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营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。
二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。
MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。
将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。
三．临床评价及处理。
中华临床营养杂志 2020 年 8 月第 28 卷第 4 期Chinese Journal of Clinical Nutrition，August 2020，Vol.28，No.4193•专家共识•营养风险筛查和全球（营养）领导人发起的营养不良诊断（GLIM)第二、三步流程（共识2020)中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组张献娜1蒋朱明2康维明2于康2伍晓汀3王怡2詹思延4路潜5潘宏铭6叶欣21华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科，武汉430022; 2北京协和医学院北京协和医院基本外科、临床营养科、病案室100730; 3四川大学华西医院外科，成都610〇41; 4北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系100191; 5北京大学护理学院内外科护理学教研室，100191; 6浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科，杭州310016通信作者：蒋朱明，E-mail:jiangzm@;路潜，E-mail:luqian@.cn；潘宏铭，E-mail：panhongming@【提要]近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预（包括干预后监测）三个基本步骤。
2018年9月，全球（营养）领导人发起的营养不良诊断标准共识（global leadership initiative on m alnutrition，G L IM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。
GUM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分（nutritional risk screening 2002，N R S2002)作为诊断营养不良的第一步骤。
中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。
