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初级护师-相关专业知识-外科护理学-第十单元损伤病人的护理［单选题］1III度烧伤的描述，下列哪项正确？（）A.愈后不留瘢痕B.疼痛剧烈C.没有焦痂形式D.有水泡E.（江南博哥）痂下有栓塞的小血管支正确答案：E参考解析：烧伤深度通常采用三度四分法：①I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。
表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱。
②浅∏度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。
③深∏度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。
④m度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿或有栓塞的小血管支。
［单选题］2.下列烧伤急救原则中，哪项正确？（）A.就地给予清创B.凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C.热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡D.凡有烧伤者，一律用哌替咤止痛E.立即消除烧伤原因正确答案：E参考解析：烧伤现场救护主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。
［单选题］3.下列烧伤创面清除方法错误的是（）。
A.移去坏死表皮B.剃除创面周围毛发C.剃除一切水泡D.肥皂水清洗正常皮肤E.以无菌溶液擦拭创面正确答案：C参考解析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术。
创面用1:IOOO新洁尔灭溶液灭菌。
对于水疱型烧伤，小水疱可让其自行吸收，水疱大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水疱低位剪一小孔，将水压出。
水疱已破但清洁者，不必移除，原位覆盖；水疱已破且有明显污染者则需剪除。
［单选题］4.属于闭合性损伤的是（）。
A.擦伤B.爆宸伤C.撕脱伤D.火器伤E.裂伤正确答案：B参考解析：按皮肤完整性将损伤分两类：皮肤、黏膜保持完整者为闭合性损伤；而有破损者为开放性损伤。
ACDE四项，均会导致皮肤黏膜破损。
［单选题］5.烧伤后休克期持续的时间为()。
1第八章 损伤病人的护理第一部分(一) A1型题1.现场急救严重损伤病人首先应A. 抗休克B. 镇静止痛C. 解救窒息D. 包扎伤口E. 骨折固定 2.必须密切观察尿量和尿色以防发生急性肾衰的损伤病人是A. 裂伤B. 切割伤C. 剥脱伤D. 挤压伤E. 火器伤 3.伤口清创的最佳时机在伤口后A ．6~8小时内 B.8~10小时内 C.10~12小时内D.12~14小时内E.24小时内 4.烧伤病人的处理,错误的是A. 强碱蚀伤时，以大量清水冲洗B. 强酸蚀伤时，以大量清水冲洗C. 双手烧伤时立即浸泡于凉水中D. 磷烧伤体表时，立即用油质敷料包扎E. 生石灰烧伤，先除去石灰粉粒，再用清水冲洗 5.头面部烧伤，应特别警惕A. 眼部烧伤B. 耳部烧伤C. 鼻部烧伤D. 呼吸道烧伤E. 消化道烧伤 6.防止烧伤脓毒症的关键是A. 正确处理创面B. 包扎疗法C. 应用有效抗生素D. 全身支持疗法E. 暴露疗法 7.呼吸道烧伤最主要护理诊断问题是A. 焦虑B. 组织完整性受损C. 营养失调D. 有窒息的危险E. 疼痛 8.大面积烧伤早期的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是 A. 饮水不足 B. 创面渗出 C. 疼痛 D. 高热 E. 创面脓毒症 9.烧伤创面包扎疗法，出现哪种情况应立即改为暴露疗法A. 伤口疼痛B. 体温升高C. 敷料被渗出液湿透D. 敷料渗液呈绿色E. 有脓性渗出物10.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是A. 收缩压90mmHg 以上B. 脉博120次/分以下C. 中心静脉压正常D. 尿量30ml/h 以上E. 病人安静，肢体温暖 11.纱布绷带包扎肢体时，错误的是A. 包扎的肢体置于功能位B. 自近心端向远心端包扎C. 后1周包扎压住前周的1/2D. 包扎完毕，绷带打结固定E. 以环形包扎法开始和结束 12.下肢出血，缚止血带的适宜部位是A. 大腿上1/3处B. 大腿中1/3处C. 大腿下1/3处D. 大腿中、上1/3交界处E. 大腿中、下1/3交界处 13.包扎四肢时，指（趾）端暴露的目的是为了A. 整齐、美观B. 节省绷带C. 观察血运情况D. 固定方便E. 病人感觉舒适14.冻僵病人复温的最好措施是A. 迅速移至暖室B. 大量饮热茶C. 置于40℃温水中浸泡D. 肌内注射兴奋剂E. 快速输血 15.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是A. 患肢宜平置B. 患肢宜低垂C. 患肢宜抬高D. 患肢多活动E. 患肢多按摩(二) A2型题16.病人男性，22岁。
一、选择题 1. 关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为： A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤E. 擦伤 2. 擦伤的特点是： A. 出血多，污染严重 B. 皮下血肿 C. 皮肤广泛破损出血 D. 表皮破损，点状出血及渗出E. 皮肤青紫、瘀斑 3. 应该首先急救的损伤是： A. 包膜下脾破裂 B. 骨折 C. 窒息 D. 休克 E. 严重挫裂伤 4. 七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是： A. 41％B. 39％ C. 51％ D. 46％ E. 48％ 5. 烧伤休克期造成体克的主要原因是： A. 大量红细胞丧失 B. 大量水分蒸发C. 大量液体渗出 D. 细菌感染中毒 E. 强烈疼痛刺激 6. 烧伤急救时，需立即行气管切开的是： A. 烧伤伴有昏迷 B. 头面部烧伤 C. 大面积烧伤有呼吸困难 D. 严重休克 E. 心搏骤停二、填空题 1. 损伤的病因有机械性损伤、、和。
[答案] 2. 烧伤的主要并发症有、、。
………[答案] 3. 烧伤病程可分期为、、。
………………[答案] 4. 特殊部位烧伤是指、、、、、、等部位的烧伤。
………………………[答案] 三、简答题 1. 损伤的现场急救原则是什么？ [答案] 2. Ⅱ度冻伤的临床表现有哪些？ [答案] 3. 烧伤的创面处理的原则有哪些？ [答案] 4. 使用翻身床的意义有哪些？禁忌证有什么？[答案]。
外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理1、（选择）创伤按皮肤完整性分类：（1）闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。
（挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤）（2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。
（擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤）2、（名解）创伤愈合的类型：*一期愈合：又称原发愈合。
伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。
多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
*二期愈合：又称瘢痕愈合。
伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。
此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。
3、（会举例）影响创伤愈合的因素：①局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。
（细菌感染、伤口内异物存留、血运障碍）伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。
②全身性因素：年龄、慢性疾病、营养状况、药物（如大量使用皮质激素）、免疫功能低下。
4、创伤的临床表现（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍；（2）全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症。
5、创伤的处理原则：优先抢救生命。
6、（名解、选择）挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变。
7、烧伤临床分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。
8、国内烧伤面积计算方法（1）中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀、双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7。
注：成年女性双足及双臀各位6%；*小儿头颈部面积：9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积：46%-（12-年龄）%。
（2）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
1、抢救生命在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。
其措施包括：①心肺复苏。
②保持呼吸道通畅：立即清理口鼻腔，使用通气管、给氧等。
③控制外出血：采用手指压迫、扎止血带或运用器械迅速控制伤口大出血。
④纠正呼吸紊乱；如封闭胸部开放性伤口、胸腔穿刺排气等。
⑤恢复循环血量：有条件时，现场开放静脉通路，快速补液。
⑥监测生命体征：现场救护中，应时刻注意生命体征、意识的变化。
2、包扎伤口用无菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。
3、有效固定肢体骨折或脱位可使用夹板、就便器械或利用自身肢体、躯干进行固定，以减轻疼痛、防止再损伤，方便搬运。
4、复合伤评估现场救护中，应注意病人有无复合伤，如脊柱骨折合并肾损伤；上腹部损伤合并胸部损伤；多根多处肋骨骨折合并气胸或血胸；腹部损伤合并脑损伤等。
5、迅速、安全、平稳地转送。
二、复苏的含义复苏是指对急症危重病人施行抢救的全部措施和过程。
心肺复苏，是指对呼吸、心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏，因为心脏复苏是成功的关键，不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，故将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，将其分为三个阶段：1、初期复苏是指对呼吸、心跳停止者的现场急救措施。
目的是迅速而有效地恢复生命器官（特别是心、脑）的氧合血注灌流。
2、后期复苏是初期复苏的继续，即使用药物、器械、设备等继续支持生命活动。
3、复苏后治疗在维持生命活动的基础上，防治多器官衰竭和缺血性脑损害，是复苏后治疗的重要内容。
三、初期复苏的方法病人突然意识消失、大动脉搏动消失、无呼吸动作，即应作出心跳骤停的诊断，毫不迟疑，即刻复苏。
其主要步骤为A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、开放气道抢救者将左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，用手清除口咽腔的液体或阻塞物。
第九章教学整体安排授课时间第六周课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第九章损伤病人的护理第一节创伤第二节烧伤教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：识记：1.简述创伤的分类、病理生理、修复过程，临床表现及处理原则2.列出烧伤现场的抢救措施和处理原则理解：1.解释创伤、烧伤的病理生理2.举例说明创伤愈合的影响因素运用：1.评估烧伤病人的烧伤面积、烧伤深度和严重程度2.运用所学知识，制定烧伤病人护理计划，正确进行补液治疗及创面护理3.运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康教育指导教学内容（包括基本内容、重点、难点）：一、主要内容（一）损伤的概论：损伤的定义、分类，伤口愈合的类型，影像伤口愈合的因素。
（二）损伤的临床表现、诊断和处理原则，创伤救护的流程，创伤急救的护理特点。
（三）烧伤的病理生理、临床表现、处理原则和护理二、学习重点和难点（一）重点：1．创伤的护理措施2．烧伤的处理原则（二）难点：1．组织修复和创伤愈合2．烧伤面积和深度估计3．烧伤的创面处理思考题：见备课笔记参考资料（含参考书、文献等）：1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.教学过程设计：复习10分钟，授新课120分钟，安排讨论分钟，布置作业5分钟授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授讨论指导其他教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他。
