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箱涵蔽工程检查验收记录日期：YYYY年MM月DD日地点：XXXXXXXXXX本次验收人员：XXX、XXX、XXX、XXX根据相关规范和要求，经过对箱涵蔽工程进行全面检查和详细验收，现将检查验收情况记录如下：一、工程基本情况1.工程名称：XXX箱涵蔽工程2.工程地点：XXXXXXXX3.工程编号：XXX4.施工单位：XXX有限公司5.监理单位：XXX有限公司二、工程质量验收情况1.基础验收（1）基础平整度：经测量，基础平整度符合设计要求，无明显不平整情况；（2）基础强度：经静载试验，基础强度合格，能满足设计要求；（3）基础防水：基础防水性能良好，无渗水迹象；（4）基础排水：基础排水系统完善，无积水和渗水情况。
2.结构验收（1）箱涵墙体：墙体结构完好，无开裂、渗漏、变形等缺陷；（2）箱涵顶板：顶板结构牢固，无裂缝、松动等缺陷；（3）箱涵底板：底板结构承载能力符合设计要求，无沉降、渗水等缺陷；（4）验收荷载：经过荷载试验，箱涵结构能够承受设计荷载，满足使用要求。
3.安全验收（1）施工过程中的安全措施：施工期间，施工单位采取各项必要的安全措施，并进行了详细的安全交底和培训；（2）设施安全：箱涵工程的通行设施、照明设施和安全警示标志安装齐全，符合相关标准要求；（3）安全出口：安全出口符合设计规定，能够保障人员在紧急情况下的疏散。
4.环境验收（1）噪音控制：施工单位采取噪音控制措施，施工过程中对周边居民的噪音影响较小；（2）扬尘控制：施工期间进行了有效的扬尘控制措施，周边环境无扬尘污染；（3）固体废弃物处理：施工期间对固体废弃物进行了分类收集和妥善处理，无乱倒乱扔现象。
三、工程质量问题和整改要求在本次验收过程中，工作人员发现以下质量问题：1.XXXX问题：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX整改要求：XXXXXX（列出具体整改措施和时间要求）2.XXXX问题：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX整改要求：XXXXXX（列出具体整改措施和时间要求）四、验收结论经过全面检查和详细验收，本次箱涵蔽工程符合设计要求和相关标准要求，质量合格，可以通过验收。
箱涵预制检验批质量验收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称分部工程名称
分项工程名称验收部位
项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（ CJJ2-2008）
施工质量验收规范的规定检查结果 /实测点偏差值或实测值
项目允许偏差（ mm ）1 2 3 4 5 6 7
应测合格合格8910
点数率 %
点数
断面
净空宽± 30
尺寸
净空高± 50厚度± 10一
长度± 50
般
侧向弯曲
L /1000 1
项轴线偏位10
目
垂直度≤ 0.15％ H ，且不大于 10
两对角线长度差75
平整度5
符合第 19.3.1 条的
箱体外形规定
混凝土结构表面应无孔洞、露筋、蜂窝、
2
麻面和缺棱掉角等缺陷。
一般项目平均合格率（ %）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日。
