肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
患者1：男性，82岁，主诉腹痛伴呕吐2天。

体格检查：腹部压痛、反跳痛。

实验室检查：白细胞计数（WBC）13.2×10^9/L，C反应蛋白（CRP）123.8 mg/L，D-二聚体（D-D）1100 ng/mL。

腹部CT血管造影显示肠系膜血管栓塞，肠管萎缩、水肿，周围腹膜增厚。

诊断为肠系膜上动脉栓塞。

治疗方案：立即给予肠系膜上动脉栓塞溶栓治疗，使用尿激酶100,000 IU/次，24小时内静脉滴注。

同时给予抗凝治疗，用肝素2500 U静注、每6小时过量抗凝，PT（凝血酶原时间）控制在1.5倍正常值以下。

麻醉科会诊并周密监测，经30小时治疗后，腹痛明显减轻，WBC下降至9.4×10^9/L，CRP下降至45.6 mg/L，D-D下降至400 ng/mL。

术前准备充分，于36小时后行腹腔镜下肠系膜动脉栓塞导致的肠坏死切除术。

术后康复：加强围手术期监护，进行积极的康复治疗。

术后给予呋塞米20mg/d，抗生素、抗感染、保护胃肠道粘膜、纠正水电解质紊乱等治疗。

第9天拔除尿管，第11天拔去胃管，肠功能恢复良好，第19天病情好转出院。

结论：肠系膜上动脉栓塞是一种较为严重的急性腹痛疾病，必须及时诊断和治疗。

肠系膜上动脉栓塞溶栓疗法是目前最有效的治疗方法之一，但对高龄、伴有合并症的患者需谨慎使用。

在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征、血流动力学和电解质水平等指标，提前制订手术方案，争取最佳治疗时间，术后加强配合及康复治疗，促进肠功能的恢复。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报作者：刘莹来源：《现代养生·下半月版》 2019年第1期【摘要】急性肠系膜动脉栓塞（acute mesenteric artery embolism, AME）是一种病情极为凶险的急腹症，该病在临床上少见，且表现缺乏特异性，患者常以消化系统疾病为主要症状而就诊，临床医生对该病缺乏足够认识，故误诊率和漏诊率均较高。

该文章通过复习我科对两例该病的诊治经过，总结急性肠系膜动脉栓塞症的临床表现、诊断方法以及治疗手段，以期提高临床医生对该病的警惕性，尽量做到早期诊断，及时治疗，从而降低病死率。

【关键词】肠系膜上动脉栓塞；临床表现；诊断；治疗；病案分析肠系膜动脉栓塞是一种临床少见的急腹症，该病起病急，进展快，病情凶险，加之该病临床表现缺乏特异性，临床医生，尤其是内科医生对该病认识不足，极易造成漏诊误诊，从而耽误最佳救治时机，死亡率高达50%-80%[1，2]。

该文章通过复习我科对两例肠系膜上动脉栓塞患者的诊治经过，提高对该病的认识，减少误诊及漏诊的发生。

1 病例资料1.1 病例1女性患者，58 岁。

因“间断性中下腹痛3+ 天”入院。

既往有“房颤”病史，曾行射频消融术。

入院时查体：生命体征平稳，神清，急性痛苦病容。

心律不齐，心音强弱不等。

腹部触诊平软，中下腹有压痛，无明显反跳痛及肌紧张表现，肝脾未扪及明显肿大，肝区及双肾区无叩击痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音存在。

入院后行全腹CT 未见明显异常。

血常规提示：WBC11.48G/L、Neut% 83.9%。

C 反应蛋白286.370mg/L。

降钙素原 4.68ng/ml。

DIC全套：纤维蛋白原 6.27g/l、D-二聚体 8.44ug/ml、纤维蛋白原降解物 21.51ug/ml。

电解质、肝肾功能、心肌酶学及心肌标志物检查均未见特殊异常。

本次起病腹痛剧烈，难以忍受，伴大汗淋漓。

就诊于我科后予积极完善相关检查，并予禁饮食、抑酸护胃、抗感染、补液等治疗后症状一度好转。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报肠系膜上动脉栓塞是一种临床常见的急性腹痛疾病，常见于老年人，临床表现为急性强烈的腹痛、腹部膨隆、腹部压痛等。

肠系膜上动脉栓塞的治疗要根据病情的轻重程度进行不同的处理，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

本文将针对两例肠系膜上动脉栓塞患者的临床表现、诊断和治疗进行汇报，以供临床医生参考。

病例一：患者女性，68岁，急性腹痛7小时入院。

患者既往体健，无特殊外伤、手术史，无马上。

发病缘由尚不清楚，服用阿司匹林无效后急诊就诊。

入院查体：神志清，体温36.6℃，脉搏108次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，腹部明显膨隆，肠鸣音减弱，全腹明显压痛，老年腹部肌张力增高，反跳痛阳性。

实验室检查：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，C-反应蛋白56mg/L。

CTA示罹患小肠主动脉夹层血管内占位性病变，急性血管闭塞、肠缺血。

入院后立即给予抗感染、改善循环、纠正电解质紊乱、保护肠粘膜治疗。

病情好转后行介入动脉碎石机治疗。

术后3日排气、饮食，术后10日出院，随访6月未见异常。

在这两例病例中，患者入院后均进行了抗感染、改善循环、纠正电解质紊乱、保护肠粘膜等治疗，术后均有良好的恢复。

其中一例进行了介入动脉碎石机治疗，另一例进行了介入气囊球囊扩张术。

这两种介入治疗方法都是有效的手段，能够有效地解除血管闭塞，缓解肠缺血的症状，并且能够保留患者的肠功能，术后恢复良好。

肠系膜上动脉栓塞是一种临床常见的急性腹痛疾病，早期诊断和及时治疗对于患者的生存和预后至关重要。

在治疗方面，针对病情的不同轻重，可以选择不同的治疗方法，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

在临床工作中，应该充分重视肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗，提高医护人员的认识和处理能力，以提高患者的生存率和预后。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报【摘要】本文报道了关于肠系膜上动脉栓塞诊治的2例病例。

在临床资料部分介绍了患者的基本情况和病史，诊断过程中详细描述了病变的特征和确诊方法。

治疗过程包括手术和药物治疗，同时针对并发症进行了有效管理。

预后评估部分总结了患者的康复情况。

对于肠系膜上动脉栓塞的诊治，本文重点阐述了关键点，并总结了临床经验。

展望未来研究方向，提出了改进诊断和治疗策略的建议。

通过这两例病例的汇报，可以为临床医生提供参考和借鉴，促进对这种疾病的认识和治疗水平的提高。

【关键词】肠系膜上动脉栓塞、诊断、治疗、并发症、预后评估、关键点、临床经验、研究方向、病案汇报1. 引言1.1 肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报肠系膜上动脉栓塞是一种常见但危急的急腹症，易导致肠缺血和坏死，严重危及患者生命。

本病案汇报将介绍两例肠系膜上动脉栓塞的临床资料、诊断过程、治疗过程、并发症管理以及预后评估，旨在总结经验并探讨治疗关键点。

病例1为一名70岁男性患者，主诉剧烈腹痛伴腹泻，经检查确诊为肠系膜上动脉栓塞。

病例2为一名65岁女性患者，主诉腹痛、恶心呕吐，术后发生肠梗阻，经常规检查确认为动脉栓塞。

通过本病例汇报，我们将探讨肠系膜上动脉栓塞的临床特点和治疗策略，为临床医生提供参考和借鉴。

2. 正文2.1 临床资料病例一：54岁女性患者，因腹痛、腹胀、呕吐、腹泻1天，查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块。

实验室检查：白细胞计数升高，C-反应蛋白升高，腹部CT示小肠明显气体积聚，肠系膜上动脉栓塞的可能性较大。

经肠系膜上动脉造影确诊，立即行肠系膜上动脉取栓术，术后恢复良好。

以上为本次病例的临床资料，两例患者均出现肠系膜上动脉栓塞的临床表现，经过及时确诊和治疗，病情得到有效控制。

2.2 诊断过程在肠系膜上动脉栓塞的诊断过程中，首先通过患者的病史、症状和体征进行初步的判断。

患者常常表现为突发剧烈腹痛、呕吐、腹部膨隆、腹部压痛等症状，这些都应引起医生的高度重视。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 引言肠系膜上动脉栓塞是一种罕见但危急的急性腹泻症状。

本文将报道两例患者的病例，以探讨该疾病的诊断和治疗方法。

肠系膜上动脉栓塞是一种常见的急性腹泻症状，常见于老年人或有动脉粥样硬化病史的患者。

患者可表现为急性腹痛、腹部膨胀、呕吐等症状，需要及时进行影像学检查以确诊。

治疗方面，早期介入治疗和手术治疗是主要的选择，可有效缓解症状，减少并发症的发生。

本文将详细描述两例患者的病史、临床表现、影像学检查结果、治疗过程和并发症，以期为临床医生提供参考，提高对该疾病的认识和诊治水平。

通过本文的报道，希望能够加深对肠系膜上动脉栓塞的了解，为其诊断和治疗提供参考依据。

2. 正文2.1 病史患者1为男性，63岁，主述腹痛3天，腹胀、腹泻、恶心、呕吐1天，无明显诱因。

既往有高血压史，无手术史。

查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾未及。

两例患者均无特殊诱因，但患者1有高血压史，患者2存在多种合并症，需要进一步详细检查和综合治疗。

2.2 临床表现临床表现：两例患者均表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

患者1为男性，65岁，疼痛为持续性剧痛，伴有腹胀感，恶心、呕吐，腹部压痛明显。

患者2为女性，50岁，疼痛为阵发性绞痛，局部可触及腹部包块，伴有恶心、呕吐。

两例患者均有不同程度的腹部压痛和腹部包块。

部分患者还出现腹部血管杂音和脉前压痛现象。

实验室检查显示血红蛋白、白细胞计数、C-反应蛋白等指标异常，提示急性腹部情况。

在临床症状上，患者的表现多样，需要结合病史、实验室检查和影像学检查综合判断，以达到早期诊断和治疗的目的。

2.3 影像学检查影像学检查是肠系膜上动脉栓塞诊断的重要手段之一。

在本次病例中，患者在入院后立即进行了腹部CTA检查，发现了明显的肠系膜上动脉栓塞征象。

影像学表现包括肠系膜动脉完全阻塞、相应孤立性肠段血供不足、受累肠管肠壁水肿、部分局部坏死等。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。

本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。

病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。

临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。

早期恶性肿瘤也会诱发本病。

肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。

且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。

加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。

1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。

第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。

两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。

第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。

两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。

病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。

2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。

患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。

体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。

患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。

体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。

两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。

患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
患者1：
患者，男性，77岁，主诉腹痛、恶心、呕吐，入院时体温37.8℃，血压115/65mmHg，腹部触诊压痛，肠鸣音减弱。

患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、
骨质疏松症等病史。

经CT检查发现肠系膜上动脉栓塞，紧急行手术取出血栓，术后恢复
顺利。

两例患者均为肠系膜上动脉栓塞，均由于血块堵塞引起腹部缺血缺氧而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。

肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，如果治疗不及时，将会
导致肠坏死、穿孔等严重并发症。

对于肠系膜上动脉栓塞的诊断，首先需要通过CT或DSA等检查确定诊断。

对于无明
显肠坏死的患者，手术取出血栓是首选治疗方法。

而对于严重患者，则需通过介入手术等
治疗措施，快速解除血栓引发的缺血缺氧。

在术后护理中，需要给予患者营养支持，防止出现肠吸收不良、代谢紊乱等并发症。

同时要加强监测，密切观察患者腹部情况，如有肠坏死、穿孔等情况需要及时处理，及时
进行合理的抗感染和抗休克治疗。

总之，肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，及时正确的诊断和治疗非常重要。

患
者在手术治疗后需要密切观察和护理，以保证术后恢复良好。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报【摘要】本文通过报告两例肠系膜上动脉栓塞病例，探讨了该疾病的诊治过程。

患者一为XX岁男性，主要临床表现为腹部剧痛、腹胀、腹泻等，经检查发现动脉栓塞。

患者二为XX岁女性，表现为腹痛、呕吐、恶心等，检查结果确认为肠系膜上动脉栓塞。

治疗过程包括介入手术、药物治疗等。

经过治疗后，患者症状明显缓解，预后良好。

疗效评估显示手术效果满意，对患者的临床启示是早期发现和及时治疗的重要性。

本文旨在提高临床医生对肠系膜上动脉栓塞的认识，提高治疗水平，以期为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】肠系膜上动脉栓塞、病例特点、临床表现、病史、检查结果、治疗过程、疗效评估、临床启示1. 引言1.1 病例特点两例患者均为50岁以上男性，无明显家族史及既往病史。

患者一主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，伴有呕血症状；患者二主要表现为急剧腹痛、腹胀，伴有大量腹泻。

两例患者均出现明显的腹部压痛、反跳痛及肠鸣音减弱等腹部体征。

经详细检查和评估后，确诊为肠系膜上动脉栓塞，需要进行紧急手术治疗。

这两例病例的特点为发病急骤、症状明显、病情迅速恶化，需要紧急干预，具有一定的危险性和急迫性。

对于这种疾病需要及时诊断和治疗，以提高患者的生存率和降低并发症的发生率。

1.2 临床表现患者一的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、大便次数减少，直肠指检发现有明显的腹腔内弥漫性明显气体，腹部平片示多发性小气泡征象。

患者二的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大便次数减少，直肠指检发现腹腔内有明显气体，腹部平片示多发性小气泡征象。

以上表现提示肠系膜上动脉栓塞可能并发肠气肿。

2. 正文2.1 患者一病史患者一，男性，65岁，因腹痛、呕吐伴便血1天入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：全身皮肤黏膜无苍白，神志清楚，T36.8℃，P75次/分钟，R18次/分钟，BP145/90mmHg。

腹平软，无压痛，肝、脾未及，肠鸣音亢进。

直肠指检无明显异常。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞是一种较为严重的急性腹痛疾病，如果不及时处理，可能会导致肠壁缺血坏死甚至危及患者的生命。

本文将结合两例病例，介绍肠系膜上动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗过程，以期提高临床医生对该疾病的认识和处理能力。

一、病例1
患者张某，女，65岁，因急性腹痛入院。

患者主诉在夜间突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位位于脐部周围并向右下腹部放射。

体格检查时发现患者腹壁紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。

术前诊断为肠系膜上动脉栓塞。

经过全面检查，患者的CT血管造影显示肠系膜上动脉栓塞，影响了肠系膜上动脉的供血。

立即进行了介入手术，经过栓塞部位的血管溶栓治疗，术后患者症状缓解，术后恢复良好，出院时腹部压痛缓解，术后1周复查CT显示无明显异常。

二、病例2
经过以上两例病例的介绍，我们可以看出，肠系膜上动脉栓塞的临床表现以及术前检查和治疗方案具有一定的规律和特点。

对于这一疾病，我们需要充分了解和掌握其相关知识，以提高对该疾病的诊断和治疗水平，降低患者的并发症和死亡率。

三、诊治经验
1. 临床表现
肠系膜上动脉栓塞临床表现以急性腹痛为主，常伴有呕吐、恶心等，腹部体格检查可见腹部压痛、肠鸣音减弱等。

2. 术前检查
CT血管造影是明确诊断肠系膜上动脉栓塞的重要手段，其能够清晰显示肠系膜上动脉的血管情况。

3. 介入手术治疗
对于肠系膜上动脉栓塞，介入血管外科手术是一种比较常用的治疗方法，通过介入手术治疗，能够减轻患者的症状，缓解疾病，术后恢复良好。

急性肠系膜上动脉栓塞2例报告急性肠系膜上动脉栓塞(SAME)发病急骤，少见，误诊率、死亡率高。

现将收治2例，将其情况总结报告如下。

病历资料例1：患者，男，66岁。

因腹痛剧烈、呕吐、心窝部不适入院。

查体：T 36.6℃，P 98次/分，BP 90/60mmHg，R 22次/分。

腹平坦，有压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音弱。

心电图示ST-T改变。

腹透未见异常。

既往患冠心病15年，下壁心梗半年。

对症观察治疗期间阵发剧烈腹痛，呕吐频繁。

翌日显有腹膜刺激征，P 130次/分，BP 80/40mmHg，血WBC 2.1×109/L，中性分叶0.91。

初步诊断为弥漫性腹膜炎感染中毒性休克。

在气管插管全麻下行剖腹探查，确诊为SAME，回肠坏死150cm。

切除坏死肠管后肠吻合。

术后6天切口隆起，拆线溢出肠内容物，确诊肠瘘；开始溢量200～400ml/日。

经治疗3个月肠瘘愈合，遗留腹壁切口疝，半年后腹壁疝修补愈合出院。

例2：患者，男，37岁。

阵发腹痛、呕吐、腹胀3天入院。

查体：T 38.7℃，P 130次/分，BP 70/30mmHg，R 24次/分。

有腹膜刺激征。

既往双下肢脉管炎截肢术后3年。

急诊行剖腹探查可见空回肠广泛坏死，只剩50cm近端空肠，确诊为SMAE。

肠吻合术后7天形成肠瘘。

术后50天感染中毒、多器官功能衰竭死亡。

讨论SAME近年来有明显上升趋势［1］，栓子一般来自器质性心脏病的附壁血栓，导管检查时脱落的动脉粥样硬化斑块及细菌栓子和肢体动脉栓塞病史等。

临床表现与栓塞部位、性质、程度和侧枝循环状况而异。

其特点是严重症状与轻微体征不相符，称之为“症状与体征分离”［2］。

SAME早期诊断意义重大，尤其在肠管坏死和感染中毒性休克前确诊可减少死亡率。

随着技术设备的提高死亡率不断下降［3］。

有报道死亡率38.46%［4］和50%［5］，误诊率从90%～95%［3］下降为20.8%［4］和15.6%［5］。

SMAE获取确诊证据必须有丰富的经验、技术和条件。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
汇报人：XXX
汇报时间：20xx 年 7 月 x 日
汇报内容：
近期，我们对两例肠系膜上动脉栓塞的病案进行了详细的研究，并对所得结果进行了
及时的归纳和总结。

病例一：
患者，男，35岁。

主诉右上腹疼痛4月，血常规检查示WBC 10.5×10^9/L，CRP值为224.2mg/L，超声心动图显示右肠系膜上动脉栓塞。

根据病情我们选择采用介入治疗方案，但患者偏好手术治疗，因此我们进行了全麻下开腹探查，并彻底切除了肠系膜上的栓塞。

术后患者术后康复良好，术后一周CRP值下降到0 mg/L，术后一个月患者恢复正常活动。

患者，男，50岁，主诉右上腹疼痛。

彩超显示右肠系膜上动脉栓塞，因此，我们采取了介入治疗，入内经颈内动脉注射氯化钠发炎，再经冠状动脉介入栓塞物拔除，拔除成功，随后行血凝和抗凝治疗，病人术后恢复良好。

总结：
通过我们的两例病例研究，我们可以得出以下结论：肠系膜上的动脉栓塞是一种常见
的病因，及早发现尤为重要；介入治疗成功率高，联合合适的抗凝治疗可避免复发的发生；此外，尽管介入治疗的效果良好，但患者有重大偏好时，手术治疗仍有其优势。

以上就是我们对肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报的总结报告，希望通过我们的介
绍能够为肠系膜上动脉栓塞患者提供更有效更准确的治疗方案。

万分感谢！。

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报一、基本资料1.患者A，男， 54岁，农民，汉族，户籍地：陕西省某县，住址：山西省某市。

主诉右下腹疼痛1天，发热1天。

既往体健。

二、临床表现1.患者A患者A因右下腹疼痛1天，发热1天来我科就诊，患者自述疼痛为突然发作，伴有呕吐。

查体：体温38.5℃，腹部右下部明显压痛，反跳痛轻度阳性。

2.患者B三、诊断左侧结肠肠系膜上动脉栓塞。

四、治疗过程a.患者A入院后经抗感染、止痛、解痉等对症治疗后，仍有持续的右下腹疼痛及腹部明显压痛。

b.患者行腹部平片示结肠区肠管液气平衡正常，腹腔内无肠梗阻征象。

c.腹部CT血管造影示右侧肠系膜上动脉远端部分高密度影，结合临床表现诊断为肠系膜上动脉栓塞。

d.考虑患者病情严重，需紧急手术治疗。

患者行经右侧肠系膜上动脉滤器取栓加左半结肠切除术。

e.术后患者恢复较快，挂退院，随访时未见不良反应。

五、治疗效果1.患者A及患者B均经手术治疗后恢复良好，随访时未见不良反应，疼痛、腹部压痛及反跳痛症状明显缓解。

六、讨论与总结肠系膜上动脉栓塞是一种以急性、突发性、进行性腹痛为突出表现的急性腹部血管疾病，严重时可导致肠坏死、腹腔感染等并发症。

诊断主要依靠患者临床表现及影像学检查。

治疗一般以手术为主，栓塞取栓术或行结肠切除术均可有效纠正腹部疼痛及消除单侧肠道水肿。

在本次病例中，患者A及患者B均在症状出现后及时到院就诊，并通过影像学检查进行诊断，及时行手术治疗，疗效良好。

因此，对于肠系膜上动脉栓塞的诊断及治疗需尽早实施，才能取得更好的治疗效果。

房颤并肠系膜上动脉栓塞2例摘要】目的提示肠系膜上动脉栓塞（Superiormesenteric arterial embolism,SMAE）诊治水平的方法。

方法通过本院近期2例SMAE患者的诊治体会，结合文献，对其病因、临床表现、诊断、治疗、预后进行分析，重点探讨其诊疗及预后。

结果2例患者均为房颤患者，均有特征性临床表现：与体征不相称的急性剧烈腹痛；腹痛药物无效；强烈的胃排空症状；器质性心脏病，即Bergan三联征。

1例患者年龄轻，发病较缓，病变范围较小且诊断治疗及时，术后痊愈出院。

另1例年龄大，发病急骤，肠管坏死广泛，虽经及时手术，仍死于多脏器功能衰竭。

结论房颤与肠系膜上动脉栓塞发病相关性高。

年龄、发病缓急、肠管坏死范围可能与死亡相关。

【关键词】房颤肠系膜上动脉栓塞（SMAE）预后1 病例病例1：患者，男，59岁，因“腹痛3天，排血便3次”为主诉入院。

既往有“冠心病、高血压病、房颤”病史。

为脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐，排暗红色大便3次。

入院查体：T 36.8℃，P 115次/分，R30次/分，BP 160/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率138次/分，律觉绝对不齐，心音强弱不等，腹部稍膨隆，腹肌稍紧张，全腹未触及局限性包块，压痛、反跳痛明显，可闻及气过水音，移动性浊音阴性。

心电图示：快速型房颤，ST段压低。

血常规回报：WBC15.7×109/L，N% 84.4%。

腹透示：肠梗阻。

腹部CT示：肠梗阻。

考虑：肠系膜上动脉栓塞，行手术治疗。

术中见末段小肠、回盲部、升结肠变黑，行手术治疗，切除小肠1米，回盲部、升结肠约半米切除。

术后华法林抗凝、抗感染、营养支持治疗后症状好转，20天后痊愈出院。

病例2：患者，女，84岁，主因“持续性下腹部疼痛1天”为主诉入院。

既往有“冠心病、房颤”病史。

为下腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐，排暗红色大便1次，量约100毫升。

入院查体：T 36.8℃，P 115次/分，R20次/分，BP 110/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率148次/分，律觉绝对不齐，心音强弱不等。

肠系膜上下动脉同时栓塞临床治验【关键词】肠系膜动脉栓塞肠系膜上下动脉同时栓塞病例临床上较少见，发病率尚无明显报告。

我院自1997—2006年收治该类患者3例，现报告如下：1 资料与方法例1，女，73岁。

左侧腹痛7天，加重40小时，呕吐，频繁，腹胀渐加重，不排气便，坐卧不安。

既往心脏病、心房纤颤。

查体：BP90／60mmHg，P100次／分，T38．4℃。

心律不齐，心音强弱不等。

全腹膨隆，有压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。

X线见结肠大量积气。

入院诊断：泛发性腹膜炎，肠梗阻。

剖腹见全部小肠、结肠呈黑色、恶臭、血性腹水约400ml。

肠系膜上下动脉无搏动，呈树枝样栓塞。

以Fogrty管取肠系膜上下动脉栓子9枚。

取栓后肠管无活力，术后18小时死亡。

例2，女，6l岁。

脐周及右下腹痛3天，频繁呕吐，腹胀，少量排气便，持续高热。

查反应略迟钝，BP80／40mmHg，P108 次／分。

心电示心律不整，心房纤颤。

全腹膨隆，压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著。

诊断：泛发性腹膜炎，感染性休克，阑尾穿孔，术中见全部小肠及结肠呈黑色，恶臭。

腹内有大量血性渗液约200ml。

肠系膜上下动脉广泛栓子阻塞，无法取栓，家属放弃治疗，于术后12小时死亡。

例3，男，77岁。

突然剧烈腹痛24小时，呕吐频繁，呕吐物为咖啡色，恶臭味，无血便，强迫坐位。

既往高血压病史。

BP100／60mmHg，P90次／分。

心律绝对不齐，心音强弱不等，心电图示心房纤颤。

X线见结肠积气。

诊断：泛发性腹膜炎、绞窄性肠梗阻，肠系膜血管栓塞，术中见近端约100cm空肠呈暗红色，尚有血运，余所有肠管呈紫黑色。

少许血性渗液。

以 Fogarty管取出肠系膜上动脉栓子4枚，下动脉3枚。

取栓后空腔近端100cm颜色红润，血运良好。

肠系膜下动脉供应肠管色泽转红，边缘动脉搏动良好，行坏死小肠及右半结肠切除，肠吻合术。

术后5天死于肺内感染。

2 讨论肠系膜血管栓塞常见于老年人，多发生于肠系膜上动脉及其分支，少数栓塞于下动脉，而同时栓塞，全部肠管坏死罕见，该病误诊率高，死亡率高。

肠系膜上动脉栓塞疾病研究报告疾病别名：肠系膜上动脉栓塞所属部位：腹部就诊科室：外科,消化内科病症体征：肠鸣，动脉粥样硬化，腹部压痛，腹肌紧张，移动性浊音，循环衰竭疾病介绍：什么是肠系膜上动脉栓塞？肠系膜上动脉栓塞是怎么回事？肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%，栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者，此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子，这些栓子自发或在导管检查时脱落症状体征：肠系膜上动脉栓塞男性较女性多见，年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病冠心病，心房纤颤或动脉硬化史。

那么，肠系膜上动脉栓塞有哪些症状？肠系膜上动脉栓塞有什么症状？在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛伴有频繁呕吐，初起时腹软、压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。

往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张。

直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时，才想到肠系膜上动脉栓塞的可能性，为时已晚。

肠系膜上动脉栓塞后期则出现腹胀、脉速无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。

化验检查：肠系膜上动脉栓塞要做什么检查？肠系膜上动脉栓塞的检查主要包括实验室检查和腹部X线平片检查。

肠系膜上动脉栓塞的检查一：实验室检查可见白细胞计数明显增高，血液浓缩和代谢性酸中毒表现。

肠系膜上动脉栓塞的检查二：腹部X线平片检查见大小肠均有轻度或中度扩大胀气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹部普遍密度增高。

鉴别诊断：肠系膜上动脉栓塞的诊断方法有哪些？肠系膜上动脉栓塞的诊断早期较困难，直至后期出现休克，腹腔穿刺抽出血性液体时才会考虑到肠系膜栓塞的可能性，临床医师应该根据患者典型的症状体征，特殊的腹部疼痛及呕吐，结合相关的辅助检查及一定的临床经验，早期想到此病的可能性。