骨科外固定技术

胫骨外固定支架手术步骤胫骨外固定支架手术是一种用于治疗胫骨骨折或其他骨骼损伤的手术方法。

它主要通过将一种称为外固定支架的金属装置固定在胫骨上来稳定骨骼，并促进骨折的愈合。

下面是胫骨外固定支架手术的一般步骤：1.当骨折或损伤确诊后，患者将接受全身麻醉或局部麻醉。

2.医生将在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。

3.医生将注射局部麻醉药物，以使手术区域无痛。

4.在骨折或损伤附近的皮肤上，医生将做一小切口来揭示骨骼。

5.使用特殊的工具，医生将定位固定支架所需的几个引导针插入骨骼中。

6.通过引导针，医生将把临时的固定支架（也称为“针架”）放入骨骼中，以稳定骨折。

7.一旦针架被放置，医生会进行X光检查来确保固定支架的准确位置。

8.一旦位置确认正确，医生将固定支架上的调节杆和螺钉进行调整，以保持骨骼的正确对位。

9.在一些情况下，医生还可能将额外的钢丝或其他附加装置添加到固定支架上来增加稳定性。

10.手术完成后，医生会将切口缝合，并进行适当的绷带包扎，以促进伤口的愈合。

在术后，患者需要根据医生的建议进行康复训练和康复计划。

这可能包括物理疗法、肌肉强化和伸展运动，以帮助恢复正常的功能和运动能力。

胫骨外固定支架手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症，包括感染、骨不愈合、神经或血管损伤等。

因此，在决定进行手术之前，患者和医生应共同评估手术的风险和益处。

总结起来，胫骨外固定支架手术的步骤主要包括准备手术、导航定位、固定支架放置和调整、固定支架确认、切口缝合等。

这个手术是一种常用的治疗胫骨骨折的方法，可以稳定骨骼，促进愈合，并帮助患者恢复正常功能。

往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。

自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。

一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。

3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。

4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。

5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。

二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。

2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。

3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。

4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。

几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。

肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。

3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。

2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。

3四周后改为中立位石膏固定。

前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。

中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。

2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。

外固定支架在创伤骨科中的应用近年来，伴随着AO理念不断普及，在创伤骨科中的各项治疗流程也愈加规范，尤其是关于患者的骨折内固定，由于创伤骨科中患者出现的创伤情况大多比较复杂，且病症严重，仅仅是采用内固定技术是无法满足患者的临床治疗需求的。

如今，随着外固定支架相关技术和理念不断创新，使得此技术的运用面越来越广泛，当内固定技术无法处理的骨缺损、骨畸形等情况，均可用外固定支架起到良好的效果。

文章主要从外固定支架的来源与发展进行着手，并阐述了在创伤骨科中多种疾病运用外固定支架后的具体效果，总结如下。

一、外固定支架的来源与发展在1840年，Malgaigne等学者，在针对小腿骨折的患者，专门设计出用于固定的支架。

随后开始有更多的医生学者对此进行改进和完善，直到1902年，Lambotte研究了单边外固定支架，并将其尝试用于临床患者中，此后，Hoffman在前人的基础上研究出了万向夹，但由于材料等方面的限制，外固定的稳定性问题一直无法解决，导致治疗过程中会引发一些并发症。

而20世纪时，前苏联巴尔干地区Ilizarov则依照牵张成骨原理，研究出的外固定支架技术开始在世界各地得到大范围地传播，且使其不断完善，为更多的创伤骨科患者带去了福音。

以下，针对外固定支架在临床上的具体运用情况进行展开分析。

二、外固定支架在创伤骨科中的应用（一）应用于开放性骨折在创伤骨科的急诊中，开放性骨折属于出现频率较高的一种病症。

在对患者开展治疗工作时，除了要创口清理、固定、使用抗生素等等，最主要的环节还是要进行骨折的固定。

只有落实固定工作，才能帮助患者及时愈合，能够实现早期的活动，此外，开放性骨折的患者及时固定，还能减少骨折端对周围软组织的伤害，以免出现二次污染等情况。

开放性骨折的伤口，往往会出现较大的污染，且骨缺损等等，情况严重，因此往往会选择使用外固定支架的方式来处理，在临床上常常使用到“钉棒系统外固定支架”，由于其操作便捷，对患者的创伤小，且效果较好等优势，因此被广泛运用在急诊患者的损伤救治中，尤其是可用于在多发伤中存在严重的骨折、脱位，并无法及时采用内固定治疗的患者。

骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法，它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起，促进骨折愈合。

下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程，以及相关注意事项。

1. 手术准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的手术准备。

首先，医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。

然后，医生会要求患者进行必要的预手术检查，如血常规、生化指标等，以确保患者身体状况适合手术。

同时，手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。

2. 麻醉在手术开始之前，患者需要进行麻醉。

根据患者的具体情况和手术部位，可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。

麻醉后，患者将进入无痛状态，以确保手术的安全进行。

3. 清创与暴露在完成麻醉后，医生会进行骨折部位的清创与暴露。

首先，医生会用消毒液对手术区域进行清洗，以减少手术感染的风险。

然后，他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来，保持手术区域的无菌状态。

接下来，医生会使用手术刀或电凝刀进行切口，将骨折部位暴露出来。

4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后，医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位，使其恢复正常位置。

复位完成后，医生会选择合适的外固定器材，如骨钉、骨板、钢丝等，将骨片固定在一起。

外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定，旨在提供足够的稳定性，促进骨折的愈合。

医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置，以保证手术效果。

5. 术后处理骨折外固定术完成后，医生会进行术后处理。

首先，他们会对手术切口进行缝合或贴合，并进行消毒处理。

此外，医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗，以预防感染和减轻术后不适。

最后，医生会对患者进行密切观察，监测术后病情恢复情况，并根据需要进行相应的康复训练。

需要注意的是，骨折外固定术是一项复杂的手术过程，需要有经验丰富的专业医生操作。

患者在术前应充分了解手术风险与效果，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。

同时，术后患者应积极配合康复训练，恢复骨折部位的功能。

骨折外固定术操作流程1. 引言骨折是指骨骼的断裂，是常见的外伤性损伤。

骨折外固定术是一种通过外固定装置将骨骼稳定起来，促进骨折愈合的手术方法。

本文将详细介绍骨折外固定术的操作流程。

2. 术前准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的术前准备工作。

2.1 术前评估医生需要对患者进行全面的术前评估，包括骨折类型、骨折部位、骨折程度等。

同时还需要评估患者的一般健康状况，包括患者的年龄、体重、有无其他疾病等。

2.2 术前检查在进行手术之前，需要进行一系列的术前检查，以确保患者的身体状况适合进行手术。

常见的术前检查项目包括血常规、肾功能检查、心电图、X光片等。

2.3 术前准备术前准备包括消毒手术区域、准备手术器械和材料等。

消毒手术区域可以使用酒精或碘酒进行消毒。

手术器械和材料的准备需要根据具体手术的需要进行。

3. 骨折外固定术操作流程3.1 麻醉在进行骨折外固定术之前，需要给患者进行麻醉。

一般情况下，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

麻醉的选择需要根据患者的具体情况和手术的需要来决定。

3.2 切开首先，医生需要在骨折部位进行切开。

切开的长度和位置需要根据骨折的具体情况来确定。

切开时需要小心不要损伤周围的血管和神经。

3.3 复位在切开后，医生需要将骨折的骨头复位。

复位时需要根据骨折的类型和程度来确定复位的方法。

复位后，医生需要检查骨头的位置是否正确。

3.4 固定复位后，医生需要使用外固定装置对骨折部位进行固定。

外固定装置包括骨钉、钢板、螺钉等。

固定时需要将外固定装置固定在骨折的两端，以保持骨头的稳定。

3.5 检查在固定后，医生需要进行骨折部位的检查，确保骨头的位置正确且固定牢靠。

检查时可以使用X光片等影像学检查手段。

3.6 缝合在完成固定后，医生需要将切开的伤口进行缝合。

缝合时需要注意伤口的清洁和牢固，以促进伤口的愈合。

3.7 敷料在缝合后，医生需要对伤口进行敷料。

敷料需要保持伤口的干燥和清洁，避免感染的发生。

3.8 术后处理在手术完成后，医生需要对患者进行术后处理。

常见骨折的固定方法
夹板固定法：这是一种外固定方法，通常用于四肢骨折。

医生会使用夹板、石膏或绷带等材料将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。

夹板固定法可以有效地减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。

石膏固定法：石膏固定法是一种广泛使用的固定方法，通常用于手腕、脚踝和手臂等部位的骨折。

医生会将石膏绷带缠绕在受伤部位，然后用水浸泡使其硬化。

石膏固定法可以有效地固定骨折部位，促进骨折愈合，并减轻疼痛和肿胀。

牵引固定法：牵引固定法通常用于颈椎、腰椎和股骨干等部位的骨折。

医生会在受伤部位施加牵引力，使骨折部位对齐并保持稳定。

牵引固定法可以通过外部装置（如牵引床或牵引架）或内部装置（如钢针或钢板）实现。

支架固定法：支架固定法是一种外部固定方法，通常用于四肢骨折。

医生会使用金属支架将骨折部位固定住，以保持骨骼的稳定性和防止进一步损伤。

支架固定法可以调整角度和长度，以适应不同部位和不同类型的骨折。

除了以上几种常见的固定方法外，还有一些特殊的固定方法，如外固定器固定、内固定等。

不同的骨折类型和部位需要采用不同的固定方法，医生会根据患者的具体情况选择最适合的固定方案。

总之，正确的固定方法对于治疗骨折至关重要。

患者应该及时就医，并严格按照医生的建议进行固定治疗，以促进骨折愈合和恢复健康。

中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。

固定疗法分为外固定和内固定两类。

（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。

1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。

制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。

南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。

（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。

（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。

②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。

③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。

（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。

②难以整复的关节内骨折。

③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。

④肢体肿胀严重伴有水疱者。

⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。

（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。

夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。

夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。

夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。

②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。

不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。

骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。

2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。

（3）病理性骨折。

（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。

（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。

（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。

如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。

3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。

缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。

5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。

衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。

将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。

6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。

上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。

（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。

探讨外固定架在创伤骨科中的应用及疗效1. 引言1.1 外固定架的概念和历史外固定架是一种外科手术装置，用于固定和支撑断裂的骨头。

它通过外部支撑支架将骨折部位固定在正确的位置，促进骨头愈合。

外固定架的历史可以追溯到古希腊时期，早在公元前5世纪，希波克拉底就提出了用木制外固定架来治疗骨折的方法。

随后，在中世纪和文艺复兴时期，外固定架得到了更进一步的发展和改进。

直到19世纪末，外固定架才逐渐成为骨科手术中的常用工具。

随着医学技术的不断发展和进步，外固定架的种类和材料也得到了不断改进和创新。

现代外固定架通常由金属支架和连接件组成，能够提供稳定的支撑力，同时让患者更容易进行日常生活活动。

外固定架在创伤骨科中扮演着重要的角色，为骨折患者提供了有效的治疗方案。

其具有操作简便、便于维护、允许早期活动和减少并发症等优点，因此在临床应用中得到了广泛的认可和应用。

1.2 外固定架在创伤骨科中的作用和意义外固定架是一种通过外部装置来固定和支撑受伤骨折部位的治疗方法，在创伤骨科中起着重要的作用和意义。

外固定架能够有效控制和稳定骨折部位，防止移位或错位，有利于骨折愈合。

外固定架可以减轻患者的疼痛，并缩短愈合时间，有效提高了骨折治疗的成功率。

在创伤骨科中，外固定架的应用范围广泛，不仅可以用于开放性骨折，还可以用于闭合性骨折、关节脱位、复杂骨折和骨缺损修复等情况。

外固定架的使用不仅可以有效治疗各种类型的骨折，还可以减少手术创伤和并发症的发生，提高治疗效果并改善患者的生活质量。

外固定架在创伤骨科中的作用和意义不可忽视，有着重要的临床意义和实际价值。

2. 正文2.1 外固定架在开放性骨折中的应用及疗效外固定架是一种常见的治疗开放性骨折的方法，通过外固定架的应用，可以有效地控制骨折部位的位置，减少骨折的移位和旋转，同时保持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。

外固定架在开放性骨折中的应用具有以下几个优势：外固定架能够提供稳定的机械支撑，有效地减轻患者的疼痛，并防止骨折的移位。