手术室特殊感染手术处理原则

特殊感染手术管理制度为了加强特殊病原体感染手术患者的管理，防止感染播散，切实保护其他手术病员和工作人员的健康，确保医疗安全，根据有关加强特殊感染手术病例管理的文件要求，结合医院实际，制定本制度。

一、特殊感染手术的定义本制度涉及的特殊感染手术病例主要指气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、梅毒螺旋体、HIV 等特殊病原体所致感染的手术病例。

二、术前管理（一）特殊病原体感染手术前，手术科室必须通知感染管理科，感染管理科派专人全程参与手术的监督指导工作。

（二）手术通知单上必须注明感染诊断，手术室做好消毒隔离和职业防护的相关准备工作，准备好感染隔离手术室。

（三）专人专车运送患者，运送患者的转运车应铺一次性大单，将患者整个包裹起来。

转运车悬挂隔离标识，以提示工作人员采取隔离措施。

三、术中管理（一）病人应从手术室专用通道转送入感染隔离手术室，手术室外悬挂隔离标识。

（二）参加手术人员要有明确分工，避免混乱。

手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。

术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员进入感染隔离手术室后不得随意出入。

（三）进入感染隔离手术室内工作人员应当根据不同的感染类型，加用不同的个人防护用品，如双层手套、鞋套、医用防护口罩、手术隔离衣、医用防护服、护目镜等。

（三）严禁各类参观及学习，减少传播和扩散机会。

四、术后管理（一）病人转送1、病人转送前，手术室应及时通知收治科室做好接收病人的准备工作。

2、术后病人应由专人专车并通过手术室专用通道转送回隔离病房，途中避免不必要的停留。

（二）物品处置1、污染物品处置（1）用过的一次性物品装双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置；一次性锐利器具、针头、刀片等应装入利器盒并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置。

（2）对重复使用的物品，在手术室内装入双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，送至洗衣房消毒灭菌再清洗。

手术室特殊感染的术前准备及术后处理特殊病原体感染概述：特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。

朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。

气性坏疽又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。

突发原因不明的传染病包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。

国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。

术前物品的准备1、把手术间内本台手术不用的设备等搬出手术间，充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。

2、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。

3、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。

4、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。

5、术毕医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。

6、术中操作台用一次性塑料薄膜覆盖，术后焚烧。

7、手术用物可以用一次性材料的，如：一次性手术衣、一次性敷料包等使用防水性能较好的一次性的。

8、台上台下人员戴双层手套时，建议第一层手套戴彩色的，便于破损时及时发现。

术后器械的处理《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中第11条明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序：1、消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装（有明显标识）焚烧处理。

11.1.1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：种类方法朊毒体感染1mol/L的过氧化钠溶液中浸泡60min。

气性坏疽感染采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min～45min；有明显污物的应采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂至少浸泡60min。

手术室特殊感染手术处理制度手术室特殊感染手术的处理制度1、术前：了解病人病情安排2名巡回护士分屋内和屋外巡回。

如有气性坏疽感染、阮毒体感染等手术门口挂“隔离手术谢绝参观”牌严格限制人员走动。

选用一次性的敷料、手术衣准备好术中所需用物不得随意进出手术室。

门口放置屏风污物桶套规定颜色的塑料袋。

2、敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑料袋内→袋口密闭注明感染术后敷料→送焚烧。

3、器械：手术器械关节打开→用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时清洗→擦干→按常规整理至器械托盘内用一次性包布包好两层黄色塑料袋套好→做好标识→打电话通知供应室→由污物出口送至供应室→供应室按特殊感染术后器械程序清洗消毒。

4、术中未污染物品置于手术室动态消毒机消毒2小时。

5、房间：在手术结束后→手术室动态消毒机消毒2小时。

密闭房间24h并有醒目标志。

6、气性坏疽感染开封后房间要连续3天做空气、物体表面培养监测结果均达到卫生指标后方可重新启用。

7、消毒后后处理：(1）墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

(2）手术床、地面等污染重的物品用5000mg/L-10000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

(3）手术房间动态消毒剂消毒2小时。

(4）污物桶、吸引瓶应用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时将污水倒入污水池内污物桶再由工人浸泡消毒刷洗后根据房间号备用。

吸引瓶由洗手护士擦洗干净后应浸泡在2000mg/L有效氯消毒液中半小时后再用。

8、处理过程中注意自身防护处理结束注意手卫生防止交叉感染。

(注：阮毒体采用1mol/L氢氧化钠溶液处理60分钟;不明原因传染病根据国家当时发布的规定执行。

）。

手术室感染手术管理制度（一）感染手术有“隔离”标识，并谢绝参观。

（二）参加手术人员严格执行标准预防的原则，并注意医务人员自身防护。

（三）根据不同类别分为一般感染手术（乙肝、梅毒、艾滋）和特殊感染手术（气性坏疽、朊毒体及其他原因不明感染视为特殊感染）。

（四）严格执行医疗废物的分类和处理规定，一般感染手术后的敷料使用单层黄色垃圾袋标识清晰密闭运送，特殊感染手术后用双层黄色垃圾袋标识清晰、密闭运送。

（五）一般感染手术后的房间平面及仪器设备用含氯消毒液1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，特殊感染手术使用含氯消毒液2000mg/L的消毒剂擦拭消毒。

（六）多重耐药菌手术后按一般感染手术要求处理。

（七）特殊感染手术1、当为特殊感染疾病患者手术时，手术通知单上应注明情况，安排在感染手术间即正负压切换手术间。

2、凡参加手术人员，必须按要求穿戴防护用具，进入手术间后不得随意外出。

巡回护士安排两人，1人负责手术间外物品供应。

1、手术间物品尽可能准备完全，不消的物品术前移出手术间。

4、尽可能使用一次性敷料，用后焚烧处理，术后器械、敷料密闭运送，标识清楚，及时下送消毒供应中心和洗衣房专门处理。

5、手术竣事后，所有职员离开手术间时，应将隔离用具脱放在手术间内就地浸泡消毒，各类瓶、桶等用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30～45分钟，有明明大量污染用5000～mg/L 含氯消毒剂浸泡大于60分钟。

使用一次性吸引器瓶、一次性用物、纱布、渣滓等必需用双层医疗宝物袋密闭包装、标识、送焚烧处置惩罚。

标本用双层标本袋密闭送检并说明感染类型。

6、天花板、地面、墙壁、仪器、设备等物表用2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒60分钟后用清水擦拭，擦拭消毒的原则为从相对清洁到污染，以免污染扩散。

7、手术结束后进行空气消毒，如系正负压切换手术间，负压继续运转30分钟切换正压后进行清洁、消毒，达到自净要求（清洁工作结束后30分钟）后方可接台。

特殊感染手术的护理原则手术室是医院感染的高危科室之一，也是抢救及治疗病人的重要部门。

特殊感染是指由特殊病株引起的感染，分为特异性感染、血源性传播疾病、呼吸道传播疾病，主要是指气性坏疽、破伤风、炭疽、艾滋病.梅毒等。

特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视，可能引起感染扩大，使手术失败，导致严重医院感染的发生。

因此，特殊感染手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。

手术必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。

用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高效消毒剂浸泡，再清洗，再灭菌；布类和手术衣装入双层黄色塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗废物处臵。

一、术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备,术前准备包括术间准备.物品准备.人员安排.1.手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间;无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行,以便对手术间空气进行彻底消毒.2.手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。

手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。

根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣,布类包.隔离衣等)3.特殊准备:医疗垃圾袋,污物袋,含氯消毒剂,健之素,感染手术警示牌,消毒液地毯..4人员安排:安排三名护士参加,两名进入手术间做为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。

一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。

内巡回护士不得外出，手术间禁止人员参观。

二、术中配合要点1.根据不同隔离种类严格进行术中管理，防止对手术室环境的污染,手术间门外挂”感染手术谢绝参观”标示牌.2.严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间的次数; 禁止参观人员入内,关闭门窗。

3.参加手术人员应穿隔离衣,戴口罩、帽子、防护眼镜、鞋套,台上人员应戴两付手套4.手术开始后，直至手术结束前，参加手术人员不得离开手术间，禁止进入其他手术间和清洁区;5.病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室；外巡回护士在手术未结束前为室内人员准备好更换的拖鞋；送病人的推车仍放入手术间，进行消毒处理;6.尖锐器械应臵于弯盘内传递，有条不紊地进行手术，以防意外发生。

手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院手术室医院感染管理工作。

三、组织管理1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督指导、评估和改进工作。

2. 手术室医院感染管理小组成员应包括医务科、护理部、感染管理科、手术室等部门相关人员。

3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理存在的问题，制定和落实改进措施。

四、制度管理1. 制定手术室医院感染管理制度，明确手术室医院感染管理的目标、任务、职责和流程。

2. 制定手术室医院感染监测制度，定期对手术室医院感染情况进行监测和分析。

3. 制定手术室医院感染控制制度，明确手术室医院感染控制措施，包括无菌技术操作、手卫生、个人防护、环境消毒等。

4. 制定手术室医院感染报告制度，明确手术室医院感染报告的程序和要求。

五、人员管理1. 医务人员应参加医院感染管理知识培训，了解手术室医院感染管理的知识和技能。

2. 医务人员应遵守无菌技术操作规程，严格执行手卫生管理制度。

3. 医务人员应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等。

4. 医务人员应遵守手术室医院感染报告制度，及时报告手术室医院感染情况。

六、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，定期进行空气消毒。

2. 手术器械应进行分类、清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。

3. 手术室应设置无菌区、清洁区、污染区，明确各区之间的界限和流向。

4. 手术室应配备必要的消毒灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯等。

七、监测与评估1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染情况进行监测和分析，评估手术室医院感染管理的效果。

2. 手术室医院感染管理小组应根据监测和评估结果，制定和落实改进措施。

手术室感染手术处理常规(1)一般感染手术处理常规①准备消毒液。

②手术后器械用IOOOn1g/1含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗机清洗。

③布类物品放入污物袋并注明传染，送洗衣房处理。

④污物桶内倒入0.5%过氧乙酸，30min后处理。

⑤用浓度为含有效氯500mg∕1擦手术床、托盘、脚凳、地面等。

⑥普通手术间室内紫外线照射60min,通风。

(2)特殊感染及性病、HbSAg阳性手术处理常规①安排在指定手术间进行。

②准备酸化水、污物袋，谢绝参观。

③室内巡回护士及麻醉师应穿隔离衣，戴手套，手术过程中不要离开手术间。

④手术后器械及一切耐高温物品用流动酸化水刷洗干净后浸泡IOnIin用中单包好送供应室处理。

⑤布类物品有血迹污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋内注明“传染”，送洗衣房消毒洗涤。

⑥污物桶内倒入0.5%过氧乙酸，30min后处理。

⑦室内一切物品均用酸化水刷洗，再用清水冲洗擦干。

⑧普通手术间室内紫外线照射Ih后通风。

【被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程】1玩毒体污染的处理流程1)疑似或确诊腕毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

2)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于ImOI/1氢氧化钠溶液内作用60min,再按照本标准5.3〜5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃〜138°C,18min或132°C,30min,或121°C,60min°3)注意事项：①使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；②每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

2.气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。

应先采用含氯消毒剂IOOoing/1〜2000mg∕1浸泡30min〜45Inin后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg∕1-10000mg∕1浸泡至少60min后,再按照本标准5.3〜5.8进行处理。

特殊感染手术的感染预防与处理原则随着人们生活不平的不断提高，人们的防病看病的意识也不断增强，这样一些特殊感染的疾病也越来越多，感染性手术也不断的增多，医院对特殊感染的有效控制也提到了更高的位置，对特殊感染患者手术前、手术中、手术后的处理要求也越来越严格，以确保其它手术患者及工作人员的安全健康。

Abstract：Along with the continuous improvement of the people life is uneven and the awareness of prevention of people to see a doctor is increasing，such special infection disease is also more and more，the infection operation is also constantly increasing，the effective control of the hospital for special infection also referred to the higher position，the special infected patients before surgery，surgery and postoperative treatment requirements are increasingly stringent，in order to ensure the safety and health of other surgical patients and staff.Key words：Special infection operation；Infection prevention；Treatment特殊感染是指气性坏疽、炭疽、阮毒体或不明原因的爆发等特殊病原体所致的感染。

按照医院感染标准，针对导致医院感染的危险因素，实施预防和处理，保护患者安全和医务人员职业安全。