特殊感染手术的术后处理

特殊感染手术管理规定标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]特殊感染手术管理制度1、特殊病原体感染手术前，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。

2、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。

3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。

室内设备力求简单、实用，并挂“隔离”标记。

4、参加手术人员要有明确分工，避免混乱。

手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。

术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员不得外出。

手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。

5、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。

设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法。

术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。

途中避免不必要的停留。

用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗，必要时还要进行灭菌处理。

6、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。

7、手术后的处理：⑴对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

⑵凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。

⑶对重复使用的物品，在手术室内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供应中心先灭菌再清洗、包装灭菌。

经二次灭菌后作细菌监测，无致病菌方可再使用。

⑷所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。

⑸手术台、推车、仪器等设备均应在手术间内，用1：20“84”消毒液擦拭消毒。

（6）手术中使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

⑺参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可离去。

⑻一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中，密封后再送到医疗废物暂存点。

一、背景手术特殊感染是指在手术过程中，由于病原微生物侵入人体，导致患者出现感染症状的情况。

为了有效预防和控制手术特殊感染，确保患者安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立手术特殊感染应急指挥部，负责应急工作的全面领导和协调。

2. 设立应急工作小组，负责具体实施和协调各部门的工作。

三、应急工作流程1. 报告与响应（1）接到手术特殊感染报告后，立即向应急指挥部报告。

（2）应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织应急工作小组开展调查和处理。

（3）应急工作小组根据实际情况，制定针对性的处理措施。

2. 现场处置（1）对感染患者进行隔离，防止交叉感染。

（2）对手术间进行彻底消毒，包括空气、地面、物品等。

（3）对参与手术的医护人员进行隔离观察，必要时进行核酸检测。

（4）对感染患者进行对症治疗，必要时转诊至具有相应治疗能力的医疗机构。

3. 人员防护（1）医护人员在手术过程中，严格按照操作规程进行个人防护，包括穿戴防护服、口罩、手套、护目镜等。

（2）加强医护人员培训，提高对手术特殊感染的认识和防控能力。

（3）对感染患者接触过的物品进行严格消毒处理。

4. 信息报告与发布（1）及时向相关部门报告手术特殊感染情况，包括感染患者的基本信息、感染途径、感染症状等。

（2）根据实际情况，适时发布相关信息，提高公众对手术特殊感染的认识。

5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员应对手术特殊感染的能力。

（2）针对不同类型的手术特殊感染，制定相应的应急预案。

四、应急保障措施1. 资金保障：设立专项资金，用于应急物资采购、消毒处理、人员培训等。

2. 物资保障：储备充足的消毒剂、防护用品、隔离用品等应急物资。

3. 人员保障：加强医护人员培训，提高应对手术特殊感染的能力。

4. 技术保障：加强手术室消毒设施、设备升级改造，提高消毒效果。

五、总结本预案旨在提高手术特殊感染预防和应对能力，确保患者安全。

各部门应高度重视，严格执行本预案，切实保障患者和医护人员的安全。

手术室特殊感染的术前准备及术后处理特殊病原体感染概述：特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。

朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。

气性坏疽又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。

突发原因不明的传染病包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。

国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。

术前物品的准备1、把手术间内本台手术不用的设备等搬出手术间，充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。

2、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。

3、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。

4、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。

5、术毕医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。

6、术中操作台用一次性塑料薄膜覆盖，术后焚烧。

7、手术用物可以用一次性材料的，如：一次性手术衣、一次性敷料包等使用防水性能较好的一次性的。

8、台上台下人员戴双层手套时，建议第一层手套戴彩色的，便于破损时及时发现。

术后器械的处理《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中第11条明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序：1、消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装（有明显标识）焚烧处理。

11.1.1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：种类方法朊毒体感染1mol/L的过氧化钠溶液中浸泡60min。

气性坏疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min～45min；有明显污物的应采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。

医院感染性手术术后处置要求
1.术后创面处理：
术后创面处理是感染性手术术后处置的重要环节。

在切口上应进行适
当的压迫止血，并采用无菌药品进行清洁和消毒。

术后创面应定期更换敷料，并保持创面干燥清洁。

2.患者的护理：
术后患者的护理是非常重要的，医护人员应经常观察患者体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现感染迹象。

术后患者应保持完全卧床休息，并适当加强营养，增加抵抗力。

3.消毒措施：
手术器械和术后环境的消毒也是感染性手术术后处置的重要内容。

手
术器械需要经过适当的清洗、消毒和灭菌处理，并正确包装保存。

手术室
和患者病房应定期进行清洁消毒，保持环境的洁净和卫生。

4.使用抗菌药物：
根据患者的具体情况，医护人员可以根据需要使用抗菌药物进行预防
和治疗。

但使用抗菌药物需要遵守严格的规范，以避免导致耐药菌株的产生。

5.患者的定期随访：
术后患者需要进行定期随访，医护人员应随时关注患者的恢复情况，
并及时发现并处理相关的感染情况。

定期随访可以帮助医护人员及时发现
并处理手术后感染的迹象。

感染性手术术后处置要求的目的是为了预防和控制手术后感染的发生，提高手术的成功率和患者的康复速度。

医院在进行感染性手术术后处置时，需要注重科学性和规范性，在操作过程中严格遵守感染防控的相关规范和
操作流程。

同时，对术后患者进行适当的护理和随访，以及加强相关的环
境和器械消毒，是有效预防感染的重要措施。

一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施一般感染手术：1．一般感染手术包括乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等。

其中单纯表面抗原阳性按一般感染处理，艾滋病按特殊感染原则处理。

2．术前手术医生需要在手术通知单上注明感染类型。

3．安排手术时应尽可能安排在手术的最后一台或单独的手术时间内。

4．术中手术人员需戴双层手套，护目镜或防护面屏，做好防护措施，术中可用弯盘传递锐利器械并督促手术医生规范操作，避免针刺伤。

5．术中尽量使用一次性手术衣及敷料。

6．器械敷料的处理术后使用的一次性敷料用黄色垃圾袋装好，注明感染种类，焚烧处理，使用类敷料用橘红色垃圾袋包装，写上醒目的感染种类的签并封口，由专人送至洗衣房。

器械用双层黄色垃圾袋装好后并贴上注明感染种类的标签，再由专人送至供应室。

7．物表处理：手术间贵重的仪器设备(电刀、超声刀、麻醉机、各种腔镜仪器、显微镜等)用75%酒精或消毒纸巾擦拭，手术床、器械台、推车、吸引器、地面、墙面等用1000mg/含氯消毒液擦拭(顺序由清洁到污染)，20分钟后再用清水擦拭防止腐蚀物表。

8．术中物表污点的处理：溅到血液、体液，先用吸湿性材料清除，再用1000mg/含氯消毒液擦拭。

9．清洁工作完成后，待层流自净30分钟后关闭。

备注：艾滋病按特殊感染流程处理，但无需护术间。

特殊感染手术：（一）术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备，术前准备包括术间准备、物品准备、人员安排。

1．手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间；无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行，以便对手术间空气进行彻底消毒.2．手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。

手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。

根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣，布类包.隔离衣等)3．特殊准备：医疗垃圾袋，污物袋，含氯消毒剂，健之素，感染手术警示牌，消毒液地毯面4．人员安排：安排三名护士参加，两名进入手术间作为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。

特殊感染手术的术后处理一、手术器械的处理将术后器械浸泡专用浸泡池内，浸泡液为2000mg/L含氯消毒浸泡剂。

浸泡30分钟。

按普通器械处理。

二、器械车、手术推车:器械车上铺大包布一块。

接触过病人的一切物品均应放在包布上，防止污染器械车，戴手套的手污染后不可直接接触器械车。

术后用500mg/L的含氯消毒剂擦洗器械车、手术推车。

更换手术推车上的中单送病人出手术间。

送病人返回的手术推车需再次用500mg/L的含氯消毒剂消毒处理。

三、被服及手术布类所有污染过的被服及手术布类、手术袍均放入固定的有标记的污衣袋中，送病人回来后手术平车上所有被服一同放入污衣袋内，确定全部污染被服、布类放入污衣袋后，将其封口。

并在其外套黄色袋，操作时保持黄色袋外表面清洁，不得污染。

黄色袋外贴标签，注名感染种类和日期。

最后送洗衣房处理。

四、吸引袋的处理：往吸引袋内放入含氯消毒剂，用量为2000mg/L 放置30分钟后倒入下水道。

五、手术间的处理：地拖使用专用地拖。

取地拖时连同桶一起拿入手术间。

有血迹或分泌物污染处应先洒上2000mg/L含氯消毒剂，30分钟后拖抹。

拖地（500mg/L含氯消毒液）按顺序由四周至中间。

消毒液擦抹手术间墙壁2-2.5米。

桶内污染液直接倒入污物处理间专用下水道内。

使用后的地拖在污物处理间浸泡于500mg/L含氯消毒中30分钟后清洗、挤干、挂起晾干。

六、手术间物品的处理：手术床、灯、仪器表吸引器瓶架、输液架及各类家具有血或分泌物污染处用2%含氯消毒剂抹布擦拭，其余物面用500mg/L含氯消毒液擦拭。

七、手术间医疗垃圾的处理：手术间医疗垃圾用双层黄色垃圾袋封装、保持袋外清洁，并注明为“特殊感染”，运送至医疗垃圾存放处。

感染性手术术后处置要求1、工作人员的处理一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣﹑手套后即可外出；传染性强的特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）结束后，手术人员脱去手术衣﹑手套或隔离衣后，必须用1000㎎/1有效氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴﹑更换口罩和帽子后方可参加其他工作。

2、手术器械﹑物品的处理手术中使用的器械﹑物品均应先经有效消毒后再清洗；无菌物品实行双消毒制度，即先消毒，后清洗，再送灭菌。

根据感染的不同微生物类型，对器械﹑物品选择合适的初步消毒方法：（1）大多数污染的器械物品经500～1000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟后即能达到消毒目的。

（2）对被肝炎病毒和结核杆菌污染的物品，使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。

（3）对于特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）使用后的器械，应使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。

（4）清洗污染前后的器械盛器和运送工具必须严格区分，并有明显标志，不得混用。

（5）不能浸泡的物品，如手术床﹑器械台﹑无影灯﹑吸引器等，可使用2000㎎/1有效氯消毒剂擦拭其表面。

3、污染布类的处理（1）一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包扣手术床单﹑治疗巾﹑手术衣等，于手术结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。

（2）其他感染手术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染﹑铜绿假单胞菌感染﹑破伤风﹑炭疽﹑气性坏疽﹑爱滋病患者等），必须经过有效氯浸泡消毒后或用清洁包裹后高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。

（3）有条件的，建议在进行上述手术时，使用一次性布类物品，手术结束后由专业人员回收当医疗废弃物统一处置。

4、污染环境的处理地面﹑墙壁用含氯消毒剂喷洒或擦拭（1）一般微生物污染使用浓度为1000m/1有效氯，喷洒量墙面为200m1/m3地面为350m1/m3，作用时间为30分钟以上。

（2）肝炎病毒和结核杆菌污染时使用浓度为2000㎎/1有效氯，作用60分钟。

特殊感染手术后终末消毒制度
1．手术器械：手术后将手术器械按清洗流程：浸泡－粗洗－灭菌－酶洗－精洗－除锈润滑－干燥－打包－储存备用或灭菌。

2．被服、敷料：手术后将所有被污染被服、敷料放入固定的带有标识的(双层黄色)污物袋中。

将污物袋封口，送洗涤中心消毒处理。

3．手术后将一切受污染的物品浸泡于备于手术间的含氯消毒剂中，浓度为2000mg/Ｌ，30分钟后用清水洗净，再进行高压灭菌或煮沸消毒１小时。

4．手术室物品表面：手术后将手术间物品、台面、手术床、无影灯、器械车、墙面各类家具及仪器等用2000mg/Ｌ的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。

并置于手术间内一起密封消毒。

5．手术间地面：手术后先打开三氧消毒机或动态三氧消毒机或层流消毒进行空气消毒，时间60分钟，再用专用墩布以含2000mg/Ｌ的氯消毒剂拖洗地面，再用清水拖洗地面。

6．吸引器瓶：根据瓶中液体量放入浓度为2000mg/Ｌ的含氯消毒剂，放置30分钟后再按正常程序处理。

7．空气消毒：待手术室所有终末消毒处理后，打开三氧消毒机或动态三氧消毒机层流设备进行空气消毒，时间60分钟，并密封4－6小时后通风，空气培养连续三次符合要求方能启封使用。