痰液检验相关问题

痰培养注意事项痰培养是一种常用的临床检验方法，用于分离和鉴定痰中的病原微生物。

通过痰培养可以确定呼吸系统感染的病原体，选择适当的抗生素治疗并进行预防控制。

在进行痰培养时，需要注意以下几个方面：1. 采集标本：痰是从呼吸道中采集的一种生物学物质，采集标本的质量对于后续的检验结果具有重要影响。

在采集痰标本之前，应要求患者正确漱口，排空口腔内分泌物和食物残渣，避免其他区域的细菌污染。

患者在早晨醒来后采集痰标本通常更容易获取高质量的标本。

2. 采集器具：采集痰标本的器具应该是无菌的，并且是干燥的。

通过一次性痰盅或者无菌玻璃器进行采集是常用的方法。

在采集过程中避免让唾液进入标本中，以免干扰后续的实验结果。

3. 采集方法：患者采集痰标本时，应先吸气，再深呼气后尽量咳嗽将痰排出，将痰直接吐入痰盅或者无菌玻璃器中。

一般建议一次采集5~10 mL的痰液，保证充足的标本可供分析和检验。

4. 保存和运送：采集好的痰标本应立即送往实验室进行处理，如果不能立即进行处理，可以将痰标本放入干燥、无菌的容器中，并且保存在4的冰箱中。

在处理和保存痰标本时，要避免暴露在阳光直射下和高温环境中，以免细菌数量的增加。

5. 实验室处理：痰标本在送达实验室后，经过一系列的处理，包括制备痰液涂片、痰液稀释培养、鉴定致病菌等步骤。

根据培养结果，可进行药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。

6. 结果解读：痰培养的结果应该由具备一定经验的临床医生或微生物学家来解读。

在解读结果时，需要注意是否有细菌生长，细菌种类，细菌数量和药敏结果等。

根据不同的细菌种类和药敏结果，可以进行合理的抗生素选择。

7. 防护措施：在进行痰培养和实验室处理时，需要采取一定的防护措施，以保护实验室人员的安全。

实验室人员应佩戴手套、口罩和防护眼镜，彻底清洁工作台和工具，以防止实验室污染和细菌扩散。

总之，痰培养是一项重要的临床检验方法，正确的采集、保存和处理痰标本，以及正确解读培养结果对于准确确定病原体和选择合适的治疗方案至关重要。

痰液和支气管肺泡灌洗液检验一、选择题（一）、A1型题(标准型)1. 24h痰量测定时，常用的防腐方法是在盛痰容器里加：A．少量甲苯B．少量浓盐酸C．少量石炭酸D．少量福尔马林E．少量二甲苯2. 做BALF检查时，BALF由谁采集：A．护师B．主管护师C．检验师D．主管检验师E．呼吸科医师3. 正常痰液中可见到少量的上皮细胞，下列细胞中除哪项外均可查到：A．纤毛柱状上皮细胞B．肺泡上皮细胞C．粘液柱状上皮细胞D．鳞状上皮细胞E．柱状上皮细胞4. 为了避免痰液经口及咽部时受杂菌污染，取痰可采用的方法是：A．BALB．环甲膜穿刺术C．自然咳痰D．用清水漱口数次后咳痰E．用盐水漱口数次后咳痰5. BALF作普通细菌培养时，确定为感染的阈值是：A．≥103cfu/mlB．≥104cfu/mlC．≥10 5cfu/mlD．≥106cfu/mlE．≥107cfu/ml6. 痰液检查对下列除了哪项疾病外具有确诊价值：A．肺结核B．肺部肿瘤C．肺吸虫病D．支气管扩张症E．肺癌7. 正常人BALF做细胞分类计数时，细胞百分率最高的是：A．中性粒细胞B．肺泡吞噬细胞C．淋巴细胞D．嗜酸性粒细胞E．上皮细胞8. 多数大叶性肺炎、肺梗死患者，其痰的颜色往往发生改变，表现为：A．黄绿色B．红色C．灰色D．铁锈色E．棕褐色9. 浆液脓性痰静置后，可分为四层，下层为：A．脓细胞B．粘液C．泡沫D．浆液E．坏死组织碎片(二)、A1型题(否定型)1. 清晨第一口痰不宜做下例哪项检查：A．微生物检查B．生物化学检查C．免疫学检查D．细胞学检查E．一般性状检查2. 正常人痰涂片中，下列哪一细胞一般查不到：A．红细胞B．白细胞C．鳞状上皮细胞D．柱状上皮细胞E．肺泡吞噬细胞3. BALF细胞检查不包括：A．中性粒细胞B．上皮细胞C．肺泡吞噬细胞D．淋巴细胞E．嗜酸性粒细胞（三）、B1型题(配伍题)问题1~3A. 支气管管型B. 夏科－莱登结晶C. BALD. 环甲膜穿刺术E. 嗜酸性粒细胞1. 为了获取肺泡表面衬液，通常采用的方法是：2. 在慢性支气管患者的痰中，经常可见到的异物是：3. 支气管哮喘患者，新咳出的痰中找不到，但静置后可大量出现的是：二、填空题1. 肺泡吞噬细胞，又称隔细胞。

痰液检验及临床意义一、痰液标本的采集与处理（一）操作1、痰常规标本：嘱患者晨起用清水漱口，然后用力咳出1~2口痰液，盛于蜡纸盒或广口容器内。

如查癌细胞，容器内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

2、痰培养标本：清晨痰量多，含菌量亦大，嘱患者先用复方硼砂含漱液，再用清水漱口，除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1 ~2口痰液盛于灭菌培养皿或瓶中，及时送检。

3、24小时痰标本：容器上贴好标签，注明起止时间，嘱患者将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混人。

（二）注意事项1、痰液标本收集法因检验目的不同而异，主要用自然咳痰法。

采集容器须加盖，痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。

2、痰液一般检查应收集新鲜痰，以清晨第一口痰为宜。

患者起床后刷牙，漱口(用3% H2O2及清水漱3次)，用力咳出气管深处呼吸道分泌物，勿混人唾液、鼻咽分泌物和漱口水，及时送检。

适用于常规检验、一般细菌检验、结核菌检查。

3、细胞学检查用上午9~10点深咳痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，细胞可发生自溶破坏或变性而结构不清），应尽量送含血痰液。

4、浓缩法找抗酸杆菌应留24小时痰(量不少于5ml)，细菌检验应避免口腔、鼻咽分泌物污染。

5、幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。

6、对无痰或少痰患者可用经459C加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸人，促使痰液咳出;对小儿可轻压胸骨柄上方，诱导咳痰;昏迷患者可清洁口腔后用负压吸引法吸取痰液。

7、观察每日痰排出量和分层时，须将痰放人广口容器内，可加少量苯酚防腐。

8、标本不能及时送检，可暂时冷藏保存，但不宜超过24小时。

9、检验完毕后，标本及容器应按生物危害物处理。

二、痰液理学检验痰液理学检验有检测痰液的量、颜色、气味、性状等理学指标，为呼吸系统疾病诊断及疗效判断提供依据。

（一）结果判定1、量：以ml/24h计，无痰或仅有少量泡沫样或黏液样痰。

临床送检痰培养标本不合格原因分析及护理对策摘要】目的调查痰培养痰液标本的不合格率，分析不合格标本的原因并寻找解决对策。

方法对2012年04月至2013年10月临床各科室送检的痰培养标本的不合格率进行统计处理，并对不合格标本进行原因分析。

结果 20230例痰液标本中，共发现不合格标本9016例，不合格率为44.57%，其中普外科、门诊、肿瘤科、五官科、泌尿外科及神经内科送检的痰液标本的不合格率高于全院平均水平（均p<0.05），而ICU、神经内科、颅脑外科及呼吸内科送检痰标本的不合格率低于全院平均水平（均p<0.05）。

结论加强临床与护理的沟通，强化护理的临床宣教，加强医护、检验及运送人员的相关知识的培训，做好痰培养的分析前质控。

【关键词】痰液不合格率对策【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0031-02微生物培养结果是临床医生在诊断感染性疾病时的重要依据，无论是从下呼吸道感染控制，还是从临床诊疗角度看，痰液病原菌分离培养都是病原学的金标准。

痰液标本质量被认为是影响培养结果的重要因素。

为了了解我院痰培养送检标本的合格率情况，笔者对本院临床各科室于2012年04月至2013年10月送检的痰培养标本的不合格率进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 标本来源选择2012年04月至2013年10月临床各科室送检的痰培养标本，共计20230份（包括住院及门诊）。

1.2 方法对送检痰液标本检验人员按规定进行核查，经实验室显微镜观察，如果低倍镜下鳞状上皮细胞<10个/视野，白细胞>25个/视野视为合格标本[1]，对合格标本进行常规微生物培养及药敏试验，对不合格标本的科室分布等进行分析；同时根据留痰的方式不同将患者分为3组，A组患者为采取自主咳痰法，B组患者采用雾化诱导排痰法，C组患者采用带套管吸痰法，比较3种不同采用方法并对标本质量的影响。

痰液标本细菌学检验的注意事项痰液标本细菌学检验是一种常用的临床检查方法，主要用于分离和鉴定痰液中的细菌，以帮助诊断和治疗呼吸系统感染和其他相关疾病。

随着医学技术的不断发展和进步，痰液标本细菌学检验的应用范围和检测方法也在不断更新和完善。

然而，由于痰液标本细菌学检验存在一些技术难点和操作问题，容易出现误判和漏诊等情况，给临床诊疗带来一定的挑战和困难。

采集痰液标本前的准备工作是痰液标本细菌学检验中非常重要的一个环节。

如果准备工作不充分，将会影响痰液标本的质量和可靠性，甚至导致检测结果的误判和漏诊。

因此，在采集痰液标本前，应做好以下准备工作：①确认患者是否适宜进行痰液标本检测。

痰液标本检测主要适用于呼吸系统感染和其他相关疾病的诊断和治疗。

在进行痰液标本检测前，应仔细询问患者的病史，了解其病情和病程，以确认是否适宜进行该项检测。

②患者的呼吸系统状态要充分准备。

采集痰液标本时，需要患者能够充分清除呼吸道内的分泌物，以便采集到干净的痰液。

因此，患者应在采集痰液标本前充分排空呼吸道，建议在晨起后进行采集，因为此时痰液较为浓稠，容易采集到足够的样本。

③患者是否接受抗生素治疗。

抗生素治疗可能会影响痰液中细菌的生长和检测结果。

因此，需要了解患者是否接受抗生素治疗，并在采集痰液标本前停止使用抗生素一段时间，以避免影响检测结果。

④采集器材的准备。

在采集痰液标本时，需要准备相应的器材，如痰杯、痰杯盖、手套、口罩等。

要求器材干净、无菌、无异味，以避免交叉感染。

⑤给患者充分解释并获得其同意。

在采集痰液标本前，需要给患者充分解释采集的目的、方法、注意事项等信息，并获得其明确的同意。

同时，要给予患者必要的配合和安抚，以避免出现不必要的痛苦和不适。

采集痰液标本的方法主要有两种：咳痰和吸痰。

咳痰是患者主动咳出痰液，一般要求患者咳嗽力度足够，并在容器内采集痰液。

吸痰则是通过吸氧管或者吸痰管吸出痰液，需要专业人员进行操作，注意不要把口腔中的唾液混入痰液中，以免影响检测结果。

以下痰液标本符合
痰液作为临床上常见的样本之一，检测痰标本的合格，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

以下是痰标本合格的四个标准：
首先，痰液样本应符合采样标准，即在清晨起床后、未进行口腔卫生和进食的情况下进行采集。

其次，痰样本应采集足够的量，一般建议不少于2ml。

第三，采集后应尽快送往实验室处理，避免过度吞咽和长时间存储对痰液的影响。

最后，样品的温度和湿度应控制在适宜的范围内，否则会影响检测结果。

除了上述标准，我们还需注意痰液样本中的其他影响因素，如血液、唾液和口腔分泌物等，这些因素会干扰检测结果，应加以排除。

因此，在痰标本的采集、保存和检测过程中，需要严格遵守相应的操作规范以确保检测结果的准确性和可靠性。

总之，痰液作为临床诊断和治疗中不可或缺的样本之一，其质量和准确性直接影响疾病的诊断和治疗效果。

只有符合痰标本合格的四个标准和相应的操作规范，才能确保获得准确的检测结果，为疾病的早期诊断和治疗提供科学依据。

痰液检验中应引起注意的问题发布时间：2021-05-26T08:10:38.891Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：程钦友[导读] 在所有的临床检查中应用较为广泛的方式之一就是为患者行痰液检验。

多数的呼吸疾病患者在出现咳痰以及咳嗽等症状时均会去医院进行治疗，而此时医生都会建议患者行痰液检查。

那么今天咱们就来给大家科普一下有关痰液检验的相关问题，希望能够引起大家注意。

四川省凉山州越西县第一人民医院 616650在所有的临床检查中应用较为广泛的方式之一就是为患者行痰液检验。

多数的呼吸疾病患者在出现咳痰以及咳嗽等症状时均会去医院进行治疗，而此时医生都会建议患者行痰液检查。

那么今天咱们就来给大家科普一下有关痰液检验的相关问题，希望能够引起大家注意。

一、痰液的特点以及检验痰液的目的概述临床上将由支气管、气管以及肺泡所产生的分泌物定义为痰液。

一般情况下，人体不会分泌出较多的分泌物，但若出现一些情况刺激到呼吸道粘膜时，则可增多分泌物以及水样性痰液，此时并无任何临床意义。

若人处于肺部炎症、肿瘤等病理情况下且伴随痰量的增多，此时痰量组成多为炎性渗出物以及分泌物，且可伴随性状的改变，呈不透明状。

另外痰内可有鼻、咽以及唾液分泌物的混入，但并非痰的组成部分。

行痰液检验的目的主要有以下几点：（1）对慢性支气管炎、支气管扩张症以及支气管哮喘等部分的呼吸系统疾病进行辅助诊断；（2）为肺结核、肺吸虫病以及肺癌等部分的呼吸系统疾病确诊；（3）对痰液的性状变化等疗效及预后进行观察。

二、出现哪种情况的痰液应格外注意？痰液我们主要从气味以及颜色来谈。

气味：（1）血腥味痰液：支气管扩张、肺癌以及肺结核患者多可出现血腥味的痰液，味道较刺鼻，质浊而脓。

（2）粪臭味痰液：膈下脓肿穿入肺部患者多可出现粪臭味的痰液。

（3）恶臭味痰液：晚期恶性肿瘤、支气管扩张以及肺脓肿患者多可出现恶臭味的痰液。

（4）腥味痰液：哮喘后期脾肾阳虚患者多可出现腥味的痰液。

呼吸内科痰标本送检的持续质量改进江苏省常州市第二人民医院 213000呼吸内科患者留取痰标本是最常见，也是非常重要的检查项目之一。

持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是由美国戴明博士1986年提出的。

它是在质量控制（QC）和质量保证（QA）的基础上发展起来的，在全面质量管理基础上更注重过程环节的一种新的质量管理 [1]。

针对住院患者痰培养标本送检不及时、合格率低等情况、我科专门对其实施了持续质量改进，取得了满意的效果，现汇报如下。

1 痰标本质量问题原因分析1.1 护理方面部分护理人员缺乏责任心或技术不熟练，导致标本保存不当（标本未加盖，室温下保存、保存时间过长），送检不及时，容器被污染，容器破损等。

1.2 患者方面患者神志不清，肢体活动受限，不能很好的配合咳痰。

或者无力咳痰。

1.3 医院制度方面缺乏专人管理；是否应用抗生素无标识，实践中忽略抗生素的影响。

1.4化验室因素大多数实验室在痰标本培养前不做标本质量检查（将痰液直接涂片，行革兰染色镜检），因而培养结果的可靠性不强。

杨小青[2]曾在2002年收集各临床科室痰标本共456份，经涂片染色镜检合格标本为242份，占53.1%；不合格标本214 份，占46.9 %。

在242 份合格标本中呈现纯培养或优势生长的占57.4 %，说明痰标本筛选后分离培养，可提高阳性率，减少不合格标本培养结果对临床的误导。

2 质量改进2.1引入PDCA管理循环即计划、实施、检查、处理四个阶段，加强对痰培养的科学管理[3]。

其特点是大环套小环，互相促进且呈螺旋式上升。

把痰标本送检质量作为大循环系统，留取痰标本的指导、留取标本的容器使用、护士、患者、家属是大循环中的一个个小循环系统，各个流程环环紧扣，人人把关，把整个计划工作有机地联系起来，相互协调，使上级循环成为下级循环的依据，下级循环成为上级循环的保证。

2.2 改进痰液留取方法正确采集痰培养标本是检出病原菌的关键步骤之一，能明显提高痰菌的阳性率[4]。

浅谈痰培养送检存在的问题及改进措施目的：探讨提高痰培养的送检率与成功率的措施。

方法：查阅笔者所在医院归档病历中需要痰培养的300份病例，结合自己多年临床经验进行分析总结。

结果：通过300例病例的分析，发现了痰培养送检中存在留取标本不符合规定、不重视标本的送检、护患沟通障碍等问题。

结论：加强痰培养各个环节的监管，提高医生、护士和患者的共同参与意识，提高痰培养的送检率与成功率。

标签：痰培养；标本肺部感染是常见的呼吸系统疾病之一，痰培养的结果对肺部感染的临床用药具有重要的指导意义，但目前临床上痰培养的送检率和成功率却很低，送检中还存在一些问题。

对笔者所在医院2012年1-3月归档病历进行查阅，筛选出痰培养检验医嘱300次，对其送检情况进行分析，对存在的问题进行总结。

现报道如下。

1 主要存在的问题1.1 留取标本不符合规定由于口腔要不断进食，而食物通常并不是无菌的，患者如果摄入变质食物（如霉变花生，或放置太久的面包蛋糕等）就会增加口腔内新的菌群，如果没有做好口腔的清洁工作，留取的痰液就会含有大量的杂菌，会直接影响培养结果，甚至会使前后培养结果差异很大。

在查阅病历中有1例患者作痰培养，第1次痰培养结果为链球菌优势生长，第2次送检的痰标本则是大量的霉菌生长，医生嘱患者清洁口腔后重送，第3次送检的结果与第一次的结果相吻合。

所以，在留取标本的时候一定要注意清洁口腔，保证标本符合规定。

1.2 不重视标本的送检由于标本送检的工作人员知识文化程度良莠不齐，对标本送检不重视，在送检过程中对标本保护不够，常常出现拖延时间送检，标本放置的位置不恰当，甚至还有在送检途中将标签弄掉或标本毁坏，导致标本的浪费。

1.3 护患沟通障碍目前，很多科室护理人员不足，工作繁忙，没有时间对患者进行宣教，未能使患者及家属在思想上真正认识痰培养的意义，从而忘了留取；还有一些特殊人群，比如老年人，听力普遍下降，文化程度低，患者及家属不懂痰培养对疾病治疗的帮助，不愿意进行痰培养；长期住院的老患者，由于经济困难，不愿意花钱化验；还有一些无痰，痰黏稠不易咳出，咳嗽无力或病重不能自行咳痰的患者，不愿意做痰培养。