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一．心律失常的病死率及相关治疗见于75%-95%的患者.多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
以室性心律失常最多，也是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。
前壁心肌梗死如发生房室传导阻表明梗死范围广泛，情况严重。
患者发生室性心动过速后，如果经药物治疗后不能很快纠正，或一开始血流动力学即受到严重影响，如室性心动过速伴意识障碍，严重低血压，急性肺水肿等，应立即采用同步电复律，不要应反复选用药物处理而延误抢救。
心室颤动患者抢救成功的关键在于及时发现和果断处理。
导致电除颤成功率降低的主要因素是时间延误，其他还包括缺氧和酸中毒等。
医务人员应熟悉心电监测和除颤仪器，在室颤发生1-3分钟内有效电除颤，间隔时间越短，颤颤成功率越高，若心室颤动波较纤细，可静脉推注肾上腺素，室颤动波变大，易于转复。
心脏电复律与电除颤：定义：心脏电复律与电除颤用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。
主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。
分类：1.分为直电同步电复律和直流电非同步电除颤。
直流电非同步除颤：仅用于紧急情况下心肺复苏时，如心室颤动、心室扑动、血流动力学不稳定、室上性心动过速等。
2.直流电同步电复律：用于除心室颤动以外的快速型心律失常（经药物治疗无效的患者），如心房纤颤、室上速、心房扑动、室上性心动过速的择期除颤。
电复律与电除颤的能量选择：电复律与电除颤的能量通常用焦耳来表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）*时间（秒）电能高低的选择主要根据心律失常的类型和病情电极板的安放：常用的位置是前尖位，即一电极板置于右侧胸骨缘第二、三肋间（心底部），另一电极板置于心尖部。
两个电极板之间距离不要小于10cm，电极板放置一定要紧贴皮肤，并有一定压力。
准备放电时，操作人员和其他人员不应再接处患者、床旁以及同患者相连的仪器，以免发生触电。
心衰伴心源性休克的护理查房护理查房是护理工作的重要环节之一，对于心衰伴心源性休克患者的护理查房更是需要充分重视。
以下是关于心衰伴心源性休克患者护理查房的相关内容，供参考。
一、患者基本信息的核对护士首先要进行患者基本信息核对，包括姓名、性别、年龄等，确认无误后再进入下一步工作。
二、患者主诉和病情回顾询问患者主诉和病情回顾，了解患者的病情发生和变化时间以及就诊前的症状，对病情的了解有助于制定合理的护理计划。
三、体征观察1.观察呼吸频率和质量，包括呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难等。
2.录入血压和心率，观察有无异常。
3.仔细检查心律和心音，观察有无心律失常或杂音。
4.观察四肢的气色和温度，观察有无水肿和发绀等。
5.检查皮肤的情况，观察有无湿冷或黏膜的湿润程度。
四、病情监测1.监护仪的设置和观察，包括心电图、血压、体温等参数的监测，及时发现异常情况。
2.血气分析结果的查看，包括动脉血气、血液酸碱平衡等参数，用于评估病情严重程度。
3.观察患者的生命体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应等，判断病情是否恶化。
五、药物治疗1.查看患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.定期执行医嘱给药，如给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
3.观察患者药物的疗效和不良反应，如药物过敏、药物引起的低血压等。
六、输液和营养支持1.查看患者输液情况，包括静脉输液的速度和药物的配制等。
2.观察患者静脉通路的通畅性和红肿情况。
3.按照医嘱执行患者的液体和营养支持，包括静脉输液、口服或鼻饲等。
七、心衰护理1.观察心衰患者的体液平衡和肺部情况，包括观察有无水肿、呼吸困难等。
2.帮助患者保持休息和睡眠，避免劳累和情绪波动。
3.定期检查心衰患者的体重，观察患者体重是否存在明显波动，判断水肿情况。
八、心源性休克护理1.监测心源性休克患者的意识、呼吸、心律等生命体征，及时进行抢救。
2.帮助患者维持呼吸道通畅，如翻身、吸痰等。
3.鼓励患者进行翻身和被动活动，预防并发症和促进康复。
一．心律失常的病死率及相关治疗见于75%-95%的患者.多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
以室性心律失常最多，也是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。
前壁心肌梗死如发生房室传导阻表明梗死范围广泛，情况严重。
患者发生室性心动过速后，如果经药物治疗后不能很快纠正，或一开始血流动力学即受到严重影响，如室性心动过速伴意识障碍，严重低血压，急性肺水肿等，应立即采用同步电复律，不要应反复选用药物处理而延误抢救。
心室颤动患者抢救成功的关键在于及时发现和果断处理。
导致电除颤成功率降低的主要因素是时间延误，其他还包括缺氧和酸中毒等。
医务人员应熟悉心电监测和除颤仪器，在室颤发生1-3分钟内有效电除颤，间隔时间越短，颤颤成功率越高，若心室颤动波较纤细，可静脉推注肾上腺素，室颤动波变大，易于转复。
心脏电复律与电除颤：定义：心脏电复律与电除颤用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。
主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。
分类：1.分为直电同步电复律和直流电非同步电除颤。
直流电非同步除颤：仅用于紧急情况下心肺复苏时，如心室颤动、心室扑动、血流动力学不稳定、室上性心动过速等。
2.直流电同步电复律：用于除心室颤动以外的快速型心律失常（经药物治疗无效的患者），如心房纤颤、室上速、心房扑动、室上性心动过速的择期除颤。
电复律与电除颤的能量选择：电复律与电除颤的能量通常用焦耳来表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）*时间（秒）电能高低的选择主要根据心律失常的类型和病情电极板的安放：常用的位置是前尖位，即一电极板置于右侧胸骨缘第二、三肋间（心底部），另一电极板置于心尖部。
两个电极板之间距离不要小于10cm，电极板放置一定要紧贴皮肤，并有一定压力。
准备放电时，操作人员和其他人员不应再接处患者、床旁以及同患者相连的仪器，以免发生触电。
心源性休克护理查房存在的问题及建议
心源性休克是一种危重病情，护理查房是确保患者得到及时救治和恰当护理的重要环节。
以下是一些可能存在的问题及建议：
问题1：护理查房频率不够高。
心源性休克病情危急，护士需要加强对患者的观察，及时发现并处理可能的并发症和恶化情况。
建议1：增加查房频率，特别是对病情较重的患者。
建议每2-4小时进行护理查房，依据患者病情进行调整。
问题2：护理记录不完整。
护理记录对于医生了解患者病情、评估治疗效果非常重要。
不完整的记录可能导致信息断档，影响医生的决策。
建议2：护士应当认真记录护理观察结果、护理措施和患者的反应及变化等。
确保记录的完整性和准确性。
同时，及时向医生汇报发现的重要信息。
问题3：护理措施不够及时和有效。
心源性休克需要迅速采取有效的护理措施，包括有效控制疼痛、维持血流动力学稳定、密切监测生命体征等。
建议3：护士应当熟悉心源性休克的护理处理流程和护理技巧，并在病情变化时及时采取相应的护理措施。
同时，密切配合医生的治疗方案，积极配合医疗团队开展护理措施。
为确保患者的安全和健康，上述建议仅供参考。
具体的护理工作还需依据医院的相关政策和实际情况进行操作。
如有需要，请咨询您的医疗团队。
ICU教学活动记录表房具体过程教学查房具体过程教学查房具体过程程教学查房具体过程教学查房具体过程(2)休克中期休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊或欠清，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/ 分钟收缩压＜80mmHg 10.64kPa）。
甚至测不出脉压＜20mmH （2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀或出现大理石样改变尿量更少（＜17ml/h ）或无尿。
20000/mm),中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血细胞比容和血红蛋白增高常提示血液浓缩，并发弥散性血管内凝血时，血小板计数呈进行性降低，出，凝血时间延长。
2).尿常规和肾功能检查尿量减少，可出现蛋白尿，红细胞，白细胞和管型，并发急性肾功能衰竭时，尿相对密度(比重)由初期偏高转为低而固定在1.010〜1.012 ,血尿素氮和肌酐增高，尿/血肌酐比值常降至10，尿渗透压降低，使尿/血渗透压之比＜1.5 , 尿/血尿素比值＜15,尿钠可增高。
3).血清电解质酸碱平衡及血气分析血清钠可偏低，血清钾高低不一，少尿时血清钾可明显增高，休克早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒之改变，休克中，晚期常为代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒，血pH降低，氧分压和血氧饱和度降低，二氧化碳分压和二氧化碳含量增加，正常时血中乳酸含量为0.599〜1.78mmol/L ( 5.4〜16mg/dl),若升至2〜4mmol/L表明为轻度缺氧，微循环基本良好，预后较佳；若血乳酸含量＞4mmol/L说明微循环已有衰竭，已处于中度缺氧；若＞9mmol/L则表明微循环已经衰竭，有严重缺氧，预后不良，此外，严重休克时，血游离脂肪酸常明显增高。
4).血清酶学检查急性心肌梗死并心源性休克时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶，AST/GOT，乳酸脱氢酶(LDH及其同工酶LDH1肌酸磷酸激酶(CPK及其同工酶CPK-MB匀明显增高，尤以后者其敏感性和特异性均极高，分别达100呀口99%其升高幅度和持续时间有助于判断梗死范围和严重程度，休克晚期若并发肝功能损害可使丙氨酸转氨酶(ALT;谷丙转氨酶，GPT升高及相应的肝功能试验异常。
