕吐，这些情况了解清楚才能帮助患者进行化疗。
1.4 实施心理护理，目前认为化疗致吐的机理除了化疗药物的刺激外（化疗药物及其代谢产物直接刺激胃肠道和第四脑室后区的化学感受激发区），还有一个重要的途经就是感觉，精神因素刺激大脑皮质通路［1］［1］。
化疗所致恶心呕吐的护理
止吐药物应用
根据患者的具体情况，选择合适 的止吐药物，以减轻恶心、呕吐
症状。
静脉补液
对于严重脱水或电解质紊乱的患 者，应及时给予静脉补液治疗， 以迅速纠正水、电解质平衡紊乱
。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻患者的焦虑和
恐惧情绪。
加强患者教育和家属指导
告知患者和家属化疗所致恶心 呕吐的原因、预防措施和处理 方法，提高其认知水平和自我 护理能力。
探讨未来护理工作的改进方向
01
个性化护理
随着精准医疗的发展，未来护理工作将更加注重个性化。通过对患者的
基因、生活方式等进行深入分析，制定更加精准的护理计划。
02
智能化护理
借助人工智能、大数据等技术，实现护理工作的智能化。例如，通过智
能设备监测患者的生理指标，及时发现并处理恶心呕吐等不良反应。
03
综合护理
将化疗所致恶心呕吐的护理与其他护理措施相结合，形成综合护理模式
。例如，将营养支持、疼痛管理等纳入护理计划，提高患者的整体生活
质பைடு நூலகம்。
提高护理质量，改善患者生活质量
加强培训
定期对护士进行化疗所致恶心呕吐的护理培训，提高护士的专业 技能和知识水平。
完善制度
建立健全化疗所致恶心呕吐的护理制度，明确护理流程、职责分工 等，确保护理工作的顺利进行。
04
化疗后恶心呕吐的处理
观察和记录恶心呕吐情况
密切观察
在化疗后，医护人员应密切观察患者的恶心和呕吐情况，包括发生的频率、严重 程度和持续时间。
详细记录
对患者的恶心和呕吐症状进行详细记录，包括伴随的症状，如头痛、腹痛等，以 便为后续治疗提供参考。
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究患有肿瘤的患者通常需要接受放疗或化疗等治疗方式，而化疗常常会引发恶心呕吐等不良反应，给患者的身心健康带来严重影响。
针对化疗引发的恶心呕吐问题，护理干预显得尤为重要。
本文旨在探讨肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预措施及其研究进展。
一、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的病因分析化疗药物的毒副作用是导致患者恶心呕吐的主要原因之一。
化疗药物通过破坏肿瘤细胞的生长和分裂，同时也会对患者的正常细胞造成损伤，导致患者呕吐反应。
另外，化疗还可能引起患者的消化系统受损、神经系统紊乱等，进而导致恶心呕吐的发生。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、个体差异等因素也会影响恶心呕吐的发生和程度。
二、肿瘤患者恶心呕吐的分类及程度根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性呕吐和延迟呕吐两种类型。
急性呕吐通常在化疗治疗后24小时内发生，持续时间较短；而延迟呕吐则是在化疗结束后的2-5天内发生，持续时间较长。
根据恶心呕吐的程度，可将其分为轻度、中度和重度三个等级，严重程度取决于患者的具体表现和个体差异。
三、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略1. 药物治疗：护理人员可结合患者的具体情况给予相关的药物治疗，如抗恶心药物、止吐药物等，以减轻患者的恶心呕吐症状。
2. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关怀，帮助患者排解负面情绪，减轻对恐惧和焦虑的负面情绪对恶心呕吐的影响。
3. 饮食护理：护理人员应指导患者科学合理地调整饮食结构，适当增加高蛋白、低脂、易消化的食物摄入量，减少对胃肠道的刺激。
4. 生活护理：护理人员应指导患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳和工作压力，有利于减轻化疗后恶心呕吐的症状。
5. 注意观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现恶心呕吐的征兆，采取相应措施，以防止症状恶化或并发症的发生。
四、国内外肿瘤患者化疗后恶心呕吐护理干预研究进展近年来，国内外对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略进行了深入研究。
化疗引起的恶心呕吐的护理.PPT课件
病房管理制度和探视制度
1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。 2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。 3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈 笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。 4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗 情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。 5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要 遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。 6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病 房探视。
-
22
6、音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对 身体、精神及情绪功能的影响，平静 和缓的音乐将有效减轻病人的不良反 应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者， 在化疗时播放他们平时喜爱的音乐， 能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状 。
-
23
7、其他
患者应避免与已发生恶心、呕吐者 同一房间；严格记录出入量，以评估 脱水情况，必要时查血电解质，及时 补液保持水电平衡；患者发生呕吐时 给予帮助，取舒适体位，保持床单位 及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异 味增进舒适。
-
12
化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂
达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
-
13
中度致吐药：10%~30%
依托泊苷 丝裂霉素
帕尼特西 威猛
米托蒽醌
-
14
低度致吐药：<10%
博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤
长春新碱 白消安
羟基脲
甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥
1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。 2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。 3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈 笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。 4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗 情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。 5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要 遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。 6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病 房探视。
-
22
6、音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对 身体、精神及情绪功能的影响，平静 和缓的音乐将有效减轻病人的不良反 应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者， 在化疗时播放他们平时喜爱的音乐， 能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状 。
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23
7、其他
患者应避免与已发生恶心、呕吐者 同一房间；严格记录出入量，以评估 脱水情况，必要时查血电解质，及时 补液保持水电平衡；患者发生呕吐时 给予帮助，取舒适体位，保持床单位 及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异 味增进舒适。
-
12
化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂
达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
-
13
中度致吐药：10%~30%
依托泊苷 丝裂霉素
帕尼特西 威猛
米托蒽醌
-
14
低度致吐药：<10%
博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤
长春新碱 白消安
羟基脲
甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥
化疗引起的恶心呕吐的护理
时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。
四、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
四、化疗引起恶心呕吐的分期
位于延髓第四脑室的底面，接受引起呕吐的各种化学性 刺激。
二、机制
• 呕吐中枢
接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化 学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作
• 化学感受器触发带
接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺
激，并由此发出神经冲动
呕吐中枢
呕吐
• 呕吐反射过程的三个阶段
• Nausea 胃张力和蠕动减弱
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐
营养不良 水、电解质紊乱 酸碱平衡失调
食管、贲门黏膜撕裂而出血
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
四、化疗引起恶心呕吐的分期
1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐 呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
四、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
四、化疗引起恶心呕吐的分期
位于延髓第四脑室的底面，接受引起呕吐的各种化学性 刺激。
二、机制
• 呕吐中枢
接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化 学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作
• 化学感受器触发带
接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺
激，并由此发出神经冲动
呕吐中枢
呕吐
• 呕吐反射过程的三个阶段
• Nausea 胃张力和蠕动减弱
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐
营养不良 水、电解质紊乱 酸碱平衡失调
食管、贲门黏膜撕裂而出血
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
四、化疗引起恶心呕吐的分期
1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐 呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
化疗引起的恶心呕吐的护理ppt.(ppt)
四、常用止吐药物
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
四、常用止吐药物
况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组，
一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀
阿糖胞苷
依托泊苷
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
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致吐率
>99%
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀 阿糖胞苷
30-90%
3
依托泊苷 中度致吐药 丝裂霉素 氟尿嘧啶 低度致吐药 甲氨蝶呤
10-30%
4
<10%
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
高度致吐药
1-2小时
中度致吐药
6小时
低度致吐药
12小时
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
联合用药
> >
单一用药
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
化疗引起的恶心呕吐及护理
肿瘤中心--刘畅
主要内容
• • • • • 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理
一、概念 恶心为上腹部不适，
紧迫欲吐的感觉。可
伴有迷走神经兴奋的 症状，如皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降 低及心动过缓
参考文献
1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国 新药杂志，1994，3：30～33 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志， 1994，3：27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展，2006，4（4）:348-353.
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
2、给药时间
遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
止吐药物的合理使用
估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，
发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很
少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时 适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以 评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。
结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据
2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。
（2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。
（3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
四、常用止吐药物
• 高治疗指数止吐药
• 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司 琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延 迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
1、化疗药物及其给药方式
常用的化疗药物根据催吐的强度分组，
一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。Βιβλιοθήκη 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
1
分类
高度致吐药 卡铂
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西 威猛 长春新碱 长春地辛 羟基脲 长春瑞滨 去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
等，常为呕
吐的前奏。
一、概念
呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容
物经食管、口腔而排出体
外的现象。
二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。
二、化疗引起恶心呕吐的分期 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
明确呕吐原因
合理选用止吐药物
个体化用药
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理
也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶
心、呕吐患者的护理措施。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估
在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
或更长时间的恶心、呕吐。尽
管与急性恶心、呕吐相比症状
较轻，但症状的持续时间会比
较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。
二、化疗引起恶心呕吐的分期 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的
患者因为是条件反射所致，
所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。