江苏省爱婴医院标准(2014版)
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爱婴医院及助产技术服务质量评价组织管理资料目录(院部层级)《江苏省爱婴医院标准(2014年版)》1、领导小组:由医院医务处(科)牵头组织,由业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成,职责分工明确。
2、技术指导小组:由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成,定期开展质量检查(病历质量检查、核心制度执行情况检查、临床路径和应急预案的制定落实等)活动,职责分工明确。
制订母乳喂养管理制度,建立相应监督组织,定期开展监督检查考核等活动,确保母乳喂养管理制度落实。
3、爱婴医院年度工作计划、(半年)总结、督导检查记录和改进措施;相关会议记录。
4、本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定,并张贴上墙(会议布置落实):WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》相关科室相关区域规定均有展示。
5、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训考核至少一次:培训方案、培训材料(通知、签到、培训记录、教材或课件、试卷、成绩汇总、总结、影像资料);含新参加工作人员及产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员复训。
6、设立本机构母乳喂养咨询门诊和热线电话,专人负责,并告知出院产妇。
7、孕妇学校:房屋、设施、宣教模具和材料,课表安排张贴上墙或发放每一位孕产妇,培训材料(教材或课件),登记本,签到簿,影像资料8、制度规范:岗位责任制(内有爱婴和母乳喂养职责)9、降低剖宫产率的管理资料(制度、措施和落实情况)10、知识考核(注明岗位的全院职工花名册、10月份院内孕产妇登记)、病历《江苏省医疗保健机构助产技术服务质量评价标准》1、房屋、人员、设施配置2、有扶持产科建设发展的规划、具体实施计划以及政策措施3、二级及二级以下医疗保健机构近三年有新技术推广应用项目、三级医疗保健机构每年有新技术推广应用,不达标不得分(只计算纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)。
爱婴医院标准2014爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱,确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。
本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康,并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求,也是对医疗机构的一种规范和指导。
一、医院环境。
1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境,保持空气清新,保持室内温度适宜。
2.医院应提供充足的洗手设施,并定期清洁消毒。
3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施,确保患者和家属的生活便利。
二、医疗设备。
1.医院应配备先进的医疗设备,确保医疗技术水平和医疗质量。
2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测,确保设备的正常运转。
三、医疗服务。
1.医院应提供全天候的医疗服务,确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。
2.医院应提供专业的产科医生和护士团队,确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。
3.医院应提供全面的孕产妇保健服务,包括孕期保健、分娩服务和产后护理。
四、卫生管理。
1.医院应建立健全的医院卫生管理制度,确保医院环境的清洁和卫生。
2.医院应定期进行医院卫生检查和评估,确保医院卫生质量达到标准要求。
五、医疗质量管理。
1.医院应建立健全的医疗质量管理体系,确保医疗服务的安全和有效。
2.医院应建立医疗事故报告和处理制度,及时处理医疗事故,确保患者权益。
六、患者权益保障。
1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权,确保患者的合法权益。
2.医院应建立健全的投诉处理机制,及时处理患者的投诉和意见,提高医院服务质量。
七、医院管理。
1.医院应建立健全的医院管理制度,确保医院的正常运转和管理。
2.医院应加强医务人员的培训和管理,提高医务人员的服务意识和专业水平。
结语。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求,也是对医疗机构的一种规范和指导。
医院应严格遵守本标准的要求,确保提供优质的医疗服务和关爱,为婴儿和孕妇提供最佳的医疗保健。
爱婴医院标准(2014版)标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的(一)建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处(科)牵头组织,由业听取领导小组、技术指有关规定,并及时传达到全体医小组和技术指导小组。
务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。
(20分)(10分)儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报,育科、营养科等主任组成,职责分工明确。
(4分)查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成,职责分工明确。
(3分)3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。
(3分)作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
(二)有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。
(10分)代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况;巡查院区内理制度》保持一致。
(3分)是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售,是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识;询问和公共区域展示规定内容。
(3分)孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
员向她推荐过母乳代(一票否决)用品。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质率纳入产科、儿科医疗质量管理体系,纳入产科、量管理指标;查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。
(4分)科、儿科医护人员岗位责任指标;查阅产科、儿科病程和护理记录。
二、对全体医护人员进行必要的(一)每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。
(10分)员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。
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A.坚持母婴同室B.做好宣教,使母亲了解按需哺乳的重要性C.加强对剖宫产母亲术后的护理的指导D.每隔2-3小时喂哺新生儿2.宫内节育器的放置时间哪项是正确的()。
A.剖宫产后半年B.用于紧急避孕,在无保护性性交后7天内放置C.产后3个月D.哺乳期闭经妇女3.保健机构免费为农村适龄妇女进行()。
A.宫颈癌、乳腺癌检查B.卵巢癌、宫颈癌检查C.卵巢癌、乳腺癌检查D.子宫内膜癌、宫颈癌检查4.对怀孕几个月以上的女职工,不得延长工作时间,不得安排夜班劳动()。
A.怀孕5个月以上B.怀孕6个月以上C.怀孕7个月以上D.怀孕8个月以上5.关于孕妇进行产前诊断的适应证,下列哪一项不正确()。
A.羊水过多或者过少的B.年龄超过30周岁的C.夫妻一方为染色体异常的D.原因不明多次流产的6.发生乳头皲裂的常见原因是()。
A.哺乳方法不当B.让新生儿早吸吮多吸吮C.哺乳前消毒乳头D.乳头凹陷7.医疗保健机构为怀孕的妇女提供的孕期保健不包括()。
A.包括建立孕产期保健册(卡),提供心理、营养和卫生指导B.提供医学性别鉴定C.提供产前检查、产前筛查或者产前诊断D.妊娠合并症和并发症诊治服务8.下列哪项不是绝经后骨质疏松的预防措施()。
A.高脂饮食B.补钙C.适度锻炼D.激素补充疗法9.孕产期保健服务内容主要包括()A.婚前医学检查、优生优育指导、孕产妇保健、胎儿保健B.孕前保健、孕期保健、胎儿保健、新生儿保健C.孕产妇保健、分娩期保健、产后康复、新生儿保健D.优生优育指导、孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健、产后康复10.对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿进行喂养指导下列哪项不正确()。
爱婴医院评估标准爱婴医院评估标准江苏省爱婴医院(卫生院)评估标准机构名称:年月日检查内容一、行政管理:301、有爱婴医院管理组织,规章制度健全,定期检查、评估、分析。
2、院内整洁卫生,环境美化绿化,道路平坦硬化。
3、污水、污物、毒气排放、放射性物质处理符合国家标准。
4、院内各相关科室布局合理,室内采光通风和色彩符合卫生学要求。
5、病房整洁,陈设规范;有防暑保暖设施。
6、母婴同室有控制院内感染的措施。
7、孕妇宣教室和宣教资料符合要求。
新生儿病房设有哺乳室和贮奶冰箱。
8、产前检查必须由执业医师承担。
9、开展新生儿疾病筛查和管理出生医学证明。
二、母乳喂养管理202、有书面的母乳喂养规定,并常规传达到全体医务人员。
2①医院有贯彻母乳喂养规定的领导小组,有年度工作计划并实施。
②有切实可行的母乳喂养管理措施,并把母乳喂养的规定发给医务人员。
2、对全体医务人员进行技术培训,使其能实施有关规定。
2①80%的产儿科医务人员掌握80%以上的母乳喂养知识,并能正确指导产妇进行母乳喂养。
②将促进母乳喂养写进岗位责任制,各级医护人员将母乳喂养情况纳入查房内容。
3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕产妇。
2①宣教室应有宣教设备,并向孕产妇发放宣传母乳喂养的资料。
②80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教并能回答以下七个问题中的五个:a、母乳喂养的好处;b、早开奶的重要性;c、母婴同室的重要性;d、喂奶的姿势或者含接姿势;e、按需哺乳的重要性;f、如何保证母亲有充足的乳汁;g纯母乳喂养的重要性。
③产科门诊及病房有乳房模型和示教用娃娃。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
2①至少80%的新生儿在生后半小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮,方法正确且时间不少于半小时。
剖宫产产妇在产房未做完全可回病房后半小时内补做。
②留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
5、指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
2①医务人员掌握正确指导促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势及挤奶方法。
附件2:江苏省爱婴医院标准(2014版)备注:1、江苏省爱婴医院标准(2014版)总分100分;2、对二级以上医疗保健机构,得分80分及以上为合格,由省卫生计生委授予爱婴医院称号;3、对基层医疗卫生机构,得分70分及以上为合格,由省卫生计生委授予爱婴卫生院、爱婴社区卫生服务中心称号;2、未取得母婴保健技术服务执业许可的医疗、保健机构,不得评为爱婴医院(爱婴卫生院、爱婴社区卫生服务中心);3、违反一票否决项规定,一经查实,均认定为不合格。
附件3:助产机构爱婴指南(2014版)标准第一条制订保护婴儿健康和安全的有关规定,并及时传达到全体医护人员。
具体指标(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
措施(一)领导小组由医院医务处(科)牵头组织,由业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成,职责分工明确。
(二)技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成,职责分工明确。
(三)有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
(四)本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
(五)在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
(六)严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
(七)将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系,纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。
标准第二条对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
具体指标(一)每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
(二)80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。
措施(一)每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
爱婴医院的十条标准1、有书面的母乳喂养规定,并常规传达到全体卫生人员。
2、对全体卫生人员进行必要的技术培训,使其能实施有关规定。
3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养.5、指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。
7、实行24小时母婴同室.8、鼓励按需哺乳.9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。
《国际母乳代用品销售守则》明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨,包括以下十条重要内容:1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传;2、禁止向母亲免费提供代乳品样品;3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品;4、禁止公司向母亲推销这些产品;5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品;6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养,包括在产品标签上E印婴儿的图片;7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性;8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
9、不适当的产品,如加糖炼乳,不应推销给婴儿;10、所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
医院母乳喂养管理规定为了巩固爱婴医院,保护、促进和支持母乳喂养,本院制定如下规定:1、在院爱婴医院领导小组的领导下,每位工作人员必须以保护、促进和支持母乳喂养成功为原则,认真执行各项母乳喂养管理规定。
2、本院工作人员要接受有关母乳喂养知识3小时培训,产科、儿科医务人员进行18小时培训(包括3小时母乳喂养技巧的实习。
)3、以各种形式,反复、广泛宣传母乳喂养的好处及其重要性,以及有关母乳喂养管理规定.4、正常新生儿断脐后30分钟内,裸体与母体皮肤接触30分钟以上,同时帮助婴儿早吸吮,剖宫产在手术室进行部分皮肤接触,待回休养室再继续裸体母婴皮肤接触30分钟以上。