肠系膜动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞患者的护理定义：肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。

肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%--50%.它具有起病急聚，病情凶险的特点，误诊率达90-95%，若延误治疗，病死率高达60-100%。

临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹膜炎体征及休克征象。

肠系膜上动脉栓塞的治疗早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程度和范围相关。

支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等；镇痛可用罂粟碱30~60mg／小时输液泵向动脉内持续输入。

抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位（9小时以内进行，最好在6小时以内），也可以全身使用。

介入治疗：数字减影血管造影术DSA （发病12h之内）。

如果已出现腹膜炎症状，则要立即进行剖腹探查。

手术：取栓血管搭桥（肠系膜上动脉﹣﹣腹主动脉"搭桥"手术）肠切除吻合或切除造瘘。

保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。

方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死，需做肠切除术。

术后药物抗凝。

肠系膜上动脉栓塞的护理1、病情观察：神志、生命体征、吸氧、皮肤颜色温湿度、出入量，观察患者腹部症状。

腹痛和腹胀的部位、性质、程度以及经过治疗后腹痛、腹胀的变化。

患者有无恶心、呕吐等症状，观察呕吐物的性状、颜色及量。

观察患者肛门排气、排便情况，注意大便颜色、性状等。

体征：患者有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否消失。

辅助检查：腹腔穿刺抽出液是否为血性。

如患者出现腹痛、腹胀加重，伴频繁呕吐，呕吐物、胃肠减压抽出液或肛门排出物呈血性，腹腔穿刺抽出血性液体，则提示肠管缺血坏死。

2、活动下肢活动，早期下床活动3、引流管的护理4、皮肤的护理5、防止电解质及酸碱失衡记录24小时出入量溶栓后护理：1、监测患者生命体征，连接心电监护，严密观察脉搏，心率，心律变化，有无心律失常的发生，监测血压的动态变化，并应及时复查出凝血时间，警惕发生出血的可能，观察皮肤黏膜，牙龈有无出血。

急性肠系膜上动脉栓塞护理常规相关知识急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种危重的急腹症。

栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。

临床表现主要为Bergan三联征：早期症状和体征不对称，器质性心脏病或房颤，胃肠排空障碍如呕吐、腹泻和血便。

该病起病急骤，进展迅速，易导致广泛缺血性肠坏死，且大量血浆渗出，缺血缺氧肠腔内细菌繁殖，易导致低血容量性休克和感染性休克，死亡率高。

护理问题/关键点1 疼痛2 水电解质紊乱3 休克4并发症的观察 5 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分，有无腹膜刺激症，有无寒战、高热持续评估1 生命体征和疼痛2 精神面貌及神志改变情况3 患者及家属对疾病的认知，对手术有无思想顾虑，经济承受能力4 专科疾病症状及体征4.1腹痛性质、部位、持续时间和疼痛评分4.2呕吐的次数，呕吐物的量、性状、颜色4.3腹泻的次数，腹泻的量、性状、颜色（多为暗红色血便）4.4肠鸣音的次数，腹部体征，如有无压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症4.5有无水电解质、酸碱失衡，微循环障碍，休克等表现5 实验室检查：注意白细胞分类、计数报告，WBC多在20×109/L~40×109/L，血清LDH、AKP、CK值多有升高6 辅助检查：数字减影血管造影术DSA是金标准（建议在发病12H内完成），腹部穿刺可见血性液体干预措施1 体位及活动无休克患者宜取半卧位。

2 饮食禁食禁饮。

3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，增强信心，使其配合治疗。

4 特殊治疗和药物纠正水电解质、酸碱失衡，抗炎抗凝溶栓对症治疗。

5 胃肠减压的护理5.1观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。

5.2保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。

肠系膜动脉栓塞到底是一种什么病
一、概述
您好，很高兴回答您的问题。

肠系膜动脉栓塞是肠系膜上的动脉被栓子完全阻塞所致的疾病，男性较女性更加常见，患者年龄主要集中在40~60岁之间。

大多数患者同时患有风湿性心脏病，冠心病，心房颤动或动脉硬化史。

肠系膜动脉栓塞是一种不常见的疾病，在诊断和确诊上存在一定的困难。

如果患者发病得不到及时的医治，很容易加重患者病情，严重可造成死亡。

二、步骤/方法：
1、
首先，引起肠系膜动脉栓塞的栓子来源分为三种：第一，心源性，如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳，左心房腹壁血栓的脱落；第二，血管源性，如动脉粥样硬化的复壁血栓；第三，肺脓肿或者脓毒血症的细菌栓子。

2、
其次，肠系膜动脉血栓的患者发病往往非常突然，患者发生腹部急性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。

如果本身是心脏病患者，并且出现上述症状，则很可能是患上了肠系膜动脉栓塞。

如果发生休克症状，则很可能救治为时过晚。

3、
最后，建议有以下特征的朋友们如果出现腹部的突然绞痛，应及时警惕。

50岁以上，有心脏，心脑血管病史者，急性腹痛，血便等症状；白细胞数量明显增高，血液浓缩和代谢性酸中毒；腹腔出现穿刺，见血性物。

三、注意事项：
肠系膜动脉栓塞是一种很危险的疾病，患者如果在发病初期不能得到及时的确诊和治疗，是很容易耽误病情的。

严重者会造成休克，周边组织脏器衰竭等症状。

因此必须急于足够的重视。

在发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续注射罂粟碱，尚可试用溶栓治疗。

如果发现较晚，肠曲坏死，就必须实施手术为患者切除坏死部分，及时医治。

【病因】1、肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗塞后的壁栓，心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上粥样斑块；栓塞可发生在肠系膜上动脉出口处，更多见于远侧较窄处，常见部位在中结肠动脉出口以下。

2、肠系膜上动脉血栓形成，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生，常涉及整个肠系膜上动脉，也有较局限者。

3、肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。

【临床表现】1、表现和诊断根据肠系膜血管阻塞的性质、部位、范围和发生的缓急，临床表现各有差别。

一般阻塞发生过程越急，范围越广，表现越严重。

动脉阻塞的病状又较静脉阻塞急而严重。

2、肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的临床表现大致相仿。

一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。

腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常。

其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。

全身改变也不明显，但如血管闭塞范围广泛，也可较早出现休克。

3、随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。

呕出暗红色血性液体，或出现血便；腹腔穿刺抽出液也为血性。

血象多表现血液浓缩，白细胞计数在病程早期便可明显升高，常达20×109/L以上。

4、肠系膜上动脉血栓形成的病人，常先有慢性肠系膜上动脉缺血的征象。

表现为饱餐后腹痛，以致病人不敢进食而日渐消瘦，和伴有慢性腹泻等肠道吸收不良的症状。

当血栓形成突然引起急性完全性血管阻塞时，则表现与肠系膜上动脉栓塞相似。

5、肠系膜上静脉血栓形成的症状发展较慢，多有腹部不适、便秘或腹泻等前驱症状。

数日至数周后可突然剧烈腹痛、持续性呕吐，但呕血和便血更为多见，腹胀和腹部压痛，肠鸣音减少。

腹腔穿刺可抽出血性液体，常有发热和白细胞计数增高。

【护理措施】(一)术前护理1、心理护理：做好安慰解释工作，采用多种形式给予必要的健康教育。

肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。

年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。

此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。

若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。

肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：①心源性。

如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。

由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉脱落。

继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。

大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。

肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。

如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。

较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以脉，则该段肠曲也会发生坏死。

失，出现血运性肠梗阻。

本病男性较女性多见。

年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。

初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。

往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹时，才想到本病的可能性，为时已晚。

后期则出现腹胀、脉速无力、1.50岁以上，有心脏、血管病史者，突然出现急性腹痛，呕吐、腹泻、血便应考虑本病。

现。

立诊断意义较大，约70%的病例能够发现栓塞部位。

度、时期等，对于确诊也很有意义。

6.选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。

主要影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱，诊断敏感性为96%。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 引言肠系膜上动脉栓塞是一种罕见但危急的急性腹泻症状。

本文将报道两例患者的病例，以探讨该疾病的诊断和治疗方法。

肠系膜上动脉栓塞是一种常见的急性腹泻症状，常见于老年人或有动脉粥样硬化病史的患者。

患者可表现为急性腹痛、腹部膨胀、呕吐等症状，需要及时进行影像学检查以确诊。

治疗方面，早期介入治疗和手术治疗是主要的选择，可有效缓解症状，减少并发症的发生。

本文将详细描述两例患者的病史、临床表现、影像学检查结果、治疗过程和并发症，以期为临床医生提供参考，提高对该疾病的认识和诊治水平。

通过本文的报道，希望能够加深对肠系膜上动脉栓塞的了解，为其诊断和治疗提供参考依据。

2. 正文2.1 病史患者1为男性，63岁，主述腹痛3天，腹胀、腹泻、恶心、呕吐1天，无明显诱因。

既往有高血压史，无手术史。

查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及。

两例患者均无特殊诱因，但患者1有高血压史，患者2存在多种合并症，需要进一步详细检查和综合治疗。

2.2 临床表现临床表现：两例患者均表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

患者1为男性，65岁，疼痛为持续性剧痛，伴有腹胀感，恶心、呕吐，腹部压痛明显。

患者2为女性，50岁，疼痛为阵发性绞痛，局部可触及腹部包块，伴有恶心、呕吐。

两例患者均有不同程度的腹部压痛和腹部包块。

部分患者还出现腹部血管杂音和脉前压痛现象。

实验室检查显示血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白等指标异常，提示急性腹部情况。

在临床症状上，患者的表现多样，需要结合病史、实验室检查和影像学检查综合判断，以达到早期诊断和治疗的目的。

2.3 影像学检查影像学检查是肠系膜上动脉栓塞诊断的重要手段之一。

在本次病例中，患者在入院后立即进行了腹部CTA检查，发现了明显的肠系膜上动脉栓塞征象。

影像学表现包括肠系膜动脉完全阻塞、相应孤立性肠段血供不足、受累肠管肠壁水肿、部分局部坏死等。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。

本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。

病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。

临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。

早期恶性肿瘤也会诱发本病。

肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。

且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。

加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。

1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。

第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。

两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。

第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。

两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。

病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。

2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。

患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。

体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。

患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。

体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。

两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。

患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。

肠系膜上动脉栓塞护理常规肠系膜上动脉栓塞指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。

肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血性病变的40%〜50%。

栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎及近期心肌梗死患者。

此外，栓子来自动脉粥样硬化造成肠系膜上动脉栓塞的病因有心脏瓣膜病、心律失常、左心房血栓形成、主动脉动脉硬化、肿瘤等。

其发病急骤，初期时无特异性的临床表现，但进展迅速，发生肠坏死、急性弥漫性腹膜炎后，病死率极高。

【临床表现】1、急性肠系膜上动脉闭塞（1）多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史。

（2）突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。

（3）继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。

（4）较早出现休克。

2、慢性肠系膜血管闭塞（1）进食后出现弥漫性腹部绞痛，可伴有恶心呕吐，严重性与进食量有关，症状进行性加重。

（2）慢性腹泻，泡沫样大便，吸收不良，体重下降。

【治疗原则】一旦确诊应及时给予抗凝、抗血小板药物，并及早进行手术干预。

外科手术方法包括肠系膜动脉切开取栓术，肠系膜动脉旁路移植术；腔内介人方法包括血栓抽吸术、置管溶栓术、球囊扩张成形术、支架成形术等。

如确诊有肠管坏死，应立即通过外科手术切除坏死肠段。

【护理评估】1、评估患者的一般资料：包括年龄、性别、职业、嗜好、身体状况、既往史等。

2、评估患者关于肠系膜上动脉的高危因素：风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等。

3、评估血压、有无腹痛、腹胀、腹痛程度及有无血便等。

4、评估各种检查情况：血管影像（血管彩超、腹部平片、选择性动脉造影、CTA）；心电图及心脏彩超；血生化、血常规、凝血功能、血气分析、D 二聚体等。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报【摘要】本文通过报告两例肠系膜上动脉栓塞病例，探讨了该疾病的诊治过程。

患者一为XX岁男性，主要临床表现为腹部剧痛、腹胀、腹泻等，经检查发现动脉栓塞。

患者二为XX岁女性，表现为腹痛、呕吐、恶心等，检查结果确认为肠系膜上动脉栓塞。

治疗过程包括介入手术、药物治疗等。

经过治疗后，患者症状明显缓解，预后良好。

疗效评估显示手术效果满意，对患者的临床启示是早期发现和及时治疗的重要性。

本文旨在提高临床医生对肠系膜上动脉栓塞的认识，提高治疗水平，以期为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】肠系膜上动脉栓塞、病例特点、临床表现、病史、检查结果、治疗过程、疗效评估、临床启示1. 引言1.1 病例特点两例患者均为50岁以上男性，无明显家族史及既往病史。

患者一主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，伴有呕血症状；患者二主要表现为急剧腹痛、腹胀，伴有大量腹泻。

两例患者均出现明显的腹部压痛、反跳痛及肠鸣音减弱等腹部体征。

经详细检查和评估后，确诊为肠系膜上动脉栓塞，需要进行紧急手术治疗。

这两例病例的特点为发病急骤、症状明显、病情迅速恶化，需要紧急干预，具有一定的危险性和急迫性。

对于这种疾病需要及时诊断和治疗，以提高患者的生存率和降低并发症的发生率。

1.2 临床表现患者一的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、大便次数减少，直肠指检发现有明显的腹腔内弥漫性明显气体，腹部平片示多发性小气泡征象。

患者二的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大便次数减少，直肠指检发现腹腔内有明显气体，腹部平片示多发性小气泡征象。

以上表现提示肠系膜上动脉栓塞可能并发肠气肿。

2. 正文2.1 患者一病史患者一，男性，65岁，因腹痛、呕吐伴便血1天入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：全身皮肤黏膜无苍白，神志清楚，T36.8℃，P75次/分钟，R18次/分钟，BP145/90mmHg。

腹平软，无压痛，肝、脾未及，肠鸣音亢进。

直肠指检无明显异常。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞是一种较为严重的急性腹痛疾病，如果不及时处理，可能会导致肠壁缺血坏死甚至危及患者的生命。

本文将结合两例病例，介绍肠系膜上动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗过程，以期提高临床医生对该疾病的认识和处理能力。

一、病例1
患者张某，女，65岁，因急性腹痛入院。

患者主诉在夜间突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位位于脐部周围并向右下腹部放射。

体格检查时发现患者腹壁紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。

术前诊断为肠系膜上动脉栓塞。

经过全面检查，患者的CT血管造影显示肠系膜上动脉栓塞，影响了肠系膜上动脉的供血。

立即进行了介入手术，经过栓塞部位的血管溶栓治疗，术后患者症状缓解，术后恢复良好，出院时腹部压痛缓解，术后1周复查CT显示无明显异常。

二、病例2
经过以上两例病例的介绍，我们可以看出，肠系膜上动脉栓塞的临床表现以及术前检查和治疗方案具有一定的规律和特点。

对于这一疾病，我们需要充分了解和掌握其相关知识，以提高对该疾病的诊断和治疗水平，降低患者的并发症和死亡率。

三、诊治经验
1. 临床表现
肠系膜上动脉栓塞临床表现以急性腹痛为主，常伴有呕吐、恶心等，腹部体格检查可见腹部压痛、肠鸣音减弱等。

2. 术前检查
CT血管造影是明确诊断肠系膜上动脉栓塞的重要手段，其能够清晰显示肠系膜上动脉的血管情况。

3. 介入手术治疗
对于肠系膜上动脉栓塞，介入血管外科手术是一种比较常用的治疗方法，通过介入手术治疗，能够减轻患者的症状，缓解疾病，术后恢复良好。