性激素检测项目临床应用

之蔡仲巾千创作下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。

HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。

月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。

正常女性卵巢每月经历1次周期性变更。

在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。

到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。

优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。

月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml （1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。

排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。

若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变成妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。

激素水平的测定一般抽取外周血检验，经常使用方法有放射免疫测定法和化学发光法。

一、性激素6项测定要求1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，防止影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。

激素检测临床应用范围包括
激素检测临床应用范围包括广泛的疾病诊断和治疗监测。

激素是人
体内部分泌的一种生物活性物质，它们在人体内起着重要的调节和控
制作用。

激素检测通过测定体液中的激素水平，可以帮助医生判断患
者是否患有某种疾病，以及疾病的严重程度。

在内分泌学领域，激素检测被广泛应用于各种疾病的诊断和治疗监测。

例如，甲状腺激素检测可以帮助医生判断患者是否患有甲状腺功
能亢进或功能减退症，从而指导治疗方案的制定。

另外，胰岛素和血
糖的检测在糖尿病的诊断和管理中起着至关重要的作用。

此外，雌激
素和孕激素的检测也被广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。

除了内分泌学领域，激素检测在其他医学领域也有重要的应用价值。

例如，肿瘤标志物的检测中，往往包括某些激素的检测，可以帮助医
生进行肿瘤的早期筛查和治疗效果的监测。

另外，在生殖医学中，激
素检测也被广泛应用于不孕症的诊断和治疗。

总的来说，激素检测在临床医学中有着广泛的应用范围，涉及到多
个专业领域，对于疾病的诊断、治疗和监测起着不可替代的作用。

随
着医学技术的不断进步，激素检测方法也在不断完善，将为临床医生
提供更为精准和可靠的诊断手段。

对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。

通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。

但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。

而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用
性激素是生殖系统正常功能的重要物质。

它们的异常水平可能影响生育能力，并导致不孕症。

性激素6项是指包括卵巢、脑下垂体和肾上腺激素在内的六种激素：雌二醇、孕酮、促卵泡素、促黄体素、睾酮和皮质醇。

这些激素在不孕症诊断和治疗中扮演着重要的角色。

雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素。

它对女性生殖系统的发育和功能起着至关重要的作用。

雌二醇浓度低可能导致卵巢功能不足和月经不规律。

在不孕症患者中，测量雌二醇水平可以评估卵巢功能是否正常。

促卵泡素是人体分泌的控制卵泡生长和排卵的激素之一。

它由脑下垂体分泌，可以促进卵泡发育和成熟。

促卵泡素的水平可以反映卵巢功能是否正常，以及预测排卵的时间。

睾酮是男性主要的性激素，但也会在女性中产生。

睾酮水平低或高可能会影响卵巢功能和排卵，从而导致不孕症。

测量睾酮水平可以帮助确定是否存在多囊卵巢综合症等问题。

皮质醇是由肾上腺产生的一种适应性激素，可以调节体内的代谢率。

皮质醇水平升高可能会影响生育能力。

测量皮质醇水平可以拍档肾上腺功能是否正常，排除肾上腺皮质功能低下。

总之，性激素6项可以帮助评估卵巢和黄体功能是否正常，检测是否存在多囊卵巢综合症等问题，并且可以为不孕症患者提供针对性的治疗方案。

因此，它们在不孕症诊断和治疗中具有重要的临床应用。

性激素六项的临床意义卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。

而检测的内容是全部的六项，不可缺少。

因为各项性激素可以反映不同的情况。

如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。

六项激素的临床意义1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。

对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。

在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。

排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。

性激素六项的临床应用及实例分析性激素六项的临床应用及实例分析1.引言性激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生殖、发育和代谢等方面发挥着至关重要的作用。

性激素六项是指在临床中常用的六种性激素的检测项目，包括雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体素、催乳素和卵泡刺激素。

2.雌二醇的临床应用及实例分析雌二醇是女性体内主要的雌性激素，对女性的性发育、月经规律和骨密度等方面起着重要作用。

其在妇科疾病、生育健康和更年期综合征等方面的应用广泛。

例如，经周期性监测血液中雌二醇水平，可以帮助诊断不孕不育症、多囊卵巢综合征等病症。

3.睾酮的临床应用及实例分析睾酮是男性体内主要的雄性激素，对男性的性发育、精子和肌肉发育等方面起着重要作用。

其在男性性功能障碍、性欲低下和男性乳腺增生等方面有着广泛的应用。

例如，检测血液中睾酮水平，可以用于早期诊断男性性腺功能减退。

4.孕酮的临床应用及实例分析孕酮是一种重要的孕激素，对女性的妊娠、胎盘发育和乳腺分泌等方面起着重要作用。

其在妇科疾病、胎盘功能不全和习惯性流产等方面有着广泛的应用。

例如，通过检测孕酮水平可以帮助判断胚胎发育情况和早期妊娠的稳定性。

5.促黄体素的临床应用及实例分析促黄体素是控制女性生殖周期的重要激素，对排卵、黄体形成和黄体功能的维持起着重要作用。

其在不孕不育症、月经紊乱和功能性子宫出血等方面有广泛的应用。

例如，监测促黄体素水平可以帮助判断排卵时间和排卵障碍的原因。

6.催乳素的临床应用及实例分析催乳素是控制乳腺发育和乳汁分泌的关键激素，对哺乳期妇女的乳腺功能起着重要作用。

其在催乳、母乳喂养和乳腺疾病诊断等方面有广泛的应用。

例如，检测催乳素水平可以帮助区分乳房异常分泌和生理性乳汁分泌。

7.卵泡刺激素的临床应用及实例分析卵泡刺激素是女性卵巢发育和卵泡成熟的关键激素，对女性的生育能力和月经周期起着重要作用。

其在生育健康和辅助生殖技术等方面有广泛的应用。

例如，监测卵泡刺激素水平可以帮助判断卵巢功能和卵泡发育情况，为辅助生殖治疗提供依据。