84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘
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88系统精讲(妊娠、分娩和产褥期)第十九、二十、二十一节胎位异1年。
女性27岁,第一胎37±1周,臀位分娩,护理措施正确256±199 A。
鼓励更多的活动,以加快分娩过程b。
给予肥皂灌肠时,宫颈扩张是3厘米c。
一旦膜破裂,立即听取胎儿心脏D。
子宫收缩时,阴道口见胎足,说明已进入第二产程。
为了避免羊水破裂时脐带脱垂,活动期臀部应完全封闭[回答]:C[决议]:第一产程应侧卧,不要用脚走路。
不灌肠,少肛门检查,避免破膜一旦胎膜破裂,立即听听胎儿的心脏。
如果胎儿心脏变得更慢或更快,必要时应进行肛门检查和阴道检查,以确定是否有脐带脱垂。
为了充分扩张宫颈和阴道,在对外阴消毒后,使用外阴封闭法。
在胎儿的臀部自然分娩至脐带区域后,胎儿的肩部和后头在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后,胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩,最长时间不应超过8分钟。
2。
女性,28岁,第一个孩子。
常规的四步触诊检查是臀位。
正确的描述是A。
胎体的纵轴垂直于母体的纵轴。
b .膝胸卧位在妊娠24周时进行。
胎儿心脏在母亲肚脐以下可以听得最清楚。
d。
胎儿脐带区分娩后,胎儿头的分娩不能超过8分钟。
完全臀位是指胎儿髋关节的屈曲和膝关节的伸展[回答]:D[分辨率]:腹部检查:子宫呈纵向椭圆形子宫底部接触圆而硬的胎头,有浮球感。
不规则、柔软和宽的胎儿臀部在耻骨联合上方被触摸,胎儿心脏在脐左侧(或右侧)上方可以被最清晰地听到当胎儿的臀部自然分娩至脐带区域时,胎儿的肩部和后头部在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后,胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩,最长时间不应超过8分钟。
单叶产钳用于胎头后部分娩效果良好。
完整的臀位:胎儿的髋关节和膝关节都是弯曲的,胎儿的臀部和脚首先暴露出来3.这是除A外产后出血的原因。
胎盘和胎膜残留;子宫纤维异常增殖症;胎膜早破;软产道裂伤;血小板减少症;[;解答:[;产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍4。
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
妇产科学名词解释妇产科学【产科学部分】1)月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
2)仰卧位低血压综合征:孕妇长时间处于仰卧位的姿势,子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,心排出量减少而使血压下降。
3)血管合体膜:由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞构成的五层薄膜,是胎盘内进行物质交换的部位。
4)妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,平均约为38周。
5)分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
期间,满28周至未满37足周者称为早产,满37周至不满42足周者称为足月产,满42周及以后分娩者称为过期产。
6)产力:指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量,包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力。
7)生理性缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下肌壁被牵拉地越来越薄,故子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者交界的子宫内面形成一环形隆起。
8)抬头拔露:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间隙期,胎头又缩回阴道内。
9)胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间隙时胎头不再回缩。
10)衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
11)流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
分为早期流产(妊娠12周前终止)和晚期流产(妊娠12周至不足28周终止)。
12)稽留流产:即过期流产,指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。
13)习惯性流产:指连续自然流产3次及以上者。
若为连续2次及以上自然流产称为复发性流产。
14)HELLP综合征:是妊娠高血压疾病的而严重并发症,本病以溶血、肝,酶升高及血小板减少为特点,常危机母儿生命。
15)异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕,以输卵管妊娠最常见。
16)持续性异位妊娠:输卵管妊娠行保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血。
1.促进母乳喂养,成功的措施除外A.加强营养,多喝汤类食物,保证正常泌乳B.有效或无效地吸吮C.保证乳母心情舒畅,合理休息D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B【解析】:坚持按需哺乳,早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌,让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳,以促进胎粪排泄。
注意休息,母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯,常感到疲劳,产妇应与婴儿同步休息,以保证充足的体力和精力。
2.女31岁,第一胎37周,阴道分娩,产褥期消化系统的变化,正确的是A.盐酸分泌↑、蠕动↑B.盐酸分泌正常、蠕动↑C.盐酸分泌↑、蠕动↓D.盐酸分泌↓、蠕动正常E.盐酸分泌↓、蠕动↓【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少,产后需1~2周逐渐恢复。
产后1~2天内产妇常感口渴,喜进汤食,但食欲欠佳,以后逐渐好转。
胃肠肌张力蠕动减弱,约需2周恢复正常。
产后因卧床时间长,缺乏运动,腹直肌及盆底肌肉松弛,加之肠蠕动减弱,易发生便秘。
3.女32岁,第一胎40周,剖宫产子,对于产妇恶露的观察,正确的是A.浆液性恶露持续1周左右B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜C.血性恶露量多色鲜红,含大量血液和坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥气且有臭味E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。
血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。
浆液恶露:色淡红含多量浆液。
白色恶露:黏稠,色泽较白。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量约250~500ml,个体差异较大。
4.女33岁,第一胎40周,阴道分娩,产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:D【解析】:胎盘娩出后,子宫颈松软、壁薄皱起,子宫颈外口如袖口。
产后2~3天,宫口仍能通过二指。
产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
1.诊断宫外孕的辅助检查中,不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查【答案】:B【解析】:宫外孕常用的辅助检查:腹部及盆腔检查;妊娠试验,放射免疫法测血中HCG,尤其是β-HCG阳性有助诊断,但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠;阴道后穹隆穿刺;B超,B超可协助诊断异位妊娠;腹腔镜检查,适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人2.女37岁,诊断为输卵管妊娠,患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻【答案】:A【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。
3.女37岁,停经42天阴道不规则出血两天,突发腹痛,诊断为异位妊娠,以下说法不正确的是A.病侧下腹明显压痛反跳痛B.一侧附件必有肿块C.宫颈举痛明显D.休克程度与阴道出血量不相符E.后穹隆穿刺抽出不凝血液【答案】:B【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
一侧附件必有肿块的说法是不正确的。
4.异位妊娠多发生在A.输卵管B.卵巢C.宫骶韧带D.宫颈E.子宫间质部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。
以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95%左右)。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。
5.有关异位妊娠的病因错误的是A.受精卵游走B.子宫后位C.输卵管发育不良D.输卵管功能异常E.慢性输卵管炎【答案】:B【解析】:考察输卵管妊娠的病因。
输卵管妊娠的病因:输卵管炎症是最主要原因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎;输卵管发育不良或功能异常,输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良,均可成为输卵管妊娠的原因;输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常,也可影响受精卵的正常运行;其他,如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性,放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系流产:妊娠不足28周胎儿体重不足1000g终止者分娩:妊娠满28周及以后胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育前置胎盘:妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部胎盘早剥:妊娠20周以后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口产褥感染:产褥期内生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的炎症变化产后出血:胎儿娩出后后24小时内失血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml是分娩期严重并发症异常子宫出血:是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的率、源子腔的异常出血不孕症:女性未避孕,有正常性生活、至少12个月而未受孕者,子宫韧带:圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带性激素的生理作用:分为雌激素生理作用孕激素生理激素雄激素胎儿附属物:指除胎儿以外的组织包括胎盘胎膜脐带和羊水胎盘功能:胎盘有极复杂的功能,是维持胎儿发育胎儿生命的重要器官。
包括气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,防御功能以及合成功能脐带:是连接胎儿与胎盘的条索状组织,一端练于胎儿腹壁,另一端附着于胎盘,胚胎及胎儿借助于脐带悬浮于羊水中。
产力:分娩机制:指胎儿先露部在通过产到时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小经线通过产道全过程先兆临产及临产诊断:在分娩即将发动之前,经常出现一些预示孕妇不久将临产的症状。
诊断:有规律性且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴有进行性地宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降。
胎盘剥离征象:(1)子宫底收缩变硬呈球形,子宫下段被扩张,子宫体被推向上,宫底升高达脐上(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。
(3)阴道少量流血。
(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
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第十五章妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)03本章分类说明(七)关于O60-O63的分类1.定义:早产:分娩开始于妊娠37整周以前。
过期产(过期妊娠):分娩开始于妊娠42整周以后。
急产:总产程不足3小时者。
滞产:总产程超过24小时者。
第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩到宫口开全。
第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘娩出。
2.类目O60 的新增亚目:(卷一P587)O60.0 先兆早产不伴分娩(未分娩)O60.1 提前自然临产伴早产(已分娩)O60.2 提前自然临产伴足月产(国家库未采用)O60.3 早产不伴自然临产(选择性剖宫产)3.类目O62.- 产力异常:O62.0 分娩伴原发性宫缩乏力(宫颈难产)O62.1 分娩伴继发性宫缩乏力(产程活跃期受阻)O62.3 急产O62.4 子宫强直性收缩(先兆子宫破裂)4.类目O63.- 滞产:O63.0 第一产程延长:第一产程初产妇超过16小时者。
O63.1 第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时者。
(八)关于O32-O34与O64-O66 的分类O32 胎儿先露异常(胎位):(.1臀先露 .2横位 .3面先露 .4颏先露)O33 骨产道异常(骨盆)O34 软产道异常(子宫、阴道、盆腔脏器和外阴)在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时,可分类于O32-O34。
当产妇已经进入产程仍然存在O32-O34情况,需要手法助产或手术分娩时,就应分类于梗阻性分娩,编码于O64-O66。
关于O64-O66(梗阻性分娩):梗阻性分娩—是指当第一产程开始时,还存在O32-O34中影响分娩的情况(需手法助产或剖宫产时)就被认为是梗阻性分娩。
护士系统精讲课程—妊娠分娩和产褥期1. 宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交壤处易好发下列哪一项EA 卵巢癌B 子宫体癌C 输卵管癌D 子宫内膜癌E 子宫颈癌2. 子宫峡部的上端较狭窄我们称之为 AA 解剖学内口B 组织学外口C 解剖学外口D 组织学内口E 以上都不是3. 坐骨棘间径正常值是 CA 12cmB 11cmC 10cmD 9cmE 8cm4. 骨盆中最狭窄的平面为 CA 骨盆入口平面B 真骨盆平面C 中骨盆平面D 骨盆出口平面E 假骨盆平面5. 大阴唇局部受伤时易发生出血是因为下列哪项EA 有平滑肌纤维并含丰富的血管B 有较厚的皮下脂肪并有丰富的神经C 有丰富的皮脂腺和汗腺D 有丰富的血管和神经E 有丰富的血管淋巴管和神经6. 关于月经下列不正确的是 BA 月经血不凝固B 月经血>100ml 为病理状态C 月经期普通持续3~7 天D 月经期普通无特殊不适感E 月经周期普通为28~30 天7. 女性青春期开始的重要标志是下列哪一项 AA 第一次月经来潮B 卵泡开始发育C 浮现周期性排卵D 第二性征开始浮现E 乳房更加丰满8. 关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是DA 月经期排卵期分泌期B 月经期增生期排卵期C 月经期分泌期增生期D 月经期增生期分泌期E 分泌期增生期月经期9. 卵巢的功能是 AA 排卵B 促使内膜增生C 分泌促黄体生成素D 促进水纳潴留E 可升高基础体温0.3~0.5 度10. 骨盆入口平面的后端是DA 第五腰椎棘突下B 骶骨下端C 骶尾关节D 骶骨岬前缘E 坐骨棘11. 不属于外繁殖器的组成是DA 大阴唇B 小阴唇C 阴帝D 阴道12. 测定卵巢功能最简便的方法是CA 宫颈黏液结晶检查B 女性激素测定C 基础体温测定D 诊断性刮宫E 阴道脱落细胞涂片检查13. 成人女子卵巢的体积及分量正确的是AA 4cmX3cmX1cm 5~6g14.雌孕激素对丘脑下部及腺垂体的反馈作用表现为DA 雌激素-负反馈孕激素-正反馈B 雌激素-正反馈孕激素-正负反馈C 雌激素-负反馈孕激素-负反馈D 雌激素-正负反馈孕激素负反馈E 雌激素-负反馈孕激素–正负反馈15. 雌激素的描述下列不正确的是CA 使子宫内膜呈增生期改变B 使阴道上皮产生大量角化细胞C 促进体内水纳排泄D 使乳腺管增生E 促使女性第二性征发育16. 妊娠期血容量增加达高峰是在CA 孕24~25 周B 孕26~28 周C 孕32~34 周D 孕35~36 周E 孕37~38 周17. 妊娠24 周末胎儿发育的特征为BA 体重为1000gB 身长为30cmC 皮下脂肪发育良好D 指甲已达指端18. 正常足月妊娠羊水量约为EA 500mlB 600mlC 700mlD 800mlE 1000ml19. 关于胎产式的描述错误的是CA 两纵轴交叉称斜产式B 两纵轴平行称纵产式C 分娩中横产式可转换为纵产式D 两纵轴垂直称横产式E 胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系20. 中骨盆横径是指EA 髂棘间径B 对角经C 坐骨结节间经D 骶耻外径E 坐骨棘间径21. 早期妊娠是指妊娠 DA 6 周末以前B 8 周末以前C 10 周末以前D 12 周末以前E 14 周末以前22. 头先露最多见的是 CA 面先露B 顶先露C 枕先露D 额先露E 前囟先露23. 有关胎动说法错误的是EA 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动B 正常胎动每小时为3~5 次C 首次胎动多在妊娠18~20 周时D 腹壁薄而松弛的孕妇可在腹壁看到胎动E 羊水过多者胎动明显24. 下列妊娠期子宫变化错误的是哪一项 BA 妊娠早期子宫略呈球形B 妊娠中期起子宫肌壁逐渐增厚直至足月C 宫底部于妊娠后期增长最快D 妊娠后期子宫大多有不同程度右旋E 足月妊娠时子宫下段可伸长至7~10cm25. 下列早孕反应的叙述错误的一项是 BA 约在停经6 中才有B 每一个妊娠妇女均会浮现C 以恶心呕吐偏食等现象为主D 约于妊娠12 周消失E 反应过重持续时间过长为异常26. 从耻骨联合下缘道骶岬上缘中点的距离是 CA 骨盆入口先后径B 骨盆出口先后径C 对角径(骶耻内径)D 真结合径E 中骨盆先后径27. 关于胎膜的组成正确的是 DA 绒毛膜真蜕膜B 底蜕膜羊膜C 包蜕膜羊膜D 外层绒毛膜内层羊膜E 外层羊膜内层绒毛膜28. 关于胎盘的谨防功能正确的是 EA 胎盘的屏障功能是很强的B 弓形虫螺旋体不能进入胎儿体内C 流感风疹等病毒不能感染胎儿D 药物不能通过胎盘传给胎儿或者致畸E IgG 可以通过胎盘传给胎儿29. 关于羊水的功能的错误的是DA 防止胎体粘连及胎儿畸形B 有利于胎儿体液平衡C 临产时避免胎儿局部受压D 有利于母儿进行代谢物质交换E 妊娠期减少胎动所致的不适30.妊娠期母体呼吸系统的变化下列哪项是错误的DA 呼吸次数每分钟不超过20 次但呼吸较深B 以胸式呼吸为主C 孕妇易得呼吸道感染D 以腹式呼吸为主E 肺活量无明显改变31. 胎头着冠是指DA 阴道口见到胎头B 胎头最低点到骨盆出口C 宫缩时胎先露出阴道口D 宫缩间隙胎头不回缩E 胎头已出阴道口32. 足月产是指妊娠DA 满28 周至不满37 足周B 满30 周至不满37 足周C 满36 周至不满42 足周D 满37 周至不满42 足周E 满40 周至不满42 足周33. 行会阴侧切术的正确方法是 DA 向左侧40 度方向切开4~5cmB 向左侧30 度方向切开3~4cmC 向左侧45 度方向切开3~4cmD 向左侧45 度方向切开4~5cmE 向左侧30 度方向切开4~5cm34. 第二产程娩出胎儿的重要辅助力量是EA 子宫体收缩力B 子宫下段收缩力C 会阴深横肌的收缩力D 肛体肌收缩力E 腹肌及膈肌收缩力35. 有关正常分娩下列错误的是AA 产妇向下屏气即表示宫口开全B 生理性缩复环自腹部不易看到C 经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D 胎膜破裂多见于第一产程末E 初产妇多宫颈管先消失而后在扩张36. 有关破膜的处理下列哪一项是错误的EA 破膜后即听胎心音B 记录破膜时间C 观察羊水性质D 胎头高浮者需抬高床尾E 破膜超过24 小时需赋予抗生素37. 请用APgar 评分法评定以下新生儿的得分新生儿出生后四肢青紫吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现四肢稍屈心搏90 次/分呼吸浅慢不规则Apgar 评分为 DA 2 分B 3 分C 4 分D 6 分E 8 分38. 软产道的组成部份下列哪项是错误的AA 子宫体B 子宫下段C 子宫颈D 阴道E 盆底软组织40. 枕左前位胎头进入骨盆入口时以下列哪一项径衔接BA 枕颏径B 枕额径C 枕下前囟径D 双顶径E 双颞径41. 胎头的最大的径线是CA 枕下前囟径B 枕额径C 枕颏径D 双顶径E 双颞径42. 第一产程的护理下列哪一项不正确EA 问询病史B 产科检查C 观察产程发展D 指导产妇合理进食E 指导产妇正确运用服压43. 分娩先兆征兆最可靠的是AA 见红B 不规则子宫收缩C 宫低下降D 规则子宫收缩E 宫颈扩张44. 关于产力下列哪些是错误的DA 子宫肌收缩力B 腹肌收缩力C 膈肌收缩力D 坐骨海绵体肌收缩力E 肛提肌收缩力45. 关于子宫下段错误的是BA 子宫下段来自非孕期的子宫峡部B 子宫下段是在临床后才形成的C 临床后子宫下段为被动扩张部份D 生理性缩复环位于子宫上下段之间46. 下列哪一项不是新生儿Apgar 评分的依据CA 心率B 呼吸C 体温D 皮肤颜色E 喉发射47. 促进母乳喂养成功的措施除外BA 加强营养多喝烫类食物保证正常泌乳B 有效或者无效的吸吮C 保证乳母心情舒畅合理歇息D 切实做到早接触早吸吮按需哺乳E 切忌使用橡皮奶头等安慰物48. 产后消化系统的变化正确的是E盐酸分泌↓蠕动↓49. 产褥期正常的恶露为CA 浆液性恶露持续1 周摆布B 白色恶露含有大量的白细胞红细胞及退化蜕膜C 血性恶露量多色鲜红含大量血液和坏死蜕膜组织D 正常恶露有血腥气且有臭味E 产褥晚期有较多的红色恶露浮现属正常现象50. 子宫颈产后多长期恢复到正常形态 DA 1 周B 2 周C 3 周D 4 周E 5 周51. 产妇分娩后1~3 天体内的激素水平呈BA 高雌激素高孕激素B 低雌激素高泌乳激素C 低雌激素高孕激素D 高雌激素低泌乳激素E 高孕激素低泌乳激素52. 产后会阴护理错误的是 CA 每天采用消毒液擦洗会阴部2 次B 会阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷C 会阴有侧切者应取伤口同侧卧位D 会阴伤口红肿可用红外线照射E 侧切口有渗血及时报告医生53. 产后健康复诊的时间在DA 产后3 周B 产后4 周C 产后5 周D 产后6 周E 产后7 周54. 产妇产后不宜性生活的时间是CA 产后2 周B 产后4 周D 产后8 周E 产后10 周55. 母乳喂养的优点及意义下列哪项是错误的 CA 母乳中含有多种免疫球蛋白B 母乳喂养方便经济温度适宜C 无免疫作用D 母乳喂养可促进子宫收缩和防止产后出血E 母乳有利于新生儿消化吸收56. 不属于产褥期生理变化的是BA 分娩后2~3d 乳汁开始分泌B 产后24h 内体温38.5 度C 产后脉搏60~70 次/分D 子宫体6~8 周恢复到正常大小E 产褥期白细胞15X109/L57. 产妇会阴侧切术后正常分娩产后5 天拆线发现伤口感染愈合不佳需用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴应指导产妇从何日开始为宜 EA 拆线后当天开始B 产后2 天C 拆线后5 天D 拆线7 天E 产后7~10 天58. 产后2 天乳房胀痛轻度硬结无红肿伴低热首选的护理措施为DA 用吸奶器吸乳B 生麦芽煎汤喝C 少喝汤水D 让新生儿多吸吮E 芒硝敷乳房59. 促进乳汁分泌的是AA 吸吮动作B 雄激素制剂C 大剂量雌激素制剂D 孕激素制剂E 口服溴隐亭60. 关于产后哺乳错误的一项是CA 产后及早哺乳有利于促进乳汁分泌B 按需哺乳C 乳腺有硬结者应住手哺乳D 乳房排空有利于乳汁的再分泌E 乳头皲裂严重者应住手直接哺乳61. 会阴切口处疼痛剧烈或者有肛门坠胀感应考虑 BA 会阴部伤口水肿B 会阴部伤口血肿C 会阴部伤口硬结E 体位不妥62. 流产的主要症状是 AA 阴道流血和腹痛B 尿妊娠试验阴性C 子宫与孕周相等D 宫颈扩张E 妊娠反应消失63. 难免流产错误的是 AA 有部份胎盘顿于宫颈口部份胎盘排出B 下腹痛加剧C 阴道流血增加D 宫颈口扩张E 羊水自阴道流出64. 为预防早产儿肺透明膜病应对先兆早产产妇使用的药物为AA 糖皮质激素B 阿托品C 维生素BD 硫酸镁E 维生素K65. 先兆流产最早浮现的症状是CA 大量阴道流血B 阵发性腹痛C 少量阴道流血D 宫颈口扩张E 妊娠试验转阴性66. 习惯性流产是指DA 流产2 次以上B 自然流产3 次以上C 自然流产连续发生2 次以上D 自然流产连续发生3 次以上E 反复流产67. 下列不属于早产临床诊断的依据是EA 妊娠满18 周至不满37 足周B 妊娠晚期者子宫规律收缩(20 分钟≥4 次)C 宫颈管消退≥75%D 进行性宫口扩张2cm 以上E 阴道分泌物增多68. 孕妇妊娠35 周宫缩规律间隔5~6 分钟持续约40 秒查宫颈管消退80% 宫口扩张3cm 诊断为 BA 先兆临床B 早产临床C 假临产D 足月临床E 生理性宫缩69. 早产孕妇保胎的护理措施哪项除外CA 绝对卧床歇息尽量取左侧卧位B 遵医嘱应用宫缩抑制剂C 勤肛查以了解病情发展情况D 精神高度紧张者遵医嘱赋予镇静剂E 严密观察并记录宫缩阴道流血胎膜破裂及胎心情况70. 预防早产儿呼吸窘迫综合征的方法是给产妇注射 BA 维生素KB 地塞米松C 地西泮D 葡萄糖酸钙E 氨茶碱71. 早产的护理措施哪项除外EA 先兆早产应卧床歇息避免刺激B 使用宫缩抑制剂抑制宫缩C 产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟D 产前给孕妇注射维生素K 预防早产儿颅内出血E 胎儿较小容易分娩尽量不作会阴切开72. 过期妊娠是既往月经规律者DA 妊娠达到或者超过37 周B 妊娠达到或者超过38 周C 妊娠达到或者超过40 周D 妊娠达到或者超过42 周E 妊娠达到或者超过41 周73. 下列为过期妊娠产妇提供的护理措施不合适的是AA 开放静脉积极补充能量B 认真核实末次月经C 注意破膜时间和性状D 人工破膜后羊水清可试产E 发现胎儿宫内窘迫即将剖宫产74. 女32 岁42 周妊娠规律宫缩7 小时入院平时月经规律产科检查胎心122 次/分宫口开大1cm S=0 胎心监护见晚期减速此时应采取的最佳方案是EA 指导孕妇积极歇息鼓励营养摄入B 鼓励产妇左侧卧位赋予氧气吸入C 可经阴试产等待自然分娩D 可静脉点滴缩宫素引产E 应即将剖宫产结束分娩并做好抢救新生儿的准备A 考虑应用缩宫素引产至自然分娩B 征得产妇允许首选剖宫产终止妊娠C 胎盘宫颈等评分好可以考虑试产D 胎膜未破胎儿好则控制宫缩维持妊娠E 做羊膜镜确诊胎龄在考虑分娩方式75. 过期妊娠的治疗原则是C76. 早产的治疗原则是D77. 子痫多发生于CA 孕28 周前B 孕28 周后C 临床前D 分娩时E 分娩后78. 妊高征应用硫酸镁治疗时最早浮现的中毒反应是BA 呼吸减慢B 膝反射消失C 尿量减少D 尿量增多E 呼吸加快79. 治疗硫酸镁中毒的药物是 EA 阿托品B 异丙嗪C 地西泮D 氯丙嗪E 10%葡萄糖酸钙80. 妊高征的临床特点是CA 高血压水肿胎盘早剥B 高血压水肿眼底出血C 高血压蛋白尿水肿D 胎盘功能减退E 高血压眼底出血蛋白尿81. 妊娠高血压综合征的基本病理变化是AA 全身小动脉痉挛B 全身动脉痉挛C 胎盘血管痉挛D 子宫血管痉挛E 螺旋小动脉痉挛82. 中度妊高征的诊断标准是AA 血压≤160/110mmHg 尿蛋白0.5g/24h 水肿+83. 妊高征患者发生抽搐时首要的护理措施是EA 保持呼吸道通畅使患者取头低侧卧位B 观察病情详细记录C 为终止妊娠做好准备D 置患者于肃静暗光的单间病房E 保持呼吸道通畅用舌钳固定舌头防止舌咬伤舌后坠84. 治疗重度妊高征孕妇首选药物应是BA 降压药B 解痉药C 扩容药D 利尿药E 镇静药85. 子痫患者的护理措施中错误的是EA 专人护理B 安置于单人间C 防止损伤D 保持呼吸道通畅E 按时给口服药86. 妊高征的并发症不包括下列哪项EA 脑卒中 (脑出血)B 心力衰竭C 胎盘早期剥离D 肾衰竭E 巨大儿87. 妊高征发病与下列哪项无关AA 前置胎盘B 糖尿病C 羊水过多D 双胎E 慢性肾炎88. 与妊高征发病无关的因素是EA 年轻或者高龄初产妇B 有慢性高血压者C 体形矮胖者D 双胎妊娠E 胎儿生长受限89. 子痫发作时孕妇的直接死因是BA 妊高征B 脑出血C 妊娠合并心脏病D 急性重型肝炎E 重型胎盘早剥某孕妇28 岁G1PO 血压150/90mmHg 以往无高血压病史孕28 周产前检查诊断为妊娠高血压综合征孕妇由于身体无明显不适于是未引起重视90. 医务人员对此孕妇的健康教育应是AA 讲解妊高征相关知识B 平卧位歇息C 限制食盐的摄入D 每天补充钙剂5gE 住院治疗91. 对此孕妇你认为护理诊断主要是AA 知识缺乏B 焦虑C 体液过多—水肿D 有受伤的危(wei)险与发生抽搐有关E 有窒息的危(wei)险与发生抽搐有关92. 诊断宫外孕的辅助检查中不适宜的是BA B 超检查B 宫颈刮片C 盆腔检查腹部检查D 腹腔镜检查93. 宫外孕患者就诊的主要特点是 AA 蓦地腹痛B 恶心呕吐C 短期停经史D 不规则阴道流血E 腹泻94. 输卵管妊娠破裂的体征下列哪一项是错误的BA 病侧下腹明显压痛反跳痛B 一侧附件必有肿块C 宫颈举痛明显D 休克程度与阴道出血量不相符95. 异味妊娠多发生在 AA 输卵管B 卵巢C 宫骶韧带D 宫颈E 子宫间质部96. 有关异位妊娠的病因错误的是BA 受精卵游走B 子宫后位C 输卵管发育不良D 输卵管功能异常E 慢性输卵管炎97. 胎盘早期剥离剖宫产的指征是 DA 轻型患者已临产B 胎心率140 次/分C 胎膜已破D 估计短期内不能从阴道分娩者E 宫口开全98. 胎盘早剥的临床表现主要是E重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或者不伴有阴道出血99. 重型胎盘早剥的临床表现错误的是CA 破膜时流出血性羊水B 破膜时流出黄色羊水C 阴道流血与贫血程度成正比D 胎位扪不清胎心听不清E 确诊子宫硬如板状100. 与胎盘早剥无关的病因是CA 腹部受外伤B 并发妊高征C 胎盘面积过大D 脐带过短E 羊水过多101. 胎盘早剥并发症的错误是CA 弥散性血管内凝血B 产后出血C 急性心功能衰竭D 急性肾衰竭E 羊水栓塞102. 前置胎盘安全可靠的诊断方法是EA 阴道检查B 产后检查胎盘C 腹部触诊D 肛查E B 超103. 前置胎盘腹部检查所见EA 子宫大于妊娠月份B 宫体硬如板状C 子宫小于妊娠月份D 容易发生胎位异常E 枕先露者胎头高浮104. 前置胎盘主要的临床特点是AA 无诱因的阴道流血B 持续性腹部疼痛C 摔伤后腹部疼痛D 停经后腹痛阴道流血E 剧烈腹痛下腹按压似板状105. 胎盘早剥的处理正确的是BA 出血量少应考虑阴道分泌B 处于休克状态的患者及时输入新鲜血液C 轻型胎盘早剥可采取期待疗法D 有显著出血倾向及早使用肝素106. 引起前置胎盘最可能的因素是BA 母儿血型不和B 子宫内膜病变C 黄体功能不全D 孕妇血管病变E 子宫肌纤维发育不良107. 提示胎儿宫内窘迫AA 头位羊水胎粪污染B 足月时胎动>30 次/12 小时C 孕妇尿雌三醇值55.5mmol/24hD 胎心率150 次/分E 雌激素/肌酐比值测定>20108. 胎儿窘迫临床表现不正确的是BA 胎心率110 次/分B 胎心率152 次/分C 胎动进行性减弱D 胎动减弱E 胎心音低弱心率不规律109. 不是改善胎儿窘迫缺氧状态的护理措施是BA 氧气吸入B 每30 分钟听胎心音一次C 每15 分钟听胎心音一次D 做好新生儿抢救准备E 做好手术准备110. 新生儿娩出后1 分钟APgar 评分4~7 分AA 轻度新生儿窒息B 重度新生儿窒息C 急性胎儿窘迫D 慢性胎儿窘迫E 新生儿产伤111. 不属于胎儿窘迫的是DA 胎儿头皮血PH 下降B 胎动0~2 次/小时C 胎心率大于160 次/分不规律D NST 试验阳性E OCT 试验阳性112. 与羊水过多无关的是BA 无脑儿B 胎儿繁殖道畸形C 妊高征D 妊娠合并糖尿病E 多胎妊娠113. 急性羊水过多时下列正确的是DA 下肢及外阴水肿发生率不高B 自觉症状轻微C 产科检查胎心清晰D 容易发生早产E 不易发生早产114. 双胎妊娠的胎位最常见的是BA 双臀先露B 双头先露C 一头先露一肩先露D 一臀先露一肩先露E 一头先露一臀先露115. 28 岁初孕妇14 周妊娠门诊查体是发现宫高平脐多普勒胎心议听到2 个频率不同的胎心音怀疑为双胎妊娠首选下列哪项辅助检查手段以确诊 AA B 超B 腹部X 线拍片C 宫腔镜D 腹腔镜E CT116. 下面哪项不是巨大胎儿的相关因素DA 孕妇饮食摄入过多而活动过少B 双亲身材高大C 过期妊娠D 妊娠期肝内胆汁淤积E 糖尿病117. 双胎妊娠的并发症哪项除外DA 早产B 胎膜早破C 产后出血D 巨大胎儿E 前置胎盘118. 羊水过多是指妊娠期间羊水量超过BA 1500mlB 2000mlC 2500mlD 3000mlE 4000ml119. 羊水过多的并发症哪项可能性最小EA 早产B 妊娠高血压疾病C 胎儿畸形D 胎盘早剥E 子宫破裂120. 有关双卵双胎描述正确的是BA 两个胎儿的基因相同B 两个胎儿间的血液循环不相同C 两个胎儿的血型相同D 由一个卵子分别受精形成E 两个胎儿的容貌不同121. 治疗羊水过多中下列错误的是BA 确认胎儿畸形应即将引产B 口服利尿药C 人工破膜应缓慢D 慢性羊水过多可继续妊娠E 胎儿无畸形症状严重者可赋予高位针刺人工破膜引产122. 孕妇的贫血除了生理性贫血外多为DA 营养不良性贫血B 再生障碍性贫血C 地中海贫血D 缺铁性贫血E 溶血性贫血123. 妊娠对糖尿病的影响正确的是BA 孕妇的血糖特别是空腹血糖很高B 20%正常孕妇发生妊娠糖尿C 分娩期容易发生酮症酸中毒D 胰岛素需要量减少且糖耐量升高124. 妊娠合并心脏病者产褥期正确的护理是CA 产后住院3~4 天B 使用抗生素3 天C 保持大便通畅D 心功能III 级及其以上可以适当哺乳E 不宜哺乳用雌激素退奶125. 孕妇发生胎膜早破时护士指导孕妇采取最适合的体位是AA 左侧卧位抬高臀部B 站位C 仰卧位D 半卧位E 膝胸卧位126. 引起胎膜早破的病因下列正确的是EA 创伤B 胎膜发育不良C 下繁殖道感染D 多胎妊娠E 以上说法均正确127. 胎膜早破是AA 胎膜在临产前破裂B 胎膜在规律宫缩后C 胎膜在潜伏期破裂D 胎膜破裂发生在活跃期E 胎膜破裂发生在第一产程末128. 关于妊娠合并肝炎下述哪项不对DA 使早孕反应加重B 孕晚期易发生妊高征C 分娩期易发生产后出血D 对胎儿无影响E 妊娠期易发生病毒性肝炎129. 妊娠合并心脏病分娩期为减轻心脏负担正确的是E第二产程避免使用腹压采用助产术缩短产程A 第二产程用力屏气快速结束分娩B 做好消毒隔离缩短第二产程C 清洁灌肠D 保护改善心功能状况E 产后母婴同室130. 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理B131. 妊娠合并心脏病的护理是D某女生育史0-0-0-0 妊娠36 周 3 天来阴道持续流液阴道检查触不到羊水囊液体不断从宫颈流出临床诊断为胎膜早破132. 下列哪一项不能预防该产妇胎膜早破的发生CA 妊娠最后2 个月禁止性交B 加强产前检查C 及时纠正异常胎位D 避免负重及腹部碰伤E 胎位异位应歇息不宜灌肠133. 此孕妇可能浮现的并发症是EA 胎儿窘迫B 早产C 脐带脱垂D 宫腔感染E 此上说法都正确某女22 岁孕3 产0 妊娠34 周第一胎人工流产第二胎为脊柱裂畸形于妊娠24 周时引产此次妊娠早期无异常情况妊娠32 周时B 超检查提示羊水偏多胎儿大于妊娠月份未见明显畸形孕妇体型肥胖有多饮多尿多食史133. 首选何种治疗方法DA 双胍类药物B 磺脲类药物C 中药治疗D 控制饮食E 肾上腺皮质激素134. 为明确诊断首选采取下列哪一项检查CA 测定尿蛋白B 肝肾功能C PGTT 试验D 脂蛋白测定E 血清HPL 测定135. 首先可能的诊断是AA 妊娠期糖尿病B 胎儿宫内窘迫C 胎儿畸形D 母体与胎儿血型不合E 巨细胞病毒感染136. 纠正异常宫缩下列哪项是正确的DA 温肥皂水灌肠B 行宫缩素点滴C 宫口开全知道产妇张口哈气D 赋予镇静剂E 人工破膜137. 关于宫收缩乏力下列哪项是正确的BA 第二产程延长是指初产妇宫口开全后超过一小时尚未分娩B 继发性宫缩乏力常见于头盆不称中骨盆狭窄持续性枕横为C 活跃期停滞是指宫颈扩张3~5cm 后宫缩弱宫颈不继续扩张D 潜伏期延长是宫颈扩张2~3cm 至7~8cm 的时间延长宫缩弱E 总产程超过26 小时者称为滞产138. 不协调性宫缩乏力的处理原则下列哪项最恰当CA 及时行剖宫产术B 禁食纠正酸中毒静脉补液C 恢复子宫收缩的协调性酌情赋予镇静剂D 行缩宫素点滴E 观察血压脉搏等生命体征139. 对角径是指BA 耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离B 耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点间的距离C 骶髂关节至两侧坐骨棘间的距离D 骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离E 两侧坐骨结节间的距离140. 关于骨盆狭窄的描述正确的是EA 胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性B 骨盆各径线比正常值小1cm 为均小骨盆C 骨盆入口狭窄使引起持续性枕横位的主要原因D 骨盆出口狭窄可赋予阴道试产机会E 坐骨棘间径<10cm 为中骨盆狭窄141. 产程中预防产力异常的护理措施错误的是DA 做好产妇的心理护理B 产时多关心体贴产妇C 提醒产妇按时自解小便D 宫缩乏力时即用缩宫素E 鼓励产妇进食进水补充体内消耗142. 产力异常对母儿的不良影响是DA 宫缩过强可导致胎儿畸形B 宫缩乏力易引起胎儿感染。
1.女性28岁,婚后2年未孕,常规妇科检查,子宫峡部的上端较狭窄,称之为A.解剖学内口B.组织学外口C.解剖学外口D.组织学内口E.以上都不是【答案】:A【解析】:考察子宫的解剖结构。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部,在非孕期约长1cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄,称为解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
2.女25岁,第一胎孕38周临产,医生做骨盆测量,坐骨棘间径正常值是A.12cmB.11cmC.10cmD.9cmE.8cm【答案】:C【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离,平均值约为10cm。
3.女26岁,第一胎39周临产,因骨盆狭窄造成胎儿俯屈不良,骨盆中最狭窄的平面为A.骨盆入口平面B.真骨盆平面C.中骨盆平面D.骨盆出口平面E.假骨盆平面【答案】:C【解析】:中骨盆平面其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。
此平面是骨盆最小平面或最狭窄的平面。
4.女17岁,骑自行车时外阴部外伤出血,检查大阴唇血肿,是因为局部A.有平滑肌纤维并含丰富的血管B.有较厚的皮下脂肪并有丰富的神经C.有丰富的皮脂腺和汗腺D.有丰富的血管和神经E.有丰富的血管、淋巴管和神经【答案】:E【解析】:大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含丰富的血管、淋巴管和神经。
当局部损伤时,易发生出血,可形成大阴唇血肿。
5.女27岁,婚后2年未孕,月经周期正常,关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是A.月经期、排卵期、分泌期B.月经期、增生期、排卵期C.月经期、分泌期、增生期D.月经期、增生期、分泌期E.分泌期、增生期、月经期【答案】:D【解析】:子宫内膜的周期性变化依次是:月经期约在月经周期的第1~4天;增生期在月经周期的第5~14天;分泌期在月经周期的第15~28天。
6.女28岁,婚后3年未孕就诊,做卵巢功能检查,对于卵巢功能解释正确的是A.排卵B.促使内膜增生C.分泌促黄体生成素D.促进水钠潴留E.可升高基础体温0.3-0.5℃【答案】:A【解析】:卵巢功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素。
1.诊断宫外孕的辅助检查中,不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查【答案】:B【解析】:宫外孕常用的辅助检查:腹部及盆腔检查;妊娠试验,放射免疫法测血中HCG,尤其是β-HCG阳性有助诊断,但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠;阴道后穹隆穿刺;B超,B超可协助诊断异位妊娠;腹腔镜检查,适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人2.女37岁,诊断为输卵管妊娠,患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻【答案】:A【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。
3.女37岁,停经42天阴道不规则出血两天,突发腹痛,诊断为异位妊娠,以下说法不正确的是A.病侧下腹明显压痛反跳痛B.一侧附件必有肿块C.宫颈举痛明显D.休克程度与阴道出血量不相符E.后穹隆穿刺抽出不凝血液【答案】:B【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
一侧附件必有肿块的说法是不正确的。
4.异位妊娠多发生在A.输卵管B.卵巢C.宫骶韧带D.宫颈E.子宫间质部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。
以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的95%左右)。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。
5.有关异位妊娠的病因错误的是A.受精卵游走B.子宫后位C.输卵管发育不良D.输卵管功能异常E.慢性输卵管炎【答案】:B【解析】:考察输卵管妊娠的病因。
输卵管妊娠的病因:输卵管炎症是最主要原因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎;输卵管发育不良或功能异常,输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良,均可成为输卵管妊娠的原因;输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常,也可影响受精卵的正常运行;其他,如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性,放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
6.30岁女,第一胎36周,诊断为胎盘早剥,其剖宫产指征是A.轻型患者,已临产B.胎心率140次/分C.胎膜已破D.估计短时间内不能从阴道分娩者E.宫口开全【答案】:D【解析】:胎盘早剥剖宫产的指征:初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者。
7.29岁女,第一胎37周,诊断为胎盘早剥,临床表现主要是A.主要症状是无痛性反复阴道出血B.轻型胎盘早剥以内出血为主C.重型胎盘早剥以外出血为主D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/2E.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血【答案】:E【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
轻型以外出血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。
重型以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。
8.24岁女,第一胎30周,诊断为重型胎盘早剥,与其无关的临床表现是A.破膜时流出血性羊水B.可无阴道流血或少量阴道流血C.阴道流血与贫血程度成正比D.胎位扪不清,胎心听不清E.触诊子宫硬如板状【答案】:C【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
重型可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。
腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。
若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。
9.28岁女,第一胎34周,阴道大量出血,色暗红,诊断为胎盘早剥,与其无关的病因是A.腹部受外伤B.并发妊高征C.胎盘面积过大D.脐带过短E.羊水过多【答案】:C【解析】:胎盘早剥病因目前尚不十分清楚,其发病可能与以下因素有关:血管病变,妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥;机械性因素,如腹部受撞击、挤压,摔伤或行外倒转术纠正胎位,均可造成胎盘早剥;子宫静脉压突然升高,妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,部分或全部胎盘自子宫壁剥离;其他一些高危因素,包括吸烟、营养不良、吸毒等。
10.26岁女,第一胎36周,腹部持续性疼痛,诊断为胎盘早剥,下列与其无关的并发症是A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性心功能衰竭D.急性肾衰竭E.羊水栓塞【答案】:C【解析】:严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,子宫胎盘卒中,可导致产后出血,尤其合并DIC时,更容易出现难以治疗的产后出血和急性肾衰竭。
内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,子宫表面出现紫蓝色淤斑,称为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。
11.27岁女,第一胎38周,胎头高浮,诊断为前置胎盘,安全可靠的诊断方法是A.阴道检查B.产后检查胎盘C.腹部触诊D.肛查E.B超【答案】:E【解析】:前置胎盘辅助检查:①产科检查,子宫大小、胎方位、胎心等;②B 型超声断层像,可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,是目前最安全、有效的首选方法;③阴道检查,一般不主张应用,怀疑前置胎盘的个案,切忌肛查;④产后检查,胎盘及胎膜胎盘的前置部分。
12.28岁女,第一胎38周,B超提示为前置胎盘,产科腹部检查所见A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.子宫小于妊娠月份D.容易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮【答案】:E【解析】:前置胎盘腹部检查可见:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常或消失。
13.29岁女,第一胎32周,B超提示为前置胎盘,主要的临床表现特点是A.无诱因的阴道流血B.持续性腹部疼痛C.摔伤后腹部疼痛D.停经后腹痛,阴道流血E.剧烈腹痛,下腹按压似板状【答案】:A【解析】:前置胎盘的病临床特点是:妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。
14.27岁女,第一胎35周,腹部持续性疼痛,诊断为胎盘早剥,处理原则正确的是A.出血量少,应考虑阴道分娩B.处于休克状态的患者,及时输入新鲜血液C.轻型胎盘早剥,可采取期待疗法D.发生子宫胎盘卒中,即行子宫次全切除术E.有显著出血倾向,及早使用肝素【答案】:B【解析】:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
若病人入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善病人状况。
胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠。
终止妊娠的方法根据胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
15.关于宫外孕失血性休克患者的护理,不是必要的是A.立即做好术前准备,通知医生B.立即取头低位C.氧气吸入D.保暖E.迅速建立静脉通道【答案】:B【解析】:宫外孕接受手术治疗病人的护理,护士在严密监测病人生命体征的同时,积极纠正病人休克症状,作好术前准备。
对于严重内出血并发休克的病人,护士应置病人中凹卧位,并立即开放静脉,交叉配血,作好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求作好术前准备。
16.33岁女,第一胎37周临产,发生阴道流血,诊断为前置胎盘,发病的因素是A.母儿血型不和B.子宫内膜病变C.黄体功能不全D.孕妇血管病变E.子宫肌纤维发育不良【答案】:B【解析】:前置胎盘病因目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。
还可能与副胎盘延伸至子宫下段有关。
17.26岁女,第一胎35周,诊断为前置胎盘,正确的处理方法是A.有阴道流血伴腹痛,即终止妊娠B.分娩方式,胎儿小行阴道分娩C.行阴道检查须在手术准备下进行D.疑有前置胎盘,肛查宜轻柔E.胎儿死亡,均从阴道分娩【答案】:C【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。
怀疑前置胎盘的个案,切忌肛查。
期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。
终止妊娠适用于入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者。
剖宫产术是主要手段。
阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
18.女36岁,停经48天阴道不规则出血,右侧腹部隐痛,可疑宫外孕,最有价值的辅助检查方法是A.尿HCG值B.血HCG值C.阴道后穹隆穿刺D.诊断性刮宫E.B型超声检查【答案】:E【解析】:宫外孕辅助检查包括:腹部及盆腔检查,输卵管妊娠流产或破裂者,下腹部有明显压痛和反跳痛,以患侧为甚,轻度腹肌紧张;妊娠试验,放射免疫法测血中HCG,阴道后穹隆穿刺,阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的病人;B超,可协助诊断异位妊娠;腹腔镜,检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人19.25岁女,第一胎39周,产科检查胎头高浮,诊断为前置胎盘,临床表现阴道出血的特点是A.多伴有外伤史B.其贫血程度与出血量成正比C.持续性腹痛伴阴道出血D.出血多发生于妊娠20周左右E.初次出血量常较多【答案】:B【解析】:前置胎盘为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
偶有发生于妊娠20周左右者。
完全性前置胎盘初次出血早,约在妊娠28周左右;边缘性前置胎盘胎盘多于妊娠37~40周或临产后,量较少;部分性前置胎盘介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
病人可出现贫血,贫血程度与出血量成正比。
20.25岁女,第一胎35周,反复的无痛性阴道出血,诊断为前置胎盘,是指胎盘部分或全部附着于A.子宫体前壁B.子宫体侧壁C.子宫体后壁D.子宫颈侧壁E.子宫颈内口【答案】:E【解析】:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。
多见于经产妇及多产妇。