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腹内高压与腹腔间隔室综合征阴建兵肖江梅陈炜（铜川矿务局中心医院，陕西铜川727000）腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的间隔室，任何原因引起的腹腔内容量增加都可导致腹腔内压力（ｉｎｔｒａａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＡＰ）增加。
虽然腹壁与膈肌有一定限度的扩张，但是当ＩＡＰ过高时，腹腔内的器官与邻近的组织都将受压，当ＩＡＰ增高到一定程度时，腹腔压力－容积曲线不呈直线，较小体积改变就会引起较大压力变化，犹如肢体的筋膜间隔综合征。
肝、肾、下腔静脉等被压，膈肌上抬都将影响心、肺，极大地扰乱了机体的生理状况。
近年来有关腹内高压（ｉｎｔｒａａｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＡＨ）与腹腔间隔室综合征（ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）的文献日渐增多，熟悉和掌握ＩＡＨ与ＡＣＳ的定义、诊断方法和治疗原则，对于早期诊断、合理治疗ＡＣＳ尤为重要。
本文就相关文献进行综述。
１历史回顾早在１８６３年Ｍａｒｅｙ等就认为胸内压与ＩＡＰ是相互影响的［１］；Ｂｅｒｔ的动物实验证实了Ｍａｒｅｙ的假设，并指出膈肌下降会导致ＩＡＰ升高［２］，注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。
１８９０年Ｈｅｉｎｒｉｃｉｕｓ对麻醉后的猫和豚鼠ＩＡＨ模型的研究表明ＩＡＰ＞２７￣４６ｃｍＨ２Ｏ（１ｃｍＨ２Ｏ＝０．０９８ｋＰａ）时，发生呼吸衰竭的机会增大［３］。
１９１１年Ｅｍｅｒｓｏｎ等证明：腹内压过度升高会引起静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭［４］。
１９１３年Ｗｅｎｄｔ采用直肠测压法观察发现，ＩＡＰ越高，尿量越少。
提出腹内高压与肾功能不全的关系［５］。
１９２３年Ｔｈｏｒｉｎｇｔｏｎ等在观察腹腔内压升高对肾功能影响时发现当实验动物ＩＡＰ在２０￣４１ｃｍＨ２Ｏ时出现少尿，大于４１ｃｍＨ２Ｏ时则出现无尿［６］。
１９３１年，Ｏｖｅｒｈｏｌｔ等通过一个穿刺导管和一种新的传感器直接测量了ＩＡＰ。
第二次世界大战期间由于战争创伤所导致大量的创伤、休克及器官衰竭患者。
重症患者的腹腔隔室综合征在重症患者中，腹内高压（IAH）和腹腔隔室综合征（ACS）常常是插管和液体复苏等干预措施的后果。
值得注意的是，重症监护室（ICU）中有25% 的患者受到这些症状的影响。
此外，先前的研究表明，这些患者中有一半以上在入住重症监护病房的最初一周内就会出现IAH。
在这种情况下，及时诊断IAH 至关重要。
如果被忽视，IAH 可演变为ACS，进而导致器官功能障碍。
这种恶化会严重影响危重病人的预后。
Reintam Blaser 等人报告说，在入住重症监护室的最初 2 周内，IAH 的存在和严重程度会独立提高28 天和90 天的死亡率，当出现ACS 时，死亡率会飙升至38.6%。
根据临床指标和风险因素及早识别ACS 可显著降低相关并发症和死亡率。
及时发现这些临床症状可立即进行急诊开腹手术以缓解压力。
然而，在实际临床环境中，测量危重病人的腹内压（IAP）是一项挑战。
虽然IAP 的发生率有所下降，但仍有约3%-5% 的患者因IAP 而病情恶化。
在这篇综述中，我们将讨论IAP 的测量、IAH 的风险因素和腹腔隔室综合征。
2013 年，世界腹部综合征学会发布了IAH 和ACS 的最新共识定义和临床实践指南。
此后，IAH 和ACS 的治疗方法也根据这些指南进行了制定和修订。
在这些指南的基础上，我们对这些病症的早期检测、预防性治疗措施和明确治疗提供了进一步的见解。
病理生理学在无病理情况下，IAP 为0 mmHg。
在标准呼吸功能期间，正压通气对IAP 有直接影响。
IAP 基线为5mmHg；但某些情况下，包括咳嗽、肥胖和怀孕，会使IAP 基线升高。
值得注意的是，导致IAP 增加的因素可分为五类：(1) 腹壁和横膈膜的弹性（腹壁顺应性减弱）；(2) 腔内内容物增加；(3) 腹部内容物增加；(4) 引起毛细血管渗漏/液体复苏的全身状况；(5) 潜在原因。
在腹腔内，内脏在影响压力动态方面起着主导作用。
肠道的尺寸及其腔内内容物的体积会对压力产生重大影响。
腹腔间室综合征46例诊治体会发表时间：2012-03-01T16:02:21.193Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：孙立新[导读] 治疗方法: 采用单纯保守治疗16例，手术治疗30例。
孙立新（山东省莒南县人民医院 276600）【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0597-01腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内高压导致颅脑、心血管、肺、肾、腹腔内脏器、腹壁等功能障碍或衰竭的综合征。
如果对ACS的认识不足，延误治疗将产生严重后果。
现将我院收治的32例报告如下。
1资料与方法1.1一般资料: 1996年8月~2011年08月共收治ACS病人46例，其中男32例，女14例。
年龄20～75岁。
其中腹腔感染9例，急性胰腺炎5例，腹腔出血11例，腹膜后血肿13例，肠梗阻4例，腹水3例，腹腔肿瘤1例。
膀胱内压测定均＞20mmHg以上。
其中并发1个器官功能障碍16例，并发2个以上器官功能障碍14例，并发3个以上器官功能障碍16例。
1.2 治疗方法: 采用单纯保守治疗16例，手术治疗30例。
采用呼吸机支持20例，手术治疗中行剖腹探查、脏器切除或修补，腹腔及腹膜后引流29例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放2例。
10例骨盆骨折病人腹内压高达40mmHg，并发严重的器官功能障碍，急诊剖4例病人因腹膜后巨大血肿探查，2例无法止血死亡，另2例采用聚丙烯补片行腹腔暂时开放的治愈，6例保守治疗均死亡。
2结果本组46例患者中治愈31例，死亡15例。
死亡原因：多器官功能衰竭11例，并发腹腔大出血4例。
3讨论无创测量腹内压的金标准是经膀胱检测，因其与直接检测的腹腔内压高度相符。
膀胱压联合胃肠粘膜内pH值测定是诊断早期腹腔间隔室综合征的一个敏感指标。
3.1根据腹内压诊断的标准可将腹内压升高分为：轻度升高10～20mmHg，当时间较短、全身情况良好时能代偿，无明显临床症状;中度升高20～40mmHg，机体已失代偿;重度升高≥40mmHg，机体已发生严重生理紊乱。
腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南（2013版）世界腹腔间隔室综合征联合会（World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）分别于2006年和2007年发布关于腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH）/腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识和诊疗指南，此次进行了更新。
该指南包括IAH和ACS的相关定义、危险因素和处理流程（本编译稿删去儿科患者的内容，请参考原文），推荐级别采用GRADE分级标准（1、2代表所推荐的级别为推荐或建议，A、B、C、D 代表证据的级别从高到低），具体内容如下。
1相关定义（1）腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）是指腹腔内的稳态压力。
（2）间歇性IAP测量的标准是经膀胱注入最多25 ml无菌生理盐水测得。
（3）IAP应该以mm Hg表示，在仰卧位、呼气末、腹部肌肉无收缩时测得，传感器零点水平置于腋中线处。
（4）成人危重症患者的IAP大约为5～7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
（5）IAH定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12 mm Hg。
（6）ACS定义为持续性的IAP>20 mm Hg（伴或不伴腹腔灌注压25 mm Hg。
（8）原发性IAH/ACS是由盆腹腔的创伤或病变导致，通常需要早期外科或放射介入治疗。
（9）继发性IAH/ACS是指原发病变非起源于盆腹腔。
（10）复发性IAH或ACS是指原发或继发的IAH/ACS经过手术或药物治疗后再次发生。
（11）腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure，APP）=平均动脉压-腹内压。
以上定义与2006年相同，以下为2013年的新定义：（12）多间隔室综合征是两个或两个以上解剖部位的间隔室压力增高的状态。
医学新知- 腹内高压和腹腔间室综合征研究进展腹内高压和腹腔间室综合征研究进展医学新知加入时间：2007-7-1 20:35:07点击：32腹腔内压增高常继发于腹部创伤、腹部手术、肠梗阻、大面积烧伤、重症急性胰腺炎及短期内需要大量液体复苏的病人。
实验和临床证据表明，腹内压增高( Intra-abdominal Hypertension，IAH)将对心血管、呼吸、肾脏及机体代谢等功能产生不良影响。
最终导致腹腔间室综合征(Abdominal Compartment Syndrome，ACS)的发生。
由于临床医生对ACS缺乏认识，且这类病人通常原发疾病危重，在疾病的发展变化过程中，临床医生更多地关注原发疾病，IAH /ACS的发生常被忽视。
病人得不到及时正确的诊断治疗，错过时机最终导致多系统器官功能衰竭，病人死亡。
近10余年来，这一观念受到了越来越多的重视，相关研究不断深入，本文拟就腹腔间室综合征的历史、发展现状、特别是诊治方面的进展做一介绍。
一、历史背景［1，2］19世纪末，腹内压力增高导致动物和人体的生理变化既有描述。
Wendt in 1876描述了肾功能损害可能与腹内压升高有关. 1890年Heinricius动物实验发现当腹内压力增高到一定程度时(27–46 cm H2O)，导致猫和猪的死亡。
1910年Emerson发现心血管及肾脏功能损害也与腹内高压相关。
1951年，Baggot报道了手术时肠管高度扩张腹壁张力大而强行关腹的病人有较高的死亡率，预示腹内高压可产生严重的后果。
1980年，Kron［3］和他的同事第一次使用了ACS这一术语，但意识到腹腔作为一个密闭的腔室、腹内压增高导致腹腔间室综合征近年来才逐渐受到重视。
随着对IAH /ACS的研究不断深入扩展，文献日渐增多，问题也不断出现，特别是有关IAH /ACS的概念定义诊断标准等方面较为混乱，如不加以解决，势必影响对IAH/ACS进一步的研究和开展。
医学新知- 腹内高压和腹腔间室综合征研究进展腹内高压和腹腔间室综合征研究进展医学新知加入时间：2007-7-1 20:35:07 点击：32腹腔内压增高常继发于腹部创伤、腹部手术、肠梗阻、大面积烧伤、重症急性胰腺炎及短期内需要大量液体复苏的病人。
实验和临床证据表明，腹内压增高( Intra-abdominal Hypertension，IAH)将对心血管、呼吸、肾脏及机体代谢等功能产生不良影响。
最终导致腹腔间室综合征(Abdominal Compartment Syndrome，ACS)的发生。
由于临床医生对ACS缺乏认识，且这类病人通常原发疾病危重，在疾病的发展变化过程中，临床医生更多地关注原发疾病，IAH /ACS的发生常被忽视。
病人得不到及时正确的诊断治疗，错过时机最终导致多系统器官功能衰竭，病人死亡。
近10余年来，这一观念受到了越来越多的重视，相关研究不断深入，本文拟就腹腔间室综合征的历史、发展现状、特别是诊治方面的进展做一介绍。
一、历史背景［1，2］19世纪末，腹内压力增高导致动物和人体的生理变化既有描述。
Wendt in 1876描述了肾功能损害可能与腹内压升高有关. 1890年Heinricius动物实验发现当腹内压力增高到一定程度时(27–46 cm H2O)，导致猫和猪的死亡。
1910年Emerson发现心血管及肾脏功能损害也与腹内高压相关。
1951年，Baggot报道了手术时肠管高度扩张腹壁张力大而强行关腹的病人有较高的死亡率，预示腹内高压可产生严重的后果。
1980年，Kron［3］和他的同事第一次使用了ACS这一术语，但意识到腹腔作为一个密闭的腔室、腹内压增高导致腹腔间室综合征近年来才逐渐受到重视。
随着对IAH /ACS的研究不断深入扩展，文献日渐增多，问题也不断出现，特别是有关IAH /ACS的概念定义诊断标准等方面较为混乱，如不加以解决，势必影响对IAH/ACS进一步的研究和开展。
通腑散联合如意金黄散在重症急性胰腺炎腹内高压中的疗效观察摘要】目的：观察通腑散、如意金黄散对急性胰腺炎患者腹内压及预后的影响。
方法：对照组常规治疗，观察者在对照组基础上采用通腑散敷肚脐联合如意金黄散涂抹腹部。
两组均进行腹内压测量，疗程结束统计疗效。
结果：治疗组显效12例，有效9例，总有效率为87.5%；对照组显效9例，有效8例，总有效率70.8%。
结论：通腑散、如意金黄散对急性胰腺炎患者能明显改善腹内压，值得临床推广应用。
【关键词】重症急性胰腺炎腹内高压通腑散如意金黄散急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）为常见的消化系统急腹症之一，由于发病急，进展快，治疗棘手，且预后差、病死率高深受医疗界关注。
根据其严重程度分为轻型急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP），AP 总的死亡率为2%-10%，但SAP 的病死率高达30%以上[1]。
急性胰腺炎时可产生大量的炎性腹腔渗出液刺激腹腔神经丛以及腹膜后神经丛受胰腺炎症刺激可引起肠麻痹，胃肠蠕动减弱，肠胀气，使腹腔内容增加，形成腹内高压。
正常情况下，腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）为零或接近零。
在某些生理或病理情况下，腹内压会升高，当腹内压进行性剧烈升高达到1.96-2.45kpa 时，称为腹内高压症（intra-abdominal hypertension，IAH）[2]，如果IAP 持续存在和发展，可引起周围血管阻力增加和回心血量减少，心排血量下降，肺脏被压缩，顺应性下降，引起低氧血症、高碳酸血症，腹腔内脏受压、脏器血流灌注下降，最终导致心肺肝肾等脏器功能损害甚至衰竭，临床上称为腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）[3]。
目前治疗急性胰腺炎大多采取胃肠减压、禁食水，抑酸、抑制胰酶分泌、维持循环稳定、水电解质酸碱平衡，预防感染及营养支持治疗，但治疗效果不佳。
中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征的研究进展腹内高压和腹腔间室综合征日益受到重视，西医尚无疗效显著的药物，近年来临床广泛应用中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征，取得了良好的疗效。
本文通过分析近年来与中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征有关的文献，从中药汤剂、中药灌肠、中医外治、针刺疗法以及联合疗法方面阐述中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征的进展。
[Abstract] Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome are attracting increasing attention，but there is no Western medicine with remarkable effects，traditional Chinese medicine has been applied widely in clinic as adjuvant therapy of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome，and has achieved good effects. This article analyzes the literatures related to the treatment of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome with traditional Chinese medicine in recent years，the development of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome with traditional Chinese medicine is explained from traditional Chinese medicine decoction，Chinese medicine enema，external treatment of traditional Chinese medicine，acupuncture and combined therapy.[Key words] Traditional Chinese medicine；Intra-abdominal hypertension；Abdominal compartment syndrome；Treatment progress腹腔內压（intra-abdominal pressure）是指腹腔封闭腔隙内稳定状态下的压力，由腹腔内脏器的静水压产生，健康成人在0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，危重患者波动在5～7 mmHg。
腹内高压（intra-abdominal hypertension）是指持续或反复的病理性腹腔内压≥12 mmHg。
当腹内压持续>20 mmHg并伴随有一个以上新的器官功能障碍或衰竭，将发展为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome）[1]。
腹腔是一个封闭的腔隙，能够导致其内容物增加或者容积减少的因素均可导致其压力增高。
研究表明国内ICU住院患者腹内高压的发生率为37%，以轻中度为主，但是很少常规监测危重患者腹内压，故常规监测危重患者腹内压，早期识别腹内高压或腹腔间室综合征，及时对症治疗，对降低危重患者病死率并最终改善预后有重大意义[2-3]。
目前对于腹内高压和腹腔间室综合征的西医治疗主要以胃肠减压、腹腔引流、血液滤过以及手术开腹减压为主，尚无疗效显著的西药，考虑到有创操作创伤较大，中医药作为一项积极的非手术干预治疗，逐渐受到重视，中西医优势互补，经过不断的实践，得到了临床一致认可。
1 腹内高压及腹腔间室综合征的中医认识中医学没有腹内高压及腹腔间室综合征的疾病病名，但有与之相关的记载，腹内高压/腹腔间室综合征临床表现为腹胀、发热、便秘、少尿、嗳气、呕吐等，可归属于中医学的鼓胀、痰饮、痞满等范畴，辨证为气滞、食阻、热结、脾肾阳虚等。
脾胃居于中焦，脾主运化，主统血，以升为健，胃主受纳、腐熟水谷，主通降，为气机升降之枢纽。
胃肠对饮食物进行消化、吸收，通过脾气将其精微物质输布于全身的主要脏器，维持人体正常生命活动以及脏腑正常生理功能，故称脾胃为后天之本，任何原因导致脾胃升降功能失常，则百病由生。
补土派大家李东垣以《内经》为基础，如《素问·半人气象论》曰：“平人之常气禀于胃，胃者人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
”又如《素问·经脉别论》中“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”，秉承其师张元素重视脾胃的思想及学术观点，结合其自身的临证经验，进而提出“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，并首次提出了“治脾以安五脏”的学术思想[4-5]。
脾胃在疾病的发展及预后中起着至关重要的作用，脾阳虚无以运化，肾阳虚气化不利，水湿内停，饮留胃肠发为痰饮，可见心下痞满、呕吐，治以温阳化气行水；六腑传化物而不藏，以通为用，脾胃失司，肝胆疏泄失常，气机阻滞不通则发为腹胀、腹痛，腑气不通，升降失常，可见呕吐、便秘，湿热蕴结于中焦，可见发热，临床常通腑泻热、行气除胀以通利腑气[6-7]。
2 腹内高压及腹腔间室综合征的中医治疗进展2.1 中药内服治疗腹内高压的单味中药首推甘遂末，中医典籍记载，甘遂，性味苦、寒，归脾、肺、肾、大肠、小肠、膀胱经，主治水肿、腹水、二便不通等。
有學者对急性胰腺炎腹胀、不能进食、肠鸣音消失患者给予甘遂末冲服治疗，证明甘遂在促进胃肠积聚的宿垢排出的同时能吸收腹腔内液体和毒素自肠道排出，从而减轻腹内压，促进肠蠕动，缓解全身中毒症状，也能从主观上大大改善患者舒适度[8]。
急性重症胰腺炎，由于炎症和大量液体复苏，易导致腹内高压，故临床常用通腑泻热法治疗。
万美华等[9]通过研究大承气汤对于急性胰腺炎所致的腹内高压的作用，发现大承气汤能改善胰腺组织水肿、肺水肿，抑制中性粒细胞在胰腺及肺中的浸润，降低腹内压，提高存活率，改善患者氧合指数，增加肠推进率等，为中医学的“肺与大肠相表里”这一理论提供了现代科学研究依据。
大承气汤来源于中医学四大经典之一的《伤寒论》，属于攻下治法代表方剂，方中含大黄、芒硝、枳实、厚朴，四药合用，痞、满、燥、实皆可消。
通过大承气汤为基础方加减，如桃核承气汤、柴芍承气汤治疗腹内高压的临床观察显示临床随证加减，能通利大便，消除肠麻痹及肠胀气，减轻脏器水肿，从而促进肠蠕动，有效降低腹内压及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，有效控制疾病进程，对提高救治率、挽救患者生命起到了积极的作用[10-12]，充分体现了传统医学辨证论治的诊疗特色。
此外，甘辉虎等[13]观察通腑行气汤对急性胰腺炎腹内高压的早期干预表明，中药的早期干预对预防患者胃肠功能衰竭有良好的作用，缩短了腹胀缓解时间，能早期降低腹内压，改善疾病发展及预后。
综上，越来越多的研究结果表示，大承气汤及其加减方，能促进肠蠕动，加速内毒物排出，降低腹内压，有效阻止腹内压升高导致腹腔间室综合征及多器官功能障碍。
在积极治疗原发病的基础上，潘蕾等[14]采用理气通便方辅助治疗危重患者腹内高压，结果显示理气通便方能促进肠蠕动恢复，阻止腹内压进一步升高演变为腹腔间室综合征，防止肠道菌群移位而进一步发展为脓毒症。
但中药复方制剂的成分复杂，还需要进一步的研究以为其作用机制提供理论依据。
在机械通气患者中，若患者与呼吸机不能配合，气体吞咽到消化道可导致腹胀，精神恐惧、镇静镇痛药物的应用，抑制迷走神经，引起胃肠蠕动减弱也可引起腹胀，导致腹内高压。
厚朴排气合剂可促进排便排气，恢复胃肠功能，降腹内压，从而改善呼吸功能[15]。
中医学认为，肺与大肠相表里，大肠属于六腑之一，特点是泻而不藏，若腑气不通，上干于肺，厚朴排气合剂为《金匮要略》之厚朴三物汤加木香，方中厚朴能燥湿行气除满，木香善行肠胃之气，大黄泻下攻积，枳实消积导滞。
诸药合用，共奏行气消胀、除满之功，降腹内压，从而达到改善呼吸功能的目的。
徐华庆等[16]将90例腹腔间室综合征患者分为常规西药对照组及真武汤加减联合常规西药治疗组，综合分析两组患者治疗前后腹内压、肾功能的变化及疗效评估，其研究结果显示真武汤加减可明显降低患者腹内压，改善肾功能。
真武汤中附子为君药，现代药理研究表明，附子所含有的次乌头碱等多种生物碱，具有抗炎、抗凝、扩张外周血管等作用，对全身炎症反应综合征及毛细血管渗漏有明显疗效。
2.2 中药灌肠中药灌肠是利用肠道黏膜的吸收和排泄功能，通过肠内给药，建立有效的透析系统，清除肠黏膜上有害代谢产物，调节水、电解质平衡，改善腹腔内的血液循环[17-18]。
给药方便，能减少口服汤药对机体胃、肝、肾功能的损害。
Wan等[19]对比甘油及大黄粉灌肠治疗危重患者腹内高压，发现大黄粉灌肠在治疗腹内高压中比甘油灌肠更具有积极的疗效。
《神农本草经》中记载，大黄性味苦寒，归大肠、脾、胃、肝、心经，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等功效；现代药理研究已经发现，大黄能抑制Na+从肠腔转移至细胞内，肠腔内渗透压升高，肠腔容积增大，刺激肠壁使肠蠕动加快，此外还有明显的排Na+利尿作用[20]。
此外，学者利用通腑泻热之柴芍承气汤灌肠治疗重症胰腺炎患者腹内高压，提示西医对症治疗护理是临床疗效的基本保障，加用灌肠能有效降低客观指标[21]，其治疗无毒副作用且操作简单的优势值得临床进一步推广研究。
2.3 中医外治穴位贴敷疗法是目前临床上运用较广泛的中医疗法，是外治法的途径之一，因其属于局部给药，药物直接经过皮肤或黏膜吸收，直达病所，不仅避免了汤药的毒副作用以及患者对汤剂的不耐受，又避免了口服药物经消化道吸收所引起的多环节灭活作用，且操作简单，价格低廉，易于被临床患者所接受。
脐内具有丰富的血管网及大量淋巴管和神经，有利于药物渗透[22-23]。
脐中即神阙穴，属于任脉穴位，与冲脉相交会，与督脉相表里，任督二脉总督一身之阴阳，故神阙内连五脏六腑，外连四肢百骸，为经络之枢纽，脐部穴位贴敷能疏通经络，调节人体阴阳平衡。
故有学者利用有下气降逆功效的吴茱萸热敷神阙穴，观察其对机械通气伴腹内高压患者呼吸功能的影响，证实吴茱萸外敷能疏导肠胃气机，疏通脏腑经脉，改善患者呼吸功能，降低腹内压，进而起到降低气道压力、改善通气的作用[24]。
同样是贴敷疗法，一项关于芒硝外敷对腹腔间室综合征患者腹内压影响的实验取得了满意的效果，传统医学认为芒硝味咸、苦，性寒，具有泻下通便、清热消肿之效，其优点是在减轻腹内炎症及肠壁水肿的同时，不使血容量丢失，能在保证循环稳定的同时，排出腹内多余水分[25]。
