中医基础学第七章病机

பைடு நூலகம்
于外所致。
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二、阴阳失调病机：
1．阳盛病机
概念：主要指在疾病发展过程中机体所出现的一种 阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应 性增强，热量过剩的病理状态。
特点：多表现为阳热亢盛而阴液未亏(或亏耗不甚) 的实性、热性病证。
形成：多由感受温热阳邪；或感受阴寒入里从阳而 化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、 血瘀、食积等郁而化热所致。
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• （二）邪气是疾病发生的重要因素 • （三）正邪斗争决定发病与否
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第二节 基本病机
1．虚、实病机 (1)虚的病机 虚概念：指正气不足，是以正气虚损不足为矛盾主
要方面的病理反应。
特点：一系列虚弱不足或衰退的证候表现。
形成：多由素体虚弱，或慢性病耗伤，以致精气虚 亏不足；或大汗、大吐、下利不止、大出血等因 素耗伤人体气、血、津液，或耗伤阳气、阴精等 所致。
概念：主要指血内有热，使血液运行加速，脉道扩 张，或使血液妄行而致出血的病理状态。
形成：多由外感温热病邪入于血分；或外感寒邪， 入里化热，伤及血分；或情志郁结五志过极，郁 久化火，伤及血分，内火炽盛，郁于血分等所致。
表现：（1）热象。 （2）面红目赤，舌绛等。 （ 3）出血。 （4）心烦或躁扰发狂等。
表现：阴虚病证上出现畏寒肢冷、自汗、下利清谷 等症，即为阴损及阳，最终可发展成阴阳两虚病 证。
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4．阳盛格阴病机
• 概念：邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于 内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒或 排斥，以致阳伏于里而格阴于外的一种病理状态。
• 形成：多由邪热炽盛，阳热亢极所致，多见于外 感热病的极期阶段。

盛，是指机体在疾病过程中所表现的一种 以阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及阴寒性病 理产物积聚的病理状态。
病机特点：阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。
形成阴偏胜的原因：
感受阴寒邪气，或是过食生冷之物，或是阴寒性病理产物 积聚，寒阻阳气，从而导致阳不制阴，阴寒内盛。
“阴胜则寒” ——形寒肢冷，水肿，身体踡缩
之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机 是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾 病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的 依据，所以受到历代医家的极大重视。
基本病机，是指机体在致病因素作用下所产生 的基本病理反应，是疾病发生后病变本质变化 的一般规律，也是其他各种病机的基础。
基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血 津液失常，以及“内生五邪”等。
“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”——畏寒喜暖，四肢不 温，血液凝滞，水液停蓄，精神不振，喜静踡卧
阳气不足，以心脾肾三脏较为多见，尤其是肾。所以肾 阳虚衰在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。
阳虚则寒——以阳虚为主的虚寒 阴胜则寒——以阴胜为主的实寒
2．阴偏衰
• 阴偏衰，是指机体在疾病过程中，精、血、津液等物质亏 损，阴不制阳，导致阳气相对偏旺，机能活动虚性亢奋的 病理状态。
凡邪气过盛而损及正气，或正气本虚而致实邪内生 或复感邪气者，可致“虚实夹杂”性病变。
• 实中夹虚：以邪实为主，兼有正气不足。
实热伤津，出现高热，烦渴，尿少，齿舌干燥
• 虚中夹实：以正虚为主，兼有痰饮、水湿、瘀血、 宿食等实邪停留，或复感邪气。
脾阳虚衰，水湿内生，而见食少神疲，四肢不温，腹胀水肿
虚实夹杂性病变，由于病邪所在的部位、层次不同， 正气亏损的程度各异，可以表现为表虚里实、表实 里虚、上实下虚、上虚下实等。

贰、气机失调
（4）气闭：指气机郁闭，外出受阻，气不外达，出现突然闭厥的病理状态。 常由情志抑郁或巨大的精神创伤，或外邪、痰浊而致突然昏倒，不省人事； 四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。
贰、气机失调
（5）气脱：指气虚至极，气不内守而外脱，以致全身功能衰竭的病理状态。 常由正不敌邪，正气骤伤、慢性长期消耗、汗吐下太过、大出血而致气脱，症见： 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。
摇”特征的一类病理状态。 内风与脏腑的关系：与五脏相关，与肝最密切。内风包括：热极生风、
肝阳化风、阴虚风动、血虚生风四种类型 。
伍、内 生 “ 五 邪 ”
（二）寒从中生： 指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。 内寒与脏腑的关系：五脏相关，脾肾为要，尤肾为最。
阳气不足，机失体失于温养（畏寒肢冷）；气化功能减退，痰饮水湿停留；阳不化阴， 津液不化（小便清长，痰涎清稀）都是内寒的表现。
我们可通过一个表格来对比外寒与内寒区别
伍、内 生 “ 五 邪 ”
（三）湿浊内生 指因体内津液输布、排泄障碍，导致水湿内生并停滞的病理状态。 内湿与脏腑的关系：五脏相关，肺脾肾为要，以脾为最。
以下通过列表来对比内湿和外湿的区别
伍、内 生 “ 五 邪 ”
（四）津伤化燥 指体内津液不足，导致脏腑、肌表等失于濡润而产生干燥枯涩的病理状态。 内燥与脏腑的关系：五脏相关，肺、胃、大肠最为多见
以下内燥与外燥的列表对比可便于大家课后复习及记忆
伍、内 生 “ 五 邪 ”
（五）火热内生： 指由于邪郁化火，或五志化火，或阴虚火旺而产生的火热内扰，机能亢
奋的病理状态。包括： 1.阳气过盛化火，“壮火食气”，“气有余便是火” 2.邪郁化火，六淫或体内病理性产物郁而化火 3.五志过极化火，情志刺激，气机郁结或亢逆，日久化热 4.阴虚火旺，津液亏损，阴气大伤，阴不制阳

第七章 病
机
【目的要求】
掌握邪正盛衰、阴阳偏胜偏衰、气血津液失
常的基本病机。 熟悉五脏病机和内生“五邪”的病机特点及 规律。 了解六腑病机、奇恒之腑病机及经络病机,及 疾病的传变规律。
概 述
病机
含义：即疾病发生、发展与变化的机 制。 意义：是用中医理论分析疾病现象， 从而得到的对疾病内在本质规律性的认 识，是防治疾病的依据。
阳偏胜病机示意图
2.阴偏盛(阴胜)



含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机 能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚)的实寒 病证。 感受寒湿阴邪 形成原因 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气 机理：阴寒邪盛、阳不制阴；寒湿内聚、阴寒内盛。 表现： 寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒,以寒为主 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)；虚寒证(久之由实转虚)。
参考答案
1.本病证属阴证、寒证。
2.冬季为寒气主令。患者由于感受寒邪，使机
体出现阴阳失衡。寒为阴邪，阴邪偏盛所形成 的疾病性质是寒证。阴寒之邪侵袭经脉，则四 肢关节冷痛、屈伸不利。阴邪偏盛，阴长则阳 消，体内阳气相对不足，温煦功能减退，故畏 寒、肢体不温。患者触冷水或遇风寒疼痛加重， 意为随寒邪加重而症状加重，反之则减轻，说 明阴长则阳消，阳长则阴消，这也提示可用温 热祛寒的方法来求得阴阳的平衡，以达到治愈 该病的目的。
含义:
指邪气已被驱除,正气耗伤,有待恢复, 这是疾病常见的一种转归。 形成：在重病之后,邪气虽被祛除,但正气也 明显耗伤,多见于重病的恢复期。 转归：复发等。
4.邪正相持