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创伤初次评估创伤初次评估是指在患者初次接受医疗救治时，医务人员对其进行的一系列评估和观察。
这个过程的目的是快速、准确地确定患者的病情，采取相应的治疗措施，提供及时有效的救治。
首先，评估者需要收集患者的个人信息，包括年龄、性别、过敏史等。
这些信息对后续的治疗方案和药物使用很重要。
接下来，评估者会询问患者发生创伤的原因和过程。
比如，交通事故、坠落、被砍伤等。
了解事件的经过有助于评估者判断患者可能存在的伤害部位和程度。
然后，评估者会进行身体检查。
这包括对患者的外貌特征进行观察，如面色苍白、呼吸困难等。
同时，评估者还会评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
这些指标可以反映患者的病情稳定性和伤害程度。
接着，评估者会对患者可能存在的伤害部位进行检查。
比如，检查头部是否存在外伤、是否有颅内出血的症状；检查胸部是否有骨折或内脏损伤；检查四肢是否有骨折、关节脱位等。
此外，评估者还会对患者的皮肤进行检查，观察是否有破损、出血等。
在评估过程中，评估者还会通过与患者进行对话来评估其意识水平和神经系统功能。
比如，询问患者自己的姓名、出生日期等个人信息，可以初步判断患者的意识状态是否正常。
最后，评估者会根据患者的评估结果，确定其伤势的严重程度，并制定相应的治疗方案。
如果患者的伤势较轻，可能只需要简单的休息和观察。
而如果伤势较重，评估者可能会考虑进行进一步的检查和治疗，如X光检查、手术等。
总之，创伤初次评估是对患者进行全面、系统观察和检查的过程，旨在快速判断患者的伤害程度和病情稳定性，为后续的治疗提供指导。
这一过程需要评估者具备相关的医学知识和技能，并采取高效、专业的方法，以确保患者能够及时获得最佳的救治。
创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。
➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。
依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。
1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。
创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。
如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。
此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。
如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。
在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。
钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。
因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。
而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。
如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。
在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。
因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。
2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。
创伤初始评估的原则
创伤初始评估的原则是一种系统性的方法，用于快速评估创伤患者的状况并确定优先处理的问题。
以下是创伤初始评估的一些原则：
1. ABCDE 原则：ABCDE 原则是创伤评估的基本框架，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）和暴露（Exposure）。
首先确保患者的气道通畅，检查呼吸是否正常，评估循环状况，检查有无残疾或神经系统损伤，以及暴露和保护患者。
2. 优先级原则：根据患者的状况，确定处理的优先级。
对于危及生命的问题，如气道阻塞、严重出血或休克，应立即进行处理。
3. 全面评估原则：除了关注直接创伤外，还应进行全面的身体检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢和背部。
检查有无其他损伤或潜在的问题。
4. 反复评估原则：创伤患者的状况可能会迅速变化，因此需要进行反复评估。
定期监测生命体征、意识状态和其他重要指标，以及时发现并处理新的问题。
5. 团队合作原则：创伤初始评估需要一个协调的团队合作。
包括医护人员、急救人员和其他相关专业人员之间的密切配合，以确保全面、快速和有效的评估和处理。
这些原则旨在提供一个结构化和系统的方法，帮助医护人员在创伤情况下快速评估患者的状况，并采取适当的措施。
请注意，具体的评估和处理方法可能会根据患者的具体情况和医疗机构的资源而有所不同。
创伤程度评估(SA)表创伤程度评估（SA）表1. 概述创伤程度评估（SA）表是用于评估患者创伤程度的一种工具。
它能够对患者在意外事故或受伤事件中所遭受的创伤程度进行客观评估，为医务人员提供参考，以便制定合理的治疗计划和护理方案。
2. 评估内容SA表主要包括以下方面的评估内容：2.1 伤势严重程度通过对伤势的描述和观察，评估伤势的严重程度。
常用的评估标准包括：轻微、一般、严重，以及需要紧急救治的危重等级。
2.2 创伤类型根据患者受伤的部位和性质，评估创伤类型。
常见的创伤类型包括骨折、切割伤、烧伤、挫伤、撕裂伤等。
2.3 创伤导致的功能限制通过观察患者的运动能力、感觉、认知等方面的表现，评估创伤导致的功能限制。
常见的功能限制包括行动不便、疼痛、失去感觉、认知障碍等。
2.4 心理创伤程度根据患者的情感状态和心理反应，评估他们的心理创伤程度。
常见的心理创伤包括焦虑、恐惧、抑郁、创伤后应激障碍等。
3. 使用方法SA表可以由医务人员在患者初次就诊时进行评估，或者在患者病情发展过程中进行跟进评估。
评估过程中，医务人员可以依据实际情况，在每个评估内容上进行打分或做出描述。
最后，将各项评分综合计算，得出患者的创伤程度评分。
4. 注意事项评估过程中，医务人员需要保持客观、全面的态度，尽量避免主观偏见。
同时，需要尊重患者的隐私和个人权益，确保评估过程的合法性和合规性。
5. 结论创伤程度评估（SA）表能够为医务人员提供一个客观且全面的评估工具，帮助他们了解患者的创伤程度和相应的治疗需求。
通过使用SA表，医务人员可以更加科学地做出治疗和护理决策，提高患者的治疗效果和康复质量。
创伤病人的初级评估名词解释
创伤病人的初级评估是一种评估遭受创伤性伤害的患者的评估方法，通常由临床医师在护理卫生院和急诊室中进行。
初级评估是评估患者病情的第一步，帮助护士和医生弄清患者的全貌，以便建立治疗计划。
具体而言，初级评估可能包括但不限于：
1. 伤害评估：包括外观，位置，和覆盖面积;
2. 重建/外科处理：检查受损的器官和组织，并指出可能的外科治疗以进行缝合或重建;
3. 内科处理：检查伤口是否受污染，并判断是否有必要进行抗生素治疗;
4. 创伤评估：评估患者可能患有的心理创伤，并确定可能需要进行心理健康治疗;
5. 疼痛控制：评估病人的痛苦程度，并采取疼痛治疗措施以减轻其痛苦;
6. 流血控制：检查患者的流血状况，并采取应付措施，以缩小受伤部位的血液流失;
7. 护理计划：制定不同情况患者的护理计划;
8. 预防和准备措施：识别可以避免更多受伤的可能性，并作出必要的安全措施。
创伤初始评估的原则-回复创伤初始评估的原则是指在急性创伤发生后，医务人员进行初步评估和处理的一套指导原则。
这一步骤是保证患者的安全和快速诊疗的关键。
1. 快速而有序的评估：创伤患者需要尽快接受初步评估和处理，因此医务人员需要有条不紊地进行评估过程，同时根据患者状况进行相应的处理。
这需要医务人员具备专业的知识和经验，并严格遵守评估流程。
2. ABCDE评估法则：ABCDE评估法则是创伤处理过程中的基本原则之一，其含义分别是：保持患者的气道通畅性（Airway）、确保患者的呼吸功能正常（Breathing）、确认患者的循环状态（Circulation）、进行患者的意识检查（Disability）和进行全身评估（Exposure）。
按照这个顺序进行评估，可以帮助医务人员快速准确地了解患者的状况。
3. 疼痛管理：创伤患者常常伴随着不同程度的疼痛，因此在进行初始评估的过程中，医务人员需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
疼痛管理不仅可以减轻患者的痛苦，也有助于改善患者的生理状况。
4. 心理支持：创伤发生对患者来说是一次巨大的心理冲击和压力。
在初始评估的过程中，医务人员需要给予患者必要的心理支持，包括积极的沟通和情感支持。
这可以帮助患者减轻紧张和焦虑情绪，增强治疗的合作性和信任感。
5. 防止继发伤害：创伤患者容易出现多系统损伤，因此在初始评估的过程中，医务人员需要注意防止继发伤害的发生。
这包括保护患者的头颈部，以免引起颈椎骨折或脊髓损伤；保护患者的受伤部位，避免进一步损害；以及预防感染等并发症的发生。
6. 有效的沟通协作：创伤患者处理需要多个医务人员的紧密合作，因此在初始评估的过程中，医务人员需要进行有效的沟通和协作。
这包括及时交流患者的状况、协调不同医疗团队的工作、确定治疗方案，并确保给予伤患最佳的护理和治疗。
7. 资源优化：创伤患者的处理需要充足的医疗资源，因此在初始评估的过程中，医务人员需要合理利用和优化有限的资源。
创伤患者的初期评估
复杂、危重的战创伤病人没有多少时间让麻醉医师去评估。
麻醉医师实施麻醉之前应利用短暂时间(3～5min)迅速对病人进行重点检查，优先确定和处理最具生命威胁的伤情。
初步评估的顺序大体上可总结为“ABCD”：①颈椎控制下的气道管理(airway with spine control)；②呼吸(breathing)；③出血控制下的循环管理(circulation with hemorrhage control)；④功能障碍(disability)。
1．气道(airway) 建立和维持气道通畅是必须首先考虑的问题。
判断方法包括：
(1)有无交谈与发声困难: 通过与病人交谈迅速判断意识状态和气道状况。
对于神志清醒的病人若能够清晰讲话，一般认为气道是通畅的。
(2)有无气道梗阻征象: 对于意识不清的病人，应注意是否存在鼾声、喘鸣、三凹征、反常呼吸、发绀和躁动等征象；对于呼吸节律异常、气道梗阻或窒息等情况应尽早判断是否需要给予有效气道管理和通气支持。
(3)有无异物吸入: 对无意识的病人，应检查口咽内是否存留异物(如泥沙、组织碎块、假牙、分泌物或胃内容物反流等)并及时清除。
(4)有无颈椎损伤: 清醒病人无颈部疼痛、触痛或活动障碍，一般不伴有颈椎损伤。
对于神志不清或伤后立即丧失意识，或主诉颈部疼痛、严重放射痛或伴有任何神经系统症状和体征等可能预示潜在颈椎不稳定的病人，均应怀疑伴有颈椎骨折并采取相应防范措施。
2．呼吸(breathing) 通过视、触、叩、听的基本检查迅速完成对通气状况的判断。
视诊有无发绀、辅助呼吸肌运动、连枷胸、反常呼吸、穿透性胸壁损伤；触诊有无皮下气肿、气管移位；叩诊心界有无变化；听诊呼吸音是否正常、两侧是否对称等。
3．循环(circulation) 根据心率、脉搏、血压和外周灌注等变化初步判断病人的循环状况。
当病人表现为心动过速、外周脉搏细弱或不能触及、低血压、面色苍白、湿冷或四肢发绀等症状时，应注意是否发生休克或血容量不足，应首先控制出血，并及时补充血容量。
失血量可以通过以下几种方法进行估计。
(1)根据临床表现估计：通常分为四级(表14-1)。
表14-1战创伤病人失血量临床分级和评估
分级临床表现估计失血量
I级脉搏增快，血压、呼吸正常15％左右(>750m1)
Ⅱ级烦躁不安，脉率>120／min，呼吸加快，收缩压下降，15％～30％(750～1500m1)
脉压减小，毛细血管再充盈试验>2s ，尿量正常
Ⅲ级 临床症状较Ⅱ级为重，出现神志改变，少尿等
30％～40％(1500～2000m1) Ⅳ级 嗜睡、精神错乱甚至昏迷，收缩压＜50mmHg ，无尿 40％以上(>2000m1)
(2)根据骨折部位估计：不同部位单侧闭合性骨折时一般导致的失血量如表14-2所示。
对开放性战创伤或多处伤的病人应做相应调整。
表14-2 骨折部位和失血量估计
4．功能障碍(disability)
(1)活动是否受限。
(2)快速评估神经系统功能，可采用AVPU 系统进行评估，其分级包括清醒、言语反应、疼痛反应和无反应(awake ，verbal response ，painful response ，and unresponsive)。
若是时间允许，还可采用格拉斯哥昏迷评分(G1asgow coma scale ，GCS)。
初期伤情评估后，如伤情许可应进行更为细致的伤情检查，制订精确治疗计划。
若存在生命威胁的伤情应优先处理，待病情稳定后再进行其他处理。
麻醉医师应在确定手术方案、决定手术顺序以及判断是否能在病情稳定后再手术等方面发挥重要作用。
骨折部位
骨盆 髂骨 股骨 胫骨 肱骨 尺桡骨 单根肋骨 失血量
（ml ） 1500～2000 500～1000 800～1500
350～500 200～500 300 100～150。
