外科学总论
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外科学重点-总论一、水电平衡体液:①体液约占体重的60%,其中细胞内液约占40%,细胞外液约占20%。
②肾素-醛固酮系统维持血容量,下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。
等渗性缺水:①最易发生,不口渴。
②丧失5%血容量不足,6%~7%休克伴代酸。
③补充平衡盐溶液。
④补等渗盐水量L=(血细胞比容上升值/血细胞比容正常值)×体重kg×0.25。
低渗性缺水:①组织间液减少>血浆的减少,低钠性休克。
②低渗血容量低,高渗细胞内脱水而口渴。
③需补充的钠盐量mmol=(血钠的正常值-血钠测得值)mmol/L×体重kg×0.6(女性0.5)。
④消化液急性丧失是等渗,持续丧失是低渗。
高渗性缺水:补水量mL=(血钠测得值-血钠正常值)mmol/L×体重kg×4。
钾:①过浓过多,过快过早。
多吃多排,少吃少排,不吃也排。
②总量<8g,浓度<3g/1000ml,速度<80滴/min。
③低钾:肌无力,腱消失,肠麻痹,传导阻滞,节律异常。
T低平倒置,ST降低、QT延长、U波。
低钾低氯尿酸代碱。
浓度:≤0.3%,40mmol/L,3克;速度:(<80滴/分,20 mmol/h);见尿补钾:(尿量>40ml/h);补钾不过量(24 h补钾量<6~8 g:100~200mmol)。
浓度40,速度20。
④高钾:肾功能减退,休克骤停。
T髙尖,QT延长、QRS增宽、PR延长。
25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U,6d/min。
钠和氯:①维持细胞外液的渗透压,影响细胞内外水的移动。
②参与机体酸碱平衡的调节。
③参与胃酸的形成。
④维持神经肌肉的正常兴奋性,Na可增强神经肌肉的兴奋性。
钙:①降低毛细血管和细胞膜的通透性,过敏反应时通透性增高,可用钙剂治疗。
②降低神经肌肉的兴奋性,低血钙使肌肉兴奋性升高,引起抽搐,也可用钙剂治疗。
③作为Ⅳ因子参与血液凝固过程。
外科学总论重点一、无菌术的内容包含:灭菌、消毒法、操作规则、治理制度常用的物理灭菌方法有:高温、紫外线、电离辐射等应用最普遍的灭菌方法为:高压蒸气法。
121~126℃,维持30分钟,可杀灭芽胞病人手术区的消毒范围及无菌区:①涂擦消毒药液时,应由手术区中心部向周围涂擦。
如为感染伤口。
或肛门区手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
已经解除污染部位的药液纱布。
不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15 cm的地域。
如有手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
手术人员的有菌区:背部、腰部以下、肩部以上。
手术人员的无菌区:上肢、腰部以上的前胸、侧胸无菌包的保存时间为:2周二、体液失调正常血浆渗透压为290---310mmol/L。
★等渗性缺水:〔急性缺水或混合性缺水、最常见〕①水钠成比例的丧失,血清钠仍正常,细胞外液的渗透压保持正常;病因]消化液的急性丧失〔肠外瘘、大量呕吐〕;体液丧失在感染区或软组织内。
医治]医治原发病;静注含电解质的等渗溶液,补充血容量;不及日需水量2022ml、NaCl4.5g;尿量达40ml后开始补钾。
★低渗性缺水:〔慢性缺水或继发性缺水〕水钠同时丧失,失钠大于失水,血清钠低于正常,细胞外液呈低渗状态病因]消化液的慢性丧失;大创面的慢性渗液补钠量缺乏;应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐;等渗缺水医治时补水过多。
分类]轻度缺钠者血钠浓度<135mmol/L;中度130<mmol/L;重度<120mmol/L。
医治]积极医治原发病;改正休克处理脑水肿;改正体液低渗状和补充血容量,晶胶结合;选用含钠高渗溶液,轻中度可选用等渗或50%GNS,重度5%氯化钠200~300ml。
★低渗性缺水分度与临表:①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述病症外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消逝.出现木讷甚至昏迷,常发生休克.低渗性脱水最易引起外周循环衰竭:水钠同时缺失,失钠多于失水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,一方面水分从细胞外液转移至细胞内液,细胞外液总量减少,另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少,肾小管重汲取减少,尿量排出增多从而提高渗透压,但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。
外科学总论名词解释外科学总论是外科学的一个分支,它涉及了外科学的基本概念、理论和原则的综合性研究。
在外科学总论中,有许多重要的名词需要进行解释,以便更好地理解外科学的各个方面和领域。
1. 外科学:外科学是医学的一个分支,专门研究和处理手术治疗的疾病和损伤。
外科学旨在通过手术干预来修复、改善或恢复人体的结构和功能。
2. 手术:手术是外科医生通过在患者身体上进行切割、修复或重建来治疗疾病或损伤的一种方法。
手术可以是开放性的,需要外科医生进行直接切口操作,也可以是微创性的,使用小型仪器和摄像设备通过小孔进行操作。
3. 切口:切口是外科手术中外科医生在患者身体上进行的切割,以便进入和处理内部组织和器官。
切口的大小和位置取决于手术的类型和需要。
4. 麻醉:麻醉是在手术过程中使用的药物或技术,以使患者失去疼痛感和意识。
麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和腰麻等不同类型,根据手术的需要和患者的状况来选择合适的麻醉方法。
5. 创伤:创伤是指由外力引起的身体损伤,可以是外伤、事故或其他暴力行为导致的损伤。
外科医生在处理创伤时常常需要迅速采取措施,进行止血、修复和重建等操作。
6. 术前准备:术前准备是指外科手术前的一系列准备工作,包括患者的身体评估、实验室检查、麻醉咨询、手术区域的消毒和术前禁食等。
术前准备的目的是为了确保手术的安全和成功进行。
7. 术后护理:术后护理是指外科手术后的护理过程,包括观察患者的生命体征、处理伤口、管理疼痛、预防感染和进行康复等工作。
术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
外科学总论不仅涵盖了上述名词的解释,还涉及了外科手术的种类、器械和技术、手术并发症的预防和处理、外科团队的合作等内容。
通过对外科学总论的学习,可以对外科学的基本原理和实践有更全面和深入的了解。
外科学总论名词解释外科学总论是研究外科医学的一门学科,主要研究外科学的基本理论、原则、方法和技术等内容。
1. 外科学:外科学是医学的一个学科,研究疾病的诊断和治疗,主要通过手术的方式来治疗疾病。
2. 外科医生:外科医生是专业从事外科治疗的医生,需要具备丰富的外科学知识和熟练的手术技巧。
3. 手术:手术是外科治疗的一种主要手段,通过切除、修复、移植、重建等方式来治疗疾病,需要由专业的外科医生进行操作。
4. 创面感染:创面感染是指手术切口或其他创伤部位发生感染的情况,常见的症状包括红肿、疼痛、渗液等。
5. 局部麻醉:局部麻醉是一种将麻醉药物直接注射到特定部位,使局部区域失去感觉的方法,常用于较小的手术或疼痛治疗。
6. 全身麻醉:全身麻醉是一种通过药物使整个身体麻痹,失去意识和疼痛感觉的方法,常用于大型手术或需要全身完全放松的病患。
7. 精细化手术:精细化手术是指运用现代高科技手段,利用显微镜、激光器等高精准的工具,在微创的情况下进行手术。
8. 纤维支气管镜:纤维支气管镜是一种通过将支气管镜和光导纤维导入患者的呼吸道,观察和治疗呼吸道疾病的设备。
9. 外科切口:外科切口是指在手术操作时对患者进行切开的部位,常见的有横切口、纵切口等不同类型。
10. 外科感染:外科感染是指由于手术操作或创伤导致的切口、伤口或手术器械等部位发生感染的情况。
11. 外科并发症:外科并发症是指在手术过程中或手术后发生的不良反应或并发疾病,如出血、再感染等。
12. 外科器械:外科器械是指在外科手术中使用的各种工具和设备,如手术刀、钳子、吻合器等。
13. 血管吻合:血管吻合是指通过手术将两段血管连接起来,使其重新恢复血流,常用于修复创伤或手术后血管缺血的情况。
14. 鼓室穿刺:鼓室穿刺是指通过手术将鼓室内的液体或气体抽取出来,常用于治疗中耳炎等耳部疾病。
15. 异体移植:异体移植是指将来自于其他个体的组织或器官移植到患者体内,常用于治疗器官功能衰竭等疾病。
《外科学总论》教案学科名称:外科学总论教学对象:医学专业本科生教学目标:1.了解外科学的定义、范畴及其发展历史;2.理解外科学的基本原理和临床应用;3.掌握外科常用的检查、诊断和治疗方法;4.提高学生对外科疾病的认识和分析能力;5.培养学生的临床思维和解决问题的能力。
教学内容:第一讲:外科学概述1.外科学的定义和范畴;2.外科学的发展历史;第二讲:外科学基础知识1.组织学、病理学在外科学中的应用;2.外科学的常用检查方法;3.外科疾病的分类和特点。
第三讲:外科学常见疾病1.外科急危重症的处理原则;2.外科常见疾病的病因、症状和诊断方法;3.外科手术的基本原则和操作技巧。
第四讲:外科学的发展方向1.微创外科技术在外科治疗中的应用;2.生物材料在外科修复中的作用;3.外科病例讨论和临床实践。
教学方法:1.理论讲授:通过讲授外科学的定义、范畴、发展历史等基础知识,引导学生建立对外科学的整体认识。
2.病例分析:结合临床案例,讨论外科疾病的诊断和治疗方法,培养学生的临床思维和分析能力。
3.实践操作:组织学生进行外科常用检查方法的操作实践,提高他们的技能和操作能力。
4.多媒体辅助:利用多媒体技术展示外科手术的操作步骤,让学生直观地了解外科手术的过程和技巧。
教学手段:1.课堂讲授:教师主讲+学生提问;2.病例分析:小组讨论+汇报;3.实验操作:实地操作+观摩指导;4.多媒体展示:PPT演示+视频播放。
教学评价:1.平时考核:课堂提问、作业完成情况、小组讨论等;2.期中考试:笔试考核外科学的基础知识;3.期末考试:综合考核外科学的理论知识和实践能力。
教学案例:病例一:一名男性患者因胃疼来就诊,经检查发现胃溃疡出血,需要手术治疗。
请结合该病例讨论胃溃疡的病因、诊断和治疗方法。
病例二:一名女性患者因乳腺肿块来就诊,经检查确诊为乳腺癌,需要进行乳腺切除手术。
请结合该病例讨论乳腺癌的病因、诊断和手术治疗原则。
通过以上教学方案,学生将会全面了解外科学的定义、范畴及其发展历史,掌握外科常用的检查、诊断和治疗方法,提高对外科疾病的认识和分析能力,培养临床思维和解决问题的能力,为将来的医疗实践打下坚实的基础。
外科学1 现代外科学奠基于三大问题的解决:手术疼痛、伤口感染、止血、输血2 无菌术:无菌术是临床医学的一个基本操作规范,是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。
灭菌:是指杀灭一切活的微生物消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤表面。
②人体鼻咽腔内。
③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。
⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。
3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。
用物理的方法(高温等)能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
手术器械和应用物品如手术衣、布单,都可用高温灭菌,紫外线用于室内空气灭菌。
电离辐射法和应用:主要用于药物如抗生素等的制备过程。
也用于一次性医用物品的灭菌。
辐射消毒优点:①可在室温处理(冷消毒)②射线穿透力强,消毒均匀彻底,无有害残留物③易于集装处理,效果高、可靠性强,便于连续作业④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。
应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒,手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒,某些药液的蒸气(如甲醛)可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。
4 (一)高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。
清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。
灭菌器压力104~137.3kPa。
温度达121~126℃。
维持30′。
能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
②预真空式蒸气~170kPa。
132℃。
4~6分钟达到灭菌效果注意事项①包裹大小适中。
包扎不宜过紧,体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带(以前同硫磺)粉末溶化为达到标准。
④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌,用纱布包扎瓶口。
1. 无菌术是临床医学的一个基本操作标准,请问:1. 什么叫无菌术?2. 无菌术内容包括哪些?3. 用于杀灭一切细菌的物理方法有哪几种?其中在医院内应用最为普遍的是哪种?1. 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2. 无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规程及管理制度。
3. 应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等;其中在医院内以高温的应用最为普遍。
2. 煮沸灭菌法也是一种较为常用的灭菌方法,请问:1. 煮沸灭菌法对于水位的要求是什么?2. 对玻璃类制品应注意什么问题?3. 在高原地区应如何操作?4. 目前最好的煮沸灭菌方法是哪种?①物品必须完全浸没在沸水中;②玻璃类物常用纱布包裹,放入冷水中逐渐煮沸,以免其遇骤热而爆裂;③在高原地区煮沸时间应适当延长,海拔高度每增加200m,灭菌时间应延长2分钟。
④应用压力锅煮沸灭菌方法。
3. 在外科临床工作中,经常会遇到不同程度、不同性质的水、电解质及酸碱平衡的问题,请问:1. 临床处理水、电解质及酸碱平衡失调的基本原则是什么?2. 临床上应首先处理的水、电解质及酸碱平衡失调是哪些?1〕充分掌握病史,详细检查病人体征,根据病史、症状、体征作出初步诊断。
2〕进行实验室检查。
3〕综合病史及实验室检查结果,确定水、电解质及酸碱平衡失调的类型和程度。
4〕积极治疗原发病的同时,制订纠正水、就、电解质及酸碱平衡失调的治疗方案。
应首先处理的是:1〕积极恢复病人的血容量,保证循环状态良好。
2〕纠正缺氧状态。
3〕纠正严重的酸中毒或碱中毒。
4〕治疗重度高钾血症。
4. 钾是人体内最重要的电解质之一,低钾血症是因为体内钾代谢失调而引起,请问:1. 其常见病因是什么?2. 主要临床表现有哪些?3. 如何治疗?1. 病因:长期进食不足;应用速尿等利尿剂,肾小管性酸中毒,以及盐皮质激素过多,使钾从肾排出过多;补液病人长期接受不含钾盐的液体静脉或营养液中钾盐补充不足;呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;钾向组织内转移2. 临床表现:肌无力,先四肢而后延及躯干和呼吸肌,可致呼吸困难或窒息;软瘫、腱反射减退和消失;病人有厌食、恶心、呕吐和肠麻痹等胃肠道功能改变的症状;心脏传导阻滞和节律异常,心电图改变;代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
《外科学总论》课程教学大纲(Surgery general introduction)一、课程基本信息课程编号:14232035课程类别:学科基础课适用专业:临床医学专业专业学分:2总学时:48学时其中理论学时:32 , 实验学时:16先修课程:解剖学、药理学、病理学、生理学、病理生理学等后续课程:外科学Ⅰ选用教材:[1] 陈孝平,汪建平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.[2] 吴孟超,吴在德主编,《黄家驷外科学》,第七版,人民卫生出版社必读书目:[1] 吴孟超,吴在德主编,《黄家驷外科学》,第七版,人民卫生出版社[2] 韩显林主编,北京协和医院外科住院医师手册,第二版,人民卫生出版社[3] NCCN 指南系列[4] Barry D.Mann主编,熊俊主译,外科医生临床基本功,中南大学出版社[5] Atul Gawande著,阿图医生,华文出版社选读书目:[1] 石美鑫,《实用外科学》,人民卫生出版社[2] 贝克、费希尔,临床外科学,天津科技翻译出版公司[3] 王洪主编,西医外科学,人民卫生出版社[4] 魏保生主编,外科学笔记,科学出版社[5] H.George Burkitt ,Clive R.G.Quick,Dennis Gatt主编,外科学基础,科学出版社二、课程教学目标三、教学内容和教学要求1.绪论(支撑课程教学目标1、2、3)教学要求:了解:外科学的范畴和我国外科方面的成就。
树立:学习外科的正确观点。
教学内容①外科疾病,外科专科分科。
✹②怎样学习外科。
(重点)③外科学的发展史。
2.无菌术(支撑课程教学目标1、2、3、4)教学要求了解:手术室的管理。
理解:无菌观念及手术时的无菌操作规则。
掌握:洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
手术区皮肤的消毒和铺巾。
灵活运用:手术进行中的无菌原则。
教学内容①常用的灭菌法和消毒法(示范)。
②洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套,手术区的准备。
(示教和实际操作)3.外科病人的体液和酸碱平衡失调(支撑课程教学目标1、2、3、4)教学要求了解:各型缺水、低血钾症和高血钾症、代谢性酸中毒和碱中毒的病因、病理生理。
外科学总论简介外科学是医学的一个重要分支,主要研究和治疗人体各种疾病,包括外伤、肿瘤、感染等。
它涵盖了多个专科领域,如普外科、心胸外科、神经外科等。
外科学的发展与进步对于人类健康和生活质量的提升起着关键作用。
历史外科学的历史可以追溯到古代文明时期。
早期的外科手术主要以创伤处理和简单缝合为主,随着医学知识的积累和技术的进步,外科学得以逐渐发展和完善。
在19世纪,随着麻醉的使用和无菌技术的引入,外科手术的安全性和有效性得到了极大提高。
主要领域普外科普外科是外科学的基础领域,主要负责处理各种常见的外科疾病,如胃肠道疾病、胆囊疾病、甲状腺疾病等。
普外科的手术技术涉及开放手术、腹腔镜手术和微创手术等,旨在减少手术创伤和提高患者的康复速度。
心胸外科心胸外科专注于心脏和胸部器官的疾病治疗。
心脏手术是心胸外科最重要的领域之一,包括开心脏手术和介入性心脏手术。
胸部器官的疾病治疗也属于心胸外科的范畴,如肺部疾病、胸膜疾病等。
神经外科神经外科是研究和治疗与神经系统有关的疾病的专科领域。
它涵盖了脑部、脊髓和周围神经等器官。
神经外科手术涉及到对脑部肿瘤、脑外伤、脊柱畸形等疾病进行手术治疗,以恢复神经系统的功能。
整形外科整形外科专注于改善人体外貌和重塑身体结构。
它可以通过手术和非手术方法来改善面部、胸部、腹部、四肢等部位的外貌和形态。
整形外科手术包括隆胸、隆鼻、吸脂等,旨在满足个体美学和自尊心的需求。
进展和技术外科学不断发展和进步,其中的一些技术创新对于外科手术的安全性和效果起到了重要作用。
一些技术的进展包括:腔镜技术腔镜技术是一种微创手术技术,通过在患者体内插入一根细长的腔镜来进行观察和操作,从而减少手术创伤和恢复时间。
机器人辅助手术机器人辅助手术是一种先进的外科手术技术,通过机器人系统的协助,外科医生可以更加精确地进行手术操作,减少手术风险并提高手术效果。
三维打印技术三维打印技术为外科手术提供了更精确的辅助工具。
通过使用3D打印技术,外科医生可以制作精确的手术模型和器械,以便更好地进行手术规划和操作。
外科学总论教学大纲一、课程背景和目的外科学总论是医学专业的必修课程,旨在通过对外科学基本理论和技术手段的系统学习,培养学生系统的外科学思维和操作能力,为其今后成为合格的外科医生打下坚实的基础。
二、课程内容和安排1. 外科学概述- 外科学的定义和发展历程- 外科学的基本原则和核心价值观- 外科学在现代医学中的地位和作用2. 临床外科学- 临床外科学的基本概念和特点- 外科病的基本分类和诊断方法- 常见外科疾病的诊断与治疗原则3. 外科手术学- 外科手术的基本步骤和操作技巧- 外科手术器械与设备的使用- 外科手术中的常见问题和应对策略4. 麻醉与复苏学- 麻醉的基本概念和分类- 麻醉药物的种类和作用机制- 麻醉操作的流程和注意事项- 手术后的复苏护理原则和方法5. 外科感染与抗生素应用- 外科感染的病原学和发病机制- 外科手术感染的预防与控制措施- 抗生素的分类和选用原则6. 外科医学伦理与法律- 外科医学伦理和职业道德的基本原则- 外科手术过程中的伦理问题和处理原则- 外科医学法律责任和常见纠纷案例分析三、教学方法和手段本课程通过理论教学、案例讨论、模拟手术实践等多种教学方法的结合来提高学生的实践能力和解决问题的能力。
教师将运用课堂讲解、病例分析、小组讨论等方式,引导学生主动参与思考和讨论,培养其团队合作精神和批判性思维能力。
四、教学评估方式1. 课堂参与及课后作业:要求学生参与课堂讨论,积极回答问题,并完成相应的课后作业。
2. 期中考试:包括主观题和客观题,考察学生对于外科学总论基础知识的理解和运用能力。
3. 期末考试:综合考察学生对整个课程内容的掌握程度,并能运用所学知识解决实际问题的能力。
五、教学资源为了提供良好的教学环境,学校将为本课程配置一系列教学资源,包括教学用书、多媒体教室、手术模拟实验室等。
同时,学生可以借助图书馆的外科学相关书籍和学术期刊来拓展自己的知识。
六、参考书目- 《外科学总论》王敏著,人民卫生出版社- 《外科手术学》李华著,科学出版社- 《麻醉与复苏学》张强著,人民卫生出版社- 《外科医学伦理与法律》王宇著,人民卫生出版社七、教学团队介绍本门课程将由经验丰富的外科专家和教授担任教学工作,他们将结合自身丰富的学术背景和临床经验,为学生提供系统的教学内容和指导,帮助学生全面理解外科学总论的基本理论和实际操作。