老年肺癌特点

青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。

方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。

结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。

术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。

结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。

%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。

浅析老年肺癌发表时间：2009-12-11T10:07:40.950Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1 [导读] 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。

要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义侯芃芬1 张武霞2 顾伟青1（1福建省宁德市闽东医院肿瘤科福建宁德 355000)(2福建省宁德市闽东医院病理科福建宁德 355000）【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0072-02 随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。

要探讨老年肺癌就必须了解老年人的定义。

老年人的定义在发达国家和发展中国家不同，WHO规定60-74岁为年轻的老年人，75-89岁为老年人，90岁及以上为长寿老年人。

由于70岁及以上具有其独特的生理/病理及代谢特点，肿瘤临床治疗上，多数以≥70岁作为老年肿瘤的标准，老年肺癌也不例外[1]。

最近流行病学调查及最终结果(surveillance epidemiology and end results，SEER)治疗显示，诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁[2]。

肺癌的发病病因至今不明，但老年肺癌以鳞癌为主，而现在已经公认鳞癌与吸烟有关。

75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。

老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷[3]。

肺癌发病早期无特异性症状和表现。

且由于肺癌的临床表现多种多样,自出现症状至确诊时在3个月以上者常超过半数，待患者有临床表现后再就诊时，大多已属于晚期，确诊时70%-80%的患者已失去根治性切除时机[4],临床治疗效果和中位生存期都令人不满意。

由于宿主细胞衰老使肿瘤的过度增生和扩散受到妨碍，因此病情进展相对缓慢，远处转移发生迟，但多并发肺气肿、慢性支气管炎等其他肺部疾病，因此应重视原有症状的改变，一旦出现下列情况，就应高度怀疑：对不明原因干咳2周以上，治疗无效；持续1周以上治疗无效的咯血；反复在同一部位发生肺炎，特别是呈段性肺炎者；原因不明的渐进性声音嘶哑；肺部出现局限性哮鸣音且咳嗽后不改变者；原有疾病的症状发生改变者应高度警惕，如新近出现痰中带血、咳嗽变呛、胸痛持续时间较长与肺内病灶不相符；X线胸片上出现段或叶性肺不张者；X线胸片上出现孤立性块影者；原有肺结核病灶已稳定，新近的病灶中又出现局限性密度增高的结节影或其他部位出现新增大的病灶，缺乏毒性症状的胸腔积液。

老年肺癌诊断水平研究进展摘要】在流行病学中老年人肺癌是指在年龄65岁以上的人群中发生的肺癌，在肿瘤学中通常是指70岁以上的老年人发生的肺癌。

其发病率和死亡率较青年人群高，由于老年人生理的特殊性，肺癌的症状表现不明显，误诊和漏诊的情况也时有发生，延误了患者最佳的治疗时机。

本文对肺癌的常用诊断方法进行总结分析，以期找到最适宜的检查手段以减少老年人肺癌误诊漏诊的发生。

【关键词】老年肺癌诊断方法【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0158-03随着社会人口老年化，老年肺癌的发病率逐年增加。

75.0%的老年肺癌患者吸烟指数＞400，吸烟时间越长肺癌发病率和死亡率越高。

老年肺癌中晚期肺癌患者约占80.0%，其中多数伴有免疫功能缺陷。

有文献报道, 患者从首次出现症状到就诊的平均时间为26.4 d, 而就诊到明确诊断的时间平均达71. 8 d, 这是指所有肺癌而言[1]。

老年肺癌患者，由于这一人群的年龄较大，具有特殊的生理，如临床表现不典型，多种疾病同时并存，容易发生并发症，病程进展快，药物不良反应多，不良生活习惯影响病情，病史采集困难而且参考价值较小，病程长恢复慢。

肺癌的发病率与年龄呈正相关，受到年龄的影响使疾病在早期不能轻易发现而被忽视，错过最佳治疗时机，对老年人的生存质量产生很大影响。

一、老年肺癌误诊漏诊的数据资料根据从CNKI数据库里搜集1991年至2009年的与老年肺癌误诊漏诊相关的文献，包括短篇报道、病例分析和误诊分析等类型的文献共152篇，见表1：表1经统计，在剩余的118篇文献中有报道的老年肺癌误诊病例有5051例，其中肺癌与肺结核并存而导致肺癌误诊漏诊的病例有879例，2004年至2009年的文献中报道的误诊病例就有1167例。

见表2：表2此外，文献中对于误诊时间的记录也缺乏规范，51篇文献缺少误诊时间的记载，其余文献中显示误诊时间几日至几年不等，最长时间可达3年以上。

身体这一特征竟是肺癌前兆身体这一特征竟是肺癌前兆对于很多的已婚女性来说，接触最多的就是厨房了，长时间的积累导致许多妇女患上疾病，严重将导致肺癌的发生。

因为厨房油烟导致呼吸系统出现问题，除此之外，大气污染也是导致肺癌发病率高的一大原因。

日常生活中，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的“隐形杀手”。

鼻子是我们人体直接吸入厨房油烟的大门，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织。

当积累到一定程度，鼻子和整个呼吸道开始出现各种不适反应，经常咳嗽，并长出各种皮肤上的异物，鼻子一症状竟是肺癌前兆，大家可要警惕了。

鼻子一症状竟是肺癌前兆厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系。

此外，饮食业的炊事人员的肺癌发病率较一般职业高，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近1倍，常在厨房做饭者患肺癌的几率甚至远远高于不常在厨房做饭的吸烟者。

究其原因多半是由于烹调习惯所造成，可以毫不夸张地说，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的“隐形杀手”。

而鼻子正是我们人体直接吸入厨房油烟的大门，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织，最后积累到一定程度，鼻子和整个呼吸道开始出现各种不适反应，经常咳嗽，并长出各种皮肤上的异物。

这个时候我们还不注意避免继续如此，就等着肺癌来敲门吧。

超过60%的女性长期接触厨房油烟不久前公布的一项长达5年的一项调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。

我们调查后认为，由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，如果不加以保护，很容易使肺癌高发。

据该课题组统计，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40-50 岁女性患肺癌人数已接近男性达到1：1。

对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟病因，只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境)致肺癌。

在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。

肺癌临床表现 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-临床表现肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。

肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。

肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

（一）局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。

肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。

肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。

肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。

由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。

肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3.胸痛以胸痛为首发症状者约占25%。

常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。

难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。

《中国癌症杂志》2015年第25卷第8期624CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.8老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析傅志强1,2，周　琪2，何文新3，王海峰3，姜格宁31.上海同济大学医学院临床医学系，上海 200092；2.上海市杨浦区市东医院胸外科，上海 200438；3.同济大学附属上海市肺科医院胸外科，上海 200433 ［摘要］　背景与目的：肺癌是目前我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，多数患者在60岁之后发病，因此对老年患者行肺癌手术是临床非常值得关注的问题。

本研究探讨上海肺科医院行肺癌切除手术的老年与中年肺癌患者的临床特征、流行病学特点及围手术期的情况，为临床诊疗提供参考。

方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月在上海市肺科医院胸外科住院并接受手术的1 019例肺癌患者，比较老年组和中年组在性别、病理类型、TNM分期、术中出血量及术后住院天数等方面的差异。

结果：两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.05)，和中年组相比，老年组男性比例更高(76.91% vs52.81%)。

在病理类型上，两组均为腺癌最多、鳞癌次之，但病理类型构成比差异有统计学意义(P＜0.05)，老年组鳞癌的比例较中年组高(37.5% vs15.6%)，腺癌的比例较中年组低(50.7% vs72.8%)。

在临床分期构成比上，老年组病例中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的比例高于中年组，中年组病例中Ⅰa、Ⅰb期的比例高于老年组(P＜0.05)。

老年组患者术中出血量及术后住院天数均高于中年组患者，两组患者的术后平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组伴随疾病差异有统计学意义 (P＜0.05)，老年组伴随疾病的比例高于中年组(58.6% vs42.3%)。

结论：老年肺癌患者男性较多，病理类型以腺癌较多，来院就诊时以中晚期多见，术中出血量、术后住院天数均多于中年肺癌患者。

［关键词］　肺癌；老年；临床特征 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.08.011 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2015)08-0624-05Comparison of clinical data of lung cancer between elderly and middle-aged patients accepting operations FU Zhiqiang1,2, ZHOU Qi2, HE Wenxin3, WANG Haifeng3, JIANG Gening3 (1.Department of Clinical Medicine, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200092, China; 2.Department of Thoracic Surgery, Shanghai Shidong Hospital, Shanghai 200438, China; 3.Department of Thoracic Surgery, Shanghai Pulmonary Hospital, Tongji University, Shanghai 200433, China)Correspondence to: JIANG Gening E-mail: jgnwp@ ［Abstract］ Background and purpose: The morbidity and mortality of lung cancer are currently the highest malignant tumor in China and the world. Most onset age of the illness is after 60 years old. Therefore, surgical resection of lung cancer in the elderly is very worthy of concern. This study aimed to investigate the clinical features, epidemic characteristics and conditions in perioperative period between the elderly and middle-aged patients with lung cancer, and provide the reference for clinical treatment.Methods: Totally 1 019 patients with lung cancer who were admitted to the hospital and accepted the operations in department of thoracic surgery in Shanghai Pulmonary Hospital from Jan. 2007 to Dec. 2012 were analysed retrospectively. The clinical data including gender, pathological type, TNM stage, intraoperative amount of bleeding and post-operative length of hospitalization were compared. Results: There was a significant difference in sexual factors between these two groups (P˂0.05), and compared with the middle-aged group, the proportion of male was more higher in the elderly group (76.91% vs 52.81%). Adenocarcinoma was the most common and squamous carcinoma was the next in both two groups. The constituent ratio of the pathlogical type通信作者：姜格宁　E-mail:jgnwp@《中国癌症杂志》2015年第25卷第8期625 近年来，肺癌的发病率和死亡率呈急剧上升趋势［1-3］。