浅析早期周围型肺癌的HRCT影像征象
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。在我国，其“发病率第一”及“死亡率第一”已经得到医学界公认。经X线平片及常规CT筛查出肺内结节阳性的病例，再对其行HRCT扫描，能更好的显示病灶边缘形态及内部结构，对结节定性及评价具有重要的临床应用价值。笔者对本院近5年经手术或穿刺活检确诊为周围型肺癌的患者的CT及HRCT影像表现做一综述，旨在进一步探讨早期周围型肺癌在HRCT中的影像征象，以期提高早期肺癌的诊断率。
标签： HRCT； 早期周围型肺癌； 影像征象
The primary analysis of the early signs of peripheral lung cancer in HRCT QIN
You-xuan，FU Bing，YANG Na，ZHAO Zhi-yong，SONG Li. Chengdu City No.5
Pepole’s Hospital，Chengdu 611130，China
【Abstract】 Lung cancer is a common m alignant cancer in clinic. It is generally
accepted that lung cancer has the first incidence and fatality rate. To perform HRCT
after chest X-ray radiography and routine CT can better indicate the shape and the
inner structure of tumor，it is of great importance for clinical qualitative. The author
collected the cases of lung cancer in the hospital in the recent 5 years，and all the
50例周围型肺癌的CT诊断价值分析
目的 探讨应用CT诊断周围型肺癌的临床价值。 方法 回顾性分析笔者所在医院2007年10月～2010年10月收治的50例周围型肺癌患者的CT扫描检查的影像学资料和临床资料，其中CT 表现主要从病变的部位、病变大小、形态、病灶边缘及内部的表现，以及肿瘤转移情况进行总结分析。 结果 50例周围型肺癌患者中，分布于双上肺22例，双下肺28例，其中右上肺13例，右下肺18例。左上肺9例，左下肺10例。癌肿直径1.5~5.6 cm。病灶边缘包括分叶征、毛刺、棘状突起、血管集中征、胸膜凹陷征等。病变内部表现主要有空洞征、空泡征、钙化及肿瘤转移等。 结论 CT诊断周围型肺癌诊断准确性高，值得推广和应用。
标签： 周围型肺癌；CT检查
周围型肺癌是一种恶性程度很高的胸部肿瘤，近年来，发病率有逐年上升的趋势，该病早期无典型的临床表现[1]，因此通过影像学检查，尤其CT检查提高了对周围型肺癌的诊断水平，是发现肺癌最重要、最可靠的检查方法，对于周围型肺癌患者的诊断和治疗具有重要作用[2]。本研究回顾性分析50例周围型肺癌患者的CT扫描检查的影像学资料和临床资料，旨在探究CT诊断周围型肺癌的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析笔者所在医院2007年10月～2010年10月收治的50例周围型肺癌患者，均有完整的病理、影像和临床资料。其中男39例，女11例，年龄48～79岁，平均（58.5±2.0）岁，病程3个月～3年。其中21例患者有咳嗽、痰中带血丝，13例患者有咳嗽伴胸痛。50例患者中28例行胸部X线片检查，均行CT检查，其中6例行胸部MRI增强扫描。
1.2仪器与方法
采用Philips公司生产的MX4000D全身双排螺旋CT机，患者取仰卧位，扫描范围从肺尖向下达肺底，对全肺进行平扫及增强扫描。电压：120 KV；电流：60～120 mA不等，层厚、层距：10 mm、10 mm，pich=1。病灶与重点部位加用5 mm薄扫，pich=1，采用高分辨力算法重建并作增强，增强采用静脉团注非离子型对比剂优维显100 mL，流速3 mL/s，注入后30 s扫描成象和延迟3～5 min扫描。
论著临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师5年第3卷第6期肺癌是临床中比较常见的恶性肿
瘤，随着人们生活环境的逐步变化，近
年来肺癌的发病率不断升高，且趋向年
轻化。当前螺旋CT扫描在肺癌早期诊
断中得到了广泛的应用，其能有效促进
患者及早接受治疗，提高患者的生存率[1]。本组试验对周围型小肺癌的CT影像
学诊断效果进行研究，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年12月收治早期
周围型小肺癌患者35例，男21例，女14
例，年龄33～75岁，平均(61.41±1.05)
岁。所有患者均经过手术和病理证实，
其中腺癌16例，鳞癌10例，细支气管肺
泡癌6例，混合癌3例。
方法：对所有患者进行CT平扫，部
分患者需要增强扫描。在进行扫描时需
要使用螺旋CT机扫描，在肺尖与膈面之
间进行连续扫描，将层厚控制为8mm，
对肺门及肺内结节，进行薄层扫描，将
肺内病灶的锯齿征、血管集束征、空泡
征、胸膜凹陷征等情况进行记录。
结果
在35例周围型小肺癌患者中，在病变分布方面，右上叶5例，右中叶2例，
右下叶8例，左上肺11例，左下肺9例。
在CT影像学表现方面，其主要表现出结
节状肿块，呈椭圆形、球形，直径0.9～
3.1cm。长短毛刺征26例(74.28%)，病灶
周围血管集束征21例(60.00%)，空洞征
13例(37.14%)，胸膜凹陷征20例
(57.14%)，锯齿征11例(31.42%)，见表1。
讨论
肺癌多发生在支气管黏膜上皮，近
几年来，肺癌的发病率显著增高。就全
球范围看，工业发达国家和我国的一
些工业大城市中的男性肺癌发病率非
常高，同时女性肺癌发病率也迅速增
高，肺癌成为危害人们生命健康的主
要疾病。通过对肺癌患者进行手术治
疗，能够提高肺癌患者的生存率[2]。对
于肺癌患者，多数在患病早期没有明
显症状，大部分肺癌患者在就诊时已
经是晚期，一般肺癌患者的首诊症状
多为原发瘤、转移瘤全身症状或肿瘤
伴随症状。
调查显示，在发达国家，男女肺癌
周围型支气管肺癌早期的影像诊断分析
目的：探讨周围型支气管肺癌早期的影像诊断。方法：收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌≤3 cm肺内孤立性结节32例，全部病例先摄X线胸片再做CT扫描，对＜2 cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门淋巴肿大。结论：通过对肺内孤立性结节恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补，以提高对本病例的认识、了解。
[Abstract] Objective:To discuss the early phantom diagnostic of the peripheral
lung cancer.Methods:We collected 32 peripheral lung cancers that approved isolation
tubercle less than 3 centimetres after surgery and pathology,all of the cases absorbed
X-ray at first ,then CT scaning. We made the thin layer scanning again to the tubercle
less than 2 centimetres.Results: The following signs were helpful to diagnose the m
alignant pathological:the tubercle edge sublobe,the thorn slape of protuberance and
burrsign,the dacuole sign,the lung tubercle and the lung hilus, lymphare
tumescent.Conclusion:Through analyzing and discussing the isolated tubercle m
