镇静催眠药物治疗原则
2、短期用药
安眠药仅作为辅助治疗的手段,一般只需临时用药。 对于需要长期药物治疗的病人, 从安全性角度考虑, 提 倡短期、间断用药。一般连续用药不超过3-4 周, 否则 部分病人容易出现疗效下降或产生依赖。对于某些镇 静催眠药物容易产生疗效下降的病人, 亦选择2种有效 的药物定期交替使用, 能够持续改善症状
1.2 非苯二氮卓类 这类药物包括唑吡坦、扎来普隆、佑佐匹克 隆和艾司佐匹克隆。其中唑吡坦和扎来普隆可选 择性作用于α1，故仅单纯催眠。而佑佐匹克隆和 艾司佐匹克隆对α 亚单位的作用选择性不强。它 们的镇静催眠作用与苯二氮卓类相近，且治疗剂 量内不易产生失眠反弹和戒断综合征，滥用和发 生记忆损害的风险小。
常见疾病伴随失眠时镇静催眠药物的选择 躯体或精神疾病伴随失眠的治疗, 首先应该针 对原发病的治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ, 作为改善失眠的症状性治疗, 催 眠药物只能短期使用。焦虑症常以入睡困难为主,
抑郁症则以早醒多见, 除分别使用抗焦虑、抗抑 郁药外, 在早期可配合使用中效或中长效的苯二 氮卓类药, 如氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,
失眠治疗药物的选择原则
对于失眠治疗药物的选择，一般主要综合患者的症 状、年龄、特殊状态、工作性质、共病情况、经济状 况以及药物的半衰期、不良反应和安全性等几个方面。 一般半衰期短的药物可用于入睡困难的患者，对早 醒无效; 半衰期长的药物可用于睡眠维持困难的患者， 但常有残留的镇静效应和重复用药后的蓄积作用。
原发性失眠治疗药物种类的选择
非苯二氮卓类药物为目前治疗失眠的首选药物, 治疗 过程中应及时监测并评估治疗反应。临床合并有轻微 焦虑症状的病人, 可以考虑选择中、长半衰期的苯二氮 卓类药物, 利用其在夜间服药后的高浓度和白日的残留 效应, 而分别发挥催眠与抗焦虑的双重作用。对于经过 多种方法治疗无效的慢性原发性失眠病人, 可以考虑使 用具有镇静作用的抗抑郁药治疗, 但应注意服药时间应 安排在晚上。
