化疗所致恶心呕吐(CINV)防治

cinv宣教手册CINV（化学性治疗诱发恶心和呕吐）是一种常见的副作用，许多癌症患者在接受化疗治疗期间经历。

恶心和呕吐不仅对患者的身体和心理状态造成负面影响，而且可能导致治疗的中断或放弃。

因此，控制CINV对于促进患者良好的生活质量和治疗成功至关重要。

为了帮助患者和他们的家庭对CINV有更好的认识和处理，以下是一些相关的参考内容：1. CINV的定义和常见类型：介绍CINV的概念，包括化疗诱发的恶心和呕吐的不同类型，如急性和延迟性。

2. CINV的发病机制：解释CINV发生的生理和药理机制，包括化疗药物对中枢神经系统和外周神经系统的影响。

3. CINV的影响：讨论CINV对患者的身体、心理和社交方面的影响，包括质量生活的恶化、焦虑和抑郁的增加以及与他人的交往困难。

4. CINV的评估：介绍评估CINV的常用方法和工具，如面部评分量表（MFS）和自我报告问卷（NCCN恶心和呕吐评估工具）。

5. 预防CINV的策略：介绍预防CINV的主要策略，包括使用恶心和呕吐的潜在风险高的药物、个体化的治疗方案和使用多种抗恶心和呕吐药物的组合。

6. CINV的管理：讨论管理CINV的方法，包括非药物治疗，如放松技术、行为疗法和饮食调整，以及药物治疗，如5-HT3受体拮抗剂、神经节苷脂、多巴胺受体拮抗剂和其他辅助药物的使用。

7. CINV的预后：讨论CINV的预后和短期和长期结果，包括不同治疗方法对CINV控制的成功率、患者生活质量的改善和治疗效果的影响。

8. CINV的护理：提供在日常生活中处理CINV的实用建议和方法，包括饮食、锻炼、药物副作用管理和应对技巧。

9. 支持和资源：介绍患者在面对CINV时可以获得的支持和资源，如癌症支持组织、社区课程和在线论坛。

10.患者故事：分享一些患者的故事和经验，以帮助其他患者和家庭感到理解和鼓舞。

通过提供这些相关参考内容，CINV宣教手册可以帮助患者和家人更好地理解和处理CINV，并提供实用的建议和支持，以改善他们的生活质量和治疗结果。

2022化疗所致恶心呕吐的药物防治指南要点１范围本指南给出了化疗所致恶心呕的概述、评估、处理和常用止吐药物的临床合理应用等内容。

本指南适用于医疗机构化疗所致恶心呕吐的药物预防与治疗工作。

2 规范性引用文件3 术语和定义4 缩略语5 概述5.1 CINV的分类按照发生时间及治疗效果，CINV通常可分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性５种类型。

急性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h内，一般为给药后的数分钟至数小时，并在给药后５～６ｈ到达高峰，但多在24h内缓解。

延迟性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h之后，用药后48～72ｈ达到最高峰，可持续６～７ｄ。

预期性恶心呕吐是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的CINV，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐。

爆发性恶心呕吐是指即使充分使用了预防恶心呕吐的药物，仍出现的恶心呕吐和（或）需要进行解救性止吐治疗。

可以发生在给予化疗药物后的任何时间段。

难治性恶心呕吐是指以往的化疗周期中使预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的恶心呕吐。

5.2 CINV的病理生理机制5.3 临床常用止吐药物目前使用的预防呕吐的药物包括5-HT3RA、NK-1RA、多巴胺受体拮抗剂和糖皮质激素等。

6 化疗所致恶心呕吐的风险评估推荐意见：（1）止吐药物的选择应基于化疗方案的致吐风险和既往止吐药物的用药经验，并充分考虑患者相关的危险因素。

最佳实践声明（BPS）（2）推荐可以使用DRAnitsAris评分系统来个体化预测患者CINV的发生风险。

（C类推荐，４级证据）（3）注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心呕吐的其他影响因素，如：部分或完全性肠梗阻；前庭功能障碍；脑转移电解质紊乱：高钙血症、高血糖、低钠血症等；尿毒症；与阿片类药物联合使用；肿瘤、化疗（如长春新碱）或者其他因素如糖尿病引起的胃轻瘫；心理因素：焦虑、预期性恶心/吐等。

（BPS）（4）注CINV风险的再评估：在进行下一周期治疗前，应重新评估并调整治疗方案；如果化疗目标是非治愈性的，处理难治性呕吐时可考虑调整化疗方案。

肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗化疗就是目前恶性肿瘤治疗的手段之一,然而化疗药物引起的恶心呕吐(CINV)不良反应日渐普遍且严重,已成为临床不得不面临的一个严峻问题:如果控制不理想、将影响患者的生活质通、降低治疗的依从性。

化疗患者出现CINV的危险因素主要有化疗药物成分、性别(女性)、年龄(低于50岁)及恶白或呕吐史。

对CINV的药物预防与治疙肿瘤支持治疗多国协作组织(MASCC)2008年3月更新了有关指南。

化疗药物按使用后发生呕吐的频次分成高、中、低与极低致吐风险四类。

其中单次静脉给药二如顺铂、氮芥与环磷酰胺(≥1500mg/m2等发生呕吐频次>90%,为高致吐化疗药物:奥沙利铂、阿糖胞苷(>1mg/m2),卡铂、异环磷R胺、环确跌腰与慈环类药物发生呕吐频次在30%-90%,为中致吐化疗药物;紫杉类、依托泊苷、甲氨蝶呤等及单克隆抗体类药物发生致吐频次在10％一30％,为低致吐化疗药物。

长春碱类、百消安、氟达拉滨致吐频次<10％.为极低致吐化疗药物。

口服抗肿瘤药物也有相应的分类。

临床依据恶心呕吐出现的时间与化疗药物使用时间的关系,将CINV分为急性、延迟性与预期性三类。

急性CINV就是指发生于接受化疗药物后24小时内所出现的恶心与(或)呕吐;延迟性CINV就是指接受化疗药物24—120小时间出现的恶心与(或)呕吐;预期性ClNV就是指发生于化疗前或化疗给药同时,系条件反射所致.常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不佳者。

根据预防与治疗CINV的疗效,临床目前有:较高治疗指数药物、较低治疗指数药物与辅助药物三大类药物。

1、较高治疗指数药物1.1地塞米松糖皮质激素用于预防CINV时有很高的治疗指数,就是最常用的止吐药之一。

单剂量应用适合于接受低致吐风险药物化疗者,与5-HT3受体阻断剂与阿瑞吡坦三药联用对接受高、中致吐风险化疗者的急性呕吐具有独特疗效。

地塞米松预防迟发性ClNV的疗效也已获得了临床研究证实。

化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。

当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。

因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。

本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。

一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。

除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。

来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。

神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。

与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。

近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。

P 物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。

不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。

例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。

化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。

化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。

当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。

因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。

本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。

一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。

除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。

来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。

神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。

与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。

近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。

P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。

不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。

例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。

化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。

最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用化疗所致的恶心呕吐（CINV）临床较常见，根据发生时间和治疗效果可分为急性QNV、延迟性QNV、预期性QNV、暴发性CINV和难治性C1NV。

目前常用止吐药物有5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、NK-1/5-HT3受体拮抗剂复方制剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、吩口塞嗪类药物等。

C1NV常用药物一.延迟性CINV 的预防用药延迟性CINV 多发生于化疗24h 后,48-72h 达最高峰，常见于卡粕、 顺笆和意环类药物化疗时，可持续6-7d ,较急性恶心更常见，且程度更重，危险因素有既往发生C1NV 、晕动症、女性、多周期化疗、多日化疗、发生急性C1NV 等。

二.爆发性CINV的用药暴发性CINV是进行了预防性用药后仍然出现恶心呕吐，需止吐药物〃解救治疗〃，可发生于化疗药物后的任何时间段。

暴发性CINV需加强止吐，如调5-HT3受体拮抗剂的剂量、加用NK-1受体拮抗剂或奥氮平或抗焦虑药物或抑酸剂(如H2受体拮抗剂或PPI,有恶心、烧心等胃食管反流)、联合用药等。

推荐预防止吐中未使用过的不同作用机制药物辅助如奥氮平(5-1Omgqdp。

)、氟哌陡醇(0.5-2.Omgq4-6hpo/iv)、地塞米松(12mgqdpo/iv)、甲氧氯普胺(10-20mgq4-6hpo/iv)、劳拉西泮(0.5-2.Omgq6hpo/iv)、丙氯拉嗪(IOmgq6hpo/iv)、山葭若碱透皮贴剂、异丙嗪(12.5-25.0mgq4-6him/iv)、阿普嘤仑等。

三.难治性CINV的用药难治性CINV是既往化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐药物失败，而后续化疗周期中仍出现的恶心呕吐(需除外预期性呕吐)。

可参照爆发性CINV的用药。

推荐额外加用一种不同机制的止吐药物。

如预防止吐中未使用奥氮平，优先推荐其治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、糖皮质激素、山苴若碱透皮贴剂、氟哌陡醇、劳拉西泮治疗。

cinv概念CINV是恶性肿瘤化疗期间的恶心和呕吐的概念。

他们是患者和医护人员在化疗治疗期间最常见的不良反应之一。

这种不适感可能会影响患者对营养的吸收以及对药物的治疗反应，甚至可以影响治疗的完成。

幸运的是，随着医疗技术的不断发展，CINV的治疗方法也不断涌现。

本文将介绍CINV的治疗方法，以帮助患者及医护人员更好地面对化疗期间的不适。

1.预防预防是治疗CINV的关键。

医护人员会根据患者的情况和药物的类型制定相应的预防计划，建议患者需要按照医生的指示进行饮食和锻炼，并避免触碰任何强烈的气味或食品。

2.药物治疗药物是治疗CINV的常见方法。

常用的药物包括5-HT3受体拮抗剂、多巴胺D2受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和类固醇等。

医护人员应根据患者的病情，选择药物的类型和剂量，以达到防止恶心和呕吐的目的。

3.疗法联合疗法联合也是治疗CINV的重要手段。

针对CINV患者，不同的治疗方法可以有不同的效果。

例如，对于既往多次发生CINV的患者，联合多种药物的使用可以提高预防效果。

此外，针对特定情况，如儿童、妊娠妇女等，联合应用药物和治疗方法可以使预防效果更加显著。

4.替代疗法替代疗法是治疗CINV的另一种选择。

针对特定的患者，可以使用针灸、按摩、音乐疗法、健身等替代疗法来减轻恶心和呕吐的症状。

这些方法虽然相比传统的药物治疗来说其预防效果并不高，但对于特定的人群来说仍然具有一定的效果。

总之，CINV是化疗期间极为常见的不良反应之一。

在预防和治疗方面，医护人员和患者都需要掌握多种方法。

除了药物治疗外，考虑到不同患者的特殊情况，通过疗法联合和替代疗法的治疗方法，可以帮助患者更有效地减轻恶心和呕吐的症状，达到化疗治疗的更好效果。

化疗止吐最有效最快的方法
化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但它往往会引起患者恶心和呕吐的副作用。

为了帮助患者减轻这些不适，以下是一些最有效最快的化疗止吐方法：
1. 药物治疗：常用的止吐药物包括多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂。

多巴胺受体拮抗剂如奥美拉唑（Ondansetron）和多塞平（Domperidone）可通过抑制化疗药物对多巴胺受体的作用来减少恶心和呕吐。

而5-羟色胺受体拮抗剂如帕洛塞特龙（Palonosetron）则能有效防止化疗后呕吐的发生。

2. 针灸：针灸是一种传统中医疗法，通过在特定穴位上插入细针来调节身体的平衡。

有研究表明，针灸可以有效减轻化疗引起的恶心和呕吐，对许多患者都有显著的缓解作用。

3. 心理支持：化疗期间，患者常常面临着精神和情绪的压力，这可能会加重恶心和呕吐的症状。

因此，得到心理支持对于减轻这些症状至关重要。

患者可以通过与家人、朋友或专业心理咨询师的交流，寻求情感上的安慰和支持。

4. 调整饮食：化疗期间，患者应尽量避免油腻、辛辣、刺激性和难以消化的食物。

相反，他们可以选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以缓解恶心和呕吐的症状。

5. 维持良好的水分摄入：化疗会导致身体脱水，进而加重患者的恶心和呕吐。

因此，患者应保持良好的水分摄入，每天喝足
够的水来保持身体的水平衡。

总之，化疗引起的恶心和呕吐是许多患者面临的困扰，但通过药物治疗、针灸、心理支持、调整饮食和保持良好的水分摄入，可以有效地减轻这些症状。

患者在选择相应的方法时，应与医生进行充分的讨论和沟通，以确定最适合自己的止吐方法。

化疗期间呕吐有解决的方法吗化疗是治疗癌症的一种常见方法，但是很多患者在接受化疗的过程中会出现呕吐的情况，给患者的生活带来了很大的困扰。

那么，化疗期间呕吐有解决的方法吗？接下来，我们将从饮食、药物和心理调节等方面为大家介绍一些可以帮助减轻化疗期间呕吐的方法。

首先，饮食方面是非常重要的。

在化疗期间，患者应该尽量选择清淡易消化的食物，避免油腻、刺激性食物，多吃一些容易消化的流食，如稀饭、面条汤、清汤等。

此外，多喝水也是很重要的，保持身体的水分能够帮助减轻呕吐的情况。

其次，药物也是可以帮助缓解呕吐的。

患者可以在医生的指导下使用一些抗恶心的药物，如多潘立酮、替硝唑等。

这些药物可以有效地减轻化疗引起的恶心和呕吐，提高患者的生活质量。

此外，心理调节也是非常重要的。

化疗期间，患者往往会感到焦虑、恐惧和抑郁，这些负面情绪也会加重呕吐的情况。

因此，患者可以通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式来调节心情，保持心情愉快，有助于减轻呕吐的情况。

除了以上提到的方法，还有一些小窍门也可以帮助减轻化疗期间的呕吐。

比如，在进食时可以慢慢吃，避免吃得太饱或者太饥饿；可以尝试一些中药调理，如姜汤、枸杞汤等；可以进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体的抵抗力。

总的来说，化疗期间呕吐是一个比较常见的问题，但是我们可以通过合理的饮食、药物治疗、心理调节和一些小窍门来减轻呕吐的情况，提高患者的生活质量。

当然，在接受化疗的过程中，患者一定要密切配合医生的治疗，按照医嘱进行治疗，保持乐观的心态，相信自己一定会战胜疾病，重获健康。

希望以上的方法能够帮助到正在接受化疗的朋友们，祝愿大家早日康复！。

化疗止吐最有效最快的方法
首先，对于化疗引起的恶心和呕吐，最有效的方法之一是采用
药物治疗。

目前市面上常用的止吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、
多巴胺受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂等。

这些药物能够通过调节神
经递质的释放和作用，减轻化疗引起的恶心和呕吐症状，从而提高
患者的生活质量。

此外，还可以结合中药或者中成药进行治疗，如
黄连素、生姜等，这些药物在一定程度上也能够缓解化疗引起的不
适症状。

其次，除了药物治疗外，患者在日常生活中也可以通过一些方
法来缓解化疗引起的恶心和呕吐。

例如，可以尝试使用芳香疗法，
如薰衣草、薄荷等精油，这些精油的香气能够刺激神经系统，减轻
恶心的感觉。

此外，饮食上也需要注意，避免油腻、刺激性食物，
多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，有助于减轻胃部不适，从而减少呕吐的发生。

最后，心理疏导和支持也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要
方法之一。

化疗本身就会给患者带来身体和心理的负担，因此在治
疗过程中，患者需要得到家人、朋友以及医护人员的支持和鼓励。

可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等
不良情绪，从而减轻恶心和呕吐的发生。

综上所述，化疗止吐最有效最快的方法包括药物治疗、日常生活调理以及心理疏导和支持等多方面的综合治疗。

患者在接受化疗的同时，应积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常生活中的调理，保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病，这样才能更好地缓解化疗引起的恶心和呕吐症状，提高生活质量。