双叶胎盘

尽力尽智 至善至美
胎盘
定义：
WHAT ?
胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，是重要的胎儿附属 器官,由羊膜、叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘分胎儿面 ①和母体面②。
①胎儿面表面覆盖一层半透明光滑的羊膜,正常情况下脐带附着 于胎盘的偏心或中心部位,脐带动静脉经附着处进入胎盘后向四周放 射状分布。②母体面呈粗糙的暗红色,蜕膜间隔形成若干浅沟将其分 成15~20个胎盘小叶。
胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。
胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的 药物，均可通过胎盘,而导致畸形甚至死亡。
产生一些纤维蛋白物质和酶，避免免疫排斥的发生。
胎盘可合成蛋白激素、甾体激素，甾体激素主要包 括雌激素和孕激素。可以合成某些酶，催产素酶可 能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用。
胎盘的分级
0 0级胎盘
绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以
前。
1 1级胎盘
绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现,多
出现孕周29-36周。
2 2级胎盘
绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强
的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在
1
由大小相似的两叶胎盘组成两叶可相连，也可分开,脐 带可附着在两叶之间呈帆状附着，或附着于两叶中的任一叶 上,多叶胎盘由3叶或更多叶胎盘组成这类胎盘在剥离娩出时 易造咸胎盘残留,引起产后出血及感染,如合并脐带帆状附着 时需警惕前置血管可能。胎盘娩出后注意胎盘边缘有无断裂 的血管,胎膜上有无圆形的绒毛膜缺损区,避免发生多叶胎盘 部分胎盘残留。
膜状胎盘在处理第三产程时可能突发大量阴道流血,量可达2000ml以上,系因 胎盘绒毛间隙大量充血或胎盘未完全剥离发生大出血所致,导致严重的产后出血。 故产前需备血,做好输血准备。胎盘娩出后,检查胎盘薄而轻,胎盘实质组织厚薄不均, 胎盘最薄处如纸,无绒毛,最厚处<lcm,大部分缺乏绒毛组织。

C.子宫下段肌壁增厚易误认为胎盘，造成前置胎盘假象 D.子宫肌壁收缩波消失后，即可清晰显示子宫肌壁回声，明确诊断非前置胎盘
血管前置
➢ 血管前置指胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或接近宫颈内口，是绒 毛的异常发育所致。较罕见，发生率1/2000-1/5000，但临床意义重大。脐 带帆状入口、副胎盘和双叶胎盘等都可能使绒毛异常发育生长。血管前置发 生于帆状或膜状脐带入口（脐带进入胎膜而不是胎盘）时或当其血管穿过胎 盘或越过宫颈内口的副胎盘之间的绒毛膜时，这种情况可能引起出血、潜在 的胎儿大出血甚至死亡。
成熟胎盘示意图
PART
02
正常胎盘声像图
正常胎盘实质声像图
从孕9周开始，超声显示胎盘成月牙状强回声围绕在孕囊周边。
正常胎盘实质声像图
孕12周后胎盘回声逐渐减低，超声可见清晰的胎盘轮廓。
正常胎盘实质声像图
孕14-15周时，胎盘能清晰显示，并且胎盘后方可见“胎盘后复合体”，呈混合回 声，是由蜕膜、子宫肌层、子宫血管（主要为子宫静脉）形成。
副胎盘的超声诊断
➢ 二维超声显示在主胎盘之外有一个或几个与胎盘回声相同的 实性团块，与主胎盘之间至少有2cm的距离。
➢ CDFI显示此实性团块与主胎盘之间有血管相连，且多普勒频 谱提示为胎儿血管。
➢ 如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧时，应注意有无 血管前置。
副胎盘
40周胎儿副胎盘。 PL:主胎盘； S：副胎盘
➢ 卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。分为：
➢ 完全型：形成一完整的胎盘组织环，与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿 畸形、围生儿增高有关。
➢ 部分型：形成不完整的胎盘组织环，不引起任何胎儿异常。
轮状胎盘的超声诊断

一、概念胎盘是后兽类和真兽类哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官。

二、分类1.按胎盘的形态和绒毛的分布可分成四类：⑴弥散型胎盘（散布胎盘）比较原始简单，绒毛膜囊是一个薄膜囊；囊壁各处分散伸出指状突起——绒毛；绒毛插入子宫内膜的陷窝中。

如鲸、狐、猴、猪、马等的胎盘；⑵子叶型胎盘（叶状胎盘）绒毛局部集中成为豆瓣状的绒毛叶分布在绒毛膜囊上。

如羊、牛、鹿等反刍类动物的胎盘；⑶环带型胎盘，绒毛集中排成环带状。

如象、海豹、猫、狗、狐等食肉类动物的胎盘；⑷盘状胎盘绒毛集中成饼形。

如食虫类、翼手类、灵长类、啮齿类动物的胎盘。

2.按绒毛与子宫内膜接触的状况及有无蜕膜可将胎盘分为两类：⑴非蜕膜型胎盘，绒毛伸入子宫内膜的陷窝，如同手指插入手套；分娩时绒毛从内膜陷窝内拔出而不伤害内膜。

弥散型和子叶型胎盘属于这一类型。

⑵蜕膜型胎盘胚泡侵入子宫壁内膜，胚胎深埋在基质中发育。

绒毛与母体子宫胎盘组织（基蜕膜）紧密结合。

分娩时胎盘和子宫的蜕膜一同被排出，同时伴有严重的流血。

盘状胎盘、带状胎盘属于此型。

3.依据母子间物质交换经过的组织学上的距离（层次的多少）也可将胎盘分类：在结构最完备的形式中母体营养物要通过6层组织才进入胎儿血液，这6层组织是母体微血管壁的内皮细胞层、结缔组织层、子宫内膜的上皮层、胎儿绒毛膜的滋胚层、胎儿绒毛芯的结缔组织层和胎儿的微血管壁内皮细胞层。

其他动物常消失一层或几层。

按层次多少可分成五类：⑴上皮绒毛膜胎盘，绒毛膜滋胚层与子宫内膜均保持完整，两膜平胎盘行紧靠，虽有褶皱起伏，仍各自独立。

弥散型的、非蜕膜型的猪马等胎盘属之。

⑵结缔绒毛膜胎盘，子宫内膜上皮细胞层被侵蚀，绒毛的滋胚层直接与子宫的结缔组织接触。

如牛、羊等子叶型胎盘属之。

⑶内皮绒毛膜胎盘，子宫的内膜上皮细胞与结缔组织均遭破坏，绒毛的滋胚层细胞与母体的血管内皮细胞接触。

如猫、狗等环带型蜕膜胎盘。

⑷血窦绒毛胎盘，不仅子宫内膜上皮和结缔组织被破坏，甚至与滋胚层细胞接触的子宫血管壁的内皮也遭到侵蚀，致使血液流入绒毛的间隙；绒毛直接浸浴在来自母体的血液中。

前置血管的发生率在1／8333～1／1275，总体发生率为1／2500。

，帆状胎盘合并前置血管的发生率为2％一6％。

前置血管不仅可能造成分娩时胎儿失血，引起胎儿或新生儿死亡，同时前置血管中胎儿畸形增多，如尿路畸形、脊柱裂、脐疝、单脐动脉等。

由此可见，帆状胎盘、双叶胎盘、副胎盘、前置胎盘、多胎妊娠、IVF是前置血管常见的高危因素，孕期检查时应加以重视。

前置血管分为两种类型，一类是胎盘帆状附着或边缘附着时，脐血管经过胎膜与胎盘相连出现的血管前置，称为1 型；另一种类型为分叶胎盘或副胎盘时，胎盘之间的连接血管引起的血管前置，称为2型。

前置血管还要注意与位于胎先露前方的脐带、绒毛膜羊膜分离、胎盘边缘血窦、羊膜带以及子宫的静脉血窦相鉴别。

早期诊断的前置血管，随着孕周的增大，有15％的患者在孕晚期血管前置消失。

对于明确有血管前置的孕妇，同时测量官颈管长度，评估有无早产及胎膜早破的风险。

孕28周以前每3～4周复查彩超，了解血管前置是否继续存在，宫颈管有无变短，孕28周以后每l～2周复查1次彩超。

可采用激光将胎盘问连接的前置血管烧熔，以避免血管破裂出血。

加拿大妇产科学会的指南建议在孕28～32周的时候进行一个疗程的糖皮质激素促胎肺成熟治疗后将孕妇收治入院，以降低可能采取的紧急剖官产胎儿早产造成的各种并发症，如呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血等。

由于可能进行紧急剖宫产，产科应能提供随时可获得的麻醉及手术医生，新生儿应具备抢救失血输血的条件。

孕妇住院后应进行标识，让医护人员都清楚患者的情况。

一旦出现胎膜破裂、阴道流血应考虑紧急剖宫产。

为了排除或确定阴道流血是否为胎儿来源，有一些试验可用于检测胎儿血红蛋白，如碱变性试验(Apt，Ogita，Loendersloot)，血红蛋白电泳以及K—B试验。

K—B试验和血红蛋白电泳都比较敏感和可靠，在胎儿血红蛋白(HbF)浓度仅为0．01％时也能检测出来。

但这两项检测花费的时间较长。

胎盘片的功效与作用
胎盘片是指从动物的胎盘中提取出来的片状物质，常用于中药制剂或保健品中。

胎盘片具有多种功效和作用：
1. 养血祛瘀：胎盘片富含大量氨基酸、蛋白质、铁、钙、维生素等营养物质，可以促进血液循环，改善贫血状况，帮助身体产生更多的血细胞，达到养血的效果。

同时，胎盘片还能够活血化瘀，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

2. 改善免疫功能：胎盘片中富含免疫调节因子，可以调节和增强人体的免疫功能，提高机体抵抗疾病的能力。

它能促进巨噬细胞的活性，增加抗体生成，提高免疫球蛋白的含量，从而增强免疫系统的功能。

3. 增强代谢功能：胎盘片中的生长因子能够促进细胞的分裂和增殖，提高新陈代谢水平，加速伤口愈合。

它还能促进细胞再生和组织修复，有助于修复受损组织和器官，延缓细胞老化。

4. 促进生长发育：胎盘片中存在着多种生长因子，如胎盘生长素等，能够促进生长发育和细胞分裂，对儿童和青少年的发育起到积极的作用。

它还可以增强骨骼的发育和骨密度，预防骨质疏松。

5. 降低血压和血糖：胎盘片中的活性物质具有降低血压和血糖的效果，有利于控制高血压和糖尿病等相关疾病。

6. 提高精神状态：胎盘片中含有丰富的蛋白质和氨基酸，能够
提高大脑功能，改善神经系统疾病。

它还含有天然的神经递质，能够缓解压力，改善睡眠质量，提高精神状态。

需要注意的是，胎盘片作为一种天然的保健品，虽然具有多种功效，但其安全性和有效性尚待科学研究和验证。

在使用胎盘片时，应遵循医生的建议，不可过量使用，以免出现不良反应。

•• 副胎盘位于下段易为前置胎盘
副胎盘
副胎盘
前置胎盘
•前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着 于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫 颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现 轻微直至严重的阴道出血；是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安 全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
在胎儿部分衰减，其声影往往使后壁胎盘无法显影，此时，可上推胎头再扫查。其次可
测定胎头与骶岬间的距离，如＞1.6cm应高度怀疑；③宫颈内口积血，内口积血之液性
暗区有时被误认为羊水液性暗区，仔细观察可发现暗区上方为胎盘回声而不是胎先露便 可鉴别。此外，内口积血时，常伴有活动性阴道出血，也有助于诊断。
前置胎盘分类
，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
轮状胎盘分型
•轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整 的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎 盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但 完全型轮状胎盘少见。 •轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部
球拍状胎盘
•脐带附着于胎盘边缘，如球拍状 • 易发 生
•• 胎儿窘迫、死亡 •（如脐带附着处的胎盘位于宫颈内口-----压迫脐血管）
• 脐带附着部位距胎盘边缘 ≤1cm-----不正常
•注意：帆状胎盘主要是与球拍状胎盘鉴别，两者脐带根部位于胎盘 边缘，前者在胎盘外，后者在胎盘内
三、胎盘形态异常
前置胎盘病理病因
•2.胎盘面积过大和胎盘异常 胎盘大小异常如在双胎或多胎妊娠时，胎

妇产科主治医师-病理妊娠(二)-5(总分50,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 患者，女，27岁，经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。

考虑应诊断为A．凝血功能障碍B．胎盘边缘血窦破裂C．前置胎盘D．胎盘早剥E．以上都不是2. 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明A．急腹症B．血腹症C．输卵管妊娠破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．子宫内膜异位囊肿破裂3. 关于晚期产后出血的描述正确的是A．分娩后的2小时内发生的大出血B．分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血C．分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血D．产后24小时至产后1周之内的大出血E．分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血4. 下列哪项为子宫内胎儿缺氧的早期表现A．胎动消失B．胎动减弱C．胎动次数略增加D．胎动频繁E．胎动次数减少5. 巨大儿阴道分娩易发生的并发症不包括A．产后出血B．肩难产C．产程延长D．头盆不称E．羊水栓塞6. 产后24小时给予中和抗原的物质是A．白蛋白B．抗D丙种球蛋白C．肾上腺皮质激素D．血浆E．葡萄糖7. 胎盘早剥的并发症不包括A．产后出血B．肝功异常C．急性肾衰竭D．希恩综合征E．DIC与凝血功能障碍8. 患者，女，35岁，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop 评分4分。

对于进一步处理恰当的是A．低浓度缩宫素点滴引产B．羊膜腔内输液治疗C．继续观察至40周妊娠D．剖宫产结束分娩E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形9. 对前置胎盘的处理不恰当的是A．子宫切口应避开胎盘附着部位B．术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口C．术前必须做阴道检查D．术前必须做好防止和抢救出血的准备E．剖宫产是处理前置胎盘的主要手段10. 输卵管间质部妊娠的结局多为A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．囊胚自宫口排出D．转变为宫角妊娠E．可维持至足月11. 与FGR无关的病史是A．妊娠期高血压病B．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C．有子宫增长较慢的病史D．有附件手术史E．以上都不恰当12. 初孕妇，28岁，妊娠30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，该孕妇应首选哪项辅助检查A．血甲胎蛋白B．X线片C．B型超声波检查D．多普勒胎心仪E．以上都不是13. 患者，女，29岁，经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。

胎盘病理学魏志敏一胎盘的病理检查（一）收集:新鲜时检查（二）重量测量:有争议（三）大体检查1测量大小最大径最厚处2脐带长短直径附着处结节(真假) 有无出血血栓血管数3胎膜平滑绒毛膜和羊膜胎膜破口4子面胎盘石板色蓝灰色羊膜透明有光泽5母面胎盘小叶边缘窦小叶沟有无血块边缘窦有无血栓及梗死6取材1)脐带: 横切面距根部3cm以上2）胎膜卷：1-2个3）胎盘：中心（脐带周围全层）边缘窦（四）光镜检查1脐带：动脉静脉有无尿囊及卵黄囊残迹2胎膜：羊膜绒毛膜蜕膜3胎盘：1）干绒毛血管数动静脉有无血栓2）末梢绒毛（滋养细胞合体细胞毛细血管水肿巨噬细胞）3）绒毛间隙（狭窄纤维素炎细胞绒毛板下炎细胞血栓）4）边缘窦（出血梗死）5）梗死灶（大小急性亚急性慢性）6）钙化（轻中重）二胎盘解剖组织学足月胎盘一般为圆或卵圆形，直径15-20cm，厚1.5-3cm，重450-600g，包括脐带胎膜（羊膜和绒毛膜）绒毛及母体的底蜕膜。

1脐带长55-65cm 平均直径1-2cm，外层为羊膜上皮，近胎儿端变为复层（可有鳞状化生），主干富含胶的粘液样结缔组织，脐血管包括2条动脉（肌层内纵外环）1条静脉（单层环形平滑肌）2胎盘膜1）羊膜：羊膜腔最内层，单层扁平细胞，可有鳞状化生2）绒毛膜结缔组织膜（内贴羊膜外层，外与绒毛相连），分为平滑绒毛膜和从密绒毛膜3）绒毛和母体的底蜕膜子面光滑，母面分叶状—胎盘小叶：初级绒毛干形成的功能单位。

不同孕期的绒毛特点：早孕：绒毛稀少直径170um，见合体细胞，间质为疏松的原始间充质，内含Hofbauer细胞。

中期：绒毛数目多，直径70um，滋养细胞与间质之间基底膜明显，间质致密由纤维母细胞和纤维细胞及胶原构成。

晚期：绒毛数目多直径40um，合体细胞聚集成多核结节—呈合体细胞结节，可见老化和退化现象。

三足月胎盘的非肿瘤性病变1胎盘大小异常1）异常大胎盘；2）异常小胎盘2胎盘形状异常1）有缘胎盘和轮状胎盘：轮状胎盘（全部或部分）易造成胎膜滞留，产前出血，围产期婴儿死亡。

的底蜕膜共同形成
的，与孕8-9周开始
可以辨认，孕12周
精品课件
基本形成。
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面为剥离后的底蜕
膜。
精品课件
➢胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的 圆盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间 隙充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。 绒毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不 与蜕膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
➢ 对胎盘边缘做360度扫查，有利于评估轮状胎盘的程度。
精品课件
轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
精品课件
轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分， 呈环带状突向羊膜腔精品课件
PART
03-3
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
精品课件
前置胎盘
➢ 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露的情况。
精品课件
➢胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的 胎盘小叶。
➢正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底 蜕膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子 宫肌层，造成植入性胎盘。
➢在胎盘出血时，血在绒毛膜与蜕膜组织间积存，导致绒 毛膜下血肿。
血管前置鉴别诊断
脐带先露、脐带脱垂、边缘性胎盘血管跨越宫颈内口、子宫下段及宫颈血管 扩张等几种情况均易导致血管前置假阳性诊断。

有窗胎盘
副胎盘
假叶胎盘
膜状胎盘
轮廓胎盘
球拍状胎盘
帆状胎盘血管前置
胎盘并发部分水泡状胎块
胎盘的编辑其版p他pt 肿瘤
12
过大胎盘
重量﹥800g 多见于
常为胎儿感染之征象
• 感染（CMV、先天性梅毒、先天性TB ） • 糖尿病 • RH 或ABO血型不合引起的新生儿溶血病
编辑版ppt
13
胎盘过小
量重﹤400g
1 前置胎盘 2 多胎和双叶胎盘也易发生，羊水过多
的双胎妊娠帆状胎盘的发生率6---10% 有报道45%单卵双胎为帆状胎盘 3 体外人工受精时发生率也较高
编辑版ppt
35
子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着 处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜 部位
编辑版ppt
36
帆状胎盘血管前置破裂是一种较罕见的产前出血
在胎盘中央或近中央处有一缺损区，上仅有一 层薄薄的蜕膜
易发生
• 残留和出血 • 增加 清宫机会
编辑版ppt
23
副胎盘（0.7--6.6%）
一个或几个与主胎盘有一定距 离（至少2cm） 的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连
子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养 条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位
产前出血或孕期中流水----绒毛血管与绒毛膜分离
编辑版ppt
28
编辑版ppt
29
易发生
• 胎盘功能不全 • 80％有产前出血
（胎盘边缘及附近的蜕膜绒毛 膜不正常，胎盘边缘 血窦壁薄弱易破裂。量少、不随孕周而↑）
• 孕期溢液 （胎盘结构特异性---易在胎盘边缘早期破膜。量少、 慢、时有时无、有时杂有血液而为淡红色）

医学英语丨妇产科专业词汇Ⅲpartial 部分型[ˈpɑ:rʃl]pathologic retration ring 病理缩复环[ˌpæθə'lɒdʒɪk rɪˈtrækʃən rɪŋ]pelvic cellutitis 盆腔蜂窝组织炎[ˈpɛlvɪk ˌsɛljəˈlaɪtɪs]pelvimetry 骨盆测量[pel'vɪmətrɪ]persistent occiput posterior 持续性枕后位[pərˈsɪstənt 'ɒksɪˌpʌt] pɑ:ˈstɪriə]persistent transverse arrest 持续性枕横位[pərˈsɪstənt ˈtrænzvɜ:rs əˈrɛst]peumothorax 气胸[ˌnju:mə'θɒræks]phototherapy 光疗[ˌfoʊtə'θerəpɪ]exchange transfusion 交换输血[ɪksˈtʃendʒ trænsˈfjuʒən]physiologic jaundice 生理性黄疸[fɪzɪrlɒd'ʒɪk ˈdʒɔndɪs]placenta accreta 胎盘植入[pləˈsɛntə]placenta bipartita 双叶胎盘[pləˈsɛntə ]placenta circumvallata 轮状胎盘placenta duplex 双胎盘placenta percreta 穿透性胎盘placenta previa 前置胎盘posterior fontanelle 后囱[pɑ'stɪrɪɚ 'fɑntə'nɛl]primipara with floating head 初产头浮[praɪ'mɪpərə wɪð 'flotɪŋ hɛd]pregnacy test 妊娠试验[ˈprɛɡnənsi test]prolapse of umbilical cord 脐带脱垂[ˈproʊlæps ʌv ʌm'bɪlɪkəl kɔ:rd]prolonged deceleration 延长减速[prəˈlɔ:ŋd ˌdi:selə'reɪʃn]prolonged labor 产程延长[pro'lɔŋd 'lebɚ]prolonged second stage 第二产程延长[pro'lɔŋd 'sɛkənd stedʒ]puerperal infection 产褥感染[pjʊ'ɜːpərəl ɪn'fɛkʃən]puerperal morbidity 产褥病率[pjʊ'ɜːpərəl mɔr'bɪdəti]puerperal sepsis 产后脓毒病[pjʊ'ɜːpərəl 'sɛpsɪs]puerperal hemorrhage 产褥期出血[pjʊ'ɜːpərəl 'hɛmərɪdʒ]puerperal tetanus 产褥期破伤风[pjuˈɚpərəl ˈtɛtnəs]puerperal endometritis 产褥期子宫内膜炎[pju:'ɜ:pərəl ˌendoʊmɪ'traɪtɪs]radioimmunoassay for hCG CG放免测定['reɪdi:ˌoʊɪmjənoʊ'æseɪ]respiratory distress syndrom (RDS) 呼吸窘迫综合征[ˈrɛspərəˌtɔri dɪˈstrɛs ˈsɪnˌdrom]resuscitation of newborn 新生儿复苏[rɪˌsʌsɪ'teɪʃn ʌv ˈnu:bɔ:rn]retention of fetal membranes 胎膜滞留[rɪ'tɛnʃən ʌv 'fitl mɛmbrens]retention of placenta fragment 部分胎盘滞留[rɪ'tɛnʃən ʌv plə'sɛntə 'fræɡmənt]retention of placenta 胎盘滞留[rɪ'tɛnʃən ʌv plə'sɛntə]revealed hemorrhage 显性出血[rɪ'vil 'hɛmərɪdʒ]rupture of marginal sinus 边缘窦破裂[ˈrʌptʃɚ ʌv ˈmɑ:rdʒɪnl ˈsaɪnəs]rupture of uterus 子宫破裂[ˈrʌptʃɚ ʌv ˈjutərəs]septic thrombophlebitis 感染性血栓性静脉炎[ˈsɛptɪk ˌθrɒmboʊflɪ'baɪtɪs]shoulder dystocia 肩难产[ˈʃoʊldə(r) dɪs'toʊʃɪr]spina bifida 脊柱裂[ˌspaɪnəˈbɪfɪdə]suboccipital pragmatic diameter 枕下前囱径[,sʌbɔk'sipitəl præg'mætɪk daɪ'æmɪtɚ]suction abortion 吸引流产['sʌkʃən ə'bɔrʃən]tetanic contraction 强直性宫缩[tɪ'tænɪk kən'trækʃən]termination of pregnancy 终止妊娠['tɝmə'neʃən ʌv 'prɛgnənsi]therapeutic abortion 疗病流产[,θɛrə'pjutɪk ə'bɔrʃən]tocograph 宫缩描记[toʊkəɡ'rɑ:f]tocography 宫缩描记术[təu'kɔgrɑ:fi]transverse (shoulder) presentation 横位(肩先露)[ˈtrænzvɜ:rs ˈʃoʊldə(r) ˌpri:zenˈteɪʃn]true knot of umbilical cord 脐带真结[tru: nɑ:t ʌv ʌm'bɪlɪkəl kɔ:rd]ultrasonic estimation of fetal weight and maturity 胎儿体重和成熟度的超声估计[ˌʌltrəˈsɑ:nɪk ˌɛstəˈmeʃən ʌv ˈfitl: wet ənd məˈtʃʊrəti]ultrasonic localization of placenta 超声波定位胎盘[ˌʌltrəˈsɑ:nɪk ˌloʊkəlaɪ'zeɪʃn ʌv pləˈsɛntə]ultrasonography (ultrasound scanning) 超声波检查[ˌʌltrəsə'nɒgrəfi: ˈʌltrəˌsaʊnd ˈskænɪŋ]umbilical hernia 脐疝[ʌmˈbɪlɪkəl ˈhɚniə]uteo-placental apoplexy 子宫胎盘卒中uterine inertia 子宫无力[ˈjutərɪn ɪˈnɚʃə]vacuum extractor of fetal head 胎头吸引术[ˈvækjuəm ɪkˈstræktər ʌv ˈfitl: hɛd]vacuum extractor 吸引器[ˈvækjuəm ɪkˈstræktər]vaginal hysterotomy 经阴道子宫切开术[ˈvædʒənəl ˌhɪstəˈrɑtəmi]variability 可变性[ˌveriəˈbɪləti]varial deceleration 可变减速['veəriəl ˌdi:selə'reɪʃn]vasa previa 血管前置velamentous insertion of umbilical cord 帆状植入脐带。

胎儿血栓性血管病
其它并存的胎盘病变，包括感染、慢性绒
毛炎、母血循环中的栓子或梗死，使产前 损伤的风险变得更复杂。
有些生来就有相对较小的CNS病变又有胎盘
FTV的婴儿，虽然出生时有症状，但最终成 长正常，因为不成熟脑组织的修复和愈合 能力强。
胎儿血栓性血管病
临床上的脐带缠绕与病理学上的脐带异
粘连性胎盘
其实，大多数胎盘粘连的病例显示平滑肌
靠近固定绒毛（通常缺乏胎儿毛细血管）， 两者间仅有纤维蛋白或中间型滋养细胞， 而无蜕膜组织。 这种诊断特征，在常规取材（即3块胎盘 全层厚度的切片，其中至少1张取自破损 母面附近）通常可看到，而正常胎盘是看 不到此特征的。
粘连性胎盘
产后刮宫标本中识别胎盘粘连对产后出
胎儿血栓性血管病
胎儿血栓性血管病
预后：有FTV的婴儿的命运取决于FTV的程
度范围和体循环中是否还有血栓。如有， 血栓位于何器官。有些有胎盘FTV的婴儿生 来就有CNS的损伤，广泛的FTV由于胎盘功 能衰竭，导致死产；在死产和新生儿死亡， 尸检也许可证实胎儿的体循环中有生前就 有的血栓以及在某些病例有脑梗死。

有缘胎盘
膜状胎盘（弥漫性胎盘）
胎盘为膜样结构，膜的外表面完全或大部分被覆 绒毛，系妊娠早期应当萎缩的平滑绒毛膜绒毛未 萎缩所致，即保留胎盘发育早期的形态。猪、驴、 象的胎盘就是这种膜状胎盘，而在人类属罕见。 膜状胎盘总是同时为前置胎盘，每例均有反复产 前出血，还可伴发流产、早产、胎儿体重过低、 产后出血、胎盘粘连以致临床需徒手剥离胎盘或 切除子宫。
胎儿血栓性血管病

临床特征：大体上广泛的病变，或占40-60%胎盘 体积的病变，通常引起突然的宫内死亡或产时死 亡，小灶性的病变，出生时可无症状，胎盘小于 正常，或新生儿体循环中也出现血栓，后者可为 产前脑梗死，肾血管血栓形成，可发生胎儿生长 受限，也可与母亲糖尿病有关。

三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析发布时间：2022-07-29T12:15:29.547Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：闫培[导读]三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析闫培（南京市中医院超声科；江苏南京210000）【摘要】目的：研究胎盘形态异常时采用三维超声诊断的临床作用。

方法：选择30例疑似胎盘形态异常患者，开展三维超声检查，对胎盘异常类型进行诊断，对胎盘血管生成进行评价，评估影响子宫－胎盘－胎儿血流交换的程度。

结果：三维超声诊断结果中，正常5例，胎盘形态异常25例；异常胎盘中，9例副胎盘，4例双叶胎盘，1例帆状胎盘，3例球拍状胎盘，2例膜状胎盘，1例轮状胎盘，4例宫腔粘连带胎盘附着，1例子宫纵隔隔带胎盘附着。

对比疑似患者实施二维超声诊断以及三维超声诊断的价值，P＜0.05，有统计学差异。

结论：胎盘形态异常采用三维超声诊断，可以对胎盘形态及功能进行相对准确判断。

【关键词】三维超声诊断；胎盘形态异常；临床作用【Abstract】Objective: To study the clinical role of three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of abnormal placental morphology. METHODS: Thirty patients with suspected abnormal placental morphology were selected, and three-dimensional ultrasonography was performed to diagnose the types of placental abnormalities, evaluate placental angiogenesis, and evaluate the degree of influence on uterine-placental-fetal blood flow exchange. Results: Among the three-dimensional ultrasonography results, 5 cases were normal and 25 cases were abnormal placental morphology. Among the abnormal placentas, 9 cases were paraplacenta, 4 cases were bilobed placenta, 1 case was sail-shaped placenta, 3 cases were racket-shaped placenta, and 2 cases were membranous placenta. , 1 case of round placenta, 4 cases of intrauterine adhesions with placenta attachment, 1 case of uterine septate with placenta attachment. Comparing the value of two-dimensional ultrasound diagnosis and three-dimensional ultrasound diagnosis of suspected patients, P<0.05, there is a statistical difference. Conclusion: Three-dimensional ultrasonography can be used to diagnose abnormal placental morphology, which can relatively accurately judge the shape and function of the placenta.【Key words】three-dimensional ultrasonography; abnormal placental morphology; clinical role叶状绒毛膜、羊膜以及底蜕膜共同组成胎盘，胎儿可以利用胎盘从母体获取营养，还可以将废物介质排除，有利于胎儿健康成长以及发育。

03
运动时间： 每天至少 30分钟， 每周至少 150分钟
04
运动强度： 以不感到 疲劳为标 准，避免 过度劳累
05
运动环境： 选择安全、 舒适的运动 环境，避免 高温、潮湿 等不良环境
3
双叶胎盘的分娩护理
分娩方式选择
01
自然分娩：适合双叶胎 盘，但需密切观察产程
02
剖宫产：适用于双叶胎 盘合并其他高危因素
5. 确定分娩医院：选择合适的分娩 医院，提前预约床位
产后护理
观察产后出血量 观察子宫收缩情况 保持良好的心理状态
保持会阴部清洁 预防产后感染 及时进行产后复查
4
双叶胎盘的并发症及预防
常见并发症
● 胎盘早剥 ● 前置胎盘 ● 产后出血 ● 胎儿生长受限 ● 早产 ● 胎儿窘迫 ● 胎盘植入 ● 胎盘粘连 ● 胎盘血管前置 ● 胎盘绒毛膜血管瘤 ● 胎盘早剥
03
双叶胎盘分为完全性双叶胎 盘和不完全性双叶胎盘
04
双叶胎盘可能增加分娩困难 和产后出血的风险
双叶胎盘的特点
双叶胎盘是胎 盘的一种类型
01
双叶胎盘在结 构上与单叶胎 盘不同，具有 更高的风险
03
02
双叶胎盘分为 两个叶，每个 叶分别与胎儿 的脐带相连
04
双叶胎盘可能导 致胎儿宫内生长 受限、早产、胎 盘早剥等并发症
胎儿健康状况
03
超声检查：观察 胎儿结构，排除
畸形可能
04
血压监测：关注 孕妇血压变化， 预防妊娠高血压
综合征
05
尿常规检查：了 解孕妇尿液情况，
预防尿路感染
06
体重监测：关注 孕妇体重变化， 预防孕期肥胖和

副胎盘是什么意思关于《副胎盘是什么意思》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

主副胎盘的出現很让很多人认为是拥有双胞胎宝宝，实际上并不是的。

假如出現了2个胎儿心跳我们可以说孕妈妈拥有双胞胎宝宝，可是主副胎盘并不可以表明问题。

认为胚胎并并不是怀孕的过程的地区，它仅仅小宝宝的“食材”，小宝宝的营养成分是以这里边获得的。

那副胎盘的出現究竟是什么含意呢？胚胎是胎宝宝与孕妈中间物质互换的关键人体器官，是人类怀孕期内由试管胚胎胚膜和孕妈子宫壁协同长出的母子间组织融合人体器官。

胎宝宝在孑宫中生长发育，借助胚胎从孕妈获得营养成分，而彼此维持非常的自觉性。

胚胎还生成多种多样生长激素、酶和细胞因子等，以保持一切正常怀孕。

胚胎還是一味中药材，称作紫河车，又叫人胎衣、胞衣、衣胞、胎衣、胎盘。

胎盘成熟度共有四级：0级，Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。

1级标示胚胎基本完善；2级标示胎盘成熟；3级标示胚胎已衰退，因为增厚和甲基纤维素沉着冷静，使胚胎输布co2及营养元素的工作能力减少，胎宝宝随时随地有风险。

副胎盘就是指在离主胚胎的附近一段间距的胎盘内，有1个或多个胚胎小葉生长发育，副胎盘与主胚胎中间有胎宝宝来源于的血管相接，副胎盘由中等水平尺寸的绒毛膜血管经副叶和主胚胎间的胎盘接纳胎宝宝的血液循环系统。

发病原因：产生体制尚不清楚。

觉得是子宫壁发育不全或子宫内膜炎症，胚胎粘附处营养成分标准或血供不太好，促进胚胎找一不错的蜕膜位置，及胚胎迁移，因此产生副胎盘临床症状：若在临产前未确诊副胎盘，生完孩子不认真仔细，非常容易导致副胎盘遗留下，造成产后出血。

超声波：扫查根据对子宫内膜的系列产品纵剖面、横剖面扫查定位胚胎，当在主胚胎外发觉胚胎样回音，要多横切面显示信息二者的关联，明确二者沒有联络才可以确诊。

主要表现（1）二维超声波显示信息在主胚胎以外有1个或好多个与胚胎回音同样的实性包块，与主胚胎中间最少有2cm的间距间距。

（2）彩色多普勒血液显象显示信息此实性包块与主胚胎中间有血管相互连接，且血管多谱勒频带提醒为胎宝宝血管。

胎盘名词解释动物学
胎盘是一种特殊的器官，是哺乳动物母体和胎儿之间的连接器官。

胎盘在哺乳动物中起着重要的营养、呼吸和排泄的作用，同时还能保护胎儿不受外界环境的影响。

在哺乳动物中，胎盘通常分为两种类型：单叶型和双叶型。

单叶型胎盘只能提供少量的营养和氧气，适用于小型哺乳动物；而双叶型胎盘则可以提供充足的营养和氧气，适用于大型哺乳动物。

胎盘的形态也因物种而异。

例如，人类的胎盘呈圆形，内部由许多小的血管组成，胎儿和母体之间通过胎盘交换养分、氧气和代谢废物。

而马的胎盘则呈长条形，胎儿在胎盘内的位置也与人类不同。

总之，胎盘是哺乳动物中非常重要的器官，它能够保护和滋养胎儿，在哺乳动物的进化过程中扮演着重要的角色。

前置血管是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍前置血管的病理病因，前置血管主要是由什么原因引起的。

*一、前置血管病因*一、发病原因：造成前置血管的高危因素有胎盘低置状态、双叶、多叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠、IVF等。

娩时，特别是在双胎中脐带帆状附着者约占10%，故易伴发前置血管。

亦有报告认为前置血管中胎儿畸形增多，例如尿路畸形、脊柱裂、心室间隔缺损、单脐动脉等。

先露的脐血管经常随羊膜破裂而致血管撕裂引起产前出血。

破膜前血管破裂者极少见。

脐血管的血来源于胎儿，破裂后导致胎儿急性失血，发生急性胎儿窘迫，甚至迅速死亡，发病率为1/3000。

前置血管的病因不明，以下均系学者们并未经证实的假设。

与前置血管相伴的危险因素与胎盘异常的关系较多，在前置胎盘、双叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠中易发生前置血管，特别是在双胎中脐带帆状附着者约占10%，故易伴发前置血管。

亦有报告认为前置血管中胎儿畸形增多，例如尿路畸形、脊柱裂、心室间隔缺损、单脐动脉等。

1900年Franque认为在正常情况下体蒂(脐带的始基)总是以和血供最丰富的蜕膜部位接触的绒毛膜伸向胎儿;如果在早孕时，血供最丰富的部位是包蜕膜，体蒂起源于此，但随妊娠的进展，血供最丰富的区域已移此底蜕膜，胎盘在此形成，可是体蒂仍在原位，此处的绒毛已萎缩成为平滑绒毛膜，于是该部位的血管呈帆状分布，而使脐带附着于胎盘的边缘，以后Strausman(1902)提出呈帆状附着的脐带，在开始时胎盘种植于底蜕膜，以后由于胎盘向血液灌注更好的区域伸展，而原来附着于中央部位的脐带逐步变为偏心以致边缘附着，而围绕于附着部位的胎盘子叶退化成为光滑绒毛膜，终于发展成脐带的帆状附着。

以后Benirschke和Driscoll(1967)所持的观点基本相同。

*二、发病机制：发病机制尚不清楚。

在胚胎发育过程中，体蒂是脐带的始基。

正常情况下，体蒂从与血供最丰富的蜕膜接触之绒毛膜伸向胎儿。

Franqua(1900)提出早孕时，有可能血供最丰富的蜕膜是包蜕膜而体蒂即起源于此。