《伤寒论》之半夏厚朴汤辩证与应用

半夏厚朴汤半夏厚朴汤(《金匮要略》)[组成] 半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g)[用法] 上五味，以水七升，煮取四升，分四服，日三夜一服。

[功用] 行气散结，降逆化痰。

[主治] 梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

[病机分析] 梅核气以咽中有异物感，梗阻不适，咯之不出，咽之不下，但饮食吞咽并无妨碍为特征。

多由七情郁结，痰气凝滞而致。

肝主疏泄而喜条达，脾胃主运化转输水津，肺主宣降，司通调水道之职。

若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，阻于咽喉，则咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下；气机郁滞，故胸膈满闷；痰气上逆，肺失宣降，则见咳嗽，胃失和降，则见呕吐；苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之征。

[配伍意义] 梅核气的病机主要为痰气互结咽喉，痰阻可加重气滞，气滞会促使痰凝，此时气不行则郁难开，痰不化则结难散，治当行气与化痰兼顾。

方中半夏、厚朴均为苦辛温燥之品，前者属祛痰药，功擅化痰散结，降逆和胃；后者属理气药，长于行气开郁，下气除满。

半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，两者相配，痰气并治，共为君药。

臣以茯苓渗湿健脾，俾脾运湿去，则痰无由生，从而增强半夏化痰之力。

用苏叶者，一则取其芳香行气，协厚朴开郁散结；再则梅核气的病位主要在咽喉，喉为肺系，苏叶质轻人肺，除可宣肺外，尚能引药上行以达病所，是臣药又兼使药之职。

佐以生姜之辛温，散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒。

《本经逢原》卷3云其“解半夏毒”，“止呕吐，化痰涎，消胀满......散郁结”。

上述诸药以辛、苦者居多，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，合而成方，散结行滞，降逆化痰，故为治疗痰气互结之梅核气的良剂。

全方五味药，可大致分为两部分。

其一为半夏、生姜、茯苓，重在化痰。

痰气=病！半夏厚朴汤，消痰、顺气，一张能治病的方子，请学习（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医痰病学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，半夏厚朴汤治病的故事。

半夏厚朴汤，出自《伤寒杂病论》，基本构成就是半夏24克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。

所有这些，水煎服。

它能干啥呢？行气散结、降逆化痰。

半夏厚朴汤的方歌也好听，就是“半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。

痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒”。

这个方子，到底是怎么治病的呢？它能治什么病？现在，你啥都别想，先听我把下面这个故事讲完。

话说有这么一个男子，当时年龄不大，才43岁。

这人怎么回事呢？就是最近这几天，只要身边人声嘈杂，或者家里关上门窗，他就受不了，感觉到心悸、胸闷、胸口发憋，咽喉部位似乎被什么东西堵住了，呼吸特别困难。

呼吸困难，他就想挣扎。

这一挣扎，就不停喘促，喉咙里头有痰声，咕噜咕噜直响。

患者随即就会昏迷。

你说这病，吓人不？即便是不关门窗，身边没人，他也显得愁郁焦虑、十分惶恐，动不动就说自己要窒息了，胸闷气急，眩晕欲呕。

他难受啊，就免不了呻吟。

所以，他是白天黑夜地呻吟哀叫，就说自己现在已经病危了，马上就要死了。

这是怎么回事呢？几经辗转，家里人决定，请中医来诊。

刻诊，见患者躺在床上，愁容满面，目光中透着呆滞和疑虑。

脉象沉滑，苔白腻。

医家就问，如今这个样子，到底是怎么搞的呀？家里人就说，这个患者啊，本来就小心眼儿，心事重，凡事久久放不下。

发病之初，他因为琐事和人口角，暴怒不已，随后几天不吃不喝，沉默寡言，总说自己胸闷，痰特别多。

就这样，毛病一点一点做成了。

了解到这些以后，医家心中有数了，就提笔写了一张方子。

什么呢？就是前面提到的半夏厚朴汤，加上香附和郁金各20克，枳实、远志各15克。

结果如何？患者水煎服15剂以后，感觉到喉头异物感和胸闷憋胀感减轻，焦虑和愁苦似乎也缓解了不少，脸上表情看似有了一些平静和轻松。

半夏厚朴汤方歌方解，加减运用医案导读：本文提供半夏厚朴汤方歌方解，服用方法和禁忌。

半夏厚朴汤的功效主治，加减运用医案等知识。

【原文】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

（《金匮要略》第二十二篇）【组成】半夏15g 厚朴10g 茯苓12g 苏叶6g 生姜15g【方歌】半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

【方解】炙脔者，炒肉也。

形同炒肉，黏附于咽，吐之不出，吞之不下，有似梅核，故有梅核气之称，西医谓歇斯底里球，或癔病。

为情怀抑郁，忧思气结，脾不化湿，则痰涎生之，痰气相结，凝阻于咽，系妇女常见之症。

表现有胸膈满闷，饮食无味，善疑虑，易惊恐，甚者心情沉重，情绪低落。

咽峡色淡红润，舌苔白腻，脉象弦滑。

一般吞咽无阻，开心或忙碌之际其症竟忘，心情不快或闲静时其症尤显。

反复空咽，愈咽梗物愈显，忧虑恐惧亦因之益甚。

半夏厚朴汤下气化痰，开结散郁，痰消气畅，则炙脔自除。

倘治不如法，或讳疾忌医，久而久之，顽痰死血结症，可成噎膈，故不可忽视。

治疗同时，须解疑释惑，劝其怡情悦性，如是则如加催化剂，疗效必著。

慢性咽炎，今之多发病也，因环境污染，有害气体刺激，以嗜烟酒者尤为多见。

其咽中亦似有炙脔，多兼咽燥口干、口苦、口臭，痰如丝如豆，咯唾不爽，与情志无关，动静无别，每因辛辣刺激加重者为是。

其咽峡深红，或明显红于周围，不润少津，或有滤泡。

舌边尖红，苔薄黄，为胃火熏灼，炼津成痰。

若投半夏厚朴汤以治，其症必剧，以半夏、厚朴、生姜辛燥故也。

痰火为患者，余喜用《顾氏医镜》之顺气开痰饮，顾松园谓治痰必以顺气为先，气顺则痰自降。

是方清热润燥，顺气化痰，一方而诸法皆备也。

慢性咽炎亦有痰气交阻者，余临床观察，多为胃、食管反流之剧者。

盖胃气以下降为和，脾气以上升为顺，升降有序，始纳运衡常。

若肝气郁结，木失条达，必横逆乘土，致胃气上逆，所谓肝胃不和也。

反流物者，胆汁、胃酸也，本流于小肠，作腐熟水谷之用，反流则随胃气上逆，轻则溢于胃、食道，甚则咽，足以令其发炎。

半夏厚朴汤组成及应用
半夏厚朴汤。

配伍：半夏，厚朴，茯苓，生姜，紫苏。

半夏：辛，温，有毒。

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

厚朴：下气除满。

胸满用枳实，腹满用厚朴。

茯苓：利水渗湿，健脾宁心。

生姜：发散风寒，温中止呕，温肺止咳。

紫苏：发表散寒，宽中行气，解鱼蟹毒。

方解：半夏祛胸中痰，厚朴降腹中气，一个化痰结，一个行气滞。

茯苓利三焦水助半夏降痰，紫苏宽中行气连通上下，生姜温通宣散。

主治：咽喉有异物感，吞不下，吐不出。

（梅核气，痰气互结于咽喉）
_治慢性咽炎，扁桃体炎。

_治声带水肿：痰湿用半夏厚朴汤，火气用玄麦甘桔汤。

_治声带麻痹。

_治食道炎，食道反酸，食道痉挛。

_治肺炎（咳浓黄痰）：千金苇茎汤+半夏厚朴汤。

_治急慢性气管炎，哮喘。

_治小儿厌食：半夏厚朴汤+保和丸（山楂、神曲、连翘、莱菔子、半夏、茯苓、麦芽、陈皮）
_治更年期综合症，帕金森病，精神分裂，抑郁焦虑。

_治癫痫（身体抽搐，口吐白沫）：四逆散+半夏厚朴汤+丹参，菖蒲。

_治舌苔腻，舌边有齿痕：四逆散+半夏厚朴汤。

_治痰多易呕，心慌，焦虑，失眠：半夏厚朴汤+二陈汤。

_治头晕目眩，小便不利：半夏厚朴汤重用茯苓。

_治胸闷腹胀，舌苔厚腻：半夏厚朴汤+平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）。

_治四肢冰冷，胸闷，心烦：四逆散+半夏厚朴汤。

_治心烦不得眠：半夏厚朴汤+酸枣仁。

_治抑郁症，头晕目眩：半夏厚朴汤+温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草）。