性激素六项详解
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性激素六项指标标准值性激素是人体内一类具有重要生理功能的激素,其水平的变化与人体的生理和病理状态密切相关。
性激素六项指标包括睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素和泌乳素。
这些指标对于了解人体的性激素水平、生殖功能和内分泌系统的状况具有重要意义。
下面将详细介绍性激素六项指标的标准值及其临床意义。
首先,睾酮是男性主要的性激素之一,也在女性中有一定水平。
男性睾酮的正常范围为2.41-8.27ng/ml,女性的睾酮水平则较低,正常范围为0.12-1.79ng/ml。
睾酮水平的升高可能与男性性功能障碍、女性多囊卵巢综合征等疾病相关,而睾酮水平的降低则可能与男性性功能减退、女性性激素不足等疾病相关。
其次,雌二醇是女性主要的性激素之一,也在男性中有一定水平。
女性雌二醇的正常范围为18.6-214pg/ml,男性的雌二醇水平则较低,正常范围为10-44pg/ml。
雌二醇水平的升高可能与女性乳腺癌、子宫内膜异位症等疾病相关,而雌二醇水平的降低则可能与女性功能性子宫出血、闭经等疾病相关。
再次,孕酮是一种重要的妊娠激素,对维持妊娠和胎儿生长发育具有重要作用。
孕酮水平的正常范围在不同的妊娠周期有所不同,一般在20周前为10-44ng/ml,20周后为17-146ng/ml。
孕酮水平的升高可能与黄体功能不全、胎盘功能不全等疾病相关,而孕酮水平的降低则可能与流产、胎儿染色体异常等疾病相关。
此外,促黄体生成素和促卵泡生成素是垂体前叶分泌的两种重要性激素,对于卵巢功能和性腺激素的合成具有重要调节作用。
促黄体生成素的正常范围为1.4-9.9mIU/ml,促卵泡生成素的正常范围为2.8-11.3mIU/ml。
促黄体生成素和促卵泡生成素水平的升高或降低可能与卵巢功能障碍、性腺功能减退等疾病相关。
最后,泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素,对于乳腺发育和泌乳功能具有重要作用。
泌乳素的正常范围为3.34-26.72ng/ml。
泌乳素水平的升高可能与垂体腺瘤、乳腺增生等疾病相关,而泌乳素水平的降低则较为罕见。
如何看性激素六项报告单性激素六项报告是检查人体内性激素水平的常见手段,对于女性来说尤其重要,因为她们的生理周期与激素水平密切相关。
但是,这个报告单往往会让人感到费解,不知道如何读懂。
此文将向你介绍一些关于性激素六项报告的基础知识,帮助您更好地理解它所展示的数据。
首先,性激素六项报告单通常由两部分组成:基础激素和促性腺激素。
其中,基础激素指的是雌、孕激素、睾酮等激素,促性腺激素包括促卵泡素和黄体生成素。
接下来,我们来详细了解一下每一项的含义。
1. 雌二醇(E2)雌二醇是女性激素中最重要的一种,它对女性的生殖健康有着非常关键的作用。
如果雌二醇水平过高或过低,都会对身体产生负面影响。
一般来说,月经期间的雌二醇水平应该在20 - 400pg/ml之间。
2. 孕酮(P)孕酮通常被称为怀孕激素,因为它在女性怀孕期间起着重要的作用。
但是,在非孕期间,孕酮水平也对月经周期和卵巢功能有影响。
一般来说,月经周期中的孕酮水平应该在0.1-28 ng/ml之间。
3. 雄激素(T)雄激素是男性激素,但女性体内也会产生一定量的雄激素。
如果女性体内雄激素水平过高,会导致雌二醇和孕酮水平下降,进而影响生殖健康。
一般来说,女性体内雄激素水平应该在30-100ng/dl之间。
4. 促卵泡素(FSH)促卵泡素是一个非常重要的指标,因为它可以反应卵巢的功能状态。
如果FSH水平过高,说明卵子质量不佳,女性的生育能力可能会受到影响。
一般来说,月经周期中的FSH水平应该低于10 IU/L。
5. 黄体生成素(LH)黄体生成素也是一个反应卵巢状态的重要指标。
如果LH水平过高,说明卵巢功能可能出现问题。
一般来说,月经周期中的LH 水平应该低于7 IU/L。
6. 总睾酮(TT)总睾酮是男性最主要的性激素之一,但是在女性体内也会有一定量的睾酮。
如果女性体内睾酮水平过高,可能会影响个人形象及心理健康。
一般来说,女性体内的总睾酮水平应该在30-95ng/dl之间。
性激素六项标准值性激素是人体内一类具有调节生殖系统功能的激素,对人体的生殖发育、性功能、生殖细胞的生成和成熟等起着至关重要的作用。
性激素六项指的是促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)六项指标。
这六项指标的正常范围对于人体的生殖健康至关重要,下面我们来详细了解一下这六项指标的标准值范围。
首先,促性腺激素(FSH)是由垂体前叶分泌的一种激素,对于促进卵巢发育和卵泡的生长发育起着重要作用。
正常情况下,女性的促性腺激素(FSH)的标准值在每月月经周期的不同阶段会有所变化,一般在排卵期前的第三天,其标准值范围为3.5-12.5mIU/ml;在排卵期的第十四天,其标准值范围为4.7-21.5mIU/ml。
而男性的促性腺激素(FSH)的标准值范围为1.5-12.4mIU/ml。
其次,黄体生成素(LH)也是由垂体前叶分泌的一种激素,对于促进排卵和黄体生成起着重要作用。
女性的黄体生成素(LH)的标准值范围在月经周期的不同阶段也会有所变化,一般在排卵期前的第三天,其标准值范围为 2.4-12.6mIU/ml;在排卵期的第十四天,其标准值范围为14.0-95.6mIU/ml。
而男性的黄体生成素(LH)的标准值范围为1.7-8.6mIU/ml。
第三,睾酮(T)是男性主要的性激素之一,对男性的性功能和生殖健康起着重要作用。
正常成年男性的睾酮(T)的标准值范围为2.8-8.0ng/ml。
第四,雌二醇(E2)是女性主要的性激素之一,对女性的性功能和生殖健康起着重要作用。
正常情况下,女性的雌二醇(E2)的标准值范围在月经周期的不同阶段也会有所变化,一般在排卵期前的第三天,其标准值范围为21-251pg/ml;在排卵期的第十四天,其标准值范围为202-506pg/ml。
第五,孕酮(P)是一种重要的孕激素,对于维持妊娠和促进胎盘功能起着重要作用。
女性的孕酮(P)的标准值范围在月经周期的不同阶段也会有所变化,一般在排卵期前的第三天,其标准值范围为0.7-4.3ng/ml;在排卵期的第十四天,其标准值范围为2.6-21.5ng/ml。
性激素六项解读临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。
性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌二醇(E2)E2(1 pg/mL = 3.67 pmol/L)由卵泡分泌,促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2>9 pg/mL 为性腺功能启动的标志;E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。
1. 水平过低基础 E2 低,且促卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)均低,为低促性腺激素缺乏症,提示病变在下丘脑 - 垂体,如希恩综合征;基础 E2 低,而 FSH、LH 高,尤其是 FSH 高,提示病变在卵巢。
基础 E2 4 IU/L 和 LH>7.5 IU/L 或 GnRH 类似物兴奋试验的 FSH 峰值>7.5 IU/L,LH>15IU/L,表示青春期启动。
1. 排卵 1)LH>40 IU/L,提示 LH 峰出现,24~36 h 可能排卵。
2)E2 峰后 LH<10 IU/L,卵泡>18 mm,是注射 HCG 的最佳时机。
相同的促排卵方案,基础 FSH 越高,得到的卵子数目越少,IVF-ET 的妊娠率越低。
基础 FSH>80IU/L 者, 基本无妊娠可能。
2. 闭经 1)基础 FSH 和 LH 均<5 IU/L 为低促性腺激素(Gn)闭经,提示病因在下丘脑或垂体。
2)LH 明显高,病变在下丘脑。
3)LH 水平不增高,病变在腺垂体。
4)连续 2 个基础 FSH﹥40 IU/L、LH 升高或﹥40 IU/L,为高 Gn 闭经,病变在卵巢。
3. 卵巢功能异常 1)基础 FSH 值连续两个周期>10 IU/L(间隔 >4 周),E2 下降;双侧卵巢的窦卵泡数(AFC)4 周)、低E2 水平、发生于 40 岁以前,出现停经或月经稀发 4 个月,提示早发性卵巢储备功能不全(POI)。
性激素六项标准值性激素六项是指促性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)这六项激素的检测指标。
这些激素在人体内起着重要的调节作用,对于性功能、生殖能力以及内分泌平衡都有着重要的影响。
因此,了解性激素六项的标准值对于维护人体健康和生活质量具有重要意义。
首先,我们来了解一下性激素六项各项指标的标准值范围。
在正常情况下,成年男性的FSH标准值范围为1.5-12.4mIU/mL,LH为1.7-8.6mIU/mL,E2为10-40pg/mL,T为2.8-8.0ng/mL,P为0.27-4.2ng/mL,PRL为2.1-17.7ng/mL。
而成年女性的FSH标准值范围为3.5-12.5mIU/mL,LH为18-59.6mIU/mL,E2为20-400pg/mL,T为0.2-0.8ng/mL,P为0.1-28ng/mL,PRL为2.8-29.2ng/mL。
这些数值范围是根据大量的临床数据和研究得出的,是衡量人体内性激素水平的重要参考标准。
在实际应用中,性激素六项的检测通常用于评估生殖系统的功能状态、卵巢功能、性腺功能、激素水平的变化等。
例如,女性在月经不调、闭经、多囊卵巢综合征等疾病的诊断和治疗过程中,性激素六项的检测是非常重要的。
而对于男性来说,性激素六项的检测可以帮助评估性腺功能、性激素水平、生育能力等方面的情况。
除此之外,性激素六项的检测也在临床上用于不孕症的诊断和治疗。
通过对性激素六项的检测,可以全面了解患者的生殖系统功能状态,帮助医生制定合理的治疗方案,提高治疗的成功率。
另外,对于一些性早熟、性发育迟缓等疾病,性激素六项的检测也能够提供重要的参考依据。
总的来说,性激素六项的标准值对于维持人体内的内分泌平衡、性功能正常发育和生殖能力具有重要的意义。
通过及时检测和了解性激素六项的水平,可以帮助人们及时发现和处理一些潜在的健康问题,提高生活质量。
因此,在日常生活中,我们应该重视性激素六项的检测,定期进行相关的体检,以保障自身的健康和幸福。
性激素六项报告怎么看性激素六项报告是指对人体的性激素进行检测的一项医学检查。
通过检测性激素六项的数据可以了解个体的性激素水平是否正常,有助于诊断和治疗一些与性激素相关的疾病。
性激素六项报告通常包括以下几个指标:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)。
各指标的正常范围根据性别、年龄和生理状态而有所差异,下面我们来具体介绍如何看待性激素六项报告。
1. FSH和LH是调控性激素分泌的主要激素,参考值通常是在特定的生理周期范围内的。
在女性中,峰值时期(FSH/LH比值大于1)通常发生在月经周期的第14天左右,这是正常排卵的一个指标。
在男性中,FSH和LH的异常变化可能意味着睾丸功能的异常。
2. 睾酮(T)是男性性激素,参考值较稳定。
男性睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子质量下降,而过高的睾酮水平可能伴随睾丸肿瘤等疾病。
女性中,睾酮水平的异常常见于多囊卵巢综合征等疾病。
3. 孕酮(P)是女性激素,参考值随着不同的生理状态而变化。
孕酮主要由黄体分泌,其水平的变化可以反映黄体功能和排卵情况。
低孕酮水平可能意味着黄体功能不全,高孕酮水平可能提示黄体肿瘤。
4. 雌二醇(E2)是女性主要的雌激素,其水平的变化与月经周期和更年期有关。
峰值时期(E2>100)通常发生在月经周期的第12-16天,低雌二醇水平可能意味着排卵异常或卵巢功能减退,高雌二醇水平可能与卵巢肿瘤等病变有关。
5. 泌乳素(PRL)主要由垂体分泌,其水平的异常变化与垂体疾病和乳腺疾病有关。
过高的泌乳素水平可能导致月经紊乱、不孕不育、泌乳等问题。
在看待性激素六项报告时,首先应该了解个体的性别、年龄和生理状态,与正常范围进行对比。
如果某一项指标超出了正常范围,往往需要结合临床病史、症状和其他检查结果进行综合分析,因为性激素的异常变化可能与多种疾病有关。
总之,性激素六项报告的结果是评估性激素水平、诊断和治疗相关疾病的重要依据。
性激素六项怎么看
性激素六项是一项检查项目,用于评估个体的性激素水平。
通常包含以下六项指标:
1. 性激素结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin, SHBG):SHBG是一种蛋白质,可以结合性激素如雌激素和雄激素。
该指标可以反映血液中游离激素的浓度。
2. 雌二醇(Estradiol, E2):雌二醇是女性主要雌激素之一,对女性的生殖系统和骨骼健康起重要作用。
该指标可以用于评估女性的生育能力和卵巢功能。
3. 黄体生成素(Progesterone, P):黄体生成素由女性卵巢产生,对维持妊娠和准备子宫内膜起重要作用。
该指标可以评估女性的排卵情况和月经周期。
4. 睾酮(Testosterone, T):睾酮是男性主要的性激素,也存在于女性体内。
对于男性来说,睾酮水平可以评估性功能、生育能力和肌肉发育等。
而对于女性来说,睾酮可以影响月经周期、毛发分布等。
5. 黄体激素(Luteinizing Hormone, LH):黄体激素由垂体分泌,对女性的生殖系统起重要作用。
LH的浓度升高通常表示女性正在排卵。
6. 促卵泡素(Follicle Stimulating Hormone, FSH):促卵泡素也是由垂体分
泌,对女性卵巢发育和排卵至关重要。
FSH的浓度升高通常表示女性排卵功能不足。
要评估性激素六项的结果,应该结合个体的症状、性别、年龄和其他检查结果来综合判断。
每项指标的正常范围可能因机构或实验室方法的不同而有所差异,因此最好咨询医生来解读检查结果。
性激素六项报告怎么看
性激素六项报告是一种检查人体内性激素水平的常规检查项目。
通常包括睾丸激素(睾酮、雄二醇)、雌激素(雌二醇)、垂体激素(促黄体生成素、促卵泡生成素)等六项指标。
可以通过以下步骤来看性激素六项报告:
1. 睾丸激素:
- 睾酮:正常范围通常是10-35 nmol/L,低于正常范围可能
导致低性欲、勃起功能障碍等问题。
- 雄二醇:正常范围通常是0.2-0.8 nmol/L,高于正常范围可
能与肿瘤或某些遗传病有关。
2. 雌激素:
- 雌二醇:正常范围通常是30-200 pmol/L,低于或高于正常
范围可能与月经异常、不孕、乳房异常等问题有关。
3. 垂体激素:
- 促黄体生成素:正常范围通常是2-10 IU/L,低于或高于正
常范围可能与性功能障碍、月经异常等问题有关。
- 促卵泡生成素:正常范围通常是2-14 IU/L,低于或高于正
常范围可能与月经异常、排卵障碍等问题有关。
看性激素六项报告时,应与相关的临床症状和体征进行综合分析。
如果有任何异常或不明确的结果,最好咨询医生进行进一步的评估和建议。
性激素水平的调节与人的生殖、性欲、月经
等方面密切相关,因此及时了解和处理性激素六项报告的结果非常重要。
怎么看性激素六项的报告单当我们去医院进行妇科检查或者备孕检查时,常常会被要求做性激素六项检查。
拿到那张充满各种数值和项目的报告单时,不少人会感到一头雾水,不知道该如何解读。
别担心,接下来我就给大家详细讲讲怎么看性激素六项的报告单。
性激素六项包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)。
首先,咱们来说说促卵泡生成激素(FSH)。
FSH 的主要作用是促进卵泡的发育和成熟。
一般来说,在卵泡期,FSH 的正常范围在 1510mIU/ml 之间;排卵期为 8 20mIU/ml;黄体期则在 2 10mIU/ml 左右。
如果 FSH 值过高,可能意味着卵巢功能减退,比如卵巢早衰;而 FSH值过低,可能提示下丘脑或垂体功能出现问题。
促黄体生成激素(LH)也是很重要的一项指标。
它能促进排卵和黄体生成。
在卵泡期,LH 的正常范围是 1 12mIU/ml;排卵期为 16104mIU/ml;黄体期是 1 12mIU/ml。
LH 和 FSH 的比值也有一定的意义,如果 LH/FSH 比值大于 2 3,可能是多囊卵巢综合征的一个表现。
雌二醇(E2)主要反映了卵巢的功能。
在卵泡期,雌二醇的正常范围通常是 25 100pg/ml;排卵期为 100 500pg/ml;黄体期则是 50250pg/ml。
雌二醇水平过低,可能提示卵巢功能低下、卵巢早衰;过高的话,可能与卵巢肿瘤等有关。
孕酮(P)在判断排卵和黄体功能方面很关键。
卵泡期孕酮水平很低,一般小于 1ng/ml;排卵后,孕酮会迅速升高,如果孕酮水平升高提示有排卵,黄体期孕酮的正常范围在 5 20ng/ml 之间。
孕酮水平过低,可能导致月经不调、不孕或流产。
睾酮(T)虽然在女性体内含量较少,但也不能忽视。
正常女性的睾酮值一般在 015 051ng/ml 之间。
如果睾酮值过高,可能会有多毛、痤疮、月经不调等症状,常见于多囊卵巢综合征。
性激素六项详解临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总是让人感到迷茫,虽然看过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。
一、性激素六项检查的内容FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;E2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PRL:催乳素。
二、检查性激素常识1、一般注意事项检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。
通常空腹、上午抽血为宜。
抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。
2、性激素检查时间(1)基础性激素检查:一般选择月经第2-5天的结果,目的是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。
但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度<5mm,也可看做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。
(2)排卵期检查。
此时主要查E2、LH、P。
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。
(3)黄体期检查。
最佳时间是经前一周。
一般在基础体温上升6-7天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。
如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在15nmol/L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。
如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
(4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。
实际上月经任何时间检查性激素都可以,只是每个时段的正常值有所不同。
但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。
3、如何确定检查项目如果确定是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。
三、性激素检查各项指标临床意义1、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)(1)FSH是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能是刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。
血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~10mIU/mL,排卵期为8~2 0mIU/mL,排卵后期为2~10mIU/mL。
一般以5~40mIU/mL 作为正常值。
FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等;FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
(2)LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。
血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/mL,排卵期为30~100mIU/mL,排卵后期为4~10mIU/mL。
一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/mL。
低于5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足,可见于席汉氏综合征。
(3)临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑:①正常月经周期中,卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH 高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少>30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
②FSH、LH均<1IU/L,且伴有E2升高、P处于黄体期数值时,如果此时正好是阴道出血的第2-5天,那么其实是妊娠先兆流产的阴道流血,而不是真正的月经,因此我们要考虑妊娠先兆流产可能。
③基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,为高促性腺激素闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
④基础FSH和LH均<5IU/L为低促性腺激素闭经,提示下丘脑或垂体功能减退、用GnRH-a垂体抑制性药物注射后及妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。
⑤FSH/LH≥2,提示卵巢储备功能不良(DOR)(FSH可以在正常范围),特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者,提示卵巢功能下降可能,建议联合抗缪勒管激素(AMH)检查及阴道超声综合判断。
⑥基础FSH>12IU/L,下周期复查,连续>12IU/L提示DOR,建议联合AMH、阴道超声综合判断。
⑦检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。
⑧LH/FSH≥2~3 或LH>12IU/L,无论雄激素高不高,均考虑多囊卵巢综合征(PCOS)的可能。
2、雌二醇(E2)E2由卵巢的卵泡分泌,少量由肾上腺产生。
主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育及女性生理活动。
基础值为25~45pg/mL。
正常月经周期中,卵泡早期E2约为50pg/mL(183.5pmol/L),排卵前达第一个高峰,可达250~500pg(917.5~1835pmol/L),以后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,约124.80pg(4 58.8pmol/L),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平, 为25~50 pg/mL(91.75~183.5pmol/mL)。
(1)基础雌二醇E2>45-80pg/mL(165.2-293.6pmol/L),无论年龄与FSH 如何,均提示生育力下降。
基础E2≥100pg/mL(367pmol/L)时,卵巢反应更差,即使FSH<15IU/L,也基本无妊娠可能。
E2>80pg/mL,均考虑卵巢反应不良、功能下降,建议联合AMH检查及阴道超声综合判断。
(2)基础雌二醇E2水平<19.95pg/mL(73.2 pmol/L),提示卵巢早衰(P OF)。
(3)E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标。
①促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达300pg/mL(1100p mol/L)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG 100 00IU。
②E2<1000pg/mL(3670pmol/L),一般不会发生OHSS。
③E2>2500pg/mL(9175pmol/L),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。
④E2>4000pg/mL(14800pmol/L) 时,近100% 发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
(4)诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
(5)诊断女性性早熟:临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高>74.93pg/mL(275pmol/L)为诊断性早熟的激素指标之一。
3、催乳素(PRL)PRL是由垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
在非哺乳期,血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。
PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高。
大约上午9-10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血。
PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。
一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可做出诊断。
(1)PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。
(2)PRL>50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤;PRL>100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查。
(3)PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等。
10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致。
注意:过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。
因此存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症需要治疗。
(4)PRL降低:垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
4、睾酮(T)T是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。
主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用并有增强性欲的作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。
绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。
99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。
只有1%的游离T有生物活性。
在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG 水平下降,游离T升高,在总T并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现.(1)血雄激素处于参考值高值,除了考虑PCOS 外,需要查尿17-酮及1 7α-羟孕酮,如果这两项均为高值,为先天性肾上腺皮质增生患者。
(2)血雄激素略高于参考值高值,除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外,我们还要考虑卵巢肿瘤的可能。
(3)单纯雄激素高,高于正常参考值上限2-2.5 倍,我们要考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤可能。
(4)多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。
多囊卵巢综合征患者,血T值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,又是进一步影响排卵的原因,伴多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。
(5)血清雄激素异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤,睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
5、孕酮(P)P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,绝大部分由卵巢内的黄体分泌的,少量由肾上腺产生。
主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
在排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢。
排卵后,上升为每天20~30mg。
临床血液检测的意义如下:(1)判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>5ng/ mL(15.9nmol/L )提示排卵。
使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。
(2)孕酮低:黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。
黄体中期P水平的测定,在监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15ng/mL为黄体功能不全的标准。
(3)月经前5-9天行血孕酮水平检查>5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。
(4)月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。