医用放射技术杂志２００２年第３期 总１９９期
椎间盘是由软骨板、纤维环和髓棱三部分鲥成 髓棱１Ｅ 常情况下是在椎间盘的中心偏后 纤维环前宽后薄，由于腰 推向前突出，所以腰椎间盘是前宽后窄：稿：正常情况下即使 在腰椎被动体位过屈位时腰椎间盎仍保持前宽后窄状 或者 前后等宽，而不出现前窄后宽的改变。但如果纤维环发生破 裂．髓核在重力的作用下有町能向纤维环破裂处移动．又困 纤维环前宽后薄，后侧中史有后纵韧带加强，后中线两侧的 纤维环较薄弱，故此处纤维环易损伤破裂，髓核易从破裂处 突出。由于髓核的后移突出，在腰椎侧位片上町见到突出的 椎间隙前窄后宽的征象，但不是所有的腰椎间盘突出患者都 有此征象。由于纤维破裂的程度不同，髓接后移突出的程度 也不同 在常规腰椎侧位片上Ｌ受累的椎间盘出现前窄后宽的 征象不常见。在腰椎被动体位，腰椎前屈位时．由于椎『日Ｊ盘 前份受压增大，后份受压较轻或不受压，此时受累的椎闽盘 髓核更易后移填充破裂的纤维环，形成该椎间盘前窄后宽症 象。同理此症象的出现即可提示谈椎问盘突出，但不能确定 突出的性质，也就是说 能确定谖椎间盘是膨出、突出迁是 脱出。本文５０例病例在常规腰椎侧位片上未见受累椎间盘 出现前窄后宽征象，但在腰椎过屈位片上二均见此征象，并经 ＣＴ扫描证实有膨出。突出或脱出，过也充分说明腰推前屈 位片所表现的腰推间隙前窄后宽的征象对平片诊断椎间盘后 突出有十分重要的意义。由于本人收集的病例尚少，对于椎 间盘前突出 徊突出或推体内突出，腰椎前屈位片是否表现 为该椎问隙前窄后宽还是有其它Ｘ线征象，尚有待进一步 探讨 （收稿：２００１—０８一ｌ３） Ｘ线平片在诊断成人型股骨头 缺血坏死的作用及其限度 浙江省舟山市中医院（３１６０００）徐鹤鸣 材料与方法１．１临床资料：男性２３例，女性５例， 年龄３７—５３岁，平均４６岁，飙侧发病６例（２１．４％）主要 临床症状为髋部疼捐并向下肢放射，其中有６例患者疼痛发 作时为间断性，另有８例来作ｘ线检查时已出现跛行、扶 拐引走，下蹲及盘腿动作明显障碍。从出现临床症状到影像 检查３一ｌ８个月。 １．２所有病侧均作丁髋盖节正侧位ｘ线摄片 ＝ 结集参照Ｆｌｏａｔ分类法，Ｘ线平片正确诊断为Ⅱ期有 ８侧股骨头，单侧７例．双但ＩＩ １倒表现为殷骨头骨质疏松和 小囊状变，股骨头上方承重区有不规则硬化斑、殷骨头球面 变扁＝Ⅲ期１６例股骨头 单侧１４例，双侧２例，表现为股 骨头皮质厚薄不均，有透亮区的“新月症”和股骨头部位塌 陷或变平。Ⅳ期７倒股骨头表现为股骨头失去球面外形并有 骨关节炎变化。另３倒股骨头Ｘ线平片未见肌骨头区骨质 坏死受新生骨 但关节腔略增宽．关节囊外上方软组纵略膨 出 讨论成人型股骨头无菌性坏死为不明原因的骨局部缺 血所致，好发干３０—６０岁，以男性为主，好发于股骨头上 半部，相当于囊上动脉供血区。３ｏ％为叔侧发病 一般认为 本病与外伤，医源性（皮质激素类治疗）和酒精源性有哭 参照Ｆｌｏａｔ的五期分类法．其中…０期“Ｉ 期为放射 学前期，Ｘ线检查常无雕性发现。但关 腔可略增宽。戈 囊外 方略膨出。本组有３侧宙此征象而作出提示性诊断， ｑ诊断治疗 ．９３
实用医学影像杂志２００７年第８卷第２期 ＪＰＭＩ， ！！ ！！： ！ ！：
周围型肺错构瘤的影像表现
钟文招，刁胜林
（广东医学院附属医院放射科，广东湛江 ５２４００１） ・７９・
【擅要ｌ 目的探讨周围型肺错构瘤的影像表现，以提高诊断正确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的２２例周围型肺
错构瘤的影像表现。胸片检查ｌ２例，ｃＴ扫描ｌ６例（其中６例同时有胸片）。结果所有病例均为单发，右肺ｌ３例，左肺９例。全部
错构瘤病灶均为边缘清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶５例，平片显示钙化３例，ｃＴ扫描脂肪成分和钙化的显示分别为
８例和６例（其中２例呈典型的爆米花样钙化）。７例行ｃＴ增强扫描均无明显强化。结论爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错
构瘤的特征性影像表现，薄层ｃＴ扫描尤其是ＨＲＣＴ检查能提高肺错构瘤的诊断准确率，增强ｃＴ扫描对错构瘤的鉴别诊断有一定
的价值。 ．
【关键词】肺错构瘤；影像表现；增强扫描；病理对照
【中圈分类号】Ｒ４４５；Ｒ７３４．２【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１００９—６８１７（２００７）０２—００７９—０３
ｈ哺ｇｔ雌ｆｌｏｄｉｎｄ．￣ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ—ｔｙｐｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈａｍａｒｔｏｍａ Ｚｈｏｎｇ Ｗｅｎｚｈａｏ，Ｄｉａｏ Ｓｈｅｎｇｌｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄ，Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， ｆ ｅｄ Ｈｏｓ－
ｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｗａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ ５２４００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ—ｔｙｐｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈａｍａｒｔｏｍａ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｅｌｅｖａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ａｃｃｕｒａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ—ｔｙｐｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈａｍａｒｔｏｍａ
甘肃医药２０１２年第３１卷第６姐 Ｇａｎ—ｓｕ—Ｍ—ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０—１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．６
ｕｎｃｅｍｅｎｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｍ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｕｓｉｎｇ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｏｓｔｅｏｄｅｎｓｉｔｏｍｅｔｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｓ，２００９，２：
１７６—１８２． ［１９］Ｃｈｒｉｓｔｉｅ Ｊ，Ｂｕｒｎｅｔｔ Ｒ，Ｐｏｔｔｓ ＨＲ，ｅｔ ａＬ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｒｍｌｓａｔｒｉａｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｄｕｒｉｎｇ ｃｅｍｅｎｔｅｄ ａｎｄ ｕｎｃｅｍｅｎｔｅｄ ｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９４，３：４０９－４１２． ・４０５・
［２０］Ｍｏｒｉ Ｋ，Ｓａｋａｋｉ Ｊ，Ａｋｉｚｕｋｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆａｔ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｍａｓｕｉ，１９９９，４：４１６－－４１８． ［２１］Ｐａｒｒｙ Ｇ．Ｓｕｄｄｅｎ ｄｅａｔｈｓ ｄｕｒｉｎｇ ｈｉｐ ｈｅｎｒｉ—ａｒｔｈｒｏｐｈｓｔｙ［Ｊ］．
Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２００３，９：９２２—９２３．
早期周围型肺癌Ｘ线、ＣＴ表现及其病理基础
曹九虎袁玉厚王建霞
【摘要】目的：探讨早期周围型肺癌在ｘ线、ｃＴ上的影像表现和病理形成基础。方法：搜集病史完整、有ｘ线和ＣＴ资料，经穿刺
活检、手术、病理证实的１７例早期周围型肺癌（首次检查时，直径￣＜２０ｍｍ）进行回顾分析，结合文献总结其影像学特征。结果：早期周
围型肺癌以小结节状（１４例）形式出现多见，形态上表现为圆形或类圆形，密度均匀略低。少数病灶呈空洞型（２例）或斑片样（１例）改
吉林医学２Ｏ１０年２月第３ｌ卷第５ 单、创伤小、固定牢靠、无需外固定、能早期进行功能煅炼 。 ４参考文献 ［１］ 沈雷，戴力杨．Ａ０／ＡｓＩＦ锁骨沟钢板治疗锁骨远端骨 折和肩锁关节脱位［Ｊ］．『｛］同矫形外科杂志，２（】０２，９（２）：１Ｏ９． ［２］ 王铁＿英，王邵清，于永涛．Ａ（）锁骨钩钢板治疗肩锁关节 脱位及锁骨远端骨折［Ｊ］．【人ｊ蒙古医学杂志，２（）（】７，３９（９）： １２１． ［３］李山珠，梅炯，吴卫平，等．不稳定性锁骨外侧骨折及 ・６３７・ 肩锁关节脱位的手术治疗［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，２Ｏ０４，１９ （６）：３６７． ［４］ Ｌａｒｓｅｎ Ｅ，Ｈｅｄｅ Ａ． ｒｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｃｒｏｍｉｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｄｉｓ １ｏｃａｔｊｏｎ．Ｔｈｒｅｅ出ｆ ｒｅｎｔ ｍｅｔｈ０ｄｓ ０ｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｍｓｐｅｃｔｊｖｅｌｙ ｓｔｕ出ｅｄ ［Ｊ］．Ａｃｔａ ０ｒｔｈｏｐ Ｂｅｌｇ，ｌ９８７，５３（４）：４８０． ［５］陈云苏，陈峥嵘，姚振均，等．锁骨钩钢板治疗肩锁关节 脱位和锁骨远端骨折［Ｊ］．中华创伤杂志，２Ｏ０３，１９（５）：３ｏＯ． ［收稿日期：２ｏＯ９—１１—１０编校：刘连］ 早期周围型肺癌３０例Ｘ线征像分析 颜秀娥（陕西省柞水县人民医院，陕西柞水７１１４０（）） ［摘要］ 目的：总结分析早期周围型肺癌的ｘ线征象，以提高早期周围型肺癌的影像诊断符合率。方法：对早期周围型肺 癌３０例患者的ｘ线 象进行 顺性分析。结果：３Ｏ例病灶直径０．８～２．Ｏ ｃｍ，平均１．７ ｃｍ。其中结节型２１例，斑片型６例，空洞 型３例。动态观察３—１８个月，发现病灶有不同程度的增大，呈类圆型或不规则型肿块，直径２．４—７．６ ｃｍ，平均４．５ ｃｍ。有分叶 征者ｌ３例，有毛刺征７例，７例发 纵隔、肺『】淋巴结转移。结论：对拟诊为早期周围型肺癌的可进行ｘ线检查，并进行动态观 察。 ［关键词］ 早期周围型肺癌；ｘ线 早期周围型肺癌是指癌块最大径＜２ ｃｍ、发生于肺段支 气管或以远的周围型肺癌。其早期诊断是肺部球形病灶鉴别 诊断的难点。笔者对３Ｏ例早期周围型肺癌的ｘ线征象进行 回顾性分析，现报告如下。 １资料与方法 １＿ｌ一般资料：选择我院２００６年３月～２ｏＯ８年６月经手术 及病理证实资料完整的早期周 型肺癌３Ｏ例。临床表现为 咳嗽、咯痰、痰中带血等。男１９例，女ｌ１例，年龄４２—７６岁， 平均６２．３岁。 １．２ 方法：使用蓝港５ＯＯ ｍＡ ｘ线机。全部病例均摄胸部平 片，作病灶分层７例，取层厚度０．２５～０．５ ｃｎ 。病灶图像清 晰，无伪影。 ２结果 ２．１ 早期征象：３Ｏ例病灶直径０．９—２．Ｏ ｃｍ，平均１．７ ｃｍ。 据其最初形态特点可大致分为３个类型：①结节型２１例，密 度中等偏低，无钙化，病灶内可见微小透光 小泡征者３例， 分叶征５例，界限不清楚者边缘均有细小毛刺 ４例，胸膜凹 陷征５例；②斑片型６例，病灶边缘模糊、形态怪异，似呈星芒 状；③空洞型３例，呈偏心性厚壁空洞。 ２．２ 进展期征象：动态观察时间３～１８个月，平均６．５个月。 发现病灶有不同程度的增大，呈圆、椭圆或不规则形肿块，直 径２．６～８．１ ｃｍ，平均４．７ ｃｍ。有分叶征者１３例，有毛刺征７ 例，７例发现纵隔、肺门淋巴结转移。 ３讨论 早期肺癌多数于体检时偶然发现，也有患者由于胸痛、朐 闷、咳嗽、痰中带血、乏力，消瘦就诊，部分患者是在其他疾病 做肺部检查时发现。作为放射科医生，应该熟悉掌握早期周 型肺癌的ｘ线特征，以提高诊断率，减少误诊和漏诊。 早期周围型肺癌的ｘ线胸片表现以结节影居多，多有分 叶征。灶内可见小泡征，边缘有细短毛刺征、胸膜凹陷征。本 组观察资料表明，早期周围型肺癌的ｘ线早期征象有结节型、 斑片型和空洞型。这些征象反映了肺癌的生长方式、瘤体内 部结构特点以及瘤周病理变化：小泡征多由残存正常肺组织、 肿瘤内充气扩张的肺泡以及含气较多的炭末聚集所致；空洞 征常为鳞癌易引起缺血坏死所致；分叶征多由肿瘤生长速度 不一致所致；毛刺征多由瘤周癌细胞浸润及问质反应所致；胸 膜凹陷征多由腺癌内瘢痕收缩牵拉引起 Ｊ。如果在平片中发 现类似病灶，就要做病灶分层，若有炎性反应或结核的倾向， 给予积极对症治疗，进行消炎或抗结核治疗，处理后如果没有 吸收的迹象，尤其是有局灶性斑片状或小空洞征象者，就要考 虑肺癌的可能，应及时辅以其他诊断方法。 早期周围型肺癌还要与纤维瘤、转移瘤等多种病变鉴别。 纤维瘤、错构瘤等病灶密度较高而均匀，界限特别清楚，无空 洞及毛刺征，无或少分叶征等，可与肺癌鉴别；转移瘤有原发 肿瘤病史，一旦出现肺内结节病灶，随访中往往显示病灶逐步 增多，且其他肺野内病灶逐步增多，亦容易鉴别。 ｘ线检查有着极高的空间分辨率，因其价格低廉、操作方 便、放射性损伤小而最为常用。对拟诊为早期周围型肺癌的 患者可进行ｘ线检查，并进行动态观察。随访时间不宜过长，
