名医刘启廷治小儿遗尿经验方

治小儿遗尿秘方（方6首）治小儿遗尿秘方14.1 遗尿合剂【来源】周慈发，《名医治验良方》【组成】党参、沙参、白术、生地、覆盆子、桑螵蛸、仙鹤草各9克，当归、石菖蒲各6克，远志4.5克，五味子3克，生牡蛎30克(先煎)。

【用法】每剂药水煎2次，合并滤液，将每剂浓缩至500毫升即可。

每日服3次，每次服20毫升。

【功用】健脾补肾、固涩止遗。

【方解】肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便。

若小儿素体虚弱，肾气不足，下元虚寒，则闭藏失职而发生遗尿；又脾主运化，喜燥恶湿而制水，中气不足则上虚不能制下，致使无权约束水道而遗尿。

病关脾肾，故方用党参、白术、仙鹤草补中益气、健胃生津；生地、当归养血补血；妙在覆盆子、桑螵蛸补肾固精；五味子、沙参养阴生津补肾；生牡蛎敛阴涩精；远志、石菖蒲安神益智、开窍功效。

综合为用，其效不凡。

【主治】小儿遗尿(脾肾两虚型)。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

【附记】验之临床，均获佳效。

本方对于小儿遗尿属下焦湿热者不宜，切记!14.2 益气缩泉固关散【来源】周鸣岐，《中医杂志》(8)1989年【组成】黄芪、炒山药各30克，益智仁100克，桑螵蛸40克，白果仁100克，补骨脂10克。

【用法】上药共研细末、备用。

成人每次服10克，小儿酌减。

日服2次，早晚空腹各服1次，用白开水送服。

【功用】补肾缩泉。

【方解】遗尿多责之于肾，因肾司二便、主膀胱气化。

在小儿多为肾气未充，在老人多为肾气虚衰。

故治疗遗尿补肾缩泉为第一大法。

方中黄芪补气升阳、助膀胱气化；山药益脾补肾且具收敛之性，配白果、补骨脂、桑螵蛸、益智仁可起到补肾缩泉之效。

【主治】遗尿。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

一般坚持服用15～30日即可获效。

14.3 补肾固脬汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生牡蛎20克，桑螵蛸15克，潼蒺藜9克，菟丝子12克，益智仁6克，覆盆子10克，熟地20克，山茱萸9克，猪脬1个(煅存性)(小儿剂量酌减)。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚空腹各服1次。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

䏶胵缩泉饮治愈遗尿三例病案一：林某，男，22岁。

（心肾不足遗溺）初诊：1982年6月12日。

主诉及病史：素患遗溺之疾，每月有七八次。

近因工作紧张，夜遗倍增。

但遗出一半即醒，伴腰酸、心悸。

诊查：脉软，舌淡。

辨证：此乃心肾不足之象。

治法：处以䏶胵缩泉饮。

处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金10g 覆盆子10g二诊：服上方药5剂后，夜遗次数显减。

嘱再连服10剂，随访已不复遗矣！病案二：李某，女，18岁，未婚。

（肝肾阴虚遗溺）初诊：1979年12月15日。

主诉及病史：自10岁起，热病之后，入冬则夜遗，遗尽乃醒，伴夜梦频多。

诊查：舌质绛，脉弦细。

- 1 -辨证：此乃肝肾阴虚，膀胱失摄之故。

治法：予䏶胵缩泉饮加味。

处方：台乌药5g 益智仁6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 金樱子10g 北枸杞12g 山萸肉10g 覆盆子10g 五味子3g 二诊：上方药服5剂后，夜遗次数减半，唯夜梦仍多。

照原方加酸枣仁10g，继服10剂。

三诊：遗尿停止，夜寐安然。

嘱再服药10剂以巩固之。

并告诉患者于翌年立冬季节前，预服本方药10剂。

迄今已无斯症。

病案三：程某之子，男，12岁。

（下元虚寒遗溺）主诉及病史：1962年10月其父母来函问治。

一贯夜遗，无论四季皆然。

治法：以䏶胵缩泉饮加味治之。

处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 覆盆子10g 山萸肉10g 石菖蒲5g函告上方药服10剂后病情好转。

函告仍以原方嘱服20剂，以竟全功。

其父母喜甚，特来函鸣谢。

按语缩泉饮者，为固摄下焦而缩泉，再加内金、覆盆益肾收涩，故能毕功。

三例所同者，均为下元不固；所异者，一偏于心肾不足，一偏于肝肾阴虚，一偏于下元虚寒。

故其用药因之而稍异也，但三者亦当补固脾胃为要！- 2 -本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P343-344，俞慎初医案。

刘启廷辨治下肢病证验案三则□ 刘荔山东省临沂市中医医院临床常见表现为下肢顽固性痛、挛、麻等症状的患者，单纯对症治疗效果往往不明显，需综合全身辨证施药，方能收到良好效果。

今总结山东省名中医刘启廷辨治下肢疑难病证验案三则。

四妙勇安汤治热性脱疽李某，男，46岁，1998年6月5日就诊。

患者有糖尿病史12年，平时仅有轻微的口干渴，其他症状不明显，间断服药治疗。

患者自恃体力旺盛，轻视该病，且每日膏粱厚味、酒水不断，所以血糖居高不下。

近半月来出现双下肢肿胀疼痛，夜间痛甚，难以入睡，双足趾出现肿胀溃破，右足为甚，且口干舌燥加重，空腹血糖18.6mmol/L，西医诊断为糖尿病足，给予胰岛素及抗感染等药物治疗，血糖略有下降，但局部溃破愈加严重，西医告知必要时需手术截趾控制感染。

患者惧怕手术，遂求诊于中医。

刻诊见患者情绪激动，面颊潮红，口唇干褐，两足背下端暗红肿亮，脚趾可见溃烂及脓性分泌物。

舌红，苔黄欠润，脉数。

辨证为火毒蕴结，气血凝滞。

治宜清热解毒，活血止痛，化瘀散结。

方用四妙勇安汤：金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g。

另用甘草500g，研细末备用。

中药每日1剂，水煎，分2次温服。

药渣再次煎煮后洗浴双足，浴后擦干，然后用香油调甘草粉敷患处，厚约3mm，并依据血糖值调整胰岛素用量。

5天后复诊，足趾红肿减轻，溃破处流液减少，自述口干舌燥亦有改善，仍觉足趾胀痛较重，局部使用外敷药物后可使胀痛暂时缓解。

治疗继予上法，并嘱其配合生活调理，合理控制饮食。

上方连续服用30余剂，空腹血糖控制在10mmol/L左右，双脚趾肿胀及溃烂处流水均有明显改善，溃疡面逐渐愈合，口干舌燥消失，但足趾坏疽部位仍有潮红，触之痛甚。

停用口服药，单纯外用甘草香油调涂药物，保护局部创口，以利修复。

按四妙勇安汤是中医外科治疗疮、痈、肿、毒的常用方剂，尤其适用于溃烂以及热毒壅盛而阴血耗伤的脱疽者。

现代医学中常用于血栓闭塞性脉管炎，或者由其他原因引起的血管栓塞病变属于热毒壅盛者。

遗尿症经验方遗尿症经验方处方：党参、黄芪、覆盆子、金樱子、何首乌、淮山、益智仁、白芍、炙甘草。

用法：水煎服，每日一剂。

处方：白胡椒5～7粒，鸡蛋1个。

用法：将鸡蛋大的一头轻轻敲破1个小孔，放入白胡椒，然后将破蛋壳片堵住小孔蒸熟。

5岁以下每晚吃1个，5岁以上每晚吃2个，一般连吃5～7晚。

处方：硫黄3克，淮山6克，鸡蛋1个。

用法：先将硫磺及淮山研末过筛，把鸡蛋打一小孔，将硫黄和淮山粉放入鸡蛋内拌匀，用厚湿纸或黄泥包好放入火堆里煨熟后去壳，1次服完，每日1次（药量可根据年龄大小加减）。

处方：补骨脂适量。

用法：放在锅内炒10～20分钟，至发出爆声，取出冷后研为细末备用。

每晚睡前用温开水吞服，3～9岁每服1.5克，10～12岁每服2.5克。

病程在1年左右的连续服1周，病程在6年以上的每日早晚饭前加服1次，连服2周左右。

备注：个别病例服药时间较长的，可能出现口干舌燥现象，一般可不予处理，发热时不宜服。

处方：鸡眼草（又名掐不齐）60克。

用法：熬成600ml，日分2次服。

处方：乌药、益智仁、淮山药、补骨脂各9克。

用法：每日1剂，2次煎服，连服5剂。

同时可用五倍子3克，研成细末，于睡前敷于脐部，外贴膏药，连敷5天。

处方：伏牛树根茎30～60克。

用法：水煎服，每日一剂。

处方：故纸30克，木香3克。

用法：将上药共为细末，装瓶内勿使泄气。

每次服3克，1天2次，开水冲下。

遗止醒散黄芪15克，党参10克、益智仁10克、桑螵蛸10克、乌药10克、菟丝子10克、补骨脂10克，石菖蒲10克命门火衰，面肢冷加附子、肉桂；睡眠较深，不易唤醒加麻黄。

金匮肾气丸加味熟地20g，山药12g，山茱萸10g，茯苓10g，丹皮8g，泽泻8g，炮附子8g，肉桂3g，益智仁（盐水炒）9g等9味药物组成。

水煎服，1日1剂，每次150ml左右，1个疗程为15日，一般1个疗程痊愈，病程较长者，2～3个疗程。

益气缩泉汤基本方：黄芪30g，党参20g，山药15g，鸡内金6g，桑螵蛸10g，补骨脂15g，覆盆子20g，益智仁10g，乌药5g。

遗尿针方（干货收藏）
小儿遗尿针方
一、组方
1.气海（可刘）
肚脐下1.5寸
直刺0.5寸（挑针）
2.大墩（可灸）
位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。

浅刺0.1寸
3.前百会（百会前半寸）
前中线与两耳连线处凹陷中向前半寸即是穴
向前平刺0.5寸
二、功效
温阳化气
三、主治小儿尿床
四、方义
遗尿，灸脐下一寸半，随年壮，又灸大墩三壮。

亦治年血。

小儿遗尿，与肾气不足，下元不固有关。

肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。

其水出而不禁，谓之遗尿，遗尿与肾阳虚有关。

气海为生气之海，灸之有温补下元，祛寒邪，助气化的作用。

大墩为足厥阴肝经井穴，有疏利三焦气机的作用。

《灵枢.经脉》：肝足厥阴之脉，是主肝所生病～遗溺。

百会功效开窍醒脑、回阳固脱，百脉之会，贯达全身。

头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。

穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用。

三穴合用，使元气充足，下焦固摄，膀胱气化正常，水液通过三焦得以正常不散，则遗尿自止。

点击观看：董氏奇穴前列腺治疗方案。

遗尿实用秘验方遗尿实用秘验方遗尿又称尿床，是小儿熟睡中小便不知觉，醒后方觉的一种疾病。

若婴幼儿时期，由于生理上经脉未盛，气血未充，脏腑未坚，智力未全，对排尿的自控能力较差；学龄前儿童也常因白天游戏过度、精神疲劳、睡前多饮等原因亦可偶然发生遗尿，均不属病态。

超过3岁，特别是5岁以上幼童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可1夜数次，则为病态。

【验方1】莲子30克，芡实30克，大枣10克。

将3味加水煮汤。

代茶饮服，每日3次。

【验方2】芡实15克，金樱子、菟丝子、车前子（包）各10克。

煎汤取上清汁，分早、晚2次服，连服3剂。

【验方3】韭菜子3克，覆盆子5克，黑豆10克。

将3味洗净，放入锅中，加适量的水，用大火煮沸后转用小火慢炖即成。

每日服1～2次。

【验方4】益智仁6克，金樱子6克，乌药5克。

将3味加500毫升水煎成250毫升。

代茶饮，每日1剂。

【验方5】芡实50克，金樱子20克。

将金樱子煮取汁100毫升，加入芡实和适量水，煮成稀粥。

每日服2次，温热食用。

【验方6】山药250克，山茱萸15克。

山药洗净去皮，捣烂如泥状，加入山茱萸用笼屉蒸熟吃。

【验方7】核桃仁数只煨熟，打碎外壳，取仁30克，温热米酒30毫升，晚睡前趁热送服，连服5次。

【验方8】硫黄30克，葱120克。

将硫黄研末，与葱共捣如泥状，烘热后装入纱布袋，敷脐部，用纱布包裹。

每晚1次，连敷7日。

【验方9】鲜花生叶10克，山药10克，甘草2克。

将3味加水煎服，每日1～2次。

【验方10】车前子12克，锁阳3克，黑小豆12克，小茴香6克。

将药物加水煎服，每日1剂，分2次服。

【验方11】韭菜根25克。

将韭菜根洗净后放入干净纱布中绞取汁液，煮开。

代茶饮，每日1次，连服5日。

【验方12】刺猬皮120克，益智仁60克。

将刺猬皮焙干与益智仁共研细末，炼蜜为赤小豆大小的丸，每日早、晚各服5丸，小儿减量，白开水送服，连服2周为1个疗程。

【验方13】蛤蚧2只，去头、足、鳞；黄酒500毫升，浸7日后服，每次1～2汤匙，每日2次。

经方治疗小孩遗尿，见效快！展开全文小孩遗尿问题在临床上很常见，很多家长甚至都以为遗尿不是病，只要孩子年龄大点自然而然的就没有了。

对于一部分小孩来说确实是这样，但是还有很多小孩遗尿问题严重，如果不尽早治疗的话会严重影响生活。

前段时间有个妈妈带着小孩来找我调理遗尿，说是邻居家的小姑娘之前遗尿严重去医院看了几次不见效后来在我这调理好了，所以相信我也能给他家孩子看好。

她说的我并没有仔细去回忆是哪位患者，毕竟每年来找我调理遗尿问题的小朋友不在少数，我不可能每一个都能清楚的记得，但是当她说出小孩名字的时候我有印象了，因为小孩的妈妈前段时间刚在我这调理过其他问题，还向我反馈过孩子后续的恢复情况。

那位小病号的家离诊所并不远，去年来找我看诊的时候是6岁，妈妈说小孩夜间遗尿数年，睡眠较深，遗尿后常不自知，且父母亦难叫醒，平素易感冒咳嗽，纳差，不愿吃蔬菜，逢肉则喜，大便干，经多方治疗未得到改善。

查看了一下之前服用方子基本上以补肾补脾胃之方为主，刻下诊疗得脉左中弦有力，右数偏大，舌红苔白厚。

脾胃素虚故而右脉偏数大，土不生金，肺气不足毛孔常开，免疫力低故易感。

然内里终究有热，左脉显出有力之象，土虚木乘，故又有弦象（类似的脉亦常见于多动症患儿，抽动症患儿等）两脉相合，里热可清，但只可缓清。

综合考虑后我认为应当用麻子仁丸调理对症。

根据《伤寒论》的记载原文：跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

患者其实时候脾约而致身体水液代谢不正常，故而大便硬而小便多。

于是我开出方子：麻子仁12，杏仁6，白芍6，生大黄3，枳实2，厚朴1，蜂蜜1勺，5剂。

小朋友服用药方后夜间易叫醒，数日内仅仅只尿床一次，而且大便已经较容易排出，纳亦佳。

于是守方不变，让小朋友继续服用7剂，这次服完后夜间已不用父母叫醒去厕所，也不再尿床，夜间即使有便意也能自己醒来去如厕。

一年后妈妈来看诊反馈遗尿未再出现，并且免疫力有非常明显的上升，一年来只感冒一次。

刘启廷经验方解读刘启廷经验方解读益气固表辨治小儿常见病系列方（上）刘荔山东省临沂市中医医院刘启廷名医工作室刘启廷益气固表系列方以玉屏风散为基础方，根据不同病症，加味治疗多种儿科疾病，均取得了较好的效果，有病能治，无病可防。

玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能，古人谓之为玄府御风关键方，无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥。

主治气虚自汗，体虚感冒。

中医学认为，反复感冒的病人是因为肺气虚，肺主腠理，腠理在表，肺气虚的病人也是表虚，故应当先补肺气以实表。

方中黄芪为药首，具有益气固表之功，抵御风邪无以乘虚而入之效；用炒白术易生白术，减弱燥性，功偏补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗为药首；防风走表祛风邪，为佐使，引药达腠理，使药在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。

就宛如用屏风将人围起来，使人免遭风邪之袭，避免感冒发生而得名。

现代药理研究表明，玉屏风散能调节人体免疫功能。

有的研究还认为，玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一，是因为反复呼吸道感染的患儿多有微量元素锌的含量偏低，而玉屏风散具有一定的补锌作用和调节机体免疫功能。

此外，有关报道显示，玉屏风散在临床上还可以治疗原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等。

小儿表虚易感方小儿表虚易感，指小儿因脏腑娇嫩，形气未充，中医称之为“稚阳未充，稚阴未长”，容易感受外邪而得病，主要表现为体质虚弱、遇风即感、偶有发热咳嗽、易出汗等症状。

正如《医学三字经》所云，小儿“肌肤嫩，神气怯，易于感触”。

治则：扶助正气为主。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，甘草2克。

水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫。

小儿易感扁桃体肿大方扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌侵袭和抗病毒等防御功能，但是，当机体虚弱或受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

刘以敏辨治小儿顽固性遗尿验案解析标签：名医经验；刘以敏；小儿遗尿小儿遗尿是指5岁以上小儿不能自主控制排尿，经常睡眠中未便自遗，醒后方觉的一种病症。

本病大多病程长，或反复发作，重者白天睡眠也遗尿，严重影响患儿身心健康与生长发育。

云南省中医医院儿科刘以敏教授从医50余年，是云南省名中医，全国第三、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

笔者跟师学习中，发现刘师治疗本病多从脏腑辨证，遣方用药有其独到之处，一般服药3～10剂即能有明显效果，现结合案例介绍如下。

1 宣肺益气，下病上治案例1：患儿，女，14岁，2004年8月11日初诊。

遗尿2年，夜间遗尿1～2次、量不多，面色少华，神疲，多汗、以额头为甚，口干，纳差，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。

检查未发现“脊柱裂”。

辨证为肺脾气虚，上虚不能制下。

治宜益气宣肺为主。

处方：茯苓15 g，小枣10 g，鸡内金9 g，五味子3 g，麻黄6 g，苦杏仁3 g，防风10 g，紫苏叶15 g，桔梗9 g，蝉蜕10 g，车前子15 g，乌药6 g，甘草6g。

每日1剂，水煎服。

服3剂后见效。

按：肺主气，通调水道，下输膀胱，对水液代谢有调节作用，故有“肺为水之上源”之论。

清·沈金鳌《杂病源流犀烛·遗溺》明确指出：“肺主气以下降生水，输于膀胱，肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。

”治疗上，张景岳提出“盖水虽利于肾，而肾上连于肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者，必须治气，治肾者，必须治肺”。

本案患儿肺虚卫表不固，故多汗；通调水道之功不利，膀胱失于气化，则遗尿。

治疗以益气宣肺为主。

方中以麻黄、苦杏仁、紫苏叶、防风、桔梗、蝉蜕开发上焦而宣肺气，尤其麻黄不可缺，其辛散温通，上能开启上源、通调水道，下能温化州都、使气化得行，肺脏敷布水液的功能恢复正常，膀胱约束有力，不致发生遗尿；桔梗能载诸药上行；五味子敛肺滋肾止遗，与麻黄等宣肺诸药共同组成上能开宣肺气，下能固涩肾气之方；《本草汇言》谓车前子“行肝疏肾，畅郁和阳”，而茯苓“益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱”（《药品化义》）；鸡内金健脾消食、固精止遗，乌药温肾散寒，“上入脾、肺，下通膀胱与肾”（《本草从新》）；小枣、甘草补益肺脾，调和诸药。