护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施

护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。

2、卧床休息限制活动量。

3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。

4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。

6、出汗后及时注意治疗或保暖。

7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。

8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。

9、遵医嘱静脉补液。

10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。

二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

2、保持室内温度20-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。

4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。

5、遵医嘱吸氧。

6、随时观察鼻导管是否通畅。

7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。

8、活动要循序渐进避免过度劳累。

9、必要时吸痰。

10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。

11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。

三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。

4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。

（1）指导病人有效咳嗽。

（2）利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。

（3）在病人咳嗽全程中进行指导。

5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。

6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。

7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。

8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。

护理问题及护理措施一、护理问题1. 呼吸系统问题：老年患者由于肺部功能减退，容易发生呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

2. 营养不良：由于长期卧床，患者食欲下降，摄入不足，导致营养不良，影响康复。

3. 压疮：长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。

4. 泌尿系统感染：由于患者长期卧床，容易发生泌尿系统感染。

5. 心理问题：患者由于疾病和长期卧床，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

二、护理措施1. 呼吸系统护理：（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，保持适宜的温度和湿度。

（2）鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强肺部功能。

（3）定期翻身拍背，促进痰液排出。

（4）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。

2. 营养支持：（1）评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。

（2）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

（3）对于吞咽困难患者，给予鼻饲或静脉营养支持。

3. 压疮预防：（1）保持床铺平整、干燥，定时更换床单。

（2）使用气垫床，减轻局部压力。

（3）定时翻身，每2小时一次，必要时增加翻身次数。

（4）保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。

4. 泌尿系统护理：（1）鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）定期检查尿常规，监测尿路感染情况。

（3）保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。

5. 心理护理：（1）与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，关心患者的疾苦。

（2）向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者参加社会活动，与家人朋友保持联系，提高生活质量。

（4）根据患者需求，提供心理咨询和辅导，帮助患者缓解心理压力。

三、总结通过以上护理措施，可以有效预防和解决老年患者在长期卧床过程中可能出现的呼吸系统问题、营养不良、压疮、泌尿系统感染和心理问题。

在护理过程中，护士应密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，为患者提供个体化的护理服务，促进患者康复。

20个常见护理诊断措施导言：护理诊断是护士进行护理工作的基础，帮助护士确定患者的健康问题，并为其制定个性化的护理计划。

在临床实践中，有一些常见的护理诊断措施被广泛应用。

本文将介绍20个常见的护理诊断措施，帮助护士更好地实施护理工作。

1. 呼吸困难：对于患有呼吸困难的患者，护士可以采取一些控制措施，如监测氧饱和度、安排适当的氧气供应、帮助患者进行呼吸训练等。

2. 疼痛管理：护士可以根据疼痛程度评估患者的疼痛程度，并给予适当的药物治疗、热敷、按摩等疼痛管理措施。

3. 焦虑和抑郁：对于焦虑和抑郁的患者，护士可以进行心理支持、提供舒适的环境、倾听患者的困扰等，以帮助其缓解焦虑和抑郁的症状。

4. 营养不良：对于营养不良的患者，护士可以进行营养评估，并配合营养师制定个性化的膳食计划，以达到适当的营养摄入。

5. 失眠：对于失眠的患者，护士可以建议规律的睡眠时间、提供合适的睡眠环境、教授放松技巧等，以帮助患者改善睡眠问题。

6. 高血压：对于高血压的患者，护士可以监测血压、鼓励患者减少盐的摄入、提供健康的饮食建议等，以帮助患者控制血压。

7. 糖尿病管理：对于糖尿病患者，护士可以对血糖进行监测、教授正确的胰岛素注射技巧、进行饮食指导等，以帮助患者管理糖尿病。

8. 呕吐和腹泻：对于呕吐和腹泻的患者，护士可以监测患者的液体摄入和排出、教授正确的饮食习惯、观察患者的体征等，以防止脱水和营养不良。

9. 便秘：对于便秘的患者，护士可以教授正确的排便姿势、对于饮食和运动进行指导，并配合合适的药物治疗，以帮助患者改善排便问题。

10. 妇科问题：对于妇科问题的患者，护士可以协助医生进行妇科检查、提供性教育、监测妇科疾病的症状等，以帮助患者维护妇科健康。

11. 皮肤疾病：对于皮肤疾病的患者，护士可以进行皮肤护理、教授正确的洗浴方法、帮助患者选择合适的皮肤护理产品等，以帮助患者改善皮肤问题。

12. 服务不满：对于服务不满的患者，护士可以倾听患者的意见和建议、解答患者的疑虑、改进服务质量等，以满足患者的需求。

128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。

完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称：1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。

便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。

以下是护理措施：1.营养失调：应监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。

2.体液不足：应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法，记录出入量，监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白，密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3.便秘：应多吃含纤维素丰富的食物及水果，鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料），鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便，要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血，病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰，交待可能会引起便秘的药物，指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态，向病人解释长期使用缓泻剂的后果，记录大便的次数和颜色、形状。

常用护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗； 2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染 3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育，用药指导。

128个护理诊断与对策实例
1. 伤口护理
- 诊断：伤口感染
- 对策：清洁伤口，使用抗菌药物，更换敷料，监测感染指标
2. 呼吸系统护理
- 诊断：气道阻塞
- 对策：清除气道障碍物，采用吸痰技术，保持通气畅通
3. 心血管系统护理
- 诊断：心律失常
- 对策：监测心率和心律，提供药物治疗，观察病情变化
4. 消化系统护理
- 诊断：口腔溃疡
- 对策：保持口腔清洁，提供软食，使用局部药物治疗
5. 泌尿系统护理
- 诊断：尿潴留
- 对策：进行导尿，观察尿量和尿质变化，提供药物治疗
6. 神经系统护理
- 诊断：中风后遗症
- 对策：进行康复训练，提供药物治疗，监测神经功能
7. 免疫系统护理
- 诊断：免疫抑制
- 对策：提供免疫支持药物，加强感染预防，观察免疫功能变化
8. 内分泌系统护理
- 诊断：糖尿病管理
- 对策：控制血糖水平，提供饮食指导，监测糖尿病相关指标
9. 皮肤护理
- 诊断：压疮
- 对策：进行定时翻身，保持皮肤清洁，使用压力减低设备
10. 精神状态护理
- 诊断：抑郁症
- 对策：提供心理支持，进行认知行为疗法，观察情绪变化...
（继续添加更多诊断与对策实例）。

20个常见护理诊断措施范文随着护理学的不断发展，护理诊断越来越重要。

护理诊断是指基于护理过程和护理评估，通过分析和识别患者病情或问题，得出诊断并制定相应的护理计划和措施。

本文将介绍20个常见的护理诊断及其相应的护理措施范文，供护士们参考。

一、营养不足营养不足是一种常见的护理诊断，在患有消化道疾病、营养不良、喉咙癌等疾病的患者中尤为常见。

以下是护理措施范文：1.使用糖尿病食谱和饮食计划指导患者选择符合糖尿病方案的食物；2.监测患者的食欲和体重，并及时调整饮食计划；3.提供高蛋白质、高卡路里的饮食；4.指导患者使用口腔补充营养象牙油。

二、失眠失眠是一种常见的护理诊断，其中大约有30%的成年人至少有一夜睡眠质量低。

以下是护理措施范文：1.让患者保持良好的睡眠习惯，如每天固定的睡眠时间和睡眠环境；2.帮助患者放松，比如听莫扎特音乐、按摩等；3.建议患者采用睡前放松术，如呼吸深吸并慢呼吸，用大脑放入浪漫的情景等。

三、口腔炎症口腔炎症是指口腔黏膜和软组织处出现的炎症反应。

以下是护理措施范文：1.关注口腔疼痛并提供相关的止痛药和药膏；2.注意口腔卫生冼洗；3.使用杀菌剂口腔冲洗液清洗口腔；4.减轻患者的牙齿紧咬与咀嚼力。

四、愤怒愤怒是一种常见的情感反应，可以表现出不稳定的行为和消极的情绪体验。

以下是护理措施范文：1.了解患者的情绪状态，倾听患者，提供支持和理解；2.提供实用的冷静技巧和调节情绪的方法；3.提供适当的语言和情绪支持。

五、关节炎关节炎是由各种各样的因素引起的一种关节疾病。

以下是护理措施范文：1.帮助患者维持关节灵活性，如通过伸展，按摩，热敷保持关节活动；2.提供物理治疗设备使关节疼痛减轻；3.提供对患者家中间出现访问困难的家庭护理服务。

六、急性疼痛急性疼痛可以由许多原因造成，如各种传染病、手术后或受伤。

以下是护理措施范文：1.使用受控疼痛白皮书对疼痛进行监测；2.使用恰当的止痛药进行治疗；3.使用适当的心理治疗技术进行康复和恢复。

128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安：患者由于感到紧张，情绪低落，对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。

2、社会支持不足：患者缺乏社会支持，缺乏与外界的交流和友谊，产生孤独感和寂寞感。

3、精神失调：患者神经衰弱，情绪波动，精神压抑，心理紊乱，表现出不适当的情绪和行为。

4、社会技能缺乏：患者缺乏社会应对技巧，无法有效地处理社会问题，极易受外界的影响，影响自我发展。

二、护理措施
1、宣泄情绪：帮助患者认清现有情绪，及时宣泄情绪，形成克服困难的信心。

2、提供支持：给予患者安全可靠的社会支持，建立社会友谊，加强人际关系。

3、进行心理调整：指导患者进行认知调整，改善情绪不稳定、心理压力等，缓解心理压力，降低抑郁症状。

4、提高社会技能：教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧，增强自我应对能力，提高对外界的抵抗力。

护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施精品文档，仅供参考护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施护理诊断一般是针对个人，集体，家庭或者是社区对健康疾病问题反应的判断。

一般常见的护理诊断和护理措施有很多：防止用餐前发生不愉快或者痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。

根据病人的病因，制定相应到护理措施以及饮食计划等。

本站为大家整理的相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。

护理问题及护理措施大全睡眠形态紊乱(睡眠紊乱)【定义由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。

【依据主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。

【相关因素1.与疾病引起的不适有关。

如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。

)2.与焦虑或恐惧有关;3.与环境改变有关;4.与治疗有关;5.与持续输液有关。

【预期目标1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。

2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。

【护理措施1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。

⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。

夜间睡眠时使用壁灯。

⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。

2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。

⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。

⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。

⑷给予止痛措施和舒适的体位。

⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。

⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。

6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。

必要时，入睡前把便器放在床旁。

7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。

8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。

躯体移动障碍【定义个体独立移动躯体的能力受限。

128个护理诊断与对策实例1. 呼吸困难- 诊断：患者呼吸困难，表现为呼吸急促、面色苍白、出汗等。

- 对策：监测患者呼吸频率和深度，给予高流量吸氧，调整床头高度，促进肺部扩张，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。

2. 疼痛- 诊断：患者出现疼痛，表现为局部或全身性疼痛。

- 对策：评估疼痛程度，给予相应级别的止痛药，采取舒适的体位，进行局部热敷或冷敷，按摩疼痛部位。

3. 营养不良- 诊断：患者体重下降，肌肉减少，皮肤干燥等。

- 对策：制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时给予营养支持。

4. 便秘- 诊断：患者排便困难，大便干硬，次数减少等。

- 对策：增加膳食纤维摄入，给予足够的水分，按摩腹部，遵医嘱给予通便药物。

5. 失眠- 诊断：患者入睡困难，睡眠质量差，白天疲倦等。

- 对策：评估患者心理状态，给予舒适的睡眠环境，调整作息时间，遵医嘱给予安眠药物。

6. 心力衰竭- 诊断：患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。

- 对策：监测患者心率和血压，给予高流量吸氧，限制钠盐摄入，遵医嘱给予利尿剂和强心药。

7. 糖尿病- 诊断：患者血糖升高，表现为多饮、多尿、体重下降等。

- 对策：监测血糖水平，制定合理的饮食计划，给予降糖药物，定期进行并发症筛查。

8. 肺炎- 诊断：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状。

- 对策：给予抗生素治疗，高流量吸氧，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗。

9. 骨折- 诊断：患者出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等。

- 对策：固定骨折部位，给予止痛药，进行功能锻炼，预防并发症。

10. 产后抑郁- 诊断：患者出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状。

- 对策：评估患者心理状态，给予心理支持，建立良好的家庭支持系统，必要时给予抗抑郁药物。

（此处省略其他护理诊断与对策实例，以10个为例）128. 慢性肾衰竭- 诊断：患者出现肾功能减退，表现为水肿、乏力、贫血等。

- 对策：监测患者肾功能指标，限制蛋白质摄入，给予贫血治疗，遵医嘱给予降压药物。

20个常见护理诊断措施在护理中，常常会遇到各种不同的护理诊断，根据患者的具体情况，护士需要采取相应的护理措施来满足患者的需求。

以下是20个常见的护理诊断措施。

1.疼痛管理：监测患者的疼痛程度和特征，为患者提供适当的止痛药物或非药物疼痛缓解方法。

2.呼吸困难管理：监测患者的呼吸状态，提供适当的氧气补充、呼吸辅助设备和呼吸锻炼。

3.液体平衡管理：评估患者的液体摄入和排出情况，监测体征和实验室检查结果，提供适当的液体补充或控制。

4.疾病防控：根据患者的病情和传染性，采取适当的隔离措施，提供相关的预防接种和教育。

5.肢体活动管理：根据患者的康复需求，制定适当的肢体活动计划，提供必要的帮助和辅助设备。

6.营养支持管理：评估患者的营养状况和摄入情况，制定适当的饮食计划，提供必要的食物和补充剂。

7.糖尿病管理：监测患者的血糖水平，教育患者关于饮食和药物管理，指导患者进行血糖监测和注射胰岛素。

8.皮肤护理管理：评估患者的皮肤状况，采取适当的皮肤护理措施，如清洁、保湿、伤口处理和预防压力性疮等。

9.运动康复管理：设计运动康复计划，指导患者进行适当的运动和康复训练，监测患者的进展和调整康复计划。

11.良好的睡眠管理：评估患者的睡眠质量和习惯，提供舒适的睡眠环境，制定规律的睡眠计划和适当的睡眠辅助措施。

12.失智症护理：提供一致和安全的环境，建立有效的沟通方式，监管患者的药物管理和日常功能。

13.帕金森病护理：协助患者进行日常活动，提供必要的支持和设备，监测患者的药物治疗和副作用。

14.冠心病护理：监测患者的心电图和血压，提供必要的药物管理和心理支持，教育患者关于生活方式改变和心脏健康。

15.骨折管理：评估患者的疼痛和运动能力，提供适当的疼痛管理和护理技术，如固定设备和康复训练。

16.感染管理：评估患者的感染风险和症状，采取相应的预防措施和治疗方案，监测感染指标和有效性。

17.失明/视力障碍护理：提供适当的环境和设施，教育患者关于辅助设备和自我管理，提供必要的社会和情绪支持。

128个护理诊断和措施
一、护理诊断
1、压疮护理缺乏：患者出现皮肤表面破溃，导致血液外渗、组织缺氧，以及感染的风险。

2、风险评估不足：患者没有进行恰当的风险评估措施，无法确定其可能存在的压力性损伤问题。

3、运动能力不足：患者的肌肉活动能力不足，不能持续性地完成一定强度的运动，从而影响活动能力。

4、营养不良：缺乏足够的营养摄入量，使得患者的体力不足以完成正常活动，减低其耐力。

5、缺乏护理及照顾：患者的家庭背景较弱，家属无法提供充分的护理照顾，减少患者的日常护理，使得患者可能会遭受更多的损坏。

6、应激反应：患者可能有应激反应，表现为紧张不安、认知障碍、抑郁等，影响患者的生活质量。

二、护理措施
1、压疮护理：应针对患者的生理状况，根据护理诊断给予持续性的护理，定时及时完成压疮的清洁、换药及调整位置等护理，减少压疮的发生。

2、风险评估：应定期对患者进行风险评估，确保患者在日常生活中不受压力性损伤的影响，减少压疮的发生。

3、加强康复活动：应对患者进行肌肉功能训练及相关活动，增强其肌肉活动能力，提高运动能力。

20个常见护理诊断措施护理诊断是护理过程中的一个重要环节，它是护士针对患者的疾病状态和护理问题的分析和判断，构成护理干预的依据。

实践中，护士应根据患者实际情况，综合分析疾病、治疗、生活环境和社会因素等多方面因素，制定有针对性的、有效的护理诊断，以达到满足患者护理需求和提高护理质量的目的。

本文重点介绍20个常见的护理诊断及相关护理措施。

1. 吸氧治疗高血压、急性呼吸衰竭等疾病会引起低氧血症，需要实施氧气治疗。

护士应监测氧气流量和浓度，及时更换氧气瓶。

2. 疼痛管理针对疼痛患者，护士需要对疼痛进行评估并制定有效的疼痛管理方案，如疼痛评估工具、口服及静脉药物适用性及剂量等。

3. 营养不良管理针对营养不良患者，护士需要根据营养状况制定营养补充计划，并监测进食情况及效果。

4. 超重及肥胖管理针对超重和肥胖患者，护士需要制定合适的饮食计划、运动计划，促进健康减重，并监测减重效果。

5. 内分泌失调管理如糖尿病、甲状腺功能障碍等，护士应负责监测患者生理指标、用药效果、饮食计划及转归预后等。

6. 工作适应问题管理针对工作场所环境拥挤、噪音大、工作强度大等问题，护士应加强关注工人的身体状况、应激反应以及心理健康状况等。

7. 感染控制护士需要确保患者周围环境清洁、卫生，实行必要的手卫生措施以及应用隔离措施。

8. 皮肤护理护士需要对患者皮肤进行整体评估、裸眼观察，纠正不良习惯及保持皮肤卫生等。

9. 不安、焦虑管理针对患者不安、焦虑等心理问题，护士需要提供情感支持以及教授相应的自我调节方法。

10. 健康风险管理护士需要关注患者身体状况变化趋势，评估并制定相应风险控制策略，提醒患者应对风险因素。

11. 喘息过度、呼吸困难管理针对呼吸困难患者，护士需要制订呼吸康复方案、持续监测呼吸状况和血氧饱和度、定时清洁呼吸道等。

12. 心功能障碍管理针对心血管患者，护士需要制定相应的心血管康复方案，掌握药物及电生理治疗适应症、药物剂量等。

2023-11-06contents •疼痛护理诊断措施•营养不良护理诊断措施•焦虑护理诊断措施•睡眠障碍护理诊断措施•感染护理诊断措施•高血压护理诊断措施•心力衰竭护理诊断措施•呼吸衰竭护理诊断措施目录01疼痛护理诊断措施疼痛可忍受，不影响正常生活和睡眠。

评估疼痛程度轻度疼痛疼痛较为明显，影响生活和睡眠，但尚能忍受。

中度疼痛疼痛剧烈，难以忍受，严重影响生活和睡眠。

重度疼痛非处方药如阿司匹林、布洛芬等，可用于轻度至中度疼痛。

处方药如盐酸羟考酮、曲马多等，可用于中度至重度疼痛。

给予镇痛药采用非药物镇痛方法使用冰袋或热水袋缓解疼痛。

冷敷或热敷按摩放松技巧改变姿势或体位通过按摩舒缓肌肉紧张和疼痛。

如深呼吸、冥想等，有助于缓解疼痛。

如采用舒适的躺姿或坐姿，减轻疼痛。

02营养不良护理诊断措施准确评估病人的体重和营养状况是确定营养不良诊断的首要步骤。

总结词通过测量病人的身高、体重、腰围等指标，评估其体重指数（BMI）和营养状况。

这些数据可以揭示病人是否营养不良或存在营养风险。

详细描述评估体重和营养状况总结词为病人制定个性化的营养计划是改善其营养不良状况的关键。

详细描述根据病人的体重指数、日常活动量、饮食习惯等，计算出每日所需的能量、蛋白质、脂肪等营养素的需求量。

然后，为病人制定出合理的饮食计划，包括三餐的食谱和饮食建议。

制定营养计划提供易消化的食物总结词为病人提供易消化的食物有助于改善营养不良状况，并促进肠道吸收。

详细描述选择富含优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

同时，根据病人的消化能力和食物过敏情况，调整食物的烹饪方式和配料，确保食物易于消化和吸收。

03焦虑护理诊断措施观察病人的行为、表情、语言，以及生理指标如心率、呼吸等，判断其焦虑程度。

观察法问卷调查医生诊断使用焦虑自评量表等问卷工具，让病人自我评估焦虑程度。

医生根据病人的症状、体征和相关检查结果，结合焦虑的诊断标准进行诊断。

护理诊断、并发症、护理措施第一篇：护理诊断、并发症、护理措施甲状腺瘤【常见护理诊断/问题】1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。

2.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。

【潜在并发症】呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。

【护理措施】1.有效缓解焦虑(1)术前：热情接待病人，介绍住院环境。

告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。

1)多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。

2)指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利于术中手术野的暴露。

3)对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。

（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。

行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。

此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。

2.有效预防或及时处理并发症(1)术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。

1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。

2)喉镜检查：确定声带功能。

3)血清电解质检测：测定血磷和血钙的含量，了解甲状腺功能状态。

(2)术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况、及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。

1)呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括：体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。

引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续24—48小时，引流目的为便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。